16层螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病临床诊断中应用观察

16层螺旋CT在泌尿系统堵塞性疾病临床诊断中应用观察16层螺旋CT在泌尿系统堵塞性疾病临床诊断中应用观察16层螺旋CT在泌尿系统堵塞性疾病临床诊断中应用观察16层螺旋CT在泌尿系统堵塞性疾病临床诊断中应用观察大纲：目的研究并商议16层螺旋CT在泌尿系统堵塞性疾病临床诊断中的应用。方法选择我院2012年12月～2014年7月确诊收治的60例泌尿系统堵塞患者，所有患者采用16层螺旋CT扫描进行检查，观察所有患者静脉肾盂造影结果以及CT薄层扫描结果并作比较解析。结果16层螺旋CT扫描能够明确显示患者机体情况，扫描结果清楚显示出高密度致密结石影及其形态大小，且能够显示出病变部位组织肿块影以及管壁增厚等情况，经CT扫描检查确诊肾结石11例、神经源性膀胱2例、输尿管结石32例、单纯肾盂积水4例、输尿管占位性病变8例以及输尿管结核3例。静脉肾盂造影结果显示有17例患者发生延缓显影、9例发生单侧显影、8例无显影。静脉肾盂造影对泌尿系统堵塞性疾病的临床诊断率明显低于16层螺旋CT扫描检查（）。结论16层螺旋CT作为一种无创伤检查，操作方便、连续时间短、图像清楚，对于泌尿系统堵塞性疾病拥有较高应用价值，值得大力实行应用。要点词：16层螺旋CT；静脉肾盂造影；泌尿系统堵塞性疾病泌尿系统堵塞性疾病是目前临床较为常有的病症之一，近来几年来其发病率表现逐年上升的趋势[1]。泌尿系统堵塞性疾病病发后会引起尿路堵塞以及感染，损害患者肾功能，因此临床需要做到早诊断早治疗。过去影像学检查主要依靠传统方法，主要包括静脉肾盂造影、X线以及超声检查等，对于泌尿系统疾病的诊断存在必然的弊端[2]。近来几年来，多层螺旋CT扫描技术的逐渐成熟，依靠其快速的扫描速度、较薄的扫描厚度以及清楚的图像逐渐取代传统检查方法，能够正确反响患者泌尿系统周围情况，大大提升了泌尿系统堵塞性疾病的临床确诊率[3]。本组研究，笔者就对我院近期收治的部分泌尿系统堵塞性疾病患者采用16层螺旋CT进行检查，谈论其在泌尿系统堵塞性疾病临床诊断中的应用价值，现将部分研究资料整理报告以下。资料与方法1.1一般资料本组研究，选择我院2012年12月～2014年3月确诊收治的60例泌尿系统堵塞患者作为研究对象，其中男33例，女27例，患者年龄35～78岁，平均（±）岁。患者临床表现包括多尿13例、少尿34例、无尿21例、尿频27例、尿痛30例、血尿27例、尿潴留55例、腰痛

38例。所有患者病症均经手术或是经输尿管镜活检证实且入组前均行静脉肾盂造影检查。1.2方法所有患者检查前均需禁食以及憋尿，检查取仰卧位，采用飞利浦公司制造的16层螺旋CT扫描仪，扫描自患者肝脏开始至趾骨结束。电压130KV、电流100mAs，扫描结束后选择0.75mm层厚以及0.75mm间隔进行重建，重建完成后将扫描图像上传，对图像进行尿道造影3D重建，使得图片能够清楚反响患者尿道立体影像以及病灶周围组织结构。结合矢状位、冠状位、曲面图像以及轴位等对图像中的堵塞部位进行观察并与静脉肾盂造影检查结果对照较[4-5]。1.3图像解析图像解析主要包括曲面重建图像以及多平面重建图像，图像解析最少需要2位经验丰富的医师共同完成。扫描图像主要观察泌尿系统中主要脏器的形态、密度以及脏器可否发生扩大、狭窄以及占位病变等，同时需要观察泌尿系统各脏器周围脏器情况。1.4统计学办理研究采用统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）形式表示，配对t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05比较差异有统计学意义。结果研究结果显示，16层螺旋CT扫描能够明确显示患者机体情况，扫描结果清楚显示出高密度致密结石影及其形态大小，且能够显示出病变部位组织肿块影以及管壁增厚等情况，经CT扫描检查确诊肾结石

11例、神经源性膀胱

2例、输尿管结石

28例、单纯肾盂积水

4例、输尿管占位性病变

8例以及输尿管结核3例。32例输尿管结石患者中肾盂上段结石9例、肾盂下段结石16例以及肾盂中段结石7例，其中有7例患者伴有重度扩大积水，4例患者伴有轻度扩大积水。所有患者肿块的上段均伴有必然程度的输尿管扩大积水，单纯肾盂轻度积水的4例患者均考虑为肾盂肾炎。输尿管结核患者的输尿管下段多表现为粗细不均，膀胱入口处表现为狭窄，上段输尿管扩大以及不同样程度的肾盂积水。静脉肾盂造影结果显示有17例患者发生延缓显影、9例发生单侧显影、8例无显影。结果显示静脉肾盂造影对于泌尿系统堵塞性疾病的临床诊断率为56.7%，明显低于16层螺旋CT100%扫描诊断结果，两者对照差异拥有统计学意义（）。3谈论泌尿系统堵塞性疾病的主要检查方式是B超，但由于检查会碰到肠道内气体以及腹部脏器等因素的影响，临床操作中难以清楚显示尿路的全程。静脉肾盂造影诚然能够清楚显示机体内部情况，是泌尿系统堵塞性疾病检查较为常用的方法，但这种方法的检查连续时间较长，且需要对患者的腹部进行加压，会给患者带来较大的悲伤，给诊断增加难度。多层螺旋CT扫描的速度较快，供应信息量大，对于泌尿系统的显示率为100%。传统CT显示为横断面图像，多层螺旋CT从不同样角度进行诊断，能够清楚显示出矢状面、冠状面以及曲面的图像等。传统CT仅能判断结石的成分，多层螺旋CT能够直接反响出病变的大小、形态以及范围等，且能够显示出较小的病灶，其中包括各种种类结石的形态及直径等。多层螺旋CT浆螺旋CT的容积扫描与静脉肾盂造影检查相结合，在泌尿系统堵塞性疾病的诊断中能够发挥更好的作用。多层螺旋CT扫描以及三维重建技术能够在患者的临床检查中只管显示泌尿系统中的结石、畸形、狭窄以及肿瘤等常有堵塞的原因，使得肾盂以及输尿管中的高密度结石影能够全程反响在同一幅图像上，且图像清楚了然，易于为人接受。多层螺旋CT对于泌尿系堵塞拥有较强的特异性和敏感性，临床中能够清楚显示较小的病灶，三维重建技术能够经过很多角度进行观察诊断，结合轴扫以及多平面重建图像能够正确诊断结石的大小、形态以及数目等，同时还能够观察肾盂以及输尿管的积水程度等。本组研究中，患者采用16层螺旋CT检查后，CT扫描图像显示较为清楚，与传统CT以及静脉肾盂造影对照，无需进行先期准备以及腹部加压，检查时间短，患者所受悲伤小，易于为患者所接受。综上所述，多层螺旋CT能够清楚显示泌尿系统堵塞的大小、形态及数目等，且检查无创无悲伤，无需进行先期准备，扫描所得图像较为清楚，分辨率高，对于泌尿系统堵塞性疾病拥有较高应用价值，但由于多层螺旋CT扫描检查以及后期三维重建技术所需花销较高，临床上静脉肾盂造影以及传统CT扫描仍是主要诊断方法。参照文件：王富山.64层螺旋CT尿路成像技术在泌尿系疾病中的临床应用[J].中国合用医刊，2014，41（03）：11-13.李月梅.多层螺旋CT在尿路堵塞病变中的应用价值[J].中外健康文摘，2013，14：128-129.雷明志，雷申.泌尿系统增强CT尿路造影检查（CTU）的注意事项