康复治疗理论

神经功能恢复的理论基础神经系统的结构与功能1第一页，共二十二页，2022年，8月28日2第二页，共二十二页，2022年，8月28日神经损伤的反应损伤原因：物理性创伤化学物质中毒感染遗传性疾病老化神经退行性变损伤反应：受损轴突的近端与远端肿胀损伤释放物质介导神经毒性反应远端神经末梢退变及突触传递消失神经元细胞破坏跨神经元或跨突触变性BBB受损3第三页，共二十二页，2022年，8月28日例：

脑卒中神经元供血障碍脑细胞缺血损伤（死亡、凋亡）4第四页，共二十二页，2022年，8月28日神经再生

——突触的构筑、重建、代谢再现和功能修复的综合体现

前提：存在能行使功能的胞体5第五页，共二十二页，2022年，8月28日*再生过程包括：1、再生轴突出芽、生长和延伸

2、与靶细胞重建轴突联系

3、实现神经再支配相关物质：胶质细胞生长相关蛋白-43

粘蛋白与纤粘蛋白血源性巨噬细胞与单核细胞6第六页，共二十二页，2022年，8月28日*神经发芽再生性发芽（受损轴突残端发芽）侧枝发芽（损伤附近神经发出侧芽）*神经可塑性

——由于后天的差异、损伤、环境及经验对神经系统的影响而出现的一切有异于神经系统正常活动模式或特异性的情况7第七页，共二十二页，2022年，8月28日*影响神经再生的因素

胶质细胞和施万细胞的增殖和分泌神经因子神经细胞粘附分子神经元的代偿性修复8第八页，共二十二页，2022年，8月28日康复治疗的生物力学基础生物力学的基本概念*生物力学力学生物体生物学医学9第九页，共二十二页，2022年，8月28日*生物力学的常见概念应力弹性摸量刚体力矩10第十页，共二十二页，2022年，8月28日骨与关节的生物力学

*骨变形的常见形式：弯曲（线应变的连续变化）扭转（角应变的连续变化）*应力对骨生长的作用过高或过低的应力都会加快骨吸收11第十一页，共二十二页，2022年，8月28日*关节的种类：平面关节屈戍关节车轴关节双髁关节椭圆关节鞍状关节球形关节12第十二页，共二十二页，2022年，8月28日*骨与关节的运动基本形式：

骨骼旋转关节滚动—滑行骨骼线形运动关节滑行、牵引、压缩治疗面、牵引、压缩、滑行13第十三页，共二十二页，2022年，8月28日肌肉的生物力学*肌肉的类型：原动肌拮抗肌固定肌协同肌

*运动的生物力学杠杆原理旋转效应关节的反作用力14第十四页，共二十二页，2022年，8月28日2/6/2023*15第十五页，共二十二页，2022年，8月28日*肌肉结构和收缩

结构：肌纤维、肌原纤维、明带与暗带、肌丝

收缩机制：滑行学说

收缩形式：等长收缩等张收缩单收缩强制收缩16第十六页，共二十二页，2022年，8月28日*影响肌肉收缩的主要因素：

1、前负荷（收缩前已存在的负荷）

2、后负荷（肌肉开始收缩时承受的负荷）

3、肌肉收缩力（肌肉内部功能状况）17第十七页，共二十二页，2022年，8月28日运动对机体功能的影响对骨骼肌的影响：提高肌肉张力和肌肉代谢率

耐力运动红肌纤维增粗耐力增加阻力运动白肌纤维增粗爆发力增强对骨关节的影响

日常对骨的加压和牵伸保证骨的正常代谢减少骨质吸收防止关节退变保持关节活动度

18第十八页，共二十二页，2022年，8月28日对心血管系统的影响运动有益于保持和增强心血管的功能心率加快每搏输出量增加增加心脏的功能储备加快血液循环防止血栓形成19第十九页，共二十二页，2022年，8月28日对呼吸系统的影响

增加呼吸容量改善O2的吸入CO2的排出对消化系统的影响运动强度加大到胃肠血液下降低于50%时，胃酸分泌明显减少，消化吸收功能明显下降。运动有利于脂肪代谢和胆汁的合成排出，减少胆石症的发生。20第二十页，共二十二页，2022年，8月28日对代谢的影响消耗肌糖原加速乳酸的产生与清除消耗脂肪，降低血脂对泌尿系统的影响