中西医结合的规律性

第一节规律

定义：规律是指事物发展过程中的本质联系和必定趋势。------《辞海》中西医结合规律的相识中医与西医的本质联系和关系，还要探讨和相识中西医结合与人类社会发展（中西医结合是一种社会现象）、文化发展（中西医结合也属于文化现象）、科学发展（医学属于生命科学范畴或科学范畴）的本质联系和关系，从而相识中西医结合的发生、发展规律。其次节中西医结合宏观规律性一、历史背景（一）西方医学现代西医阅历过很长远的传统：草药、冶金术等，基本上与中国的远古传统特殊相像。解剖学，随着生理和病理学的发展，把西医学完全改观。今日，除了医史学家，再没有人记得远古的西医传统，其实完全与中医，或者其他古医学没有两样。其次节中西医结合宏观规律性现代西方医学源头，可追溯到１６－１７世纪，文艺复兴时期比利时人德列亚斯.维萨留斯的人体解剖学、１７世纪英人威廉.哈维的人体血液循环生理学。２世纪罗马时期的盖伦在中世纪以至文艺复兴时期，盖伦医学有近乎定于一尊的权威。解剖学、生理学、胚胎学这些现代医学学科的清晰划分，大都由他确立。主导了往下１０００多年的医家思维。其次节中西医结合宏观规律性前古希腊的希波克拉底（约公元前４６０－前３７７年）------“西方医学之父”希波克拉底的生卒年头约相当于中国战国时期，稍先于中医学的奠基经典＜黄帝内经＞．希氏体液学说：认为健康平衡状态是基于血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁的内在调和平衡而取得的，失衡则得病。他认为生命之气（灵气）是由左心室与动脉装载及输送，血液则“生于肝”，进入右心室后得到温煦，再右静脉分布全身。－－－－气、血的概念（希氏气血理论）他把四种体液与“火、水、空气、土”万物四元素的哲学思想相结合，在治疗上追求“燥、湿、寒、热”的平衡。－－－希氏思辨学希波克拉底誓言，为每一个医学生步入医师所宣的誓言。希波克拉底誓言中文白话译文：我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重，并作为终身的职业。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学学问。我要全力以赴，实行我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来苦痛与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人运用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。假如我能严格遵守上面誓言时，恳求神祗让我的生命与医术得到无上光荣；假如我违反誓言，天地鬼神一起将我雷击致死。其次节中西医结合宏观规律性科学迸发的纪元十六七世纪是自然科学迸发的纪元。牛顿、伽利略等都是这个时代的代表人物。伽利略不是医学家，但他的精准独创为西方医学开拓了全新的探讨视野。１６１０年设计出第一部可应用于探讨的显微镜。显微镜的应用把医学的基础从人体解剖移往细胞微观生理与病理的层次。２０世纪：分子生物学与遗传基因探讨的世界。－－－－－西方医学探讨与其他学科的新学问结合迸发出巨大能量，快速发展。其次节中西医结合宏观规律性西方医学发展的主流，是逐步剥落古典医学的哲学思辨部分，转而以“实证精神”“试验精神”为本的科学方法，建立现代医学，它追求的是客观证据严谨的逻辑，信服的是精密的方法。 其次节中西医结合宏观规律性西医：远古：解剖+哲学思辨→解剖、生理病理→更加微观层次上的分析。－－－－－证据

其次节中西医结合宏观规律性一、历史背景（二）中医学中医学理论体系是由中医学的基本概念基本学问基本原理，依据中医学逻辑演绎程序组织而成的；是以中国古代的唯物论和辩证法思想，以气一元论、阴阳学说、五行学说为哲学基础，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理、病理为核心，以辨证论治为特点的医学理论体系。其次节中西医结合宏观规律性脏象学说古作藏象。藏，指隐藏于体内的脏腑器官。象：是外来的表现。两层意思：一是脏腑的解剖形态。二是指脏腑的生理病理表现于外的征象。其次节中西医结合宏观规律性中医学理论体系的形成和发展１.形成时期标记：四大经典（先秦两汉时期）《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》其次节中西医结合宏观规律性２.发展时期

魏晋隋唐时期病理专著——《诸病源候论》（巢元方）脉学专著——《脉经》（王叔和）综合著作——《千金要方》《千金翼方》（孙思邈）

其次节中西医结合宏观规律性宋金元时期金元四大家刘完素——疾病的火热理论（寒凉派）张从正——疾病是邪气盛，治以攻邪（攻下派）－汗、吐、下三法李东垣——内伤脾胃，百病由生（《脾胃论》—补土派）朱丹溪——滋阴降火为主（滋阴派）其次节中西医结合宏观规律性明清时期温病四大家吴又可——《瘟疫论》叶天士——《外感温热论》卫气营血辨证理论吴鞠通——《温病条辩》三焦辨证王孟英——《温热经纬》其次节中西医结合宏观规律性中医学理论体系的基本特点是由中医学的气一元论、阴阳学说和五行学说所确定的。以整体的、运动的、辩证的观点相识生命、健康和疾病等医学科学问题，是中医学理论体系的根本特点。

其次节中西医结合宏观规律性

中医学的整体医学模式１.天人合一，形神合一的健康观２.邪正交争，阴阳失调的疾病观３.治病求本，防重于治的防治观

中医学的医学模式是天、地、人三才一体的整体医学模式。其次节中西医结合宏观规律性中医学从＜黄帝内经＞至今，始终不曾放弃思辨哲学与临床医学的双线并行。思辨：糅合医学推理与哲学思维。如天人合一、五行相应、相火论等等。临床：着重大量实践阅历与诊治心得的总结，包括病症的分类描述、对病情证候的视察，药物应用和组方治则的搜集与探讨等等。其次节中西医结合宏观规律性中医学发展受到限制解剖学。在医学史上，中医脏腑原来也是基于实物解剖的。《灵枢·经水》：“若夫八尺之士，皮肉在内，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊……皆有大数。”后来，脏腑的概念不断扩充发展，渐渐脱离了实质的内脏器官的本义。

其次节中西医结合宏观规律性解剖学发展限制清朝康熙时，文艺复兴时期的解剖学著作早已传入，并且译成满文，但康熙批示“此书乃特异之书……不行任一般不学无术之辈滥读……”因而束之高阁，至为惋惜。－－－（李经纬《中外医学沟通史》）其次节中西医结合宏观规律性中西医学纷争－脏象的真实性张其成认为，不必牵强把中西医学的概念干脆对等。中医界应当敢于承认“中医并不是严格意义上的科学，即不是现代自然科学意义上的科学，因为它不能用数学描述，不能通过试验室检验，这是客观事实，没必要遮遮掩掩。但是，我们也应当看到中医是一种宽泛意义上的科学，是一种模型科学。”其次节中西医结合宏观规律性二.中华文化是孕育中西医结合的土壤（一）中华文化是和合文化中华文化之所以被称为和合文化，集中体现于中华文化中的和、合、和合概念与思想，中华和合文化源远流长，和合思想成为中华文化的精髓。中华文化是和合文化道家学派创始人老子（老聃，李耳，伯阳，约公元前571~公元前471）《老子》曰：万物负阴而抱阳，冲气以为和。认为万物都包含阴阳两个冲突方面，而阴阳又相互依存，相互作用，构成一个和合的整体。这是宇宙万物的本质，天地万物生存发展的基础。中华文化是和合文化儒家学派创始人、思想家、教化家孔丘（字仲尼，公元前551~公元前479）《中庸》说：和也者，天下之达道也。认为和是最高准则，和谐统一是规律。二.中华文化是孕育中西医结合的土壤（二）中医药学是中华和合文化的组成部分中医药学的奠基巨著《黄帝内经》充分体现了中华和合文化精神，是一部融合、统一古代医学与哲学、医学与自然科学、医学与社会科学、医学与人类科学等的和合典范，是中华和合文化孕育产生的医学学问结晶。中华文化是孕育中西医结合的土壤《周易》把宇宙看作是一个大天地，而把人看作一个小天地。两者有着共同的本质与属性，即“天人合一”的状态。中华文化是孕育中西医结合的土壤中华文化是孕育中西医结合的土壤2001年，在第12届国际中国哲学大会上，当代哲学家胡孚琛（1945~）发表了《21世纪的新道学文化战略》，综合中西各种异质文化的精华对古老的道家文化进行了综合创新与现代化诠释，以解决全世界共同面对的问题，称之为人类21世纪唯一可行的文化战略。这种全新的文化视角不仅同西方社会兴起的后现代主义思潮相呼应，而且要从悟道的广袤视野和最高境界去体认。人们终究会相识到，全人类的各种异质文化原来是从同一个原点起跑的，道学的生态文化是人类最初的文明，也必将是人类最终的文明。中华文化是孕育中西医结合的土壤人类文明起源于母系氏族公社的原始共产制社会，这种民主的大同社会始终持续到新石器时代的末期。母系氏族公社的原始道学文化是人类全部文明的原点，它的原始共产的民主制度作为文化基因成为人类潜意识中最崇高的社会志向，它的天人合德、人神交通的思想成为人类文明的最高境界，它的人类与自然界和谐互动的价值观成为人类最宏大的自然生态才智。几千年人类文明的发展史，最终走上了《易经》所说的“天下殊途而同归。”。中华文化是孕育中西医结合的土壤中西医结合医学伴随着东西方文化交融而产生和发展，是东西方文化碰撞的一个和谐音符，是东西方文化交融的必定结果。其次节中西医结合宏观规律性三、中西医结合符合现代科学融合发展的规律中西医结合探讨产生于20世纪中叶，适逢现代科学技术呈现出整体综合化和全面社会化发展的历史时期。科学的融合正在兴起。中西医结合符合现代科学融合发展的规律（一）科学发展的“综合-分析-新综合”规律人类科学发展史，从古代的综合，到近代的不断分化，又从分化到现在的新的高度综合的“综合-分析-新综合”，呈现螺旋式上升发展的时间过程（历史）性规律。在古代，东方（中国）和西方（希腊）均无自然科学、社会科学区分和界线，都是把探究世界物质本质（本原）的科学思想包罗在统一的自然哲学学问中，形成宏观综合（统一）的学问。其综合是以宏观整体观为特征。中西医结合符合现代科学融合发展的规律科学进入近代时期，是以1543年波兰天文学家哥白尼（NicolausCopernicus，1473~1543）的《天体运行论》出版，推翻地心说，建立日心说为标记，被称为自然科学的独立宣言，即真正的科学到近代才诞生。近代科学分化，突出的一点是把自然科学从哲学（或自然哲学）中分化出来，并对自然界各个方面做分门别类的探讨，产生了数学、物理学、化学、生物学、文学等。中西医结合符合现代科学融合发展的规律从19世纪末和20世纪初，人类科学技术进入现代发展时期。自20世纪中叶以来，科学技术出现整体化、综合化发展，突出表现在学科的交叉、综合、融合。交叉学科（包括边缘学科、综合学科、横断学科等）不断兴起与发展。中西医结合符合现代科学融合发展的规律1．边缘学科同一科学部类（如自然科学或社会科学等）内部相关学科之间的相互交叉、渗透、融合而产生的学科，如物理化学、生物化学、量子生物学、分子生物学、射电天文学等。或不同科学部类（如自然科学与社会科学）有关学科之间的相互交叉、渗透、融合而产生的学科，如数理经济学、社会生物学、计量历史学等。中西医结合符合现代科学融合发展的规律2．综合学科运用多门学科的原理、方法探讨一个共同的客体（对象）而产生的学科。如生命科学（包括现代医学、中医学、中西医结合医学等）、环境科学、生态科学、海洋科学、空间科学等。中西医结合符合现代科学融合发展的规律3．横断学科如系统论（系统科学）、信息论（信息科学）、限制论（限制科学）、协同论、突变论、耗散结构论等。其特点不是以客观世界的某种物质结构及其运动形式作为对象，而是以系统动态相互作用的元素、集合作为探讨对象，在全部科学体系中具有一般方法论的意义，即它们创立的科学原理、方法，可作用于各门学科的探讨对象并应用于各门学科。横断学科的产生揭示了各门学科领域的新关系，促进了科学的整体化、一体化发展。中西医结合符合现代科学融合发展的规律古代中国和希腊时期的系统观或系统思想，属于哲学思想或自然哲学范畴。现代科学技术为系统思想供应了量化方法和计算工具（如电子计算机），从而使系统思想成为从哲学思想范畴发展的一种科学方法论，乃至系统科学。中西医结合符合现代科学融合发展的规律（二）现代科学的发展趋势和特征

1．科学的统一发展各科学相互交叉、渗透、融合发展，反映了传统科学技术之间的内在联系性和统一性，也反映了现代科学正朝着形成统一的科学体系，向实现科学的统一或统一的科学目标发展。实践证明，系统论促进了现代科学的整体化、统一化发展。中西医结合符合现代科学融合发展的规律2．学科交叉、融合的创新性科学技术的生长点，科学理论的重大突破，重大技术的独创等，越来越多地产生于学科之间的交汇领域或渗透领域。物理学、化学与生物学相互渗透并有机结合，产生了分子生物学。中西医结合医学是中医学与现代医学相互渗透的结果。特殊是疾病诊断，建立在现代医学理论（病因学、病理学、生化学等）基础上的辨病诊断，对于中医学来说是一个空白；建立在中医理论（病因病机等）基础上的辨证诊断，对现代医学而言是一个空白。在这两个空白带上，产生了病证结合诊断等，就是学科交叉发展的的典型实例。中西医结合符合现代科学融合发展的规律“西医辨病”“中医辨证”辨病与辨证相结合是中西医结合的常规提法，有利于中西医互补的形式。

中西医结合符合现代科学融合发展的规律伤寒学家李克绍（1910~1996）在《谈谈辨证与辨病的体会》指出：时至今日，辨病还有新的内容，仅靠张仲景时代的技术水平辨病是不够的。古人受到时代的限制，所谓病，只能是以直觉的、宏观的体态反应为基础，有不少称之为病的实质上照旧是证的概念。如疟疾并非都是疟原虫病，胸痹并非都是心血管病。它不能像现代医学那样，以微观的细胞结构变更、代谢变更为基础。因此，辨病最好是与现代医学相结合，而且这种结合有时还是必要的。中西医结合符合现代科学融合发展的规律中医辨病中医辨证把“辨病”的学问完全让给西医，中医停留在辨证上。只能有助于双方初步地相互理解，并不能督促中医学更上一层楼。中西医结合符合现代科学融合发展的规律

3．科学探讨活动的群体化及社会化当代重大科学技术问题、工程技术问题或社会问题等，都具有高度的综合性和困难的系统性。因此，科学探讨越来越困难，规模越来越大，必需运用多学科学问、多种技术手段解决。一个探讨群体必需汇合不同学科的科学家相互合作，这是现代科学探讨活动的一个重要特征。对于中西医结合探讨，同样须要多学科专家的群体才智，才能推动中西医结合医学的发展。中西医结合符合现代科学融合发展的规律

（三）中西医结合与现代科学融合发展的一样性1956年，毛泽东提出把中医药学问和西医药学问结合起来，创建中国统一的新医药学的理论，符合现代科学学科交叉、渗透、融合发展的规律。因此，在这一理论思想指导下开展起来的中西医结合探讨，是符合客观规律的探讨。中西医结合符合现代科学融合发展的规律

中西医结合医学顺应现代科学整体化、融合化、统一化发展趋势应运而生，而且属于中医药学与现代医药学两个部类的相关学科的交叉、渗透、融合而产生的交叉学科中的综合学科，其产生发展符合现代科学融合化、统一化发展的规律。 中西医结合符合现代科学融合发展的规律

“人们都认为中医代替不了西医，西医也代替不了中医。不过，在长期并存中有疗效竞赛的问题，在各自的发展中，中医还有结合现代科学的问题。”“任何学科都不能处于时代科学之外，学术是没有世外桃源的。”－－著名中西医结合专家：姜春华其次节中西医结合宏观规律性四、临床实践证明中西医结合的必要性（一）驾驭中西医理论学问的必要性中西医结合有助于满足临床实践须要。中西医学是运用不同方法，视察探讨同一对象（人与与自然、社会环境关系等）的不同层次而获得的两种不同的学问体系（相识成果），实践证明：它们的理论各自都能说明在其相识范畴内的生命活动、健康与疾病现象；它们的方法各自都能部分地解决医学问题；它们对医学实践都具有相应的指导作用，在防治疾病、促进人类健康、提高生活质量、延长寿命、提高劳动实力等方面，又各自具有相对优势。因此，医学实践须要把两种医学理论学问结合起来，人类健康须要传统医学与现代医学共同担当和保障。因此，中西医结合医生必需驾驭中西医两种理论学问，才能满足临床实践的须要。临床实践证明中西医结合的必要性其三，《金匮要略·水气病脉证并治》提出“血水相关”理论，谓“妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。”“经水前断，后病水，名曰血分，先病水，后经水断，名曰水分。”由于肾主水液的特殊功能，而使血水相关理论在肾脏病中显得特殊重要。2 张仲景血瘀理论及其在肾脏病中的应用

当归芍药散、桂枝茯苓丸等均为瘀水同治方剂，现广泛应用于治疗慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、囊肿性肾病、泌尿系结石等肾脏疾病。3和肾络法（当归芍药散加味方）对慢性肾衰竭干预效果评价探讨运用络病理论辨治慢性肾衰竭已取得成效。肾脏络脉细小而密的特点，确定了其病理上易于淤滞成病。各种慢性肾脏疾病迁延日久，或其它疾病失治误治，易致肾虚气化功能异样，日久导致气郁成滞、血聚成瘀、津凝为痰，痰瘀互结化为浊毒，痰、瘀、毒相互搏结，痹阻肾络，久致肾功渐衰。3和肾络法（当归芍药散加味方）对慢性肾衰竭干预效果评价探讨结合肾既藏精又排毒的特点，主见治肾病要通，更要和。肾络不通，瘀、毒不去，则诸证难除；通之太过，往往会导致精微物质流失太多，使本已亏虚之肾更虚。临证时常选用养血活血之品，使气血渐生，痰瘀渐化，浊毒削减。以张仲景之当归芍药散加减组成和肾络方，以当归、