2023年内科护理学试题及答案泌尿系统作业习题

泌尿系统作业习题一、单项选择题1．急性肾炎重要是由哪种细菌感染所致（)A．葡萄球菌Ｂ.ß-溶血性链球菌C．霉菌Ｄ．杆菌2．急性肾炎病人典型的水肿表现是()A．晨起眼睑水肿Ｂ.双下肢重凹陷性水肿Ｃ.神经性水肿D.全身性水肿3．尿路感染的重要泌尿系统的临床表现为（）Ａ．腰痛B.尿路刺激征C.脓尿D.发热4．慢性肾小球肾炎的发病机制,目前一般认为(）A.有急性肾盂肾炎演变而来B.由乙型溶血性链球菌感染引起的炎症Ｃ．是与乙型溶血性链球菌感染有关的免疫反映性疾病D.慢性肾炎与急性肾炎是两种不同的疾病5.哪项不属于慢性肾炎的表现(）A．不同限度的蛋白尿B.浮肿C．高血压D.尿路刺激症6.肾病综合征产生水肿的因素与哪项成比例（)A．血胆固醇升高Ｂ．低蛋白血症C.贫血限度D．非蛋白氮升高7．肾病综合征的常见并发症为(）Ａ.血栓、栓塞B.急性肾衰C.感染D．慢性肾衰8．引起肾盂肾炎最常见的细菌是（)A.大肠杆菌Ｂ．金黄色葡萄球菌Ｃ．变形杆菌Ｄ．真菌9.尿路感染最重要的感染途径是（)A．上行感染Ｂ.血行感染C．淋巴道感染D.外伤感染1０.肾盂肾炎病人的饮食护理应是()Ａ.多食蛋白质,少饮水Ｂ.限制蛋白质饮食,少饮水Ｃ．适当饮食，多饮水D．适当饮食少饮水11.作尿细菌定量培养取尿标本时应注意()Ａ．在用抗菌药后立即留取尿标本B.停用抗菌药物后再留取C.停用抗菌药物3天后再留取D．停用抗菌药物5天后再留取１２．肾盂肾炎病人应每日保持饮水量至少为（)A.８00毫升以上B．100０毫升以上C．1500毫升以上D．202３毫升以上13.作尿细菌定量培养最佳留取（)A．晨起第一次的中段尿B.夜间睡前的中段尿C.早餐后的中段尿Ｄ.半夜的中段尿1４．我国慢性肾衰的最重要的病因是(）A.高血压B.糖尿病C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎15．以下哪项不是尿毒症的改变()A.高钠血症B．高钾血症C.高钙血症Ｄ．高磷血症16.尿毒症患者,心脏骤停,其因素也许是()A.酸中毒Ｂ.低血钾Ｃ．低血钙Ｄ.高血钾17.慢性肾衰合理的饮食是()A．高热量,低磷,优质蛋白,富于维生素的饮食B．低热量,低磷，高蛋白,富于维生素的饮食Ｃ．高热量，高磷,高蛋白,富于维生素的饮食D．高热量,高磷,低蛋白，富于维生素的饮食1８.尿毒症最早和最常见的症状是(）A．消化系统症状B.心血管系统症状Ｃ．血液系统症状Ｄ.神经肌肉系统症状19.尿毒症病人的必有的症状为（）A.高血压Ｂ.冠心病Ｃ．酸中毒Ｄ．贫血２0．尿毒症发生肾性骨营养不良的重要因素是(）Ａ.尿钙排泄减少Ｂ.尿磷排泄增高C．低蛋白血症D.继发性甲状旁腺功能亢进２1.尿毒症性贫血的重要因素是（)Ａ.肾小球滤过率减少B.肾脏产生促红细胞生成素减少C.骨髓造血功能被克制D.红细胞合成原料减少2２.目前国内外最普及的肾活检测的方法是(）A.开放肾活检B．经皮肾穿刺活检C．经静脉活检D．经动脉活检２３.下列除()之外是血液透析常见的并发症Ａ．症状性低血压B.失衡综合症C．低蛋白血症Ｄ．致热原反映24．肾脏结构和功能的基本单位是(）A．肾小体Ｂ.肾小管C.肾单位D．肾小球２５.下列哪项不属于泌尿系统疾病的重要症状()A.水肿B．排尿异常C．肾区疼痛D.发热二、多项选择题1.血液透析的适应症重要有(）Ａ．急性肾衰Ｂ.慢性肾衰C．慢性肾炎D.急性药物或毒物中毒E.肾病综合征2．腹膜透析的常见并发症有(）A.腹膜炎B.腹痛Ｃ.透析液引流不畅D.脱水Ｅ.高血压3.慢性肾衰的饮食护理特点是()A.优质蛋白饮食以动物蛋白为主B.高热量饮食Ｃ.多种维生素饮食D．低热量饮食E.高脂饮食4.慢性肾衰的重要护理诊断为()A.营养失调：低于机体需要量B.活动无耐力C.有感染的危险D.有皮肤完整性受损的危险Ｅ.又受伤的危险5．肾病综合征的重要临床特点()A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高蛋白血症D.高脂血症Ｅ.水肿６.肾病综合征病人易患感染的部位（）A.呼吸系统B．血液系统C.泌尿系统D.皮肤E．腹膜炎７.留尿作细菌培养的注意事项()A.应用抗菌素之前留取B.停用抗菌素5天后Ｃ.晨起第一次中段尿D.严格无菌操作，局部清洁E．尿标本及时送检8.急性肾炎病人血尿的颜色(）A.洗肉水样B.浊咖啡样Ｃ.鲜红色Ｄ.深红色E.浅红色9．急性肾炎病人的尿异常表现为（）Ａ.尿量减少B.血尿C.蛋白尿Ｄ.尿失禁E.尿潴留10.慢性肾衰继发感染的常见部位()A．肺部B.肠道C.尿道D．骨骼E.神经三、名词解释1.肾病综合症２.尿路感染３．慢性肾衰4.腹膜透析5.急性肾炎四、简答题1．简述肾小球肾炎的典型症状？2.简述急性肾炎病人的健康教育重要内容?3.泌尿系统疾病常见症状体征？4.简述肾病综合症病人的典型临床表现?5.慢性肾衰的实验室检查重要涉及？6.肾小球肾炎的临床分型?7．血液透析的并发症?8．慢性肾衰的重要护理诊断？9.急性肾小球肾炎的护理诊断有哪些?１0.肾病综合征的重要护理诊断？五、论述题1.肾病综合征的保健指导？2.经皮肾穿刺活体组织检查的术后护理及常见并发症?3.慢性肾衰病人的健康指导?六、案例分析题案例(一):高XX,男性，16岁，汉族，学生。主诉：咽痛、发热2周，眼睑、双下肢浮肿5天而入院。患者于2周前因受凉后出现发热、头晕、咽痛、咳嗽、并流涕。服用感冒通、青霉素v钾等口服药后，症状稍缓解，仍有咽痛不适伴乏力,入院前5天,病人出现眼睑及明显浮肿伴双下肢轻度浮肿，未予重视，近1天出现尿色深红、呈洗肉水样,尿量较平时减少，大约1０0０ml/ｄ,门诊检查:尿常规：尿蛋白+++,红细胞满视野,潜血+＋+，尿沉渣变形红细胞６0％，为进一步诊断,收入院。患者发病以来,精神差，食欲欠佳,睡眠尚可。BP:1５0/９0ｍmHg．实验室检查:血常规：１2４g/L,WBC:12.7*１0／L,HB12ｇ/Ｌ，尿常规:RＢC满视野，尿蛋白＋++;肾功能:ＢUＮ6.2２mmｏl／L,Ｓcｒ130umol／L，B超:右肾大小约13.0*4.8*5．8cm，左肾大小约12.6*６.4*５.7ｃm,双肾位置正常。提醒:双肾外形增大，实质部厚,回升减低。心电图检查:正常；胸片:正常。临床诊断:急性肾小球肾炎。请问病人的重要护理诊断和重要护理措施?病例（二)：袁ＸＸ,男性,29岁,军人。主诉：头痛、头晕７个月。高血压、尿蛋白3天而入院。患者7个月前自觉头痛、头晕、食欲不振，未予注意,未测血压,无尿频、尿急、尿痛、出现轻度的双下肢浮肿和夜尿增多。3天前到市医院测血压180/10０mmhg，肾B超为肾实质损害；尿常规:Pr:（++＋），潜血(+++）,BＵN：19.7mｍｏl/l,血清肌酐（Cr)：７29ｕｍｏl/l，尿酸：405umｏl/ｌ，CO2ＣP：18.６mmoｌ/l。给予“心痛定、卡托普利”口服。血压降为:1５0/１0０mmｈg,为进一步诊治而入院。查体：血压:150/1０0mmHｇ,一般状态欠佳,贫血外观，双肺呼吸音清楚,心率：8０次/分，腹部平软,肝脾未及，双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室检查：血常规:血红蛋白减少，血小板正常。尿液检查：尿渗透压减少，尿沉渣检查有红细胞和管型。肾功能:血清肌酐清除率（Ccｒ15ml/mｉn)；心电图：正常；胸片：正常。请问病人的临床诊断？病人的重要护理诊断和重要护理措施有哪些？参考答案一、单项选择题１．B2.Ａ３.B４．Ｃ5.Ｄ6．Ｂ7.C8.A9.Ａ10.C11．D12.D13.Ａ14.C15.Ｃ16.D1７.Ａ18.A19.Ｄ20．Ｄ21.B22.Ｂ２3．Ｃ24.C25.Ｄ二、多项选择题1.ＡBD2．AＢCD3．ABC4.AＢCD5.ABDE6.ＡCDE７．ABＣＤE8.ＡB9.ABC10.ＡC三、名词解释1.肾病综合症:是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征∶大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。2．尿路感染:可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染重要是肾盂肾炎、下尿路感染是膀胱炎，两者临床表现有时极为相似,故统称为尿路感染。本病重要是细菌感染,以女性多见。3.慢性肾衰:发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为重要表现的一组临床综合征。4.腹膜透析:是向病人腹腔内输入透析液，运用腹膜作为半透膜,将适量透析液引入腹腔并停留一段时间,是腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质互换的过程。５.急性肾炎:是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特性的肾脏疾病,可伴有异国性肾损害。四、简答题1.答:血尿：为首发症状，几乎见于所有病人,约40％呈肉眼血尿。水肿：多表现为晨起眼睑水肿,可伴有双下肢水肿。高血压:见于80%的病人，多为一过性的轻中度高血压。肾功能异常。2.答：休息与活动：患病期间加强休息、适当活动、避免过劳。防止上呼吸道和皮肤感染：告诉病人注意保暖、加强个人卫生、发生感染及时就医。自我监测病情与随访的指导:定期随访、监测病情。3.答：水肿:水肿是肾小球疾病的常见临床表现。尿路刺激征:尿频、尿急、尿痛、可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。高血压:肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压,按病因分为肾血管性和肾实质性两种。尿异常:涉及尿量异常、蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿和菌尿、管型尿。肾区痛：表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。4.答:大量蛋白尿:典型病例可有大量选择性蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d）。低蛋白血症:血浆清蛋白低于３0g/l。水肿：最突出体征,其发生与低蛋白血症所致血浆胶体渗透压明显下降有关。高脂血症。5.答：血常规检查、尿液检查、肾功能检查：内生肌酐清除率下降、血肌酐、尿素氮增高、血生化检查，B超或Ｘ线平片。6.答：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征。7．答：症状性低血压:是常见的并发症之一，病人可出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗、甚至一过性意识丧失。失衡综合征:表现为头痛、恶心呕吐、血压升高，重者抽搐、昏迷等。致热原反映：表现为寒战、高热。出血:表现为牙龈出血、鼻出血、消化道出血、甚至颅内出血。其他：过敏反映、心绞痛、心律失常、空气栓塞等。8.答：营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入、消化吸取功能紊乱有关；潜在并发症:水、电解质、酸碱平衡失调;活动无耐力：与心血管并发症、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关；有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。有感染的危险:与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关。９.答：体液过多：与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关;活动无耐力:与疾病所致高血压、水肿有关；有皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿、营养不良有关;潜在并发症：急性左心衰、高血压脑病、急性肾衰；知识缺少。１０.答：体液过多:与低蛋白血症致血浆胶,体渗透压下降有关。营养失调:低于机体需要量与大量蛋白尿及吸取障碍有关。有感染的危险:与机体抵抗力下降、应用激素和免疫克制剂有关。有皮肤完整性受损的危险:与水肿、营养不良有关。潜在并发症:血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症。五、论述题1.答:(1）休息与运动注意休息，避免过劳，同时适当活动,以免发生肢体血栓等并发症。(2）饮食指导告诉病人优质蛋白、高热量、低脂、高纤维和低盐饮食的重要性,指导病人根据病情选择合适的食物，并合理安排天天饮食。(３)防止感染避免受凉、感冒、注意个人卫生。（4)用药指导告诉病人不可擅自减量或停用激素，介绍各类药物的使用方法,使用时的注意事项以及也许的不良反映。(5）自我病情监测与随访的指导监测水肿、尿蛋白和肾功能的变化。注意随访。２．答：(1）术后护理:①穿刺点砂袋压迫，腹带包扎。②病人平卧24小时，前6小时必须仰卧于硬板床，不可翻身。③密切观测有无腹痛、腰痛、监测生命体征及尿色。④嘱少量多次饮水，以免血块阻塞尿路。⑤必要时使用止血药及抗生素,以防止出血和感染。（２)常见并发症:①血尿;②肾周脓肿；③动静脉瘘;④感染。3.答：(1)疾病知识指导:讲解疾病的基本知识，使其理解本病的预后较差，但要坚持治疗，消除或避免加重病情的各种因素,可以延缓病情的发展，提高生活质量。指导家属参与护理,给病人以情感支持,保持稳定情绪。(2）合理饮食，维持营养：强调合理饮食的重要性，指导病人严格遵从饮食原则，特别是蛋白质和水钠的限制,保证足够的热量，由高钾血症时，应限制含钾高的食物。(3)维持出