第五单元炎症概念及病理变化

2023/2/61炎症炎症炎症的概念和原因炎症的基本病理变化炎症的临床表现和全身反应炎症的类型炎症的结局2023/2/62

概述定义：★具有血管系统的活体组织对各种致炎因子引起的损伤所发生的防御为主的反应。2023/2/63炎症的本质是致炎因子对机体的损伤与机体抗损伤反应的矛盾斗争过程损伤与抗损伤斗争结果既为炎症的结局2023/2/64炎症的意义:即是机体重要的保护反应,抗损伤和修复作用，又能引起机体不同程度损伤（过敏反应,水肿积液,机体瘢痕)2023/2/65炎症的原因（致炎因子）

生物性因子物理性因子化学性因子变态反应2023/2/661、生物性因子

生物性因子引起的炎症又称感染。

☆是最常见的致炎因子。

2023/2/672、因子—高温低温紫外线等2023/2/683、化学因子

外源性：强酸、强碱。内源性：尿酸、尿素等组织分解代谢产物堆积。2023/2/694、变态反应Ⅰ型变态反应：过敏性鼻炎、荨麻疹。

Ⅱ型变态反应：抗基底膜性肾小球肾炎。

Ⅲ型变态反应：免疫复合物性肾小球肾炎。

Ⅳ型变态反应：结核、伤寒。自身免疫性疾病：SLE等。2023/2/610

损伤因子作用于机体是否引起炎症以及炎症反应的强弱是和损伤因子的性质、损伤强度有关，而且与机体对损伤因子的反应性也有关。2023/2/611变质渗出增生炎症的基本病理变化2023/2/612炎症的基本病变有致炎因子导致的组织细胞变性坏死（变质）；机体血管反应（渗出）；局限杀灭损伤因子和局部组织细胞的（增生），修复损伤组织2023/2/613

变质

概念：炎症局部组织发生的变性 ​和坏死。原因：致炎因子、血液循环障碍形态变化：

实质细胞:

细胞水肿、脂肪变性，液化坏​死和凝固性坏死。

间质细胞：2023/2/614变质

2023/2/615炎症介质的产生与释放

概念由细胞或血浆产生的参与炎症反应的具有化学活性物质。包括细胞释放和体液产生两类。作用：使血管扩张、通透性增加，引起渗出，对炎细胞的趋化作用。发热、疼痛等2023/2/616细胞释放的炎症介质

血管活性胺前列腺素和白细胞三烯溶酶体释放的介质淋巴因子2023/2/617血浆产生的炎症介质缓激肽补体类凝血系统2023/2/618主要炎症介质及其作用(了解)2023/2/619渗出（最具特征变化）

概念：在炎症过程中，血液成分从血管腔内溢出。

是急性炎症的重要特征，具有重要的防御作用。2023/2/620渗出发生过程

血流动力学改变血液成分渗出

2023/2/621（一）血液动力学改变细动脉短暂收缩：几秒动脉性充血：淤血和液体渗出：图5--1（二）血管壁通透性增加

2023/2/622正常血流血管扩张，血流加快血管进一步扩张，血流开始变慢，血浆渗出血流变慢，白细胞游出血管外血流显著变慢，除白细胞游出外，红细胞也漏出血液动力学变化模式图2023/2/623（三）血液成分的渗出（理解）

液体渗出细胞渗出2023/2/624液体渗出---炎性水肿炎症时渗出的液体称为渗出液。血管壁通透性毛细血管血管内压渗出（炎性水肿或积液）组织胶体渗透压水、盐、蛋白质等2023/2/625渗出液的特点

渗出液

漏出液原因炎症循环障碍、淤血蛋白含量：＞30g／L25g/L有核细胞数＞0.51090.1109比重：＞1.0181.018透明度：浑浊澄清凝固：

能自凝不自凝粘蛋白试验：

阳性阴性2023/2/626

作用具体内容防御稀释毒素和有害物质，带来抗体、补体、纤维蛋白不利炎性水肿、积液,机化、粘连渗出的意义（了解）2023/2/6275、细胞的渗出---炎细胞浸润

炎性浸润，白细胞游出是炎症反应最主要的特征。2023/2/628白细胞渗出过程包括白细胞靠边附壁（相互识别）游出（阿米巴运动）趋化性

吞噬一个主动的过程。

2023/2/629白细胞渗出2023/2/630急性炎症时中性粒细胞的游出

和聚集过程模式图2023/2/631吞噬作用（了解）

白细胞到炎症灶内吞噬与消化病原体和组织崩解碎片进行的过程。吞噬细胞中性粒细胞----数量最多，主要作用巨噬细胞-------吞噬较大的组织碎片. 异物2023/2/632（3）炎细胞的种类和功能

中性粒细胞巨噬细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞和浆细胞2023/2/6332023/2/6342023/2/635WBC在局部的作用

①吞噬细胞的种类：

A.嗜中性粒细胞：核呈杆状或分叶状，细胞浆内含中性颗粒，中性颗粒是杀灭、消化和降解病原物和组织碎片的重要场所。见于急性炎症、化脓性炎症。2023/2/636neutrocyte2023/2/637

B.单核及巨噬细胞：体积大、活性增强、转化成巨噬细胞。胞核呈椭圆或肾形。作用：吞噬、免疫见于急性炎症后期、肉芽肿炎症、病毒感染2023/2/638巨噬细胞2023/2/639

C.嗜酸性粒细胞：胞浆内含许多粗大的球形嗜酸性颗粒作用：见于寄生虫感染及变态反应性炎症（过敏）2023/2/640淋巴细胞及浆细胞：、染色深。胞浆少，见于慢性炎症，是参与免疫的主要细胞2023/2/641淋巴细胞2023/2/642浆细胞2023/2/6432023/2/644

渗出（exudation）2023/2/