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文档简介

人工踝关节置换术踝关节anklejoint组成：胫、腓骨下端距骨滑车腓骨下端胫骨下端距骨滑车踝关节的骨性结构胫骨、腓骨下端腓骨外踝胫骨内踝踝穴创伤或手术引起关节软骨面的不平整，力线恢复不良图1图2图3踝关节假体植入保护或恢复踝关节解剖关系年龄在50岁以上或者其他足部关节的活动度≦25°又拒绝关节融合术的患者人工踝关节置换术Agility假体固定衬垫、两组件设计，聚乙烯衬垫锁定于胫骨假体上胫骨与距骨假体间部分匹配，能够降低传至骨-假体界面的应力，但会增加磨损需要下胫腓联合以用腓骨为胫骨假体提供更多的支持需要截除更多的距骨，需要配合使用牵开器STAR假体为活动衬垫、三组件设计聚乙烯衬垫的可活动性使其与胫骨假体界面间的限制性减低，降低传导至骨-假体界面的应力衬垫与距骨假体间的匹配更好距骨截骨更少手术适应症踝关节骨关节炎创伤性踝关节炎类风湿性关节炎色素绒毛结节性滑膜炎局限性骨坏死：

只要坏死区切除后,不影响距骨假体安置者,也是适应证踝关节融合后2年内要求活动踝关节者手术禁忌症有难以纠正的跟外翻、马蹄内翻足畸形者

踝穴骨质有严重缺损,影响假体安置踝关节有严重内翻、外翻畸形,术后会使踝关节假体受力不均,而引发早期松动、脱位和疼痛可能时手术禁忌症严重踝关节骨质疏松症距骨广泛坏死者多个跗中关节融合(类风湿性关节炎)后距骨或胫骨广泛缺血坏死踝部骨折后3~6个月内,不宜仓促施行手术经过

取踝前正中切口,自踝关节切开向上沿胫骨前嵴、向下朝第1、2趾间,长12~14cm。于长伸肌、胫前肌与趾长伸肌腱之间分离切开并进入踝关节囊被动跖屈患足,距骨体部显露后,依胫骨切骨导引器下加附距骨切骨导板,切除距骨顶部约6~8mm厚软骨和软骨下骨层,用距骨假体模板测试和试置后,依导引器切除距骨两侧软骨面厚约2~3mm,于导板前、后沿切除高3mm、长20~23mm的狭长骨面将距骨假体测试件置入,检查假体植入后大小、稳定和适配性。检查各切骨面对合确实稳定后,安装假体前先为胫骨侧假体作胫骨端侧孔,其导板在胫骨远端切骨面上整个切骨和安装必须对准踝关节与患足第1、2足趾间线,避免患足术后内翻或外翻测高并试安上、下假体间的滑动核,以被动活动踝关节无紧束和明显阻力感为宜。人工关节置换术人工关节置换术术后处理术后厚棉垫弹力绷带包扎,抬高20°~25°术后第2d扶双杖离床患足不负重行走第2周扶双杖患足平足垂直着地负重4周后部分负重行走第6周持单杖第12~14周完全弃杖行走LinkSTAR假体置换人工关节置换术失败病例人工关节置换术失败病例踝关节置换失败翻修术后翻修假体INBONE怎样才能确保手术成功？把握6个切骨：胫骨远端和距骨5个共6个切骨面务求确切把握假体的设计和解剖学要求少切骨植骨：两腋和穹顶部植入少量细小骨粒(3~

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