医师定期考核试题及答案(耳鼻喉头颈外科试题)

2014年北京市医师定期考核业务水平测评（耳鼻咽喉头颈外科专业试卷)别：

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单位：姓名： 号: 分数 一、名词解释（5道共10分，每题2分)1.耳廓假性囊肿 2。突发性耳聋 3.脑脊液鼻漏 4.发声障碍 5。下颌下间隙 二、填空题（10道共10分,每题1分）1。非综合征性遗传性耳聋按遗传模式可分为 , ， ，Y连锁遗传， 2。过敏性鼻炎的主要症状有 、 、 和 。3.鼻源性颅内并发症包括 、 、 和 。4。睡眠呼吸暂停综合征可以分为三型 、 和 。5.单侧声带麻痹的主要病因包括 、 和 。6.梅尼埃病的典型临床表现： 、 、 和 。 7。声导抗检查鼓室曲线包括 、 、 和 。8。急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病，常见有 、 、 。9。发音共鸣器包括： 、 、 。10.目前国内采用的听觉辅助装置、 、 和 。三、单选题(50道共50分,每题1分)1有关中耳癌的描述中，错误的是（）A。约80％的患者有慢性化脓性中耳炎病史。晚期可有面瘫C。出现颈部包块要考虑颈淋巴结转移D。如果怀疑本病，不可术前活检,应术中送冰冻病理。CT及MRI辅助检查可以帮助了解病变范围2。鼓室体瘤的描述中，正确的是(）A。鼓室体瘤是压力感受器肿瘤B.鼓室体瘤是嗜铬细胞肿瘤C.鼓室体瘤多起源于面神经膝状神经节D。鼓室体瘤多起源于鼓岬Jacobson神经E。鼓室体瘤多起源于鼓索神经3。听神经瘤的正确描述是( ）A。主要为来源于前庭神经的雪旺细胞肿瘤。主要为来源于听神经的雪旺细胞肿瘤C。面瘫为首发症状D。ABR检测无异常。传导性聋4。贝尔面瘫的描述中，错误的有（ ）A。多见于60—70老人 B.多见于女性C。70—80%可自愈D.双侧多见。必须手术治疗5。外伤性面瘫最常见的部位是（ )A。内听道段。膝状神经节C。水平段D.垂直段。迷路段6。外伤性面瘫治疗原则中正确的有（ ）A。首选手术。手术首选迷路入路C.部分减压术好于全程减压术D。面神经减压手术最佳时间为受伤后2周内，最好不超过30天 2E。观察3个月没有恢复时再手术7。听神经病的临床表现为（ )A.多为双耳听力下降B.多伴有耳鸣。多有遗传病史多见于中年人。多伴随发作性眩8.听神经病的听力学表现为( ）A。纯音测听多呈下降型曲线B.诱发性耳声发射（EOAE）C.听神经脑干反应（ABR）D9检查是(）A．特异性IgEB—蛋白ACD．血浆中P物质检测E10。最常见的脑脊液鼻漏是（）A脑脊液鼻漏。原发性脑脊液鼻漏C.外伤性脑脊液鼻漏D.医源性脑脊液鼻漏E。免疫性脑脊液鼻漏11。一般认为，脑脊液鼻漏保守治疗多长时间无效应考虑手术( ) A．6—10天B．6—10周C．4—6天D．4—6周E．以上均不对12。减充血剂应用于变应性鼻炎的主要目的是（ ）A．松弛平滑肌,减轻鼻肺反射B．收缩血管减轻炎症反应C．收缩血管，降低其通透性D．收缩鼻黏膜，改善鼻腔通气和鼻窦引流E．收缩鼻黏膜，抑制腺体分泌13.发现新生儿鼻腔有表面光滑新生物时应首选哪项查（ ）A．肿物穿刺B．肿物活检C．CT或MRI检D．手术探查E．PET扫描 314。变应性鼻炎的发病机理是（ ）A．I型变态反应，过敏反应B．II型变态反应,细胞毒性反应C．III型变态反应，免疫复物变态反应D．IV型变态反应，迟发型变态反应E．II型变态反应，特殊免疫反应15.鼻部脑膜脑膨出手术治疗的最佳时间为( ）A.1岁以前B.2-3C.6—8D8—1818岁以后16。我国在现阶段首先推荐新生儿听力普遍筛查策略，即在有条件的地区和单位，对所有新生儿都应在出院前用电生理学检测方法进行听力筛查“初筛"；对未通过“初筛”者，应在出生多久内行“复筛”？（ ）A.10天。1个月。42天D. 3个月。12个月17。患者常年发病，发作期打喷嚏，流清涕,鼻黏膜肿胀,无明确吸入物致敏原线索；有个人过敏性疾病史，变应原皮肤试验两种阳性，特异性IgE抗体检测阴性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阴性。该患者的诊断可能是( )A.常年性变应性鼻炎B。慢性鼻-鼻窦炎。可疑变应性鼻炎D。萎缩性鼻炎。非应性鼻炎18.变应性鼻炎发作时，鼻黏膜苍白的原因是( ）A。鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿B.鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多C。感觉神经敏感性增强D。毛细血管通透性增加E.迷走神经敏感性增加19。变应性鼻炎发作时,喷嚏频繁发作的原因是( ）A。鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿B。鼻腔阻力血管收缩，鼻增多。感觉神经敏感性增强D.毛细血管通透性增加E.迷走神经敏感性增加20.胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是（ ）A。面瘫B.耳后瘘管 4C.颅内并发症D.迷路炎。颈深部感染21.鼻泪管开口于（ )A.上鼻道B。蝶筛隐窝C。中鼻道D。下鼻道E.以上都不是22.鼻中隔穿孔最常见的部位在( )。鼻中隔中部。鼻中隔前上方C.鼻中隔顶部D。鼻中隔后上方。鼻中隔前下方23。鼻源性硬脑膜外脓肿常继发于（ ）A。急性筛窦炎。急性蝶窦C。急性额窦炎D。急性上颌窦炎E。以上都不是24.鼻和鼻窦最常见的恶性肿瘤是（ )。恶性淋巴瘤。腺癌C。基底细胞癌D.骨肉瘤E。鳞状细胞癌25.食管化学伤后,食管镜检查术多安排( ）A.受伤当天B.钡餐透视示食管狭窄时C.受伤后约2周，急性症状缓解时D。为防止穿孔,禁忌食管镜检查E。以上均不是26。关于食管异物，哪一项是正确的（ ）A。不产生致命性并发症。食管各段嵌顿异物发生率相仿C.食管镜检查时可能发生呼吸困难D.明确食管穿孔部位可行吞钡X线检查E.异物位于主动脉弓水平时应胸科治疗27.以下哪种情况不适宜做扁桃体除术( ）A。扁桃体角化症。扁桃体肿瘤。幼儿扁桃体增生肥大引起呼吸困难和吞咽不便 5D.急性风湿热活动期，扁桃体作为病灶E.慢性扁桃体炎引起邻近器官的疾患，如急性鼻炎、咽炎等28.后上型扁桃体周围脓肿穿切开部位在（ )A。扁桃体上极与咽腭弓之间。扁桃体上极与舌腭弓之间C.软腭部D。舌腭弓作垂线与软腭水平线相交处。以上均不是29。鼻咽癌侵犯颅内的途径中，最常见的是通过哪个结构( ）A.圆孔B.枕骨大孔裂孔C.卵圆孔D。蝶腭孔。破裂孔30.鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，然后再汇入（ ）A。颌下淋巴结B.锁骨上淋巴结。颈上深淋巴结。枕后淋巴结E。颈动脉分叉淋巴结31.会厌谷位于（ )A.鼻咽与鼻腔之间BCD.E.舌根与会厌之间32（)AB.D.E.甲状33,以下哪项是错误的(）A。溶血性链球菌B。葡萄球菌C。白色念珠菌D。腺病毒E.肺炎球菌34。咽的生理功能以下哪些是错误的( ）A。呼吸能B.共鸣功能C.发声功能。防御功能 6E.吞咽功能35。正确的砧骨与镫骨关节连接是（ ）A.砧骨短突与镫骨头相连B.砧骨长突与镫骨头相连。砧骨体与镫骨颈连D。砧骨豆状突与镫骨头相连E.砧骨豆状突与镫骨颈相连36。鼓膜穿孔者无法进( ）A。Rinne试验。Weber试验C.Schwabach试验D。Gelle试验E。纯音测听 37。各种气管套型号为（ )A.内套管内径。外套管外径。内套管外径D。外套管内径。无统一标准 38。人工耳蜗植入手术电极插入( ）A.F.GHI阶39.睡眠低氧血症是指睡眠状态下血氧饱和度低于( ）A.95%B。90%C。85%D.80％。75% 40。颞骨纵行骨折的特点正确的是( ）A。多为感音神经性听力损伤B.常起自颅后窝的枕骨大孔。多损伤面神经颅内段至内听道段，面瘫预后差D.可成脑脊液耳漏、鼻漏。耳鸣多为高频41.气管切开后,若喉梗阻塞症状解除可以拔管，拔管前应先堵管的时间是（ ）A。2小时。4小时。12小时D.24小时～48小时。1周 742。鼓膜松弛部穿孔时应该考虑的诊断是（ ）A。肉芽性鼓膜炎。分泌性中耳炎C.大疱性鼓膜炎D。中耳胆脂瘤E。中耳癌43。何种病没有咽喉痛( ）A。扁桃体炎B.咽角化症C.扁桃腺异物D.咽结核。茎突综合征 44。上额窦穿刺最危险的发症（ ）A.面颊部肿胀B.鼻出血。眼球突出D.空气栓塞E。上颌骨骨折45。老年人鼻出血多见于（ ）A。中鼻道B.鼻中隔中部。鼻中隔后上部D。鼻道后端鼻咽静脉丛E.鼻顶部46.食道异物发生部位最常见第几狭窄( ）A。第一。第C.第三D.第四E。扁桃体47。颈静脉球瘤的好发部位（ ）A.C.DE.48睡眠呼吸暂停低通气综合征的“金标准”是( ）A.口咽部检查Muller试验C.纤维鼻咽喉镜检查D.多道睡眠监测E.影像学检查49。下列哪一项症状与咽喉反流无关（ ） 8AB.CD.喉接触E.50(AC.D.Reinke间隙水肿E。声带突肉芽肿 四、多选题（20道共30分,每题1。5分）1。下列哪些疾病可伴有鼻塞症状出现( ）A.急性鼻炎。慢性鼻炎C。慢性鼻—鼻窦炎D.变应性鼻炎。萎缩性鼻炎变应性鼻炎的常见体征是（ ）A。鼻黏膜苍白B。鼻黏膜肿胀C。鼻黏膜充血D.鼻腔有痂皮E。中鼻甲肥大3。变应性鼻炎的常见并发症有（ ）A。变应性鼻窦炎B.支气管哮喘C.分泌性中耳炎D.慢性单纯性鼻炎E.恶变4。鼻超敏反应症状的发生与下列哪种细胞无直接关系（） A。杯状细胞。嗜酸性粒细胞C。浆细胞D。嗜碱性粒细胞。肥大细胞5。哪些局部用药不作为控制变应性鼻炎的主要药物（ ）A。鼻用糖皮质激素。地塞米松滴鼻C。0。5％诺氟沙星滴鼻液D。盐酸麻黄碱滴鼻液。链霉素滴鼻液 96.变应性鼻炎中神经肽类物质的主要作用是（ )A。翼管神经敏感性增强。副交感神经活动增强。交感神经敏感性增D.加粘附分子表达7。下列有关脑脊液鼻漏的叙述，哪些是错误的（）A.在各种脑脊液鼻漏中,B.脑脊液鼻D,首选鼻β28(）A.筛骨水平板B.蝶窦、蝶鞍。筛窦D.上颌窦E。额窦9。脑脊液鼻漏的手术适应症有（ ）A。脑脊液鼻漏经保守治疗3天效果不佳。脑脊液鼻漏伴气脑、脑组织脱出、颅内异物。由肿瘤引起的脑脊液鼻漏D.压迫双侧颈内静脉使颅压升高,可见蝶筛隐窝区有清亮液体溢出E.合并反复发作的化脓性脑膜炎10。鼻部脑膜脑膨出的手术禁忌症为（ )A.筛板大部分缺损。严重脑畸形，大脑无正常发育。特大脑膜脑膨出并脑畸形D.特大脑膜脑膨出并脑积水E.膨出部破溃感染11。中耳癌的主要治疗原则包括（ ）A.手术治疗B。放射治疗。化学治疗D.只能手术治疗,不适合放化疗。分子靶向治疗12。鼓室体瘤的辅助检查与治疗原则( )A.可以行CT、MRI、DSA检查B.可以活检明确诊断。可以手术治疗D。可以放射治疗E.需要化学疗13。听神经瘤的临床表现主要包括（ ) 10A。早期可无明显症状B.肿瘤变大后可以出现耳鸣、听力下降和眩晕。可以出现多组颅神经障碍D。可造成脑干和小脑受压症状。精神异常14。听神经瘤手术入路主要包括（ ）A。颞下窝入路。颅中窝入路C.迷路入路D。乙状窦后入路。枕下入路15.以下哪些疾病可以引起周围性面瘫( )A。桥小脑角肿瘤。岩部胆脂瘤C.颅底脑膜炎D。先天性耳畸形。大脑颞叶梗塞16.面神经功能定位实验包括( )A.泪腺分泌实验B。镫骨肌反射C。味觉实验D.颌下腺流量实验。角膜反射17。因颞骨骨折引起的外伤性面,在哪些情况下需要考虑面神经减压和探查手术（ )。外伤后即刻发生的面瘫B。早期面经电图显示90％以上功能丧失。面肌电图显示轴索变性而且没有恢复迹象D.颞骨CT显示面神经骨管有明显骨折线。伴随意识障碍18。慢性化脓性中耳炎可以引起感音性聋的可能原因有（ ）A耳,造成毛细胞变性坏死。圆窗膜增厚或中耳积液影响氧经中耳至内耳的扩散,螺旋器缺氧变性坏死C.圆窗膜血管及淋巴流动障影响内耳循环D。听骨链粘连。合并迷路炎19。急性中耳炎的常见感染途径（ ）A。咽鼓管途径。外耳道鼓膜途径C。血行感染D。淋巴回流途径E。鼻窦炎20。检查发现鼓膜为暗蓝色，应该考虑下列哪几种疾病的可能（ ）A。胆固醇芽肿 11B.分泌性中耳炎晚期C.颈静脉球体瘤D.鼓室体瘤E。胆脂瘤中耳炎 12试卷答案一、名词解(5道共10分，每题2分)1。耳廓假性囊肿答案：系指耳廓外侧面局限性“囊性"隆起，因其囊壁无上皮层，故假性囊肿或耳廓软骨间积液。 2。突发性耳聋答案:是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上。 3.脑脊液鼻漏答案：脑脊液经颅前底、颅中窝底或其他部位的骨质缺损、破裂或变薄处，流入鼻腔或鼻窦，再经前鼻孔或鼻咽部流出，称为脑脊液鼻漏。 4。发声障碍答案：是指发声时声音的音量、音调、音质、声音持续时间以及共鸣等出现异常。可由声带的器质性病变或功能性异常所致,也可由共鸣器官异常引起. 5。下颌下间隙答案:下颌下间隙位于颏下间隙的后外侧,内侧为二腹肌前腹,后外侧为二腹肌后腹和茎突舌骨肌，顶为下颌舌骨肌和舌骨舌肌，底为颈深筋膜浅层，上界为下颌骨下缘，间隙内有颌下腺、淋巴结和面动静脉。 二.填空题（10道共10分，每题1分)1.非综合征性遗传性耳聋按遗传模式可分为 , , ，Y连锁遗传, 。答案：常染色体显性遗传、常染色体性遗传、X连锁遗传、线粒体遗传2。过敏性鼻炎的主要症状有 、 、 和 .答案：喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒3。鼻源性颅内并发症包括——、—-、——和-—.答案:硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎4。睡眠呼吸暂停综合征可以分为三型 和 .答案：阻塞性中枢性混合型5.单侧声带麻痹的主要病因包括 、 和 .答案:手术损伤、肿瘤压迫、特发性6.梅尼埃病的典型床表现： 、 、 和 。答案：发作性眩晕，波动性