中医学绪论定课件

中医学概要泸医附院中医科张玲TEL医学绪论教学目标了解了解中医学的历史沿革与辉煌成绩掌握中医学的基本特点中医学是一个伟大的宝库，是我国优秀文化的一个重要组成部分。中医学是在长期生活、医疗实践中不断积累总结而成的又有古代哲学思想的影响古代自然科学的渗透成为具有独特理论风格和丰富诊疗经验的医疗体系。中医学绪论

1.远古时代----中医学的萌芽阶段

茹毛饮血、筑穴而居。觅食充饥、与兽搏斗、积累了原始医疗知识

伏羲制九针神农尝百草伊尹治汤液

商代：甲骨文出现医用文字如：疾、医、疥等

周代：出现医学分科如：食医、疡医、疾医、兽医等2.春秋战国、秦汉----中医理论 体系的奠基阶段

春秋战国时期

“诸子蜂起，百家争鸣”

元气论自然观

“人之生，气之聚也….散则为死”

阴阳五行学说已具雏型。儒家道家法家阴阳家杂家2.春秋战国、秦汉----中医理论 体系的奠基阶段《黄帝内经》

现存最早的医学经典著作，使中医学从原始经验阶段步入抽象概念的理论阶段。2.春秋战国、秦汉----中医理论 体系的奠基阶段

秦汉时期

《神农本草经》全书收载365味中药，按功效特点分成上、中、下三品，所录药物功效的记载，屡经检验，大多准确可信。书中提出寒凉温热、酸苦甘辛咸等性味学说，确立了中药理论的基础。该书的问世，使中药学科进入了迅速发展的轨道。2.春秋战国、秦汉----中医理论 体系的奠基阶段东汉医家张仲景勤求古训，博采众方，编写了《伤寒杂病论》。该书后被分为《伤寒论》和《金匮要略》两本，分别讨论外感病和内伤杂病，创造出理法方药比较完整的辨证论治体系。著名医家张仲景春秋战国、秦汉----中医理论

体系的奠基阶段东汉医家华佗“麻沸散”是世界最早的麻醉剂善用麻醉、针灸等方法，并擅长开胸破腹的外科手术。运动养生创编了“五禽戏”开创了保健体育的先例。华佗说：“吾有一术，名五禽之戏。一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟。亦以除疾，兼利蹄足。

3．晋至隋唐----中医学分化、 融合和发展阶段

晋至隋唐是我国医药学发展的辉煌时期。

三个特点：

(1)学科分支日趋成熟：如脉学、病因病机学、针灸学、妇科学、儿科学、外伤科学都出现了专著。

(2)临床各科蓬勃发展：专著如《诸病源候论》、《备急干金要方》、《干金翼方》、《外台秘要》等所录诊治经验和良方佳药甚多，外科手术发展亦至鼎盛.3．晋至隋唐----中医学分化、 融合和发展阶段(3)中医学融合来自印度、波斯等国外医学知识，成为当时世界医学中心。世界上最早由国家制定颁布的官方药典《新修本草》问世。3．晋至隋唐----中医学分化、 融合和发展阶段西晋医家皇甫谧（公元215～282） 《针灸甲乙经》12卷，128篇。为中国现存最早的一部针灸专书包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、针刺手法、刺禁、腧穴主治等。书中经过考查确定了当时的腧穴总数和穴位349个（包括单穴49个，双穴300个），公元701年日本政府制定医药职令时规定，本书为医学士必修书。3．晋至隋唐----中医学分化、 融合和发展阶段苏敬等二十余人（公元657年－659年）《唐·新修本草》(又名《唐本草》。这是中国古代由政府颁行的第一部药典，也是世界上最早的国家药典。该书共54卷，包括本草、药图、图经三部分，载药850种，在国外影响较大。比欧州纽伦堡政府公元1542年颁行的《纽伦堡药典》早883年。3．晋至隋唐----中医学分化、 融合和发展阶段孙思邈（公元581～682）《备急千金要方》分为30卷，合方论5300首《千金翼方》30卷，载方2571首。对临床各科、针灸、食疗、预防、养生等均有论述。尤其在营养缺乏性疾病防治方面，成就突出。如瘿病（指甲状腺肿类疾病）是因人们久居山区，长期饮用一种不好的水所致，劝告人们不要久居这些地方；如夜盲病人，采用动物肝脏治疗等。

4．宋至金元----学派涌现、

理论突破阶段宋代活版印刷术的发明宋代对中医教育重视。设立“太医局”，作为培养中医人材的最高机构学术争鸣学派涌现

陈无择在《三因极一病证方论》中确立了“内因、外因、不内外因”的病因分类说。出现了“古方今病不相能”的思潮，涌现了许多学派。

4．宋至金元----学派涌现、

理论突破阶段王惟一（公元1026年）设计铸造铜人精细刻制了十二经脉和354个穴位。作为针灸教学和考试医师之用。考试官将铜人穴位注水，外用蜡封。受试者如取穴正确，可针进水出。这中国医学教育事业的创举。

4．宋至金元----学派涌现、

理论突破阶段金元四大家刘完素寒凉派认为“百病多因于火”，主张以寒凉为主治疗。张子和攻下派认为“邪去则正安”主张以祛邪为主。李东垣补土派认为“内伤脾胃,百病由生”， 主张以补益脾胃为主。 朱震亨养阴派认为“阳常有余，阴常不足” 主张以补益阴津为主。这一时期中医学发展的特点有二：一是对宋、金、元、明以来医学各领域众多进展总结归纳,出现了大批集成性著作。二形成了著名的“温病学派”；代表人物有温病四大家（叶天士、薛雪、吴鞠通、王孟英）。《温热论》《湿热条辨》《温病条辨》《温热经纬》

5明、清----综合集成 和深化阶段明清时期温病学说的形成与发展吴有性（字又可）著《温疫论》，创“戾气”说，指出温疫病的病因为“戾气”，而非一般的六淫病邪，成为我国病因学发展中的里程碑。清代叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英温病四大家，对温病热进行了系统的总结，创立了卫气营血和三焦辨证，形成了比较系统的温病学说，成为独立于伤寒之外的一门学科，为中医学的发展做出了很大贡献。6．鸦片战争---中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越

民国时期中医学的发展处于低谷。西方医学迅速传播，国民党政府试图扼杀中医，中医学面临着生存危机。由于中医学自身不容忽视的医疗价值和大批仁人志士的奋力抗争，她得以顽强生存下来。

6．鸦片战争---中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越中华人民共和国成立国家卫生部门对于中医给予高度的重视，使其在理论、临床和科研都有长足进步，中医学出现了一次新的飞跃。中华人民共和国成立之后

血瘀证与活血化瘀的研究针刺镇痛原理与针刺麻醉的应用砷制剂治疗白血病青蒿素治疗疟疾小夹板外固定治疗骨折中医学基本特点中医学基本特点

人是有机的整体整体观念

人与环境有密切的联系

根据四诊所得确定证候

辨证论治

根据证候确定治疗原则（一）整体观念●整体观念

整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。

整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，

病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。整体观念(一）人是一个有机整体：A生理上：形体结构整体性、基本物质同一性、功能活动统一性。B病理上：人体内外相互影响。C诊断上：通过分析形体、官窍、色脉的外在表现，可以推测出内在脏腑的病理变化，为治疗提供依据。D治疗上：强调从整体上加以治疗。整体观念（二）人与自然界的统一性（人与天地相应）1.生理病理

（1）季节气候(2)昼夜晨昏（3）地区方域环境2.诊断治疗（考虑自然界的因素）

（1）诊断：综合致病内外因素（2）治疗：两因治宜●因时制宜气候变化影响着人体的生理、心理和病理变化，在养生防病中，要顺应四时气候变化的规律，“法于四时”，“四气调神”，“春夏养阳，秋冬养阴”，以与自然环境保持协调统一，使精神内守，形体强壮。在气候变化剧烈或急骤时，要“虚邪贼风，避之有时”，防止病邪侵犯人体而发病。在治疗疾病时，要做到“必先岁气，无伐天和”，充分了解气候变化的规律，并根据不同季节的气候特点来考虑治疗用药，即所谓“因时制宜”。

●因地制宜人体的生理病理变化还受地域环境的影响，故在养生防病中，要选择适宜的地理环境，充分利用大自然所提供的各种条件，并积极主动地适应和改造自然环境，以提高健康水平，预防疾病的发生。我国的地理特点，是西北地势高而东南地势低，西北偏于寒凉干燥而东南偏于温热湿润。

由于地有高下之异，气有温凉之别，故治疗时应因地制宜，西北少用寒凉之药而东南慎用辛热之品。

（三）人与社会环境的统一性

人不单是生物个体，而且是社会中的一员，具备社会属性。人体的生命活动，不仅受到自然环境变化的影响，而且受到社会环境变化的制约。政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等社会因素，必然通过与人的信息交换影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化，而人也在认识世界和改造世界的交流中，维持着生命活动的稳定、有序、平衡、协调，此即人与社会环境的统一性。

整体观念生理性适应：如《灵枢·五癃津液》篇:“天暑衣厚则腠理开，故汗出；天寒则腠理闭，气温不行，水下溜于膀胱，则为溺与气”。病理性特征：春病多温、夏病多暑等。

辨证论治

辨证论治是中医学的特点之一

包括辨证和论治两大方面辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊研究和处理方法。中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。辨证论治

辨证----即采用望、闻、问、切等诊法收集病史、症状和体征，在中医理论指导下，通过分析综合，去粗取精，去伪存真，辨清疾病的原因、性质、部位、发展阶段及邪正之间的关系等，最后概括、判断为某种性质的证。辨证的过程就是对病人作出正确、全面判断的过程。辨证论治

论治----即是根据辨证的结果，选择和确定相应治疗原则和治疗方法的过程，也就是研究和实施治疗的过程。：

辨证是确定治则治法的前提和依据。论治是在辨证的基础上，确定治疗原 则、选择治疗的手段和方法。

治疗的效果又是检验辨证正确 与否的依据。辨证论治的关系

“症”、“证”、“病”的区别：“症”，包括症状和体征两部分，是疾病所反映出来的孤立的病情，如发热、腹痛等。“证”，又叫证候，是对疾病处于某一阶段的病位、病因、病性以及邪正盛衰等情况的病理概括。“病”，是指在致病因素作用下，引起的具有一定发病特点和发展规律的病理过程。[病案记录]主诉：恶寒发热、鼻塞流涕2天。患者受凉后，初期恶寒、发热、未予治疗。刻诊：恶寒发热并见，自觉恶寒明显，无汗，伴头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。[病名]感冒［证名］风寒表证。［治法］辛温解表，发散风寒。

[方剂]麻黄汤合荆防败毒