口部运动治疗对脑瘫儿童构音障碍的疗效观察

口部运动治疗对脑瘫儿童构音的疗效观郑钦 沈 []目的观察口部运动治疗法对脑瘫儿童构音的疗效，以验证口部运动治疗观察其言语清晰度的变化。结果观察组的言语清晰度明显优于对照组，观察组的言语康复总有效率达84.8%，对照组的言语康复总有效率达15.6%，两组间的差异有显著性意义(P 。结 口部运动治疗对脑瘫患儿构音的康复治疗有较好作用[ 脑瘫儿童；构音；口部运动治EffectofOralMotorTherapyonArticulationDisorderChildrenwithCerebralPalsyZHENGQin,SHENMin,XUShengLin,LIRunLi.ShanghaiRehabilitation&VocationalTrainingCenterForTheDisabled,Shanghai200127,China：ObjectiveToexploretheeffectofOralMotortherapyonarticulationdisorderchildrenwithcerebralpalsy(CP).Methods65CPchildrenwitharticulationdisorderweredividedintotreatmentgroupandcomparisongroup.Allchildreninthetwogroupsweretreatedwithcommonway,butthoseinthetreatmentgroupwereaddedwithOralMotortherapy.Thechangesofarticulationdisorderofchildrenintwogroupsbeforeandaftertreatmentwereobserved.ResultsAftertreatment,theeffectoftreatmentgroupwassuperiortothoseincomparisongroup.Theefficiencyrateoftreatmentgroupwas84.8%,thatofthecomparisongroupwas15.6%,therewasasignificantdifferencebetweentwogroups(P<0.05).ConclusionOralMotortherapyhasbeentheeffectivetreatmentsforarticulationdisorderchildrenwithcerebralpalsy.：cerebralpalsy;articulationdisorder;oralmotor口部运动治疗（OralMotorTherapy，OMT）是指利用触觉和本体感觉刺激技术，遵循运动技能发育原理，促进口部（下颌、唇、舌）建立正常的口部运动模式的治疗过程[1作者单位：200127，市残疾人康复职业培训中 动模式的建立脑瘫儿童由于自身的运动和异常，在婴幼儿感知运动学习期（18-24个月龄，充地吸、嚼、、尝动而成儿口的觉运动能力不能正常地形成和分化，而导致构音、流涎和进食。语言是脑瘫儿童常见的并发症,其发生率约占脑瘫儿童的70%～75%[2]。其中，构音障碍是脑瘫儿童语言的主要表现，这种不同程度影响着他们今后的学习、生活和社会交资料与方法为7岁4个月，平均在5岁6个月；对照组32例，男16例，女16例，最小为岁6个月，最大为7岁10个月，平均在5岁8个月。观察组采用口部运动治疗，对照组采用空白对照（注：由于脑瘫门诊的就诊量远超过言语治疗师的工作量，因此有一定量的患儿只能在接受言语评估后进入等候队伍。对照组即是从等候队伍中随机选取满足被试条件的患儿)，两组均进行基础康复治疗。所有病例均符合小儿脑瘫的诊断标准[3]，并采用韦氏智能量表测试法测试其智力水平，排除智力小于70分的患儿，并排除合并、唇腭裂等其他的患儿。基本条件由专业言语治疗师采取一对一的训练方法，在安静、宽敞、安全的治疗室内进行，每次治疗40min，每3次，3个月为1个疗程，共治疗两个疗程。在进行言语治疗要求患儿有一个稳定的，保持头、颈部稳定，尽可能使系统放松，并保持较好的注意力和配合度。口部运动治疗包括口部感知觉刺激和建立口部运动的正常模式。口面部感知觉刺激[4]：①通过下颌的、唇面部的，降低口部的肌张力，提高相应肌群的运动能力；②通过改善进食的食物性质提高口腔的敏感性；③通过对口和口腔内的振动、牙刷的刺激、冷热的刺激改善口腔内及围的感觉,以利于口腔的感知觉正常化，等来增加口部的本体感觉，提高口部的整体运动能力。过咀嚼、张口、闭口、打哈欠等运动来增加下颌运动的灵活性；②促进展唇、圆唇、噘嘴、评价标准在治疗前后分别对患儿进行构音评定，以评价疗效。构音评定采用中国康复版构音检查法，分为构音的运动检查和构音检查[6。正常化：构音异常全部纠正，构音运动正常；显效：构音异常纠正≥50%，构音运动明显改善；有效：构音异常纠正<50%,构音运动有所改善；无效：构音异常及构音改善不明显[7]。统计学处理采用SPSS16.0结治疗前将两组患儿的临床资料（即、、智商）进行可比性分析，结果如表1示表 治疗前观察组和对照组、、智商的差异比NFP121212（P＞0.05,照组，观察组的言语康复总有效率达84.8%，对照组的言语康复总有效率达156%，两组间的差异有显著性意义(P<0.05)，见表2。表1组n显 有无7 50 注：χ2=31.147讨构音是由下颌、唇、舌、软腭、悬雍垂、口腔、鼻腔以及咽腔等组成，其中下颌、动感知觉异常。构音的感知觉异常和运动功能从而导致脑瘫儿童流涎、进食、言语等一系列问题。Gisel等曾用口部运动感觉治疗27例进食的脑瘫患儿，患儿的口部运动能力与进食技[8]Ray对16例脑瘫患儿进行为期4个月的口面部肌肉功能治疗，包肌制运动能练，果有患舌唇下功能及语清度明显改善[9]。等人利用口腔感觉运动刺激治疗法对32例口运动的脑瘫患儿进行治疗，28例的患不类型的脑儿童其构音表现不样。肌张高的瘫儿童主表现为下颌开障碍、下颌运动受限、构音时下颌转换运动功能降低，复韵母（如：ai、ao、ou、ao、uai等）能唇合差不腮致尖送构口肌紧张、张力增高，口腔触觉高敏性，软腭上下交替转换运动功能降低、系统发音紧张，以致音间鼻音（如：ieei、uei等）构音较难，舌瘫软无力、舌各项运动能常化，增加其构音的运动协调性和稳定性，建立起正常的构音运动模式。待进一步的研究和量化。此外，由于本研究的所有入组儿童均在3-8岁之间，对于更大的脑瘫患者的构音，口部运动治疗的疗效有待进一步探讨。[参考文献[1],主编：《口部运动治疗学》,华东师范大学,2010年李胜利.脑性瘫痪儿童语言的治疗.中国实用儿科,1996,11(2):74-,等.脑瘫患儿构音语言治疗疗效观察.中国康复理论与实践,2008,14(2):182-,,李胜利.构音的评价.中国康复,1993,8(2):.脑性瘫痪伴运动性构音的综合训练.现代康复,2001,11:GiselEG,Applegate-FerranteT,BensonJ,etal.Oral-motorskillsfollowingsensorimotortherapyintwogroupsofmoderaydysphagicchildrenwithcerebalpalsy:aspirationvsnonaspiration[J].1996,