小儿常见出疹性疾病

小儿常见出疹性疾病江西省景德镇市第二人民医院儿科曹俊2023/2/51皮疹是指客观存在于人体皮肤的病变，是在不同致病因素影响下，皮肤的各种组织成分发生不同的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润、水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。临床儿科常见的症状之一。皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易。2023/2/52病因外因物理因素化学性物质生物性因素内因饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）、神经精神因素（慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。2023/2/53皮疹的识别部位：不同疾病好发部位不同分布及排列：局限/全身，对称与否，散在/密布，条状/环状或不规则数目：单个、少数/多数边缘：清楚/不清、整齐、隆起皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表面、硬度及基底等浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等2023/2/54常见皮疹类型斑丘疹斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹疱疹：水痘；手足口病；SSSS综合征其他风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿结节：风湿热；2023/2/55介绍几种常见的出疹性疾病2023/2/56幼儿急疹由人类疱疹病毒（6型）感染所致的，主要发生于小婴儿的呼吸道传染病。临床表现为不明原因的发热，体温反复升高持续3-4天，“热退疹出”为特征。预防：避免受凉、去人多的地方。治疗：以对症治疗为主，防止出现并发症，本病可自愈。2023/2/57

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疹2023/2/58猩红热是由链球菌引起的呼吸道传染病。临床表现为咽痛、发热一天后出疹，呈鸡皮样红疹，腋窝等皱折处多见。如治疗不彻底，可导致肾炎、风湿热等病治疗以抗感染为主，首选青霉素类药预防：防止感冒，暂无疫苗。2023/2/59猩红热草莓舌猩红热2023/2/510猩红热2023/2/511川崎病特点为不规则发热或弛张热，可持续1-3周，抗生素治疗无效。早期唇部干裂、潮红，口腔黏膜发红。舌呈草莓壮，咽和两侧眼结膜充血；急性期手足步呈非凹陷性肿胀，掌、跖、指趾端潮红；恢复期在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄皮或膜样脱皮；约在第一周皮肤出现多形性红斑或猩红热样皮疹，以躯干最多；颈部非化脓性淋巴结炎，重者引起冠脉瘤。实验室检查：白细胞计数↑、血沉↑、血小板↑2023/2/512川崎病草莓舌和皮疹2023/2/513手足硬性水肿2023/2/5142023/2/515婴儿湿疹常见的表皮炎症病因复杂，发病与超敏反应（变态反应）有关。发生在红斑的基底上，呈丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂、渗出和结痂、苔藓样变，常伴继发感染。皮疹好发于面部及头部，有时波及躯干和四肢，多双侧对称，瘙痒重。出生后一个月到两岁内，大都自愈；极少数延至儿童期。2023/2/516麻疹由麻疹病毒感染引起的呼吸道传染病临床表现以发热、呼吸道卡他症状、出疹为主；易合并肺炎等。隔离期为出疹后11天，肺炎者至疹后21天治疗以抗病毒、对症为主预防：注射麻疹疫苗，冬春季节好发，注意不要接触此类患者。2023/2/517麻疹皮疹2023/2/5182023/2/5192023/2/520风疹由风疹病毒引起皮疹通常由发热1-2日开始出现，首先见于脸部,1日内迅速遍及全身，极少融合；皮疹呈麻疹样。出诊后第二天,全身症状消退,很少脱皮.患儿可伴有枕后、耳后及两侧颈部淋巴结肿大，并持续一周或更久。2023/2/521风疹皮疹2023/2/522药物性皮疹有明确的用药史。有一定的潜伏期，首次用药数天后，长短不一。皮疹形态多种多样，固定性红斑、麻疹样、猩红热样、荨麻疹样、紫癜样或大疱性。分布多为对称和全身分布。常伴全身症状如发热等。部分病例WBC↑及EOS↑2023/2/523水痘是由水痘-带状疱疹感染引起的传染病。临床表现为发热，皮肤、黏膜出现水疱样皮疹，痒剧。重者可并发水痘脑炎、心肌炎等。治疗以抗病毒、对症为主。预防可采取注射疫苗、不接触患有水痘或带状疱疹的患者等。2023/2/524

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疹水痘2023/2/526水痘皮疹2023/2/527手足口病是由病毒感染引起的传染性疾病，主要侵犯婴幼儿，尤其是1—5岁之间。临床表现发热、口腔溃疡、双手、足部及臀部等皮肤出现散在的红色小丘疹或疱疹，病程可持续一周左右。预防：注意培养良好卫生习惯，集体环境中注意消毒隔离。治疗以抗病毒及对症治疗为主。2023/2/528手足口病皮疹手足口病2023/2/529手足口病皮疹手足口病手部足部2023/2/530SSSS综合征葡萄球菌皮肤烫伤样综合征多见于婴幼儿，少见成人。病原为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，本菌可产生表皮松解毒素，引起大疱和表皮自然剥脱。新生儿发病者可迅速扩散，伴全身症状。死亡率较高。2023/2/531荨麻疹俗称“风疹块”，是一种常见的皮疹。常因食物、药物、物理因素，如冷、热、日光及精神因素等诱发。发病机制以超敏反应为主。皮损为大小不等，鲜红色或瓷白色风团。突然发生，数小时后迅速消退，但又不断成批出现，日数次。病程长，有剧痒。黏膜也可受累，如腹痛、喉梗阻。皮肤划痕试验阳性；EOS↑2023/2/532荨麻疹丘疹样荨麻疹皮损中央常有水疱，病程短，无反复发作，消退后皮损处常留色素沉着。2023/2/533

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疹荨麻疹2023/2/5342023/2/535系统性红斑狼疮

SLE2023