糖尿病知多少

糖尿病知多少营养健康讲师二级公共营养师高级健康管理师主讲：宋艳平餐桌变奏曲检测糖尿病认识糖尿病管理糖尿病知识要点餐桌变奏曲检测糖尿病认识糖尿病管理糖尿病知识要点餐桌变奏曲饥饿年代无油少荤稀稀呱呱时间：建国----改革开放餐桌：粗粮为主，少见荤腥营养观点：营养便是填饱肚子健康状态：一些地区出现浮肿消瘦等营养不良状况餐桌变奏曲温饱年代无肉不欢无鱼不成席时间：改革开放----90年代初餐桌：无肉不欢无鱼不成席营养观点：营养就是吃什么不生病健康状态：“富贵病”抬头餐桌变奏曲饕餮年代饮食失衡慢性病丛生时间：90年代中----21世纪初餐桌：越来越油，越来越甜营养观点：花钱的，便是营养的健康状态：慢性病流行餐桌变奏曲检测糖尿病认识糖尿病管理糖尿病知识要点认识糖尿病11.6%1980200120072010不到1%9.7%5.5%糖尿病问题有多严重认识糖尿病

糖尿病的定义糖尿病是因遗传、环境等因素长期共同作用所导致的一种慢性，全身性，代谢性疾病。主要是体内胰岛素分泌不足或对胰岛素的需求增多（形成胰岛素抵抗），引起血糖升高，尿糖出现，发生糖类，脂肪，蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。遗传因素环境因素共同作用血糖升高为特征各种器官并发症慢性全身性代谢疾病认识糖尿病

糖尿病的病因遗传因素根据流行病学的调查和统计学的研究，遗传基因已被肯定为糖尿病的致病因素，是内因，是疾病的基础糖尿病病人中有糖尿病家族史者高达¼-½，比非糖尿病者高4-10倍糖尿病病人的亲属中糖尿病患病率比非糖尿病者高17倍环境因素热能摄取太多，活动量下降，肥胖、应激、感染、妊娠，是外因，是疾病发生的条件认识糖尿病认识糖尿病

糖尿病的典型表现多尿多饮多食消瘦搔痒皮肤干燥饥饿视物不清疲倦出现以下症状也要警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白;餐前低血糖反应。认识糖尿病

糖尿病的非典型表现认识糖尿病

易患糖尿病的高危人群有糖尿病家族史超重、肥胖多食少动年龄＞45岁出生时低体重＜5斤有异常妊娠的妇女,曾分娩过巨大胎儿的妇女认识糖尿病

糖尿病的临床分型

1、Ⅰ型糖尿病：先天、遗传、依赖性

2、Ⅱ型糖尿病：后天、非依赖性

3、其他特殊型糖尿病：医源性

4、妊娠糖尿病：妊娠期间我国糖尿病病人以Ⅱ型为主,20岁最低，40岁以上猛增，60岁组为最高（42.7%），男性高峰在70岁以上（46.91%），女性高峰在60岁（43.34%）。目前发病年龄开始年轻化认识糖尿病糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗综合征

乳酸性酸中毒

糖尿病治疗中的低血糖症

认识糖尿病

糖尿病慢性并发症脑血管病变糖尿病眼病心脏病变糖尿病肾病糖尿病足糖尿病神经病变餐桌变奏曲检测糖尿病认识糖尿病管理糖尿病知识要点检测糖尿病糖尿病健康检测指标【空腹血糖】

检查意义：

筛查糖尿病最基本的方法参考范围

正常＜6.1mmol/L

糖尿病≥7.0mmol/L检查方法：

空腹8～10小时，静脉抽血特点

空腹血糖的影响因素多，波动大检测糖尿病

糖尿病健康检测指标【餐后血糖】

检查意义：

作为糖尿病的首选诊断标准参考范围

正常＜7.8mmol/L

糖尿病≥11.1mmol/L检查方法：

口服含有75克葡萄糖水后2小时，准时静脉抽血特点

糖尿病检出率明显高于空腹血糖，在医院停留时间长检测糖尿病糖尿病健康检测指标【糖化血红蛋白】

检查意义：

可反映1～3个月的平均血糖水平参考范围

正常4.0～6.0%

糖尿病≥6.5%检查方法：

不需要空腹，静脉抽血特点

价格贵餐桌变奏曲检测糖尿病认识糖尿病管理糖尿病知识要点管理糖尿病

预防糖尿病------五要点

I.多懂一点儿II.少吃一点儿III.勤动一点儿IV.放松一点儿V.服药一点儿

管理糖尿病

治疗糖尿病------五驾马车

I.教育心理治疗II.饮食治疗III.运动治疗IV.药物治疗V.糖尿病监测管理糖尿病

教育心理治疗

------充满自信向糖尿病挑战糖尿病是可以治疗的疾病糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！管理糖尿病

教育心理治疗

------象正常人一样生活

工作结婚生育享受天伦之乐管理糖尿病

教育心理治疗

------做好心理准备愤怒×恐惧×失落×自信√管理糖尿病

教育心理治疗

------家庭的关心支持管理糖尿病饮食治疗------三部曲第一步确立每日饮食总热量计算标准体重理想体重（kg）=身高（cm）－105计算每日所需食物总热量

食物总热量（kcal）=理想体重×每公斤体重所需热量休息状态25～30kcal中度体力劳动35～40kcal轻体力劳动30～35kcal重体力劳动者40kcal以上管理糖尿病饮食治疗------三部曲第二步：每日所需的各营养要素的比例营养要素占总热量的比例产生的热量碳水化合物50%～60%4kcal/g蛋白质0.8～1.2g/kg/天4kcal/g脂肪20%～30%9kcal/g管理糖尿病饮食治疗------三部曲A：尽量少吃的食物--糖、脂肪、酒类B：蛋白质类，是每天重要的副食C：主食（淀粉类）蔬菜和适当水果管理糖尿病饮食治疗------三部曲第三步：合理分配餐次三餐热量分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3

按自身条件可随时调整管理糖尿病

饮食治疗谷类粮食（血糖指数＜55）豆类大麦粒25荞麦41黑米42.3玉米面粥50.9面条37燕麦面包47大豆14五香蚕豆16.9豆腐31绿豆挂面33.4四季豆27绿豆27.2管理糖尿病饮食治疗根茎类食物奶制品地瓜54土豆粉条13.6芋头47.9山药51低脂奶粉11.9降糖奶粉26老年奶粉40.8牛奶24酸奶(凝固)36管理糖尿病饮食治疗饼干水果达能牛奶香脆39.1达能闲趣39.1燕麦粗粉饼干47.1樱桃22李子42苹果36葡萄43花生14柑子43柚子25鲜桃28熟香蕉52巧克力49管理糖尿病饮食治疗混合食物饺子（三鲜：虾仁、鸡蛋、海参）28米饭+鱼37馒头+芹菜炒鸡蛋48.6馒头+酱牛肉49.4硬质小麦馄饨（高精度）39饼+鸡蛋炒木耳52.2管理糖尿病饮食治疗中等血糖指数的食物（血糖指数:50～70）米饭+猪肉+芹菜57.1米饭+蒜苗57.9米饭+蒜苗+鸡蛋67.1小玉米黄豆挂面66.6白土豆煮56油炸土豆片60.3甜玉米煮55荞麦面条59.3馒头+黄油68全麦粉面包69小米粥61大米粥69管理糖尿病饮食治疗中等血糖指数的食物（血糖指数:50～70）芒果55菠萝66桔子汁57汉堡包61匹萨饼61冰其淋61荞麦馒头66.1白土豆泥70二合面窝头64.1爆玉米花55蔗糖65管理糖尿病饮食治疗高血糖指数食物（血糖指数:＞70）米饭+猪肉73.3牛肉面88.6大米饭熟88去筋面包90南瓜75高纤维玉米片74烙饼79.6即食大米87蚕豆79烤土豆82土豆泥73马铃薯方便面83管理糖尿病饮食治疗高血糖指数食物（血糖指数:＞70）酸奶（稀）83苏打饼干72米饼82小米煮71糙米煮87可可米77胡萝卜71红薯76.7油条74.9降蜜73葡萄糖97胶质软糖80胡萝卜71红薯76.7管理糖尿病

饮食治疗----居民膳食宝塔管理糖尿病饮食治疗控制的误区：

单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制。多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入管理糖尿病饮食治疗控制的误区：膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮，少吃一顿就不用再吃药了采用胰岛素治疗后，饮食就不需要再控制了用尿糖试纸变色与否来评价食物是否含糖山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制吃馒头比吃米饭升血糖更高不吃糖管理糖尿病运动治疗目的减轻体重改善胰岛素抵抗合适的运动时间早餐或晚餐后半小时或一小时后开始锻炼较为适宜运动的原则持之以恒，量力而行地进行有氧运动

控制血糖管理糖尿病运动治疗------不宜运动情况

I.血糖控制很差II.较重的糖尿病大血管并发症III.较重的糖尿病眼底病变IV.较严重的糖尿病肾病V.其他应激情况

管理糖尿病

运动治疗------不良反应

I.血压波动II.血糖波动III.心脏缺血加重IV.微血管并发症的加重V.运动器官病变加重

管理糖尿病管理糖尿病

糖尿病监测“综合治疗，全面达标，适可而止，过犹不及”

------体重达标

备注：体重指数=体重（千克）/身高2（米2)体重指数＜24（达标）＞24（超重）＞28（肥胖）体重不超过（身高-100）为宜腰围男性＜2尺7寸（90厘米）女性＜2尺4寸（80厘米）管理糖尿病

糖尿病监测

------血糖达标

------血压达标指标毫摩尔/升（毫克/分升）空腹血糖＜7.2（130）餐后2小时血糖＜10.0（180）糖化血红蛋白（%）＜7.0年龄（岁）＜60≥60血液（毫米汞柱）＜130/80＜140/90管理糖尿病糖尿病监测

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