幼儿园保育知识培训

2015保育知识培训

亳州幼师第一附属幼儿园

突发事件发热惊厥呕吐腹痛意外损伤一发热

发热程度分级：

(1)低热：37。5℃-38℃

(2)中等热：38。1℃-39℃

(3)高热：39。1℃-40℃

(4)超高热：40℃以上患儿常表现为精神不好，面色潮红，耳朵发红，口干舌燥，小便少，或者上呼吸道症状1，让幼儿安静休息30分钟后测量体温，幼儿正常腋下温度为：36.6－36.82，如超过正常体温将幼儿送至保健室不可随便使用退热药，若体温不超过38.5℃，无需服药，要注意观察;若因室内太热，衣着过厚散热不良，应使室内通风换气，在通风时要给小儿盖好被子，防止冷风直接吹到病儿身上。室温应保持在18～25℃之间，适当减少衣被，病儿的体温便随外界温度降低而下降。若属脱水热，可多喂温开水，或葡萄糖水。如果测量体温时不慎咬碎体温计应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收，病情允许者可服用粗纤维食物促使汞排泄。

一般发热使用冷湿敷，物理降温是高热病人首选的降温方法，包括有温水擦浴、酒精擦浴、冰块、冰盐水、冰帽、灌肠、冰液体静脉输入等方法。注意体温降到38℃以下时应停止使用。退热药的使用常用美林（布洛芬）口服适用感染性病症引起的发热。双氯芬酸钠栓肛塞（宁少毋多）见效快，适用于拒绝口服的患儿。复方氨基比林，肌注最常用的一种退热药，副作用大婴幼儿禁用，年长儿慎用。中成药柴胡注射液，柴桂颗粒等退热慢副作用小。一般退热药使用不能超过三天，及时就医。二惊厥1，惊厥先兆：极度烦躁或不时惊跳，精神紧张，神情惊恐，四肢肌张力突然增加，呼吸突然急促，暂停或不规律，体温骤升，面色剧变2，尽早通知保健室3，急救：让幼儿平卧，头转向一侧，及时清除口，鼻，咽喉内的分泌物或呕吐物4，选择合适的物品放于上下牙齿之间，以防舌被咬伤。若牙关紧闭，不要强行撬开。要一直守护在幼儿身边三呕吐1，清除呕吐物，初步判断呕吐原因：咽食过快，胃肠不适，外伤后突发等2，通知保健室注意饮食，宜定时定量，不宜太饱，食物宜新鲜、清洁，不要过食辛辣、炙烤和肥腻的食物，呕吐较轻者，可以进易消化的流质食物，宜少量多次进食，呕吐较重者，暂予禁食。四腹痛1，让幼儿平卧，下肢髋关节屈曲，膝关节屈曲，静休20分钟2，将20分钟后仍未缓解的幼儿送至保健室，同时带上幼儿家长的通讯方法（1）流鼻血

保持正常直立或稍向前倾的姿势，举起幼儿与流血相反方向的手，并用冷水轻轻拍打幼儿额头或用手按压出血侧鼻翼10~15分钟。止血后可用一小块手纸轻塞进流血侧鼻子，几分钟后拿掉。平时要注意防止室内干燥，可在地面上洒些水，或用空气加湿器。饮食上少吃辛辣食物，多吃蔬菜、水果，如苦瓜、西瓜等清热降火以及富含营养且清淡、易吸收的食物。另外，要戒除孩子挖鼻孔的不良习惯，养成一个鼻孔擤鼻涕、用清水冲洗鼻腔的好习惯。

意外损伤具体处理方法如下：（2）磕碰

1)青、肿、淤血：切不可用手揉伤处！应让幼儿试着慢慢活动，确认有无大碍。如无大碍可为幼儿伤处涂些许芦荟胶以去淤消肿，或用云南白药喷雾。2)伤处破皮：对伤处进行消毒。拿药用棉签蘸些许碘酒或消毒水轻擦伤处进行消毒，应从伤处向脏处擦，避免细菌进到伤处引起伤口感染。（3）摔伤(跌落)切不可轻易移动幼儿！应边安慰幼儿边观察幼儿反应，若感觉骨折应用硬板将伤处直直的固定，并拨打120。

（4）异物口腔有异物应将幼儿从身后抱住，用力按压其胃部，使气流将异物顶出，并拨打120。眼内有异物时眼睛睁不开，发红，疼痛，流泪，畏光，有异物感，这时我们应该洗净双手检查幼儿眼睛，将上眼皮轻轻拉起盖住下眼皮一会，利用下眼皮将上眼皮的异物除去，如未除去可用温开水冲入眼睛将异物冲走或用无菌棉签轻轻擦拭除去异物。鼻腔有异物时小孩会用手去抠鼻子，鼻堵塞，鼻涕带血，这时我们应该让小孩用口深吸一口气，闭紧嘴唇，堵住无异物的一侧鼻孔，使劲呼气，一次不见效可以多做几次，或者用镊子从幼儿鼻腔空隙处轻轻进入夹住异物朝下轻轻拉出。耳内异物症状耳痛，耳鸣，听力下降，昆虫可引起剧烈耳痛，耳鸣，植物异物可引起耳道炎症，肿胀。可用手电等照明用具照耳朵使异物飞出;也可往耳朵里倒些许油，使异物滑出。气管异物幼儿会出现呛咳，吸气性呼吸困难，憋气，面色青紫，立即拨打120急救。

（5）烫伤马上用冷水冲洗伤处20分钟左右。若衣物粘在伤处切不可撕扯衣物，要剪去身上衣物但保留与皮肤粘连部位，然后用冷水泡，用块清洁的布（最好是无菌纱布）盖住创面，并送往医院。

“冲脱泡盖送”－5字决

（6）中暑中暑常发生在高温高湿的环境下，出现头晕、恶心，眩晕，呼吸加快，面红无汗。这时应该将患儿迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息。饮用含盐分的清凉饮料，虚脱时应平卧。可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精，或服用人丹、藿香正气水等中药。对于重症中暑的病人，应用湿床单或湿衣服将其包裹并给强力吹风，以增加蒸发散热或用冰块降温（若病人出现寒战，应减缓冷却过程，不允许将体温降至38.3℃以下，以免继续降温而导致低体温）；还应该在腋下和腹股沟等处放置冰袋，用风扇向患儿吹风，按摩患儿的四肢，促进血液循环，及时送住医院做进一步治疗。（7）中毒毒物污染的衣物要立即脱掉，并用大量清水反复洗试接触毒物的皮肤15分钟以上。忌用热水，以微温为宜。眼内染毒可用生理盐水或清水彻底清洗，特别是强酸或强碱类溅入眼内，更需反复冲洗，时间不少于半小时。对于口服摄入的毒物，除非是毒物性质不许可，如强酸、强碱等腐蚀剂或吞服煤油、汽油，以及患儿神志不清不能配合外，否则应对所有摄入毒物进行清除。一般毒物在吞服6小时内均应催吐，可以喝大量的微温盐水（半量盐加入250毫升水）或牛奶3－4杯后，用棉棒、筷子或手指等刺激咽部催吐。误服强酸者可先服用蛋清水1000－1500毫升，以稀释酸的浓度，继之可口服蛋清、牛奶、豆浆200毫升或花生油150毫升，忌服碳酸氢钠。误服强碱者可先服用醋以中和之，然后服用生蛋清、牛奶或植物油。经采取上述措施后，患儿病情仍无好转甚至恶化，则需立即送往医院抢救治疗。（8）咬伤(蛇)

用布条或线绳扎紧被咬伤以上的部位，尽可能不让咬伤部位血液流通。立即拨打120。

（9）溺水溺水后的抢救要争分夺秒，一旦溺水应立即拨打120急救中心并及时采取正确的急救措施立即将幼儿救出水面用手将幼儿口腔撬开，将口中的呕吐物、污物取出，解开幼儿的衣服，保持呼吸畅通按压幼儿的胸部，或抓住幼儿的腹部使其倒立，保持头低脚高的姿势让呼吸道内的水自然流出。呼唤或拍打幼儿足底，看有无反应，检查溺水小儿是否清醒对于已经没有呼吸的小儿，须立即进行人工呼吸。救治后的护理

1、家长应严密观察，防止溺水后并发症发生。

2、可用冰袋放置于宝宝的头部，尽量减少脑细胞损害。

3、注意给宝宝身体各个部位保暖。

4、可以给宝宝做向心性按摩，促进小儿的血液循环。

（10）触电发现幼儿触电时，要立即切断电源，并拨打急救电话，将幼儿安置成复原卧式，状况严重的要立即进行现场急救，采取人工呼吸或胸外心脏按压法进行辅助抢救人工呼吸与胸外心脏按压（叫叫ABC）

如何判断有无呼吸先拍打患儿的双肩，呼喊看患儿到底有没有意识。若患儿没有任何反应，则应马上拨打120急救电话，并详细说明地址和电话及患儿的正确病情。叫，叫利用5到10秒时间检查患儿的呼吸状况。看患儿胸部的起伏、听患儿的呼吸声或将手升到患儿鼻子下方感觉空气从鼻腔中呼出。一看二听三感觉A开放呼吸道在时间允许的情况下，应迅速将患儿转移到空气流通状况好的地方，解开衣领扣子、领带、腰带，若是女性，则要解开内衣扣子，以免外在因素对患儿的胸部、腹部造成束缚感，影响通气。无论患儿最初处于何种姿势，施行人工呼吸的唯一正确体位只能是平躺仰卧，并且身体应在地面或者是牢固可靠的平板上，便于施救者进行急救。施救者跪在患儿身体的一侧，一手放在患儿的额头上向下按，另一手托起患儿的下巴往上抬，迫使患儿张口，迅速检查他的口腔、鼻腔内是否有呕吐物、分泌物或异物堵塞，尽可能地将其清除。如果有活动假牙已经脱落，记得一定要取出。B人工呼吸保持患儿头部后仰的姿势，令下颌部与耳垂的连线同地面基本呈90°，即气道已充分打开。深深吸一大口气，一手捏紧患儿的鼻子，尽可能用嘴完全地包住患儿的嘴巴，将气体吹入患儿的体内。同时眼睛要注视患儿的胸廓是否有明显的扩张，若有，表明吹气量足够多。随即放开捏住患儿鼻子的手，让他自主完成一次呼气过程。假如患儿始终是嘴唇紧闭无法张开，那么可以改用口对鼻人工呼吸，操作方法同上，只是吹气的对象换成是患儿的鼻子。按压频率10－12次/minC胸外按压如果幼儿心跳次数很慢或停止，以中指和食指放在颈静脉流经处，感觉患儿有无脉搏的跳动。应立即进行胸外心脏按压。方法是：让幼儿仰卧，背部垫一块硬板，头低稍后仰，施救者右手掌平放在幼儿胸骨下段，左手放在右手背上，借施救者身体重量缓缓用力，将胸骨压下4厘米