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文档简介

医院2023年DIP付费工作计划根据国家医疗保障局《于关印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》，全面完成DRG/DIP付费方式改革任务，到2025年底，基本实现病种、医保基金全覆盖。参照省市县医疗保障局的安排部署，结合我院实际，我院制定DIP付费工作计划，具体如下：一、加强领导，完善工作机制，成立DIP付费改革领导小组为加强对DIP付费改革的领导，成立有院长为组长的领导小组，明确有业务科监管医保工作，有护理部，医保办，门诊部，临床科室等负责人为领导小组成员，下设DIP付费改革办公室，办公室设在医保办，有即保办主任兼任办公室主任。具体负责DIP付费改革工作，制定了领导小组职责，按职责各司其职，认真做好本院DIP付费改革工作，确保我院DIP付费改革工作，能够顺利完成。二、加强制度与规范建设，稳妥推进DIP付费改革工作。参照《**市DIP医保支付国家试点工作领导小组办公室关于印发《关于进一步推进保定市基本医疗保险支付方式改革的实施方案》的通知》*医领办发〔2021〕1号，加强医院DIP付费改革制度与规范建设，主要包括：完善科室各项规章制度、诊疗常规、操作规程、常见病、多发病分级诊疗指南；完善相关病种的编码等管理；强化服务意识，提高服务质量，由经验化管理逐步向病种分类、临床路径管理转变。积极响应上级要求，围绕解决病案管理、临床路径管理、成本核算管理、绩效考核等方面，稳妥推进DIP付费改革工作。三、积极落实，加强培训，认真落实DIP付费改革工作。要求全体人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论等多种形式，让全体职工对DIP付费工作，吃透相关政策及方案，全面把握患者住院标准，病种编码，二次入院（同一诊断在同级医院或同一医院再次入院），超长住院等等，降低住院费用，减轻住院患者经济负担。四、对相关科室要求。要求临床科室梳理、汇总各自优势病种和劣势病种，优势病种要重点开展，劣势病种要根据国家临床路径要求，做好整改工作。要求医保办、医务科、信息科等职能科室做好政策解读、工作推进、数据上报、质量监管等工作，确保医保DIP付费政策落地，快速推进。今后全院各科室要深入学习相关政策、文件要求，把准、吃透精神，结合医院实际情况出台相应政策，确保DIP付费工作深入、有序推进；各临床科室要对照模拟的数据分析，深入分析本科室收治疾病谱，根据我市发布的病种分组情况，制定合理的路径方案。要提高核心能力，特别在主诊选择、编码、医保结算清单正确抓取、上传等方面快速提升，提高编码准确性、数据上传质量。要加强科室管理，临床科室主任为该项工作第一责任人，要真抓严管，科内相同病种统一治疗方案、统一质控标准。全院职工人人掌握、熟知，各项工作要围绕考核要求来开展。医院既往发展模式可能与国家设计

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