心力衰竭症状状态评估量表-3个月附答案

心力衰竭症状状态评估量表-3个月[复制]请您仔细阅读每个症状，圈出最能描述你最近四周内状况及症状对你困扰程度的数字。若“无”此症状则回答下一题。若“有”此症状则继续回答相应的“a.症状发生的频率”“b.症状有多严重”"c症状给您带来的困扰”三个问题1.有无日间呼吸困难的症状？[多选题]*□有□无2.日间呼吸困难的发生频率[多选题]*□每周低于1次□每周1-2次□每周3-5次□几乎每天依赖于第1题第1个选项3.日间呼吸困难症状的严重程度[多选题]*□轻度□中度□重度□非常严重依赖于第2题第1;2;3;4个选项4.日间呼吸困难给您带来的困扰[多选题]*□完全没有□几乎没有□有一些□相当多□非常多依赖于第3题第1;2;3;4个选项5.有无平躺时呼吸困难的症状？[多选题]*□有□无6.平躺时呼吸困难的发生频率[多选题]*□每周低于一次□每周1-2次□每周3-5次□几乎每天依赖于第5题第1个选项7.平躺时呼吸困难症状的严重程度[多选题]*□轻度□中度□重度□非常严重依赖于第6题第1;2;3;4个选项8.平躺时呼吸困难给您带来的困扰？[多选题]*□完全没有□几乎没有□有一些□相当多□非常多依赖于第7题第1;2;3;4个选项9.有无疲劳、精力不足的症状？[多选题]*□有□无10.疲劳或精力不足的发生频率[多选题]*□每周低于一次□每周1-2次□每周3-5次□几乎每天依赖于第9题第1个选项11.疲劳或精力不足症状的严重程度[多选题]*□轻度□中度□重度□非常严重依赖于第10题第1;2;3;4个选项12.疲劳或精力不足给您带来的困扰？[多选题]*□完全没有□几乎没有□有一些□相当多□非常多依赖于第11题第1;2;3;4个选项13.有无胸痛的症状？[多选题]*□有□无14.胸痛症状的发生频率[多选题]*□每周低于1次□每周1-2次□每周3-5次□几乎每天依赖于第13题第1个选项15.胸痛症状的严重程度[多选题]*□轻度□中度□重度□非常严重依赖于第14题第1;2;3;4个选项16.胸痛症状给您带来的困扰？[多选题]*□完全没有□几乎没有□有一些□相当多□非常多依赖于第15题第1;2;3;4个选项17.有无腿或脚踝水肿？[多选题]*□有□无18.出现水肿症状的发生频率[多选题]*□每周低于1次□每周1-2次□每周3-5次□几乎每天依赖于第17题第1个选项19.水肿症状的严重程度[多选题]*□轻度□中度□重度□非常严重依赖于第18题第1;2;3;4个选项20.水肿出现给您带来的困扰？[多选题]*□完全没有□几乎没有□有一些□相当多□非常多依赖于第19题第1;2;3;4个选项21.夜间入睡困难[多选题]*□有□无22.夜间入睡困难症状的发生频率[多选题]*□每周低于1次□每周1-2次□每周3-5次□几乎每天依赖于第21题第1个选项23.夜间入睡困难症状的严重程度[多选题]*□轻度□中度□重度□非常严重依赖于第22题第1;2;3;4个选项24.夜间入睡困难症状给您带来的困扰？[多选题]*□完全没有□几乎没有□有一些□相当多□非常多依赖于第23题第1;2;3;4个选项25.有无头晕、失去平衡此类症状的出现？[多选题]*□有□无26.头晕、失去平衡症状的发生频率[多选题]*□每周低于1次□每周1-2次□每周3-5次□几乎每天依赖于第25题第1个选项27.出现头晕、失去平衡的严重程度[多选题]*□轻度□中度□重度□非常严重依赖于第26题第1;2;3;4个选项28.出现头晕、失去平衡的症状给您带来的困扰？[多选题]*□完全没有□几乎没有□有一些□相当多□非常多依赖于第27题第1;2;3;