孕期体重监测的重要性和方法

孕期体重监测重要性及方法

☉肥胖是一种慢性疾病，孕妇肥胖发生率呈现逐步上升的趋势。孕产妇超重和肥胖已经成为威胁全世界范围孕产妇和新生儿死亡新的重要因素。☉目前我国约有73%的孕妇，孕期体重增加超过了世界卫生组织标准。2011年7月1日卫生部正式颁布了

《妊娠期糖尿病诊断》（WS331-2011）行业标准

2011年12月1日开始实施妊娠期糖尿病患者

人类体重类型界定

BMI(体重指数）是指体重（kg）除以身高(m)的平方。

①WHO制定的BMI

<25.0kg/m2为正常体重，BMI在25.0—29.9kg/m2为超重，≥30kg/m2为肥胖。≥35kg/m2重度肥胖，≥40kg/m2过度肥胖。②我国遵循卫生部发布的《中国成人超重和肥胖症预防指南》，BMI在18.5—23.9kg/m2为正常体重，BMI在24—27.9kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。标准体重(女)=(身高cm-100)x0.9(kg)-2.5(kg)。正常体重：标准体重＋-(多少）10％．

超重：大于标准体重10％小于标准体重20％．

轻度肥胖：大于标准体重20％小于标准体重30％．中度肥胖：大于标准体重30％小于标准体重50％．

重度肥胖：大于标准体重50％以上孕期体重监测的重要性肥胖引起妊娠期并发症肥胖可以对胎儿造成影响孕妇营养不良对胎儿造成影响肥胖引起妊娠期并发症1.肥胖女性发生妊娠期高血压的风险较正常体重组的女性增加了3—40倍。2.肥胖作为独立因素使妊娠期糖尿病的发生率增加2—3倍。（妊娠早期检查空腹血糖以排除孕前糖尿病；孕24—28周行口服75g葡萄糖的糖耐量试验以发现妊娠期糖尿病）3.肥胖使妊娠期胎盘早剥的发生率增加了2—3倍。4.肥胖可加重血液高凝状态，使妊娠期血栓栓塞性疾病发病率升高。5.肥胖孕妇分娩难产率和急诊剖宫产率增加。肥胖对胎儿的影响

早产尤其是重度肥胖的患者(可能与妊娠期间合并症有关)。

先天畸形女性肥胖可以影响胚胎发育，导致神经管畸形等先天畸形风险增加。肥胖还可以引起其他先天畸形，如：脐膨出、心血管缺陷、唇腭裂、肛门直肠闭锁、脑水肿以及四肢异常等发生风险增加。

•巨大儿肥胖和胰岛素抵抗改变胎盘功能，在妊娠晚期，使胎儿利用葡萄糖、游离脂肪酸和氨基酸程度增加。•围生期死亡肥胖使胎儿死亡的发生风险增加2倍。

孕期体重自我监测

方法：每周准确测量体重1次定时—清晨，排空膀胱定体重秤(核准）着装—同样的内衣、内裤、赤脚

按孕前体质指数推荐孕期体重增长的适宜范围

BMI推荐体重增长范围（千克低不足19.812.5—18正常19.8—2611.5---16超重26---297—11.5肥胖大于296—7按孕前体重、是否哺乳或双胎推荐孕期体重增加的适宜范围

孕前体重推荐体重增加目标超过标准体重12%的女性

7—8千克，

孕后5个月，周体重增加≤300克孕前体重正常，不计划哺乳

10千克，

孕后5个月，周体重增加约350克孕前体重正常，哺乳计划12千克，

孕后5个月

，周体重增加约400克孕前体重低于标准体重的10%女性14—15千克，

孕后5个月

，周体重增加约500克双胎妊娠女性18千克，孕后5个月

周体重增加约650克

妊娠期孕妇体重增长快慢是衡量孕妇饮食好坏和多少的评价指标。由于不同孕妇孕期增重的适宜值不同，因此不能简单地推荐一个体重增加值给各种各样的孕期妇女。孕期母体的适宜增重需考虑孕前妇女的体质指数、孕前体重、是否哺乳、是否双胎等因素。控制孕期体重合理增长

2007年中国营养学会颁布的《中国居民膳食指南》中，对孕妇的膳食特别推荐了3条：强调孕4个月后，补充足够的能量；孕后期保持体重的增长；孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。除了均衡营养和平衡膳食外，孕期需要特别关注的营养素包括叶酸、铁和碘。

孕早期膳食要点：孕早期（孕1—3个月）胚胎生长缓慢，此时所需营养与孕前没有多大差别。1.选择促进食欲食物2.选择容易消化的食物3.想吃就吃，少食多餐4.补充叶酸孕中期膳食要点1.补充充足的能量2.注意铁的补充3.保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给4.控制盐的摄入膳食构成：提倡全面均衡营养。谷类350—450克；大豆制品50—100克；鱼、禽、瘦肉交替选用约150克，鸡蛋每日一个；蔬菜500克，其中绿叶蔬菜占300克；牛奶或酸奶250克；每周进食一次海产品，以补充碘、锌等微量元素；每周进食一次猪肝（25克）以补充VA和铁；一次鸡或鸭血以补充铁。需说明的是，孕妇个体有较大的差异，进食食物的数量不可一概而论。孕晚期膳食要点1.补充长链多不饱和脂肪酸2.注意钙的补充3.保证适宜的体重增长4.控制盐的摄入膳食构成：保证谷类、豆类、蔬菜水果的摄入；鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日250克，每周至少3次鱼类并以海产鱼类为主，每天一个鸡蛋。每周进食动物肝脏一次；每日至少饮奶250毫升