2023年妇产科学与儿科护理学形成性考核册文档

妇产科与儿科护理学作业一．名词解释.围婚期保健:是为保障婚配双方及其后代健康，在结婚前后一段时间所进行的健康保健服务工作，涉及婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生征询。2.药物避孕（激素避孕）：是指应用女性甾体激素达成避孕效果的一种高效避孕方法。3.胎先露：最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称为胎先露。４．仰卧位低血压综合征：是指妊娠晚期孕妇仰卧位时,出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同限度血压下降，当转为侧卧位后,上述症状即减轻或消失的一组综合征。５．围绝经期：是指妇女从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学变化和临床表现起直到停经后１年，即绝通过渡期至最后一次月经后一年。6.学龄前期：学龄前期指3岁到６,７岁的小孩,即从幼儿期到可以上小学这段期间。7.大于胎龄儿：指出生体重在相同胎龄平均体重的第90百分位以上的婴儿8.哮喘连续状态：指的是常规治疗无效的严重哮喘发作,连续时间一般在1２h以上９．防止接种：有针对性地将生物制品接种到人体，使之产生免疫力，以达成防止传染病的目的１0.等渗脱水:水和电解质成比例丢失，血浆渗透压正常,血清纳为130-1５０mmol／L，丢失的体液重要是细胞外液1１.潜伏紫绀型先心病：当屏气、剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时,血液自右向左分泌出现暂时性青紫1２.麻疹黏膜斑(柯氏斑）：是麻疹初期具有特性性的体征，一般在出疹前1~2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊粘膜上,为直径约0．5~1．0mm的灰白色小点，周边有红晕,常在１~2天内迅速增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部黏膜，于发疹后的第二天逐渐消失，可留有暗红色小点。13.肾病综合症:是指一组临床症状，涉及大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。1４.皮肤黏膜淋巴结综合征：也称川崎病、皮肤-黏膜－淋巴结综合征，是一种幼儿急性发热、皮疹性疾病。其特性性表现为：皮肤黏膜改变和非化脓性淋巴结肿大,病程为自限性，少数患者也可由于冠状动脉炎而忽然死亡。１5.惊厥连续状态：如惊厥时间超过30分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复称为惊厥连续状态16.高危妊娠:指妊娠期或分娩期患有某种并发症或存在某种致病因素，从而也许对孕产妇、胎儿及新生儿导致危害１7.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或所有从子宫壁剥离，称为胎盘早剥１8.性传播疾病：是指可经性行为或类似性行为传播的一组传染病19．梅格斯综合征:纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女,单侧居多，中档大小,表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合2０.妊娠滋养细胞疾病：是一组源于胎盘滋养细胞的疾病,根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)及胎盘部位滋养细胞肿瘤二单项选择婚前医学检查的重要疾病，不涉及(D）A.严重遗传性疾病Ｂ.指定传染病C.内分泌疾病Ｄ．有关精神病与婚育有关的疾病２.孕前及孕初补充叶酸,可有效减少(B）A.胎儿先天性心脏病的发生Ｂ.胎儿神经管畸形的发生C.胎儿消化道畸形的发生D.胎儿泌尿道畸形的发生E．胎儿生殖器官畸形的发生3.以下为宫内节育器防止术的禁忌症,除了(C)A.宫颈内口过松Ｂ.生殖器官肿瘤、畸形C.慢性生殖道炎症D.严重全身性疾病E.妊娠或妊娠可疑４.人工流产术的严重并发症是(B）A.漏吸或空吸B.子宫穿孔C．人工流产综合反映D．吸宫不全E.宫颈粘连5．经腹输卵管结扎的手术时间,对的的是(B)A.非孕妇在月经干净后7-10日B.自然流产待月经来潮后C．人工流产术后1周Ｄ.中期妊娠终止术后3个月Ｅ.剖宫产术后1２个月6．口服短效雌孕激素复方避孕药时，假如漏服易导致(Ｂ)A.类早孕反映B．阴道不规则流血Ｃ．经期延长Ｄ.阴道炎E.停经7.常用来推算预产期的依据是(A)A.末次月经开始的第一天B.早孕反映开始的时间Ｃ.孕初期妇科检查结果D.开始感觉到胎动的时间E．测量宫底的高度8.妊娠2４周末,宫底高度位于(A)A.脐上一横指B．脐下一横指C.剑突与脐连线的中间位置Ｄ.脐上二横指E.剑突下三横指9．初次产前检查应在(B)A.妊娠8周B.拟定妊娠时C.妊娠１6周D.妊娠20-２４周E.妊娠2４周以后10.在分娩过程中起主导作用的产力是(A）A.子宫收缩力Ｂ.腹肌收缩力C.歌妓收缩力D.肛提肌收缩力E．坐骨海绵体肌收缩力１1．第一产程又称宫颈扩张期,一般产妇需经历(C)A．初产妇约需6－8小时B.初产妇约需8-１0小时C.初产妇约需11-1２小时D.经产妇约需4－6小时E.经产妇约需8-10小时12.在第二产程新生儿娩出后,首选的护理措施是(E)A.保暖Ｂ.系手圈C.Apgar评分D.体格检查E．清理呼吸道13.产褥期,正常恶露连续（E)A.1-2周Ｂ.2-3周C.3－4周D.4-5周E.４-6周14.关于产褥期的子宫变化,下述对的的是(C）A.产后一周缩小至妊娠12周大小Ｂ．10天后在腹部可扪及子宫低Ｃ.4周后宫体恢复正常大小Ｄ.多于4周后恢复月经E.子宫偏向一侧15.下列症状也许与绝境有关,但应除外（D)A.易于激动B.肢体疼痛C.尿频、尿急D.严重抑郁,多次自杀倾向E.外阴灼热感，分泌物减少１6．绝经后妇女，补充雌激素可以防止骨质疏松的理由是(A)A.减少骨吸取Ｂ．刺激骨形成增长C.使体重增长，从而增长骨密度D．改善睡眠,促进钙的吸取Ｅ.增长食欲,促进钙的吸取17.有关绝经后因雌激素缺少引起的近期改变,应除外（B）A．阴道分泌物减少B．容易摔伤C．尿频尿急D.阴道反复感染E.血管舒缩功能障碍18.绝经后因雌激素缺少引起的远期改变是（A)A.也许与早老年性痴呆有关B．阴道分泌物增长Ｃ.易怒D．肥胖Ｅ.眼干、视力下降１9.绝通过渡期妇女体内激素的变化特点是(C)A．FＳH分泌量减少Ｂ.ＬH分泌量减少C.FＳＨ分泌量增长D.LＨ分泌量增长E.FSH/LH<120.绝境后期妇女体内激素的变化特点是(Ｂ)A.卵巢继续分泌少量雌激素和孕酮B．FSH及ＬＨ的水平明显升高C．FＳH／LH<1D．绝经１年内FSH/LＨ达最高水平E.绝经１年后FＳH及LH水平下降2１.小儿先能昂首后能坐，之后能走是遵循了下列哪项发育顺序（Ａ)A.由上到下的顺序Ｂ.由近到远的顺序Ｃ.由粗到细的顺序Ｄ.由低档到高级的顺序Ｅ．由简朴到复杂的顺序22.下列有关器官系统发育不平衡的描述，对的的是(B）Ａ.生殖系统发育较早B.神经系统发育领先C.淋巴系统到青春期开始发育D.皮下脂肪年长时发育较发达Ｅ.肌肉组织的发育到青春期才加速23.5岁小儿，身高103cm，体重１8kg,牙齿20枚,其发育状况为(Ｅ）A.肥胖B.发育迟缓Ｃ.营养不良D．身材高大E.在正常范围内24.生长发育最为迅速的一期是（Ｂ)A.围生期B.婴儿期Ｃ.幼儿期D.学龄前期E．学龄期2５.体重(ｋg)=６(kg)+月龄x0.25，此公式合用的年龄是(Ｄ）A.13-15岁B．2-12岁C.１-2岁D.７-1２个月E．１-６月26.正常1岁小儿的头围是（Ｄ)A.３2cmB．34ｃｍＣ.42ｃmD.４６cmE.4８ｃm２７.脊柱出现胸椎后凸的时间是(C）A.1个月B.３个月Ｃ.６个月Ｄ.9个月E．12个月28.一周内每日腹泻４次以上的儿童严禁使用(E)A.卡介苗Ｂ.麻疹疫苗C.乙肝疫苗D.乙脑疫苗E.脊髓灰质炎疫苗2９.新生儿肺透明膜变重要是由于(E)A.病毒感染Ｂ.保暖不良C．羊水吸入Ｄ．胎粪排出迟缓Ｅ.缺少肺表面活性物质3０．胎儿缺氧初期表现为（C)Ａ.胎心率≥200次／分，胎动增长Ｂ.胎心率≥18０次/分，胎动增长Ｃ.胎心率≥１６0次/分，胎动增长D.胎心率≤120次/分，胎动减少E．胎心率≤1０0次/分,胎动减少31.一新生儿胎龄37周，出生体重26０0g,其出生体重在同胎龄儿平均体重１5百分位,该新生儿是（D）A.早产儿、大于胎龄儿B.早产儿、适于胎龄儿C.足月儿,小于胎龄儿D.足月儿、适于胎龄儿E．足月儿,大于胎龄儿３2.一Ｒh溶血患儿，出现嗜睡,尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至３42umol/L，该患儿最也许发生了（C)A.颅内出血B.呼吸衰竭Ｃ.胆红素脑病D．新生儿化脓性脑膜炎E.低血糖33.腹泻脱水患儿补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾液体３00ml,此液体中最多可加入10%氯化钾的量为(C)Ａ.６mlB.9mlC．10ｍlＤ.12mlE.16ml3４.患儿８月，腹泻２天,稀便7－8次左右,精神尚好，皮肤弹性稍差，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉。其脱水限度是(A)A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水Ｄ.不脱水E.重度脱水酸中毒35.重症肺炎和轻型肺炎的区别是重症肺炎的表现是(E)Ａ.连续高热Ｂ.唇周发绀，伴三凹征C.肺实变体征D．咳嗽气促明显E.全身中毒症状明显,累及其他系统36.肺炎患儿用鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度应分别为(Ａ)A．0．5-１L/ｍin,＜4０％B.2-4L/min,＜5０%C.5－6L／mｉn,<60％D.7-8L/mｉn，<70%E.9-1０Ｌ37.新生儿肺透明膜病患儿给予肺表面活性物质的途径是(B)A.口服Ｂ.气管内滴入Ｃ.静脉注射D.肌肉注射E．雾化吸入38.新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是(D)Ａ.面颊部B.上肢Ｃ.躯干D.小腿E.臀部３9.早产儿,男，胎龄34周,出生体重160ｇ无青紫，合理的喂养措施是(D)A.生后半小时喂奶Ｂ.生后半小时喂１0%糖水2ｍl/KｇC.生后２-４小时喂10%糖水2mｌ／KgＤ.生后２-4小时喂奶E.生后8小时喂10%糖水2ml／Ｋ4０.新生儿窒息进行胸外按压的频率是（B)A．80次/分B.９0次／分C.10０次/分D.１20次／分E.140次/分41.护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、见反射消失、心音低钝，应考虑(A）A.低钾血症B.低氯血症C.低钙血症Ｄ．低镁血症E.低钠血症42.患儿,男,10个月，因腹泻2周导致体重不增,为赶上正常的生长水平，需天天加餐一次,加餐的时间共(Ｂ)Ａ.１周B..2周Ｃ．.4周D..6周Ｅ..8周４3．目前治疗支气管哮喘一方面得给药方法是(A)Ａ．吸入疗法B.静脉Ｃ.口服D.肌肉E.皮下44.小儿肥胖的标准为（C）Ａ．体重高于同龄、同身高正常小儿标准的10%B.体重高于同龄、同身高正常小儿标准的15%C.体重高于同龄、同身高正常小儿标准的２0%D.体重高于同龄、同身高正常小儿标准的30％Ｅ.体重高于同龄、同身高正常小儿标准的50%4５.防止小儿营养性缺铁性贫血，喂养应强调（Ｃ）Ａ.母乳喂养B.牛乳喂养C.母乳加蛋黄、豆类、肉类等辅食D.服用铁剂Ｅ.母乳加蔬菜、水果汁等辅食46．急性肾炎病例临床表现,不涉及（E)A.水肿B.少尿C.血尿Ｄ．高血压Ｅ．血容量减少47．下列临床表现不符合单纯性肾病的是（E)A.大量蛋白尿B．低蛋白血中C.水肿Ｄ．胆固醇明显增高Ｅ.高血压48．皮肤粘膜淋巴综合症的重要症状,以下所列不对的的是(Ｄ)Ａ.发热B.心肌炎C．口腔黏膜弥漫性充血D.球结膜充血Ｅ.急性期手足硬肿，手掌和指趾末端出现红斑4．平均４9岁小儿测血压正常的结果(C)Ａ.６0/４0mｍHgＢ..80/５0ｍmHｇC.．90/50mｍHｇD..94/6０ｍｍHgE．.100／64mｍHｇ５0.先天性心脏病最常见的是(B)A．房间隔缺损B.室间隔缺损Ｃ.动脉导管未闭D.法洛氏四联症Ｅ.肺动脉狭窄51麻疹的传播途径重要是(Ａ)A．飞沫呼吸道传播B.虫媒传播Ｃ．消化道传播D.血液传播Ｅ.皮肤接触传播52.水痘患儿应隔离（E)A．出疹后5天Ｂ.出疹后10天C.部分皮疹结痂D．所有皮疹结痂E.所有皮疹消退，结痂脱落５３.PＰＤ实验(＋++)为(A)A.硬结直径2０mm以上B.红斑直径20mm以上Ｃ.硬结直径在10-２０ｍm以上D.红斑直径１5mm以上E.红斑直径２０mm以上伴水泡及局部坏死54.以下几项因素可引起中枢性呼吸衰竭的是(Ｃ）A.心力衰竭B.氮质血症C.脑膜炎D.急性喉炎Ｅ．支气管哮喘５5．婴幼儿时期最常见惊厥的因素是(Ａ)Ａ.高热惊厥B.癫痫C.中毒性脑病D.脑炎和脑膜炎E.低血糖和水电紊乱5６．急性肾小球肾炎的前驱感染常见于(A）A.A组β溶血性链球菌B．金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.柯萨奇病毒E.原虫和寄生虫５7.急性肾炎患儿饮食中盐份必须限制到(C)Ａ.所有症状消失B.浮肿消退，蛋白尿消失C．浮肿消退,血压正常D.浮肿消退，镜下血尿消失E.蛋白尿消失,血沉正常58.单纯性肾病综合症的首选药物为（C)A.噻替哌Ｂ.左旋咪唑Ｃ.肾上腺皮质激素D．环磷酰胺E.硝普钠59过敏性紫癜的特性性表现有(Ｃ)A．可出现腹痛，便血B.可累及大关节C．反复出现皮肤紫癜Ｄ．可出现血尿和蛋白尿E．起病前1-３周常有上呼吸道感染使６0皮肤粘膜淋巴综合症患儿忽然死亡的因素是(E)A.心肌炎B.脑炎C.心包炎D．肝炎E.心肌梗死61.影响心脏形成的关键时期是胚胎的(Ｄ)A.2周前Ｂ.4周前C.6周前D.8周前E.4个月前62法洛氏四联症患儿忽然昏厥抽搐的因素是（C)A.长期脑缺氧B.合并脑血栓Ｃ.肺动脉漏斗部肌肉痉挛D.合并脑膜炎E.合并脑脓肿63.麻疹出疹顺序是（B)Ａ.头面→耳后→躯干→四肢末端→全身Ｂ.耳后发际→面部→躯干→四肢→手掌足底C.四肢末端→头面→躯干→背部→胸部D.四肢末端→躯干→头面→背部→胸部E．四肢末端→头面→耳后发际→前胸→后背64.猩红热易出现的并发症是（E)A．肺炎B.睾丸炎Ｃ．急性胰腺炎Ｄ.脑炎E.急性肾小球性肾炎６5.观测PPD结果的时间应为注射后(D）A.1２hＢ．１2-24hＣ．2４-48hD.４8-7２hE.84h66.1岁小儿未接种过卡介苗,PPD阳性表达（C)A.近2-3周内感染结核B.体内已有免疫力，不会再感染结核C.体内有活动结核Ｄ.受过结核菌感染，不一定有活动结核E.对结核无免疫力,不一定有活动结核6７.结核性脑膜炎最易发生在(D)A.新生儿B.原发结核感染后1个月C..原发结核感染后3-6个月D．.原发结核感染后1年E..原发结核感染后３年68．周边性呼吸衰竭的病因是(B)A.脑肿瘤B.支气管肺炎C.中毒性脑病D.一氧化碳中毒E.化脓性脑膜炎69.颅内压增高的表现不涉及(E）A.意识障碍B.呕吐C.呼吸不规则D．四肢肌张力升高E．血压下降70.由肠道病毒感染引起的一种常见传染病是（E)A.水痘B.猩红热C.麻疹D．腮腺炎E.手足口病1.关于妊娠高血压疾病孕妇产时和产后的护理,错误的措施是：C、胎儿娩出前肩后立即静脉推注麦角新碱２.胎盘初期剥离的重要病理变化是出血发生在:A、壁蜕膜3.异位妊娠最常发生的部位是：B、输卵管４.妊娠期高血压疾病最基本的病生理变化是：A、全身小动脉痉挛5.妊娠期高血压疾病，用大剂量硫酸镁治疗,最早出现的中毒反映是:E、膝腱反射消失6.妊娠高血压疾病妇女使用硫酸镁解痉时,应停用药物的情况是:C、膝反射消失7.某孕妇,孕前基础血压是10０/60mｍHｇ。宫内孕2８周始出现浮肿,3４周查:BP150／110ｍmHg,浮肿达脚踝部,24小时尿蛋白定量4．５G，无头痛、眼花等自觉症状。最也许的诊断是:B、子痫前期重度８.控制子痫的首选药物是：A、硫酸镁9.有关慢性盆腔炎的治疗，错误的是:E、不宜手术治疗10.青春期功血治疗原则不涉及：D、诱发排卵11.疑为子宫内膜不规则脱落者，抱负取子宫内膜活检的时间是：A、月经第１日1２.Ⅲ度子宫脱垂是指:D、子宫颈在坐骨棘以下水平13.有关慢性宫颈炎患者选用物理疗法的护理内容，错误的是:C、有急性生殖器炎症为治疗禁忌14．葡萄胎患者随访时必须进行的检查是:B、测尿中的HCG值１5.在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大小,形态均不一致;有出血及坏死；但绒毛结构完整。最也许的诊断为:E、侵蚀性葡萄胎16.５8岁妇女，绝经8年后阴道流血2个月，出血量时多时少，盆腔检查:宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常。怀疑子宫内膜癌，为明确诊断,首选的辅助检查是：D、分段诊断性刮宫1７.子宫颈癌的初期症状是:B、接触性出血18.卵巢肿瘤最常见的并发症是：Ｃ、蒂扭转19．行外阴根治术后的患者应取的体位是：D、平卧位,双腿外展屈膝20.化疗前需要准确测量患者体重的因素是：D、精确计算药物剂量三简答题一、列条说明体激素避孕法的适应证和禁忌症?答:适应证:健康育龄妇女无禁忌证者。禁忌证：①严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用。如原发性高血压、冠心病、静脉栓塞等。②急、慢性肝炎或肾炎。③恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者。④内分泌疾病,如糖尿病、甲状腺功能亢进症等。⑤哺乳期：不宜使用复方口服避孕药，因雌激素可克制乳汁分泌。⑥年龄>35岁的吸烟妇女。⑦精神病生活不能自理者。⑧有局灶性神经症状的偏头痛患者。二、列出防止产后出血的重要护理措施？答:（1）评估：胎盘娩出后２小时内评估子宫收缩情况及阴道出血量。胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤。（2）胎儿娩出后即用生理盐水20ｍｌ加催产素１０Ｕ静脉内快速注入,如产妇有易发生宫缩乏力的因素,应在胎头或胎肩娩出时，静脉注射缩宫素。（３）若胎盘未完全剥离而出血多时应协助医生行手取胎盘术。若胎儿娩出后３０分钟，胎盘没有排出，阴道流血不多,可轻轻按压子宫或静脉注射宫缩剂。(4）协助医生对的及时进行会阴切开缝合术及会阴裂伤修复术。三、列条说明双侧输卵管结扎术病人的护理要点？答:1.术前护理(1)协助医生指导受术者选择适宜的手术时间。(2)协助医生作好解释和征询工作,解除受术者思想顾虑。(3)具体询问病史,对受术者的健康情况进行全面评估，以核定手术适应症。（４）手术日做好物品准备，并按妇科腹部手术进行术前常规准备。２．术中护理注意保护受术者安全，注意观测其生命体征，严格无菌操作和配合，协助医生完毕手术。3.术后护理（1）局部浸润麻醉,不需禁食，可及早下床活动。(2)严密观测体温、脉搏等生命体征，注意有无腹痛、内出血或脏器损伤等并发症的征象。（３）严格执行医嘱，保持切口敷料干燥、清洁,防止感染。（4）术后休息3～4周，术后1个月严禁性交。四、简述ａpgａr评分法的意义及内容？答:Aｐgaｒ评分的意义：此评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重限度内容以出生后1分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。满分为10分，属正常新生儿。7分以上尚属正常，4～7分为缺氧较严重,4分以下缺氧非常严重,应在出生后5分钟时再次评分。低于7分者需做特殊解决。五、列条简述围经期妇女保健措施的重要内容?答:（1）心理支持：重要帮助消除因绝经变化产生的恐惊心理。(2)合理营养：指导围绝经期妇女重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入。补充钙剂,防止骨质疏松。避免不良饮食习惯,注意合理的膳食结构。年过50岁的妇女，摄取的热量只需能维持抱负体重，不宜过多。（3)健康普查：针对人群特点，通过多种途径和形式开展健康教育活动。涉及指导围绝经期妇女,每年定期进行妇女病与肿瘤的普查，根据具体情况遵医嘱进行相关项目的检查，以便及时发现异常情况。(4)设立围绝经期妇女征询服务机构，以便提供征询、指导和加强护理。(5)其他:指导避孕、身体锻炼、合理用药等平常生活。六、简述评价小儿生长发育水平的常用指标?答：1)体格发育:体重、身高、坐高、头围、胸围、骨骼和牙齿的发育、生殖系统的发育。（2）神经心理发育：感知觉、运动功能、语言的发育、心理活动的发育七、简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施？答:（1)采用半卧位或高枕卧位，并经常更换体位,指导患儿进行有效的咳嗽,定期拍背辅助排痰,方法是五指并拢、稍向内合掌，呈空心状,由下向上、由外向内的轻拍背部,边拍边鼓励患儿咳嗽,借助重力和震动作用促使肺泡和呼吸道分泌物排出。病情允许的情况下,可进行体位引流。(2)及时清除患儿口鼻分泌物,痰液黏稠者使用超声雾化吸入,必要时给予吸痰，注意吸痰时不宜过频和过慢,以免损伤黏膜。(3）遵医嘱给予祛痰剂、平喘剂。(4）保证摄入足够的水分，维持足够的体液，以减少分泌物的黏稠度。八、简述防止接种的异常反映及解决措施？答:1、过敏性休克:在注射后数分钟或半小时至2小时内出现烦躁不安，脸色苍白，口唇青紫,出冷汗,四肢冰冷,呼吸困难，脉细速恶心，呕吐，惊厥,大小便失禁以至昏迷。如不及时抢救,可在短期内发生生命危险,应使患儿平卧，头部放低,安静保暖，并立即皮下或静脉注射1;10０0肾上腺素0．5﹏1ml。必要时可反复注射,有条件时应吸入氧气，病情稍稳定后应速转医院治疗。2、晕厥：儿童常由于空腹，疲劳,室内闷热，情绪紧张或恐惊等因素，在注射中或注射后数分钟内发生轻者心慌,恶心,手足发麻等,重者面色苍白心跳加速,恶心，出冷汗手足发凉，应立即平卧，头低，安静，饮用糖水，短时间内可恢复。3、过敏性皮疹以荨麻疹最常见，一般接种后几小时至几天内出现，服用抗组胺药即可。4、扩散。免疫功能缺陷或功能低下者，接种减毒活疫苗后，可扩散为全身感染九、简述新生儿生理性黄疸的特点？答:1、婴儿一般情况良好无临床症状2、足月生理性黄疸常于生后２-3d出现，4-5d达高峰,5-７ｄ消退，最迟不超过２周,早产儿生理性黄疸多于出生后3-５d出现，５-7ｄ达高峰，7-9ｄ消退,最长可延至3-４周消退。３、血清胆红素浓度足月人一般不超过2２1umol/ｌ(12、9mg/ｄｌ）早产儿不超过257uｍｏｌ/l（15mｇ／dl)但较小的早产儿胆红素低于171uｍｏl/ｌ(10ｍg/dl)时也可发生胆红素脑病。十、简述急性肾小球肾炎患儿的休息和活动的原则？答：疾病初期应卧床休息，以减轻心脏承担,增长心排出量，使肾血流量增长，提高肾小球滤过率,减少潜在并发症的发生,同时又由于静脉压下降，减少了毛细血管压而是水肿减轻,一般卧床休息2周,待水肿消退,血压降至正常，肉眼血尿消失,可下床做活动,病后2－3个月若离心尿每高倍视野红细胞在10个以下,血沉正常可上学，仍需避免剧烈运动，Ａddiｓ计数正常后恢复正常生活十一、法洛四联症涉及那些心脏畸形？其中哪个是最重要的？答:１、肺动脉狭窄2、室间隔缺损３、积极脉骑跨4、右心室肥厚。以肺动脉狭窄最重要十二、说出皮肤黏膜淋巴综合征心血管病变的表现和护理？答:表现：常于发病1-6周出现，也可在恢复期发生，发热期表现为心脏杂音，心率不齐，心脏扩大和心力衰竭等。在亚急性期和恢复期，心肌梗死和冠状动脉破裂可致心源性休克甚至猝死。护理:密切监视患儿有无心血管损害症状，如面色、精神状态、心率、心律、心电图异常,一旦发生立即进行心电监护十三、简述对麻疹患儿高烧的护理？答:解决高热时不宜用药物及物理方法强行降温,特别禁用冷敷,以免皮肤血管收缩,末梢血管循环障碍,使皮疹不易诱发。如体温升至4０°以上时，可用小量退热药,使体温降以免惊厥十四、简述妊娠期高血压疾病患者的一般护理措施？答：（1）评估病史：具体询问患者于孕前及妊娠20周前有无高血压、蛋白尿和水肿及抽搐等征象；既往病史中有无原发性高血压等;有无家族史。本次妊娠通过。（２）保证休息:保证充足睡眠（８~10小时/天），卧床期间宜左侧卧位为宜,要避免平卧位。（3)调整饮食:保证足够的蛋白质、维生素和适当盐的摄入，并补充铁剂和钙剂。(4）心理支持。十五、简述产后出血的病因？答:临床上引起产后出血的重要因素有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍,产后出血可由单一因素所致，也可以多种因素互相影响并存。（１)宫缩乏力:是产后出血最重要的因素，占产后出血总数的70％~８0%。如胎儿娩出后宫缩乏力，使子宫不能正常收缩和缩复，从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多。(2)胎盘因素：涉及胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。(3)软产道裂伤。(４）凝血功能障碍。十六、列出5项有关淋病患者的健康教育内容?答：（1)督促患者治疗后准时随访并判断是否治愈。使患者知道，于治疗结束后2周内，在无性接触史的情况—F符合下列标准为治愈：①在治疗结束后4～7日进行宫颈管分泌物涂片及培养复查淋病奈瑟菌,连续3次均为阴性;②临床症状和体征所有消失。（2）由于淋病患者有同时感染滴虫和梅毒的也许，所以随访期应同时监测阴道滴虫、梅毒血清反映。(3）与患者讨沦再感染的问题,使其理解加强自我保护意识及阻断对外传播途径的重要性。(４)教会患者自行消毒隔离的方法,指导其将内裤、浴盆、毛巾煮沸消毒5～１0分钟,所接触的物品及器具宜用ｌ%石炭酸溶液浸泡。（5）积极治疗目前有症状及无症状的带菌者。患者在30天内接触过的性伴侣应做淋菌检查和必要的治疗。十七、请简述宫颈癌患者腹部手术后尿潴留的防止措施?答：①稳定患者的情绪，增长信心，取得患者的合作，避免因紧张、焦急加重尿道括约肌的痉挛。②拔除尿管后1~2小时＿办助患者自行排尿，如病情允许可协助患者离床或蹲位排尿。③帮助建立排尿反射如听流水声，下腹部热敷,按摩等。④拔除尿管前3天开始夹闭尿管，每2～３小时定期开放１次，以训练膀胱功能的恢复。⑤如以上措施无效，必要时采用导尿术解除尿潴留。一次导尿量不要超过lＯ０0ml，以免患者因腹压忽然下降引起虚脱,可以暂时保存导尿管，并定期开放,逐渐恢复膀胱功能。十八、请简述化疗患者的用药护理？答：用药护理：对接受化疗的患者应准确测量并记录体重及变化情况,以对的计算和调整药量,一般在患者每个疗程的用药前及用药中各测一次体重，如体重不准确,用药剂量过大,可发生中毒反映，过小则影响疗效。根据医嘱严格三查七对,对的溶解和稀释药物,并做到现配现用。一般常温下不超过I小时,特别是氮芥类药物。假如联合用药应根据药物的性质排出先后顺序。更生霉素、顺铂等需要避光的药物,使用时要用避光罩或黑布包好。注意保护静脉，从远端开始,有计划地穿刺，练就过硬的穿刺本领，使穿刺次数减少到最少。用药前,先注入少量生理盐水,拟定针头在静脉后再注入化疗药物。如发现药物外渗应立即停止滴入，碰到对使用局部刺激较强的药物外渗，需立即给予局部冷敷，并用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，以后用金黄散外敷,以防止局部组织坏死,减轻疼痛和肿胀。用药过程中要按医嘱调节滴速，以减少对静脉的刺激。腹腔化疗者应让其经常变动卧位，以保证疗效.四病理分析一、叙述在第一产程如何监测产程的进展?答：１、子宫收缩；可通过诊法成胎儿监护仪连续观测子宫收缩情况，一般观测3次收缩，并认真记录，是一种最简朴的观测，宫缩方法。２宫口扩张和胎头下降;通过观测宫口扩张和昂首下降情况可判断产程是否进展顺利,根据宫口扩张情况,将第一产程分为潜伏期和活跃期。３胎膜情况;胎膜多在宫口近开全时自然破裂。假如胎膜未破，肛查时胎先露前能触到弹性的小囊；若已破膜,则能直接触到先露部，推动先露部；则有羊水自阴道渗出。破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给予抗生素防止感染。二、李女士，47岁。近1年来月经紊乱,现停经3个月后，阴道流血10+天量多,入院求治。患者既往体检,月经规律，14——－--天，量中，经期无不适，２8岁结婚，婚后孕3产2，子女及丈夫健康。近来经常头晕、乏力、记忆力明显下降；时常出现潮热、阵汗、心烦等难以自控的症状。曾定期参与单位组织的常规体检,均无异常发现。（1）请列出李女士最也许的医疗诊断,并列出重要依据？（２）根据上述诊断,列出重要的护理措施？答：1.李女士最也许的医疗诊断：围绝经期综合症。其重要依据(１)月经紊乱(2)血管收缩不稳定(3）精神神经症状2.重要护理措施：A一般情况:1全面评估身心状况２提供心理精神支持B疏导用药:1护士常帮助患者了解用药的目的、途径、剂量、时间、用药期间的反映2督促长期接受性激素治疗者接受定期随访，异常情况随时就诊３指导运用激素治疗患者期间注意事项并辨认异常和沉象3.健康指导:1向围绝经期妇女及其家属强调绝经是一个生理过程，讲解绝经期发生因素及绝经期前后身体将发生的变化帮助患者消除顾虑和恐惊心理。2介绍减轻症状的方法，以及防止围经期综合征的措施３鼓励护理对象：重要寻求围绝经期妇女征询义务机构帮助4向护理对象宣传性激素治疗的相关知识三、胎龄3３周早产男婴,生后3天，因不吃、下肢皮肤凉、发硬１天入院。患儿出生时哭声低,生后母乳喂养，但每次的吸奶量少。该系第1胎第1产，出生体重1400G。查体；T35oＣ(肛)，早产儿貌,反映差,哭声薄弱，全身皮肤发凉，大腿、小腿及下腹部皮肤硬，有凹陷性水肿。双肺无异常,心音底钝,腹稍胀。1请写出该患儿的临床诊断？2请列出三项重要护理问题?3请列出重要护理措施？答：1.该患儿临床诊断为:新生儿硬肿症。2.重要护理问题：营养失调：低于机体需要量与吸吮困难，摄入局限性有关,有感染的危险：与新生儿机体抵抗力低有关。体温过低:与寒冷、早产、窒息、感染等因素有关。3．护理措施：（1）评估:询问患儿是否为早产儿窒息儿保暖、喂养等情况，了解患儿一般情况,体温、肛温一般情况，硬肿的范围和限度及实验室检查结果（2）复温:对的的复温是治疗硬肿症的重要措施,复温的原则是循序渐进（3)合理喂养:供应充足热量和液体后,有助于患儿恢复正常体温及防止低血糖的发生。（4)防止感染：严格尊守消毒隔离制度,做好患儿及医务人员的卫生管理尊守操作规范，注意保暖，气管插管和呼吸机等清洁消毒。（5)严密观查病情变化，（6)健康教育介绍新生儿硬肿症的防止方法的护理知识。四、患儿，十个月,因发热、咳嗽、呼吸困难入院检查。查体；体温3８·５度，方颅，有肋骨串珠,未出牙，听诊双肺可问及多量细湿罗音；血生化检查;血钙１·98MMOＬ／L，血磷0·55MMOL/L，碱性磷酸酶升高。1请列出该患儿的临床诊断?２请列出患儿重要护理诊断？3请提出患儿的重要护理措施？答：1、临床诊断:支气管肺炎、维生素D缺少性佝偻病激期2.护理诊断：气体互换受损:与肺部炎症受损有关清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物增多、胸部畸形及年幼不会咳嗽有关。营养失调：低于机体需要量：维生素Ｄ缺少，与户外活动少、维生素D摄入局限性有关。体温过高：与肺部感染有关。3.护理措施:（1）维持呼吸道通畅,必要时给氧。(2）按医嘱给予药物治疗。（3)病情允许情况下定期户外活动。(4）补充维生素Ｄ。（5)防止骨骼畸形和骨折。(６）防止感染。（７）维持正常体温。(８)健康指导。五、患儿,女,1岁６个月，出生体重3公斤，出生后，较同龄儿发育慢,吃奶慢、常咳嗽,10个月时因发热咳嗽去医院就诊,被发现心脏有杂音。本次两天前开始咳嗽。１天来开始发热,咳嗽加重而入院。查体;神清生长发育落后消瘦，体重8·５KG,T３8`5ｏC，心前区稍膨隆,心界稍大,心律齐、心率14４次/分，胸骨左缘３、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ/６级粗糙收缩期吹风氧杂音，肺动脉第2音增强。两肺叩诊清音，两侧脊柱旁和肺底可闻散在中小湿啰音。肝肋下1cｍ。１该患儿最也许的临床诊断是什么？2重要的护理问题是什么?3简述重要的护理措施?答：1、室间隔缺损2、活动无耐力：与先天性心脏病体循环血量减少或血氧饱和度下降有关营养失调低于营养需要：与喂养困难及体循环血量减少、组织缺氧有关成长发展迟缓:与先天性心脏病体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关潜在并发症：①感染肺炎、感染性心膜炎②