临床执业医师资格分阶段考试

临床执业医师资格分阶段考试根据医学人才培养模式发展和改革的需要，国家医学考试中心进行了“医师资格考试分阶段考试”的研究，结论建议医师资格考试应采取两段式考试方式。医考中心于2015年开始，以五年制本科临床医学专业为实证研究对象，进行临床执业医师类别两段式考试实证研究。一、考试目的评价申请医师资格者是否具备执业所必须的专业知识与技能。二、考试标准临床执业医师基本要求和临床执业医师资格考试大纲。三、考试模式临床执业医师资格分阶段考试实证研究实行两阶段考试模式，包括临床执业医师资格第一阶段考试和临床执业医师资格第二阶段考试。第一阶段考试安排在医学生完成临床见习时进行。成绩合格者，方可参加第二阶段考试。第二阶段考试安排在大学毕业后住院医师培训满一年或医疗机构试用满一年时进行。四、第一阶段考试医学基本知识考试临床基本技能考试目的：测试医学生是否具备执业第一阶段所必须的医学基础理论、基本知识和临床基本技能，是否能够在上级医师指导下，对重要的医学知识能够理解并应用到临床实践中。医学基本知识考试总题量：400题，分为4个单元，每单元100题，

每题1分。

其中：基础医学占40-45%

医学人文占5-10%

预防医学占5-10%

临床医学占40-45%考试形式：计算机化考试考试时间长度：每单元考试1.5小时，共6小时

题型比例考试内容A1型题A2型题B1型题基础医学45-50%35-40%15-20%医学人文45-50%35-40%15-20%预防医学35-40%55-60%3-5%临床医学20-25%70-75%3-5%总计30-35%50-55%10-15%

临床基本技能考试

考站考试内容考试方式考试时间分值1站病史采集口试10分钟20分2站病史采集口试10分钟20分3站体格检查操作10分钟15分4站体格检查操作10分钟15分5站基本操作操作10分钟15分6站基本操作操作10分钟15分合计60分钟100分备注：沟通能力、人文关怀等职业素质的考核融合到各站案例，6站共计15分。临床基本技能考试——病史采集1发热11腹泻与便秘2皮肤黏膜出血12黄疸3疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛）13消瘦4咳嗽与咳痰14无尿、少尿与多尿5咯血15尿频、尿急与尿痛6呼吸困难16血尿7心悸17抽搐与惊厥8水肿18眩晕9恶心与呕吐19意识障碍10呕血与便血临床基本技能考试——体格检查序号项目内容1一般检查全身状况、皮肤、淋巴结2头颈部眼、口、颈部3胸部胸部视诊、触诊、叩诊、听诊；乳房检查；心脏视诊、触诊、叩诊、听诊；外周血管检查4腹部腹部视诊、触诊、叩诊、听诊5脊柱、四肢、肛门脊柱检查；四肢、关节检查；肛门指诊6神经神经反射；脑膜刺激征；病理反射临床基本技能考试——基本操作序号内容序号内容1手术刷手法6换药与拆线2手术区消毒、铺巾（腹部）7静脉穿刺采血3穿、脱手术衣8心肺复苏4戴无菌手套9简易呼吸器的应用5手术基本操作:缝合、结扎五、考试安排2015年6月19日，理论考试：

上午08:00-09:30第一单元

上午10:00-11:30第二单元

下午02:00-03:30第三单元

下午04:00-05:30第四单元2015年6月20-21日，技能考试：

6月20日上午08:00-12:00第一场次

6月20日下午02:00-06:00第二场次

6月21日上午08:00-12:00第三场次

6月21日下午02:00-06:00第四场次六、参加临床执业医师资格分阶段考试实证研究院校名单1.华中科技大学

2.中国医科大学

3.复旦大学医学院

4.上海交大医学院

5.同济大学医学院

6.武汉大学

7.温州医科大学

8.海南医学院

9.汕头大学医学院

10.宁夏医科大学

11.新乡医学院

12.新疆医科大学

13.广西医科大学七、我校参考对象

校本部本学期在本部学习的2011级临床医学专业（包括妇产科学、儿科学方向）学生。八、报名程序（一）报名时间2015年5月6日至11日（二）报名方式考生登录国家医学考试网（）上“网上报名”中的“各类考试网上报名统一入口”按步骤进行信息填报。九、奖励方式（一）参加第一阶段考试，技能考核合格且笔试成绩位居本学院参考学生前10%者，专业毕业考试时毕业理论和毕业技能均可申请免考；技能考核合格且笔试成绩位居本学院参考学生前11-30%者，毕业考试时毕业理论可申请免考。

九、奖励方式

（二）凡参加第一阶段技能考试并成绩合格者，可申请免考《临床技能学》课程，课程成绩按第一阶段的技能考试成绩录入。（三）医考中心为所有参考学生提供成绩分析报告和成绩单，可作为学生毕业推荐提供国家成绩依据。（四）学校为参考人员提供一定的物质奖励。

基于临床场景下的命题1.确定考核的知识点知识点具有重要意义，而非无关紧要的内容—即皆为核心知识临床关联，强关联更好难度：核心知识在临床实际工作中的重要性—即考生的掌握程度和熟悉程度。命题的要点2.表现该知识点理解或应用的临床场景：重要或常见场景Vs次要或少见场景简要信息（已抽提、信息量少）Vs复杂信息（原始、完整、信息量多）临床问题作为考核点：理解Vs应用命题的要点结核的病理学特征：1.干酪样坏死性肉芽肿（中间为干酪样坏死，周围为多核巨细胞，外围为淋巴细胞）；2.抗酸染色-可见阳性杆菌。举例（病理学）

病理学上表现为干酪样坏死的情况最常见于：A化脓菌感染B结核菌感染C真菌感染D血管炎E干性坏疽命题1命题1

因发热、咳嗽，拟诊“肺部感染”患者，经抗生素反复治疗效果欠佳。行经皮肺穿刺病灶活检，结果显示：病变部位可见肉芽肿样改变，其中心呈无结构性坏死（干酪样坏死），周围可见多个多核巨细胞，外围可见淋巴细胞。该患者最可能的诊断是：A结节病

B过敏性肺炎

CWegener肉芽肿D结核E曲菌（理解）

命题2命题2为明确诊断，拟进行的进一步检查为A病理切片抗酸染色B病理切片PAS染色C病理切片含铁血黄素染色D病理切片六胺银染色E病理切片弹力纤维染色（应用）男性，34岁，因发热、咳嗽2周来诊。最高体温37.8℃，干咳为主，少量脓性痰。胸片示“双肺尖斑片状阴影，伴不规则透亮区”。血常规：WBC8.9×109/L，N0.76，Hb123g/L，ESR45mm/hr。使用头孢菌素及阿奇霉素等治疗，无明显效果。该患者最可能的诊断是：A支气管扩张继发感染B克雷伯杆菌肺炎CWegener肉芽肿D浸润性肺结核E肺部真菌感染

命题3该患者肺部病变最可能的病理特征是A干酪样坏死B地图样坏死C纤维素样坏死D湿性坏疽E化脓性病变（理解）为进一步明确诊断，拟首先采取的检查措施是A痰培养+药敏B痰涂片真菌染色C痰涂片抗酸染色D痰涂片革兰染色E痰涂片六胺银染色（应用微生物）[假设信息]该患者行支气管镜检查，示坏死性肉芽肿性炎症，其最可能的免疫学机制为AI型变态反应

BII型变态反应CIII型变