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文档简介

内科学总论吴铁镛2007.3内科学总论内科学概念内科学发展内科疾病的诊断内科学病的治疗中西医并重（附）：好医生内科学概念临床医学中最早的一门学科InnereMedizin（19世纪）内科摘要（明代1529年）内科学定义：成年人非手术治疗的疾病内科学任务：诊断、治疗、预防内科学的发展古希腊、埃及、印度医药文化失传中国传统医学已有2000多年历史药物学体系完整

治疗思想：天人合一，动态平衡，整体观点治疗法则治疗方剂两种模式生物医学模式解剖学、组织学、微生物学、自然科学促进内科学发展生物—心理—社会医学模式（近半个世纪）分子生物学，分子遗传学，药物学，循证医学医学经济学，医学伦理学，医学科学技术，心理学再促内科学发展预测：内科疾病病因研究成果增多新技术的引进诊治水平提高新型学科形式医学教育改革中西医并重

………定会有更快、更大及难以估计的发展和变化！何种模式出现？内科疾病的诊断诊病程序诊断的意义一种病有多种不同的表现一个症状可由多种疾病引起诊断全过程调查(A)——综合(B)——分析鉴别(C)——诊断(D)A调查症状，既往史，体征，辅助检查B综合搜集到的资料，润色，加工，排序—摘出本例特点C分析（鉴别诊断）系统鉴别疾病鉴别D诊断第一、第二、第三诊断诊断过程中要注意的几件事待诊并不少见，切题鉴别很重要疾病可能涉及一个或多个器官（SLE）某系统症状而病在另外一系统（肺癌—腹痛）鉴别时要先作好宏观评估有无疾病？病轻病重？有无危险？善于观察随时调整诊断思路上消出血—腰痛—肺癌心理疾病勿忘！器质性疾病更不要忘！内科疾病的治疗内科疾病治疗原则要了解药物的有关知识对症选药关注个体差异性依病情变化，调整药物品种、剂量注意药物不良反应如过敏反应脏器功能损伤其他组合用药医保用药的规定不要跟着“医药代表”走内科疾病的治疗分类针对疾病特殊治疗（抗感染）支持疗法（输液、输血、吸氧、胃肠营养……）对症治疗（止痛、止血、降温……）预防治疗中西医并重发展中医不能取消全球独一无二中医姓“中”中医药并非万能中医必须发展中西医并重含意更广利于继承长远渐进稳定有序个取其长个自发展互相借鉴创新提高中医学发展的几个问题（佘局长讲话）地域发展不平衡继承不够，创新不足受到西医的冲击中医、中药发展呈现分离现象国外加快立法，中医面临竞争压力消化系统疾病总论长多杂难待喜消化系统中消化管(道)----很长食管空肠结肠胃部回肠直肠十二指肠1±m6-7m1.5m消化系统脏器----很多直属邻居

食管

腹膜

胃部

肾脏

小肠

输尿管

大肠

盆腔脏器*肝胆

脊椎*胰脾

肠系膜上下动静脉消化内科医生诊断工作----较难涉及病种和科室多

心内科(心梗)风湿免疫科(SLE)

妇产科(妊娠)肛肠科(便血)

普外科(阑尾炎)内分泌科(甲亢)

泌尿外科(泌尿结石)感染科(急性肝炎)

神经内科(失眠)胸外科(便血—肺癌)

呼吸内科(肺炎)耳鼻喉科(食管炎)

血液科(结肠癌)待查病例多----鉴别工作多腹水、黄疸、腹痛

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