骨科糖尿病饮食

骨科糖尿病的饮食管理苏大附二院内分泌张笑燕1995－2025年糖尿病患者数量最多的三个国家糖尿病患者数（百万）2010年骨科糖尿病情况2010年骨科糖尿病情况2010年骨科糖尿病情况2010年骨科糖尿病情况血糖控制的目的不影响脂肪、蛋白质代谢不影响白细胞吞噬能力，降低感染发生率有利于伤口愈合尽量控制在肾糖阈内，减少水和电解质丢失避免在麻醉和术中用药时引起低血糖糖尿病患者术前的血糖要求术前血糖浓度强调个体化择期手术一般在8mmol/L以下范围内为宜术中在7.8-10mmol/L范围为目标酮症酸中毒、高渗昏迷病人禁忌手术

治疗糖尿病的五驾马车教育运动监测药物饮食主要内容糖尿病饮食治疗的目的及原则中国食物交换份糖尿病饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意骨科糖尿病患者的饮食原则饮食治疗是糖尿病最基本最重要的治疗方法之一。合理的饮食可有效地控制糖尿病。糖尿病饮食是健康饮食，同时也适合于正常人饮食治疗的目的：提供合理的营养选择控制血糖和血脂水平达到和维持理想体重满足个体饮食习惯和能量需要满足治疗需要（如肾衰）减少并发症的发生饮食治疗的原则合理控制总热量保持平衡膳食维持理想体重

—简单估算理想体重首先来了解一下你的BMI

BMI（体重指数）

BMI=体重(kg)/身高(m)2体重指数

1、18.5-22.9

正常

2、＜18.5体重过轻

3、≥23超重

4、23-24.9肥胖前期

5、25-29.9Ⅰ度肥胖

6、≥30Ⅱ度肥胖

—简单估算理想体重标准体重（公斤)=身高（厘米）－105理想体重：标准体重±10%肥胖：标准体重>20％消瘦：标准体重<20％腰围：正常：男性＜85cm女性＜80cm合理控制总热量每天总热量=标准体重（kg）×热能需要[kcal/(kg.d)]合理控制总热量男性，身高175厘米，体重70公斤，轻度体力活动理想体重＝175—110＝65公斤体重允许范围：58.5—71.5公斤需要总热量=理想体重×25=65×25=1625千卡

示例：不同热量糖尿病饮食内容热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1200143两61斤13两30.5斤1.52汤勺21400164两81斤13两30.5斤1.52汤勺21600185两101斤13两30.5斤1.52汤勺21800206两121斤13两30.5斤1.52汤勺22000227两141斤13两30.5斤1.52汤勺22000248两161斤13两30.5斤1.52汤勺2保持平衡膳食，选择多样化油脂类奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、鱼虾、蛋类蔬菜、水果类谷类《中国居民膳食指南2007》三大营养物质的平衡碳水化合物55-60%蛋白质15-20%脂肪＜30%每天保持：一杯奶一个鸡蛋一两肉一两豆制品中国2型糖尿病防治指南（2007年）平衡膳食—多饮水、限制酒量6－8杯水/天285ml啤酒375ml生啤100ml红酒30ml白酒限制饮酒量，不超过1－2份标准量允许吃水果的条件：血糖控制的比较理想空腹血糖＜7.8mmol/L

餐后血糖＜10.0mmol/L

糖化血红蛋白＜7.5%

病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）王杰,等.解放军健康：饮食与健康糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳时间：两餐之间早餐午餐晚餐分类含糖量（每100克水果）水果种类热量（每100克水果）适量食用＜10克猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等20－40千卡谨慎食用11－20桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等50－90千卡不宜食用＞20克干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等100千卡王杰,等.解放军健康：饮食与健康糖尿病患者如何吃水果吃水果的种类主要内容饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意骨科糖尿病患者的饮食原则中国食品交换份食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的食品交换份的好处易于达到膳食平衡便于了解和控制总热能做到食品多样化利于灵活掌握食物交换份表组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15901.07.02.0油脂类109010.0等值谷薯类交换表食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米200每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90Kcal等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇500等值水果类交换表食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal等值大豆类交换表食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g，热能90Kcal等值奶制类交换表食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130每份蔬菜类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g，热能90Kcal等值油脂交换表

食品重量(g)

食品重量(g)花生油、香油(1汤勺)10

猪油10玉米油、菜籽油(1汤勺)10

牛油10豆油（1汤勺）10

羊油10红花油（1汤勺）10

黄油10核桃、杏仁、花生米15

葵化籽(带壳)25

西瓜籽(带壳)40每份蔬菜类供脂肪10g,热能90Kcal主要内容饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意骨科糖尿病患者的饮食原则合理热量分配1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐或者安排各餐次定时定量常用餐次及热能分配(%)临床体征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用药病情20(1/5)40(2/5)40(2/5)稳定者33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病情20(1/5)40(2/5)3010稳定者用胰岛素病情多20(1/5)1020103010变者(1型,脆型)(2/5)(2/5)(2/5)食谱举例餐次食谱主要成分早餐煮鸡蛋稀饭炒小白菜牛奶鸡蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250ml午餐米饭葱烧鲫鱼炒韭菜大米125g鲫鱼200g韭菜150g晚餐米饭萝卜烧牛肉蒜苔鸡丝蒜泥莴笋丝大米125g萝卜100g牛肉100g蒜苔50g鸡肉50g莴笋100g主要内容饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意骨科患者的饮食原则

糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法？饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉应用代糖食品或甜味剂食品甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类无热量型：阿司巴甜、糖精等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事项：代糖并不代表无热能主要内容饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意骨科糖尿病患者的饮食原则骨科患者特点卧床——运动减少手术（应激因素）——血糖升高营养——蛋白需求增加胃肠蠕动减慢——便秘病程长——焦虑骨科糖尿病患者的饮食原则碳水化合物占总热量的50%、脂肪占30%、蛋白质占20%(为优质蛋白)、高钙(﹥2g/d)、高纤维(50g/d)。骨科糖尿病患者的饮食建议

①骨折后1周内饮食宜清淡、易消化、高维生素食物,忌油腻、生冷、酸辣及硬物,忌喝骨头汤。②骨折2～3周内饮食宜进清补之品,如瘦肉汤、木耳、牛肉和鱼类等,适当增加滋补肝肾之品,如鸡、排骨、猪蹄等。③骨折1个月后饮食以补益为主多食滋补肝肾食物,有利于加速纤维性骨痂的钙化过程,以增加粘结的牢度,如骨头汤、鸡汤、杞子等。④各种富含可溶性食用纤维的食品可延缓食物吸收,降低餐后血糖高峰,有利于改善血糖、血脂代谢紊乱,并促进胃肠蠕动,防止便秘。⑤每日饮食中纤维素含量不少于40g,可食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果等----余春华,聂陆娥血糖监测与饮食指导对骨折糖尿病患者康复效果的影响实用临床医学2006年第7卷第8期152--1531.鈣是什麼﹖鈣是人體所需的主要礦物質之一，人體中九成以上的鈣質儲存於骨骼日常經食物所攝取的鈣質，約有3至4成被身體吸收，而吸收主要發生在小腸，維他命D及副甲狀腺對於鈣質的吸收，均有影響2.鈣質有什麼功用？是牙齒及骨骼的主要成份協助神經傳導及肌肉收縮維持心臟正常收縮促進維生素B12的吸收

高鈣飲食

高鈣食物選擇參考表(部分）含鈣量

食物類別

第一組

50-1