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文档简介

主动脉疾病的诊断和外科治疗主动脉疾病的分类主动脉瘤主动脉夹层和动脉瘤主动脉假性动脉瘤先天性主动脉缩窄主动脉炎遗传性疾病主动脉瘤定义：主动脉壁结构受损，管壁薄弱，在管腔内压的作用下，局部向外膨胀扩大形成动脉瘤。指标是超过正常值的1.5倍。升主动脉降主动脉直径37mm

28mm指数14-21mm/m2

10-16mm/m2主动脉夹层及动脉瘤主动脉夹层的历史1761年Morgagni描述夹层1934年Shennan明确定义1935年Gurin开窗治疗1955年DeBakey人工血管替换术主动脉夹层发病机制主动脉壁中层病变高血压主动脉内膜撕裂壁间血肿蔓延主动脉夹层的病理解剖主动脉夹层的内膜破口主动脉夹层累及范围假腔的位置主动脉夹层的病理生理主动脉破裂主动脉瓣关闭不全重要脏器供血障碍临床表现（症状）疼痛破裂的症状主动脉瓣关闭不全重要脏器供血障碍压迫症状特殊检查的评价TEECTMRIAngio鉴别诊断急性心肌梗塞急性肺栓塞手术指征I、II型夹层为绝对手术指征III型为相对手术指征主动脉夹层的外科治疗人工血管替换术腔内支架人工血管植入术主动脉旁路术内膜开窗术术后并发症出血神经系统并发症肾功能不全呼吸功能不全假性动脉瘤吻合口缩窄I、II型夹层的结果医院时期数量住院死亡率５年生存率阜外医院1958-19934820.83%/10例55%阜外医院1994-20011677.19%/12例90.16%±0.0241SEKawahitoK,Japan1990-199512212.30%/15例72%RhrlichMP,USA1984-199812415.3%/12例71%NiederhauserU,Switzerland1985-199519324%/7例－再次手术指征受夹层累及的主动脉径大于5cm主动脉直径增长大于1cm/年受累主动脉局限性增大主动脉瓣返流，重要脏器供血障碍主动脉夹层术后的管理术后工作常规

控制性血压四肢脉搏的变化术后重要脏器血供观察

尿量和肾功能指标心电图和心肌梅谱脊髓血供腹

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