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文档简介

尿生成的影响因素

及利尿药的作用

尿生成的三个环节肾小球滤过肾小管、集合管重吸收肾小管、集合管分泌和排泄肾小球滤过率

（glomerularfiltrationrate,GFR)概念：单位时间内两侧肾脏生成的超滤液量GFR∝滤过系数·有效滤过压

GFR=Kf×PUF滤过系数=滤过膜通透系数×滤过膜面积PUF=肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小球囊内压)重吸收

—肾小管上皮细胞将物质从肾小管液中转运至血液中分泌

—肾小管上皮细胞将自身产生的物质或血液中的物质转运至小管液原尿180L/日重吸收reabsorption分泌secretion终尿

1.5L/日重吸收的特点选择性重吸收完全重吸收：葡萄糖、氨基酸、维生素大部分重吸收：水、电解质少部分或不重吸收：尿素、肌酐有一定限度肾阈值：尿中不出现某物质的血液最高浓度肾糖阈：尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度，

8.88～9.99mmol/L(160-180mg/100ml）各段重吸收能力不同近曲小管重吸收能力最强，且对水和无机盐的重吸收不受神经体液因素调控。远曲小管和集合管重吸收能力弱，对水的重吸收可根据机体需要受体液因素调节。重吸收的特点近端小管---主动重吸收，在其他物质的重吸收及分泌过程中起着关键的作用。

60%～65%NaCl、水、全部G、AA主要通过Na+-K+-ATP酶主动转运20%NaCl、15%水(低渗尿)通过Na+-K+-2Cl-同向转运和Na+-K+-ATP酶进行髓袢:远端小管和集合管12%NaCl(高渗尿)

(决定尿液排泄Na+的最终浓度)实验目的学习输尿管插管技术；观察某些因素对血压及尿量变化的影响；通过利尿药的使用，理解和掌握利尿药的作用和作用机制。

实验步骤家兔捉拿、称重、麻醉、固定

给药方式：头皮V针耳缘V穿刺输液（5-10滴/分）颈部手术：左侧颈总动脉分离及插管，描记Bp

右侧迷走神经分离：穿2线腹部手术：输尿管分离及插管，记尿滴数输尿管分离及插管下腹部备皮，耻骨联合上0.5cm正中剪开皮肤及皮下筋膜，沿腹白线打开腹腔，暴露膀胱，用手轻轻将膀胱拉出腹腔，辨认、游离输尿管。穿2线，结扎膀胱端，靠结扎部位剪口，向肾脏方向插入输尿管（插管内注满NS)，结扎、固定。记尿滴数观察项目输入37℃

20-40mlN.S.Bp、尿量、尿糖定性试验注入20%G.S（2ml/kg）尿量、尿糖定性试验注入0.1%呋塞米(速尿,2ml/kg)Bp、尿量注入1/10000去甲肾上腺素0.5mlBp、尿量剪断一侧迷走N，以中等强度电刺激迷走N外周端（使Bp下降50mmHg）尿量

注意事项输尿管插管前，注意将

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