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文档简介

PICC维护肿瘤科：杨颖维护不规范2/6/20231234主要内容2PICC维护步骤31PICC维护视频输液接头

思乐扣抽回血贴膜物品准备

一次性中心静脉导管换药包组件无菌垫巾1个橡胶医用手套2副酒精棉棒3支碘伏棉棒3支酒精棉片2片小方纱1片透明敷贴（9*12cm)1片免封胶带3条思乐扣1个纸尺

1根20ml注射器1个输液接头1个操作步骤1.洗手，戴口罩2.查对PICC维护记录单及长期护理手册、查对各项无菌物品3.携用物至病人床旁，进行查对，向患者解释操作的目的，取得患者配合4.评估？？？评估---1一般资料：姓名、性别、年龄、ID号、置管科室、置管时间、臂围、

上次维护时间导管情况：导管类型(单腔/双腔/耐高压）导管型号（1.9Fr、3-

6Fr)导管置入深度外露长度导管尖端位置（非本科人员置管或外院带入尤其应注意）询问：院外患者在家情况---体温是否正常、有无意外情况发生评估---2穿刺点发红肿胀渗血渗液疼痛导管移动回血空气敷料潮湿卷边脱落污染效期过敏肿胀手臂操作步骤1.手消毒，打开换药包2.测量臂围（肘窝肘横纹上方10cm处臂围），穿刺肢体下垫治疗巾3.揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕清洁皮肤4.手消毒操作步骤5.以无菌方式打开输液接头，抽取用20ml生理盐水，连接新的输液接头（插入输液接头并顺时针旋转1/4圈或者直到摩擦力将两者紧密相连），预冲输液接头，排气待用6.取下原有输液接头7.手速消操作步骤8.戴手套，打开酒精棉片，用酒精棉片消毒接头横截面及侧面，多方位用力摩擦15秒9.连接预充好的新的输液接头操作步骤10.回抽回血，判断导管通畅性11.将抽有20ml生理盐水的注射器以加压脉冲式方式冲洗导管12.封管（边推边拔）结束后需要断开输液接头和注射器时，先握住输液接头，然后逆时针旋转注射器，直到松动13.脱手套，手消毒操作步骤14.去除原有透明敷料：“0”度平行撕拉松开贴膜周边，一手拇指轻压穿刺点，自下而上去除原有透明敷料避免将导管带出15.观察穿刺点有无异常16.手消毒，将新思乐扣投入PICC换药包内17.戴手套操作步骤18.拆除旧的思乐扣：分离：轻轻打开锁扣，从锁扣上移开导管浸润及卸除：用酒精棉片浸润、溶解思乐扣下方的粘合剂，直至将思乐扣从皮肤上移开操作步骤19.酒精脱脂、消毒：左手持纱布覆盖在输液接头上提起导管，右手持酒精棉棒；避开穿刺点1cm处，以穿刺点为中心直径15cm(至少大于贴膜的面积）顺、逆、顺时针消毒三遍，酒精完全待干后，取碘伏棉棒以穿刺点为中心逆、顺、逆时针消毒皮肤及导管三次，完全待干操作步骤20.调整导管位置导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形（L型或U型）操作步骤21.使用思乐扣固定皮肤处理（待干15s）按压（箭头朝向穿刺点）撕开

贴放操作步骤22.以穿刺点为中心无张力粘贴透明敷料，透明敷料应完全覆盖住思乐扣

胶带蝶形交叉固定贴膜下缘，再以胶带横向固定蝶形交叉，胶带横向固定延长管在记录胶带上标注导管名称、维护者的姓名及日期贴于透明敷料下缘

操作结束

2

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