2023年抗菌药物考试题库含答案

第二篇抗菌药物临床应用专业知识第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略一、多选题１、医院抗菌药物管理工作组（ASＴ）的职责Ａ、制订和执行适合医院实际情况的管理细则B、制定教育培训计划和负责实行C、开展微生物学监测D、制订和建立资料管理制度E、开展科研工作2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有A、教育/指南Ｂ、处方集/限制Ｃ、处方点评和反馈D、循环用药3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物Ａ、青霉素类B、头孢菌素C、环丙沙星D、红霉素E、阿奇霉素4、短程抗菌治疗重要合用于Ａ、宿主免疫机制健全B单一敏感菌感染C不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素Ｄ、社区感染和医院感染Ｅ、以上都是5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不对的的Ａ、涉及“降级”治疗Ｂ、涉及“降阶梯”治疗C、涉及序贯治疗D、特指由静脉给药转为口服给药E、减少用药剂量二、问答题1、医院抗菌药物管理工作组（ＡST）的职责有哪些?２、根据处方过程的抗菌药物管理策略重要有哪些?３、你所在医院目前实行的抗菌药物管理策略有哪些？你的见解如何?4、如何根据抗菌药物的ＰK/PD理论优化抗菌治疗？5、除了处方集/限制外,减少抗菌药物暴露或用量的措施尚有哪些?参考答案一、多选题1、ABCDＥ2、ABＣDE3、AＢD4、AＢC5、ＢE第二章抗菌药物应用与医疗质量控制一、单选题１、有关抗菌药物使用权限，对的的是Ａ、临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用B、仅不良反映明显的药物不属于限制使用Ｃ、仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用Ｄ、临床应用资料少的药物不能限制使用E、医疗机构不能根据本机构具体情况增长特殊使用类别的抗菌药物品种2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照A、严格掌握适应证Ｂ、不通过药师审核C、可未经会诊越级使用D、根据临床需要应用E、以上都不对3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，对的的是A、有明确适应证用药Ｂ、抗菌药物选择与更换无依据，无记录Ｃ、抗菌药物应用４８－72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素Ｄ、抗菌药物应用48-7２小时后临床无效,必须等待药敏结果才干更换抗菌素Ｅ、以上都不对4、对重要目的细菌耐药率超过50％的抗菌药物,应当Ａ、参照药敏结果选择抗菌素Ｂ、加强病原检测C、及时给予预警信息通报本机构医务人员D、慎重选择抗菌素E、以上都对的5、有关I类手术切口应用抗菌药物,错误的是A、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间Ｂ、术前0.5－２小时或麻醉开始时初次给药Ｃ、术前4小时开始初次给药Ｄ、防止用药一般不超过２4小时E、都不对二、多选题1、临床抗菌药物不合应用重要表现在A、品种选择错误B、剂量选择不妥C、给药途径不妥D、疗程不合理Ｅ、无指征治疗用药2、有关细菌耐药性对的的是A、是抗菌药物、细菌自身及环境共同作用的结果B、随着抗菌药物的广泛应用而随之产生C、耐药菌对某一种抗菌药物抵抗的同时，也可对化学结构相似的药物产生交叉性耐药Ｄ、不同种属的细菌之间可发生耐药基因转移E、同种细菌的细菌之间可发生耐药基因的转移3、抗菌药物滥用可以引起A、导致卫生资源浪费B、引发耐药菌增长C、感染性疾病的发病率和死亡率升高D、机体菌群失调，出现继发感染E、对患者安全导致威胁4、关于抗菌药物应用,医疗机构中存在A、药品管理制度不完善B、临床医师不合理用药Ｃ、患者结识误区D、药学人员未发挥作用Ｅ、一些医疗卫生行业希望药品收入越多越好5、围手术期防止抗菌药物不合理重要表现在A、防止用药范围过广B、防止用药时间过长C、防止用药起点偏高D、外科I类切口必要时应用头孢唑林Ｅ、I类切口一般不用抗菌药物防止感染6、有关合理应用抗菌药物,不应当忽视的特殊人群是Ａ、小儿Ｂ、老年C、肝肾功能不全者D、青年E、壮年7、医疗机构加强抗菌药物质量控制与管理,重要措施涉及Ａ、建立健全抗菌药物合理应用的管理组织制度B、加强抗菌药物使用的监测与监督反馈Ｃ、加强医务人员培训Ｄ、对抗菌药物实行分级管理Ｅ、建立健全抗菌药物临床应用预警机制等８、医疗机构抗菌药物管理工作组的具体职责Ａ、贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理的相关的法律、法规、规章等Ｂ、制定本机构抗菌药物供应目录,推动抗菌药物临床相关性文献的制定与实行C、对本机构抗菌药物的临床应用与细菌耐药状况进行监测与定期汇总分析，并发布相关信息D、对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规等的培训E、以上都不对９、对于泛耐药的病原菌感染A、检查科加强监测B、一旦发现,应与临床科室与医院感染管理科联系C、不同隔离D、加强手卫生E、调整抗菌药物10、有关抗菌药物应用管理，药剂科应定期公布Ａ、抗菌药物使用金额与比例B、抗菌药物使用率C、抗菌药物不合理处方D、抗菌药物不良反映信息E、呈报医院药事委员会和抗菌药物临床应用指导委员会参考答案:一、单选题１、Ａ2、A3、A4、Ｅ5、C二、多选题1、AＢCＤE2、ABCDE3、ＡBＣDE4、ABCＤE５、AＢC6、ＡBC7、ABCDE８、AＢCD９、ABCDＥ1０、ＡBCDE第三章抗菌药物基本知识一、单选题1、重要通过克制细胞壁合成起抗菌作用的药物有A、克林霉素B、氯霉素C、红霉素D、万古霉素E、达托霉素２、下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成A、青霉素类B、头孢菌素类Ｃ、大环内酯类D、糖肽类E、磷霉素３、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物A、哌拉西林Ｂ、头孢他啶C、美罗培南Ｄ、头孢曲松E、环丙沙星4、对MRＳA不具抗菌活性的药物为Ａ、达托霉素Ｂ、万古霉素C、利奈唑胺D、头孢唑林Ｅ、替考拉宁５、治疗脑膜炎需要同时鞘内给药的抗感染药为A、青霉素Ｂ、头孢曲松C、两性霉素ＢＤ氟康唑Ｅ、美罗培南6、对嗜麦芽窄食单胞菌不具抗菌活性的药物为A、替卡西林/克拉维酸B、米诺环素C、左氧氟沙星D、头孢吡肟E、SMZ／TＭＰ7、无论脑膜有无炎症,不能透入脑脊液的抗菌药物为A、氯霉素B、头孢曲松C、米诺环素Ｄ、万古霉素E、红霉素８、骨组织中浓度高的药物为Ａ、红霉素B、头孢菌素C、克林霉素D、青霉素Ｅ、四环素类9、前列腺中浓度高的药物为A、青霉素Ｂ、头孢他啶C、氟喹诺酮类D、氨曲南E、头孢拉定10、与时间依赖性抗菌药物有关的PK/PD参数重要为A、血药峰浓度/MICB、ＡＵC24/ＭICCDＥＣ、血药浓度达成或超过MＩC的时间（T>MIC)D、以上均是E、以上均否二、多选题1、口服吸取差的抗菌药物为A、阿莫西林B、左氧氟沙星C、两性霉素BD、万古霉素E、氟康唑2、胆汁中浓度高的抗菌药物有A、利福平B头孢哌酮C、氨基糖苷类D、万古霉素E、氟康唑3、抗菌药物的药效学指标涉及药物对细菌的A、最低抑菌浓度(MＩC）B、最低杀菌浓度（ＭBＣ)C、抗生素后效应(ＰAＥ）D、生物运用度E、AUＣ4、浓度依赖性抗菌药物有A、氨基糖苷类Ｂ、氟喹诺酮类C、头孢菌素类D、氟胞嘧啶Ｅ、利奈唑胺5、时间依赖性抗菌药物有A、青霉素类B、头孢菌素类C、碳青霉烯类Ｄ、两性霉素BＥ、棘白菌素类6、与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的重要ＰK/PＤ参数是Ａ、Cmax／ＭICB、ＡＵＣ2４／MICC、>MICＤ、消除半衰期E、生物运用度三、问答题１、简述抗菌药物的作用机制２、简述引起细菌耐药性的重要机制3、简述联合用药的适应证4、简述抗菌药物临床应用基本原则参考答案:一、单选题1、A2、Ｃ3、Ｄ４、D５、C６、D7、C8、B9、Ｃ１0、B二、多选题１、ＣD2、AB3、ABＣ4、ABＣ5、ABCＤ6、ＡB第四章β－内酰胺抗菌药物基本知识一、单选题1、β-内酰胺类药物属于以下哪一类A、快效抑菌剂B、慢效抑菌剂Ｃ、静止期杀菌剂D、抑菌剂E、繁殖期杀攻剂２、青霉素G在临床应用中需要每日给药4-６次,这与以下哪项有关A、半衰期长Ｂ、浓度依赖性Ｃ、防突变浓度D、时间依赖性Ｅ、有较长的抗生素后效应３、患者,女性，发热1个月余,血培养两次都为金黄色葡萄球菌生长,对苯唑西林耐药，治疗选药以下对的的是A、青霉素GＢ、亚胺培南C、头孢唑林D、氯唑西林E、以上都不是４、对于无青霉素过敏史的患者，静脉滴注青霉素Ｇ前应当是A、不强行规定皮试B、氨苄西林与青霉素G无交叉过敏,可以不作皮试就用氨苄西林代替Ｃ、成人在７日内未用过青霉素者,小儿在３日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试D、不需要询问以前其他过敏史E、青霉素Ｇ配成液体后放置4８小时内可以使用5、下列哪个药物不容易与青霉素发生交叉过敏A、氨苄西林B、阿奇霉素Ｃ、头孢噻肟D、阿莫西林E、苯唑西林6、青霉素G的半衰期为A、60分钟B、120分钟C、30分钟D、180分钟E、２40分钟７、葡萄球菌感染经验性选药应当一方面避开以下哪种耐药问题A、大多数葡萄球菌产生青霉素酶,不宜用单纯青霉素G治疗B、由于ＤNＡ螺旋酶改变，不宜用喹诺酮类C、由于产生NＤM-1金属酶,不宜用碳青霉烯类D、因产生钝化酶，不宜用氨基糖苷类E、因细菌外排泵功能增强，不宜选择四环素类8、青霉素类应用前,应当首选进行以下哪项工作A、血药浓度监测B、皮肤过敏实验Ｃ、大便菌群比例测定D、鼻腔筛查有无MＲSＡ携带E、大便筛查产ESＢL细菌9、防止风湿热可选择以下哪个药物A、苄星青霉素B、阿莫西林／克拉维酸Ｃ、头孢唑林D、头孢西丁E、头孢哌酮/舒巴坦10、应用第一代头孢菌素，应当重点关注哪个问题A、光敏反映B、红人综合征Ｃ、肾功能损害D、肝功能损害Ｅ、血液系统三系减少11、患者,女性，29岁，患急性肾盂肾炎，尿培养为不产酶的粪肠球菌生长,万古霉素及氨苄西林都敏感,目的治疗应当选择以下哪个抗菌药物Ａ、头孢吡肟Ｂ、头孢呋辛Ｃ、头孢唑林Ｄ、阿米卡星E、氨苄西林12、青霉素过敏性休克的部分抢救原则涉及A、分秒必争，就地抢救,立即使患者头低位躺下B、立即在上臂皮下注射0．1%肾上腺素０.5－1.０mｌＣ、迅速准备好静脉、输液Ｄ、静脉注射氢化可的松50-100mgE、以上都是13、以下哪个药物不适于初步判断细菌产生是否产生ESBＬＳA、头孢噻肟Ｂ、头孢曲松C、头孢他啶Ｄ、头孢硫脒Ｅ、氨曲南14、以下哪些药物可用于判断细菌产AmpCＡ、头孢噻肟B、头孢西丁Ｃ、哌拉西林/他唑巴坦D、头孢哌酮/舒巴坦E、以上都是１5、患者，男性,７2岁，糖尿病８年，胆管结石2年，出现发热,右上腹痛，轻度黄疸，血压75/55mmHg，以下哪个药物应作为经验治疗首选A、头孢典松B、亚胺培南/西司他丁C、阿米卡星Ｄ、哌拉西林E、阿洛西林16、以下哪个药物容易进入中枢神经系统A、头孢唑林B、苯唑西林C、头孢曲松D、头孢哌酮E、头孢硫脒17、患者，女性,G1Ｐ０孕周，出现急性化脓性扁桃体炎,无发热，扁桃体有脓点,可经验性选以下哪种药物治疗A、左氧氟沙星B、多西环素C、SMＺ－TMPＤ、青霉素VＥ、庆大霉素１8、患者，女性,35岁,临床医生，近期因劳累后出现咳嗽咳痰,服用法罗培南4天无缓解,痰培养为铜绿假单胞菌生长，应当选择以下哪个药物治疗Ａ、继续用法罗培南Ｂ、厄他培南C、头孢克洛D、阿莫西林/克拉维酸E、哌拉西林/他唑巴坦19、以下哪个最常用于外科围手术期切口感染的防止Ａ、左氧氟沙星B、阿米卡星C、头孢唑林Ｄ、阿奇霉素E、多西环素２0、男性，2３岁,因“头痛、呕吐2天，抽搐、昏迷4小时”入院,脑脊液显示化脓性改变,以下哪个药物宜作为经验性治疗选用A、美罗培南B、头孢哌酮/舒巴坦C、亚胺培南/西司他西D、阿米卡星E、头孢唑林21、具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物是Ａ、哌拉西林B、替卡西林Ｃ、美洛西林D、阿洛西林E、以上都是22、具有抗铜绿假单胞菌活性的头孢菌素类药物涉及A、头孢他啶B、头孢哌酮C、头孢吡肟Ｄ、头孢匹罗Ｅ、以上都是2３、不具有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类药物是A、亚胺培南B、厄他培南C、美罗培南D、比阿培南Ｅ、帕尼培南24、对多重耐药不动杆菌具有较好抗菌活性的药物是A、头孢哌酮/舒巴坦B、头孢噻肟C、头孢克肟Ｄ、头孢唑肟E、头孢地尼25、头霉素类药物的抗菌谱不涉及A、肠球菌属B、耐甲氧西林葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、产ＡmpC酶菌株E、以上都是26、除以下哪个药物，其他药物都无抗铜绿假单胞菌的活性A、阿莫西林Ｂ、氨苄西林C、氨曲南D、苯唑西林Ｅ、氯唑西林2７、β－内酰胺类联合其他抗菌药物时，以下对的的提法是Ａ、不能放在同一容器中输注B、不可用于因素不明的重症感染C、与氨基糖苷类联合具有拮抗作用Ｄ、与氯霉素联合具有协同抗菌作用E、可用于治疗轻中度感染2８、以下哪个药物属于仅对革兰阴性菌有效的单环β-内酰胺类Ａ、头孢米诺B、氨曲南Ｃ、拉氧头孢D、法罗培南Ｅ、头孢呋辛29、在体外对不动杆菌及奈瑟菌属细菌有抗菌活性β－内酰胺酶克制剂是A、他唑巴坦B、克拉维酸C、舒巴坦D、西司他丁E、倍他米隆３0、迄今以下哪类细菌历来不产β-内酰胺酶,所致感染不需要使用含β-内酰胺酶克制剂复合制剂治疗A、大肠埃希菌B、肺炎克霉伯菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌等链球菌属细菌E、铜绿假单胞菌二、多选题1、铜绿假单胞菌引起的严重感染的治疗，可选用A、头孢唑林Ｂ、哌拉西林／他唑巴坦C、美洛培南Ｄ、头孢呋辛Ｅ、头孢他啶２、以下哪些药物不能用于治疗MRS感染Ａ、苯唑西林B、万古霉素C、帕尼培南D、头孢美唑E、阿奇霉素3、用药后出现肾功能损害,也许与以下哪些药物有关A、阿洛西林Ｂ、头孢拉定Ｃ、依替米星D、阿莫西林／克拉维酸E、法罗培南ﻫ4、以下药物属浓度依赖性药物，只需每日1次给药,但不涉及Ａ、阿米卡星B、两性霉素ＢC、氨苄西林D、莫西沙星E、青霉素G５、以下哪些药物长时间使用可以引发抗生素相关性肠炎Ａ、莫西沙星B、头孢曲松Ｃ、氨苄西林Ｄ、亚胺培南Ｅ、万古霉素6、患者，男性，６２岁,因重症胰腺炎入住ICＵ，继发医院肺炎，痰培养为鲍曼不动杆菌生长,可选择以下哪些药物治疗Ａ、氨曲南B、头孢哌酮/舒巴坦C、苯唑西林D、氨苄西林/舒巴坦E、头孢氨苄三、问答题1、请简要叙述青霉素类药物使用中应当密切观测的不良反映，一旦发生如何救治？2、请简要叙述头孢菌素类的分类及各自的特点。3、β-内酰胺类是属于时间依赖性还是浓度依赖性抗菌药物？这对β-内酰胺类临床给药方法有何意义？４、为什么说目前我国所有β-内酰胺类药物都不能有效治疗耐甲氧西林葡萄球菌（MRS)所致感染?参考答案：一、单选题1、Ｅ2、D３、E4、Ｃ5、B6、C7、Ａ8、Ｂ9、A1０、C11、Ｅ12、E１３、Ｄ14、E15、B16、C1７、Ｄ１8、E19、C20、A21、C22、C23、B24、Ａ２５、E２6、Ｃ2７、A2８、Ｂ2９、C３0、D二、多选题1、BＣＥ2、ACDE3、BC4、CE5、ＡBCD6、BD第五章化学合成抗菌药物基本知识一、单选题1、不含氟的喹诺酮类药是A、氧氟沙星B、氟罗沙星C、吡哌酸Ｄ、洛美沙星E、莫西沙星2、喹诺酮类抗菌作用原理是A、克制细胞壁黏肽交联反映B、克制细菌转肽酶C、克制蛋白质合成D、克制DＮＡ螺旋酶E、克制细菌二氢叶酸还原酶3、与氟喹诺酮类特点不符合的叙述是A、多口服吸取良好Ｂ、口服吸取受多价阳离子影响C、血浆蛋白结合率高D、可进入骨、关节等组织E、大多重要以原形经肾排出4、下列有关诺氟沙星特点的叙述中错误的选项为A、对G—菌抗菌作用强B、对G+菌抗菌作用弱Ｃ、对军团菌有作用Ｄ、可用于上呼吸道、泌尿道、肠道感染Ｅ、口服吸取差,生物运用度低5、氟喹诺酮类药物对厌氧菌呈天然抗菌活性,但属于例外的是A、氧氟沙星Ｂ、环丙沙星C、洛美沙星D、诺氟沙星E、左氧氟沙星6、下列有关氧氟沙星特点的叙述错误的选项为A、广谱的第三代喹诺酮药物B、可用于抗结核治疗C、对沙眼衣原体有作用Ｄ、不能通过血脑屏障E、胆汁与胆囊壁中药物浓度较高７、下列有关氟罗沙星特点的叙述中错误的选项为A、对G—菌抗菌作用较强B、对G＋菌抗菌作用较强C、对铜绿假单胞菌作用较环丙沙星强Ｄ、口服吸取迅速且完全E、胃肠道反映较为常见8、由于“光敏反映”而限制使用的是A、诺氟沙星B、洛美沙星C、加替沙星D、吉米沙星E、左氧氟沙星９、硝基呋喃类药物的作用机制是A、克制乙酰辅酶A，干扰微生物糖类的代谢B、克制细菌DＮA合成C、克制细菌RNＡ合成D、破坏细胞膜稳定性Ｅ、影响蛋白质合成10、磺胺类药物的抗菌机制是A、克制二氢叶酸合成酶B、克制四氢叶酸还原酶C、改变细菌细胞膜通透性D、克制二氢叶酸还原E、干扰细菌蛋白质合成11、甲氧苄啶的抗菌机制是A、破坏细菌细胞壁B、克制二氢叶酸合成酶C、克制二氢叶酸还原酶D、克制DNA螺旋E、干扰细菌蛋白质合成１2、不符合磺胺类药物特点的叙述是Ａ、进入体内的磺胺多在肝中乙酰化B、抗菌谱较广,涉及Ｇ＋菌、Ｇ—菌等Ｃ、可用于衣原体感染D、可用于立克次体感染E、克制细菌二氢叶酸合成１3、关于替硝唑,下列的叙述哪项是错误的A、毒性比甲硝唑高B、半衰期长，消除半衰期平均1２.6小时C、与甲硝唑的结构类似D、也可用于治疗阴道滴虫病E、口服后吸取完全１4、甲硝唑最常见的不良反映是A、头痛、眩晕B、白细胞－过性减少C、肢体麻木D、恶心和口腔金属味Ｅ、发热15、下列药物中口服吸取少,重要用于肠道感染的是Ａ、甲氧苄啶B、氧氟沙星C、磺胺嘧啶D、呋喃唑酮E、左氧氟沙星16、长期服用也许引起间质性肺炎的药物是A、呋喃唑酮B、呋喃妥因C、甲硝唑Ｄ、氧氟沙星E、头孢哌酮１７、下列药物中均可引起双硫仑反映的是Ａ、甲硝唑与莫西沙星B、磺胺嘧啶与替耠唑C、呋喃唑酮和替硝唑Ｄ、呋喃妥因与磺胺甲噁唑E、阿米卡星与利福平二、多选题1、化学合成抗菌药物的特点有Ａ、分子量小B、性质稳定C、组织通透性较差D、均不能透过血脑屏障E、抗菌机制与天然抗菌药物不同2、目前临床常用化学合成抗菌药物有A、喹诺酮类Ｂ、磺胺类C、硝基呋喃类D、头孢菌素类Ｅ、噁唑烷酮类３、氟喹诺酮类抗菌药物的共同特点有A、抗菌谱广Ｂ、口服吸取好Ｃ、细菌对其不产生耐药D、抗菌活性强Ｅ、不良反映大多较轻４、喹诺酮类抗菌药物禁用于Ａ、妇女B、肝病患者Ｃ、婴幼儿D、老年人E、青少年５、具有抗菌后效应的是A、碳青霉烯类B、柔红霉素C、万古霉素D、氟喹诺酮类E、博莱霉素6、为了减少莫西沙星心脏毒性的发生,应避免用于A、QT间期延长的患者B、老年患者Ｃ、接受抗高血压药物治疗患者D、与也许延长QＴ间期的药物（西沙必利、红霉素、抗精神病药和三环类抗抑郁药）合用E、严重的心动过缓或急性心肌缺血患者7、关于磺胺类药物的叙述,下列哪些是对的的A、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺少者使用磺胺类药物可致溶血性贫血Ｂ、与甲氧苄啶合用可延缓耐药性的产生Ｃ、细菌对磺胺类药有交叉耐药性D、对人体细胞叶酸代谢无影响E、中效磺胺易致泌尿系统损害二、多选题1、化学合成抗菌药物的特点有A、分子量小B、性质稳定C、组织通透性较差D、均不能透过血脑屏障E、抗菌机制与天然抗菌药物不同２、目前临床常用化学合成抗菌药物有A、喹诺酮类B、磺胺类C、硝基呋喃类D、头孢菌素类Ｅ、噁唑烷酮类3、氟喹诺酮类抗菌药物的共同特点有A、抗菌谱广B、口服吸取好C、细菌对其不产生耐药D、抗菌活性强E、不良反映大多较轻4、喹诺酮类抗菌药物禁用于A、妇女Ｂ、肝病患者C、婴幼儿Ｄ、老年人E、青少年5、具有抗菌后效应的是A、碳青霉烯类B、柔红霉素Ｃ、万古霉素D、氟喹诺酮类E、博莱霉素6、为了减少莫西沙星心脏毒性的发生,应避免用于Ａ、QＴ间期延长的患者Ｂ、老年患者C、接受抗高血压药物治疗患者D、与也许延长ＱＴ间期的药物（西沙必利、红霉素、抗精神病药和三环类抗抑郁药)合用Ｅ、严重的心动过缓或急性心肌缺血患者７、关于磺胺类药物的叙述,下列哪些是对的的A、葡萄糖６-磷酸脱氢酶缺少者使用磺胺类药物可致溶血性贫血B、与甲氧苄啶合用可延缓耐药性的产生C、细菌对磺胺类药有交叉耐药性Ｄ、对人体细胞叶酸代谢无影响Ｅ、中效磺胺易致泌尿系统损害８、磺胺类药物的抗菌谱涉及A、溶血性链球菌B、脑膜炎球菌Ｃ、立克次体D、疟原虫Ｅ、沙眼衣原体9、甲硝唑的药理作用涉及A、抗厌氧菌作用B、抗滴虫作用Ｃ、抗贾第鞭毛虫作用D、抗真菌作用Ｅ、抗阿米巴作用10、关于替硝唑,下列说法对的的是A、为咪唑类衍生物Ｂ、半衰期比甲硝唑长C、可用于阴道滴虫病D、对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病都有效E、疗效与甲硝唑相称，但毒性稍低11、可与磺胺类药物发生交叉过敏反映的药物有Ａ、呋塞米B、氢氯噻嗪C、格更本脲D、乙酰唑胺E、氨苯砜12、下列哪些是磺胺类药物的不良反映A、泌尿道损害B、急性溶血性贫血C、神经毒性D、造血系统毒性Ｅ、过敏反映1３、对硝基呋喃类的叙述中,对的的是A、呋喃妥因对多数大肠埃希菌、肠球菌有较强抑菌作用B、呋喃妥因血药浓度低，不合用于全身感染的治疗C、呋喃妥因重要用于敏感菌所致的泌尿道感染D、呋喃唑酮口服吸取好，血药浓度高E、呋喃唑酮重要用于菌痢和旅游者腹泻三、问答题1、简述氧氟沙星与左氧氟沙星的异同点。2、简述环丙沙星的抗菌谱及其临床应用。3、以莫西沙星为代表,说明喹诺酮类抗菌药物的特点及用药注意事项。4、请简述磺胺类药物引起泌尿系统损害的机制及防止措施。5、请简述磺胺类药物常与甲氧苄啶合用的因素。6、请简述硝基咪唑类药物的重要适应症。参考答案：1、C2、D3、C４、Ｃ5、Ｂ6、D7、C8、B9、A10、Ａ11、Ｃ１2、D１3、Ａ1４、Ｄ15、Ｄ16、B17、C二、多选题1、ABＥ2、ＡBCE3、ABD4、ＣE5、ACD６、ＡDE７、ＡBCD8、ABDE９、ABCE10、AＢCDE１1、ＡBCDE12、ABDE13、ABCE第六章其他抗菌药物基本知识一、单选题1、下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗菌药物类是A、林可霉素类B、β内酰胺类C、四环素类D、大环内酯类Ｅ、氨基糖苷类2、氨基苷类抗菌药物的重要不良反映是A、克制骨髓Ｂ、耳毒性C、肝毒性D、心脏毒性E、消化道３、下列对绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)作用最强的氨基苷类抗菌药物是Ａ、卡那霉素B、庆大霉素C、阿米卡星D、妥布霉素E、链霉素4、也许引起二重感染、再生障碍性贫血和灰婴综合征的抗菌药物是Ａ、灰黄霉素B、两性霉素BC、四环素D、氯霉素E、制霉菌素5、临床重要用于鼠疫杆菌和结核分支菌感染的抗菌药物为A、庆大霉素B、妥布霉素C、阿米卡星D、卡那霉素Ｅ、链霉素6、禁用于妊娠妇女和小儿的药物是Ａ、头孢菌素类B、氟喹诺酮类C、大环内酯类D、维生素类E、青霉素类7、鼠疫和兔热病的首选药物是Ａ、链霉素B、四环素C、红霉素Ｄ、庆大霉素E、氯霉素8、氨基糖苷类药物的抗菌机制A、克制细菌蛋白质合成Ｂ、增长胞浆膜通透性C、克制胞壁黏肽合成酶Ｄ、克制二氢叶酸合成酶E、克制DＮA螺旋酶９、下列哪种药物对克林霉素所致的假膜性肠炎有较好的疗效A、红霉素Ｂ、林可霉素C、万古霉素D、吉他霉素E、麦迪霉素10、治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染的首选抗菌药物A、氨基糖苷类药物Ｂ、磺胺类药物C、大环内酯类药物D、头孢菌素类药物Ｅ、万古霉素1１、金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用A、阿莫西林B、红霉素C、头孢曲松D、克林霉素E、乙酰螺旋霉素12、可引起新生儿灰婴综合征的药物是A、氯霉素Ｂ、克拉霉素C、磺胺类药物D、头孢拉定Ｅ、阿莫西林13、可导致脑性核黄疸的药物是A、氯霉素Ｂ、克拉霉素Ｃ、磺胺类药物Ｄ、四环素E、阿莫西林１4、不影响茶碱代谢,对茶碱血浓度无明显影响的药物是A、环丙沙星B、红霉素C、庆大霉素Ｄ、酮康唑E、甲硝唑1５、氨基糖苷类药物作用机制是A、克制细菌细胞壁合成B、克制二氢叶酸还原酶C、克制DNA回旋酶D、克制二氢叶酸合成酶E、克制细菌蛋白质合成二、多选题１、关于异帕米星以下哪项是错误的A、肾功能不全、肝功能异常的患者慎用B、对链霉素、庆大霉素过敏的患者也许对本品过敏C、本品不会导致耐药菌过度生长D、本品可用于哺乳期孕妇Ｅ、本品可以静脉注射2、肾功能减退患者可按原剂量或略减量应用的是A、利福平B、克林霉素C、多西环素D、妥布霉素E、替考拉宁3、肝功能减退时按原治疗量应用的药物有A、头孢他啶Ｂ、阿米卡星C、青霉素D、万古霉素E、左氧氟沙星4、四环素合用于A、立克次体病Ｂ、霍乱C、回归热D、布鲁菌病E、支原体属感染5、下列药物溶媒错误的是Ａ、注射用美洛西林钠与０．９%氯化钠注射液Ｂ、注射用两性霉素B脂质体与0.9%氯化钠注射液Ｃ、注射用琥珀氯霉素与灭菌注射用水D、注射用克林霉素与０.9%氯化钠注射液Ｅ、注射用利福平与５％葡萄糖注射液6、对结核分枝菌敏感的氨基苷类药物是Ａ、链霉素B、卡那霉素C、阿米卡星D、庆大霉素E、妥布霉素7、四环素类药物的不良反映有哪些A、肝损害Ｂ、肾损害C、影响牙齿和骨的发育D、菌群失调E耳毒性8、下列与克拉霉素相关的选项对的的是A、肝功能损害、中度至严重肾功能损害者慎用B、肾功能严重损害（肌酐清除率小于３0ml/mｉn)者,需作剂量调整C、与红霉素及其他大环内酯类药物之间有交叉过敏和交叉耐药性D、可空腹口服，也可与食物或牛奶同服,与食物同服不影响其吸取Ｅ、血液或腹膜透析不能减少克拉霉素的血药浓度9、关于米诺环素下列对的的是A、具有前庭毒性B、对米诺环素过敏者有也许对其他四环素类也过敏C、急性淋病奈瑟菌性尿道炎患者疑有初期或二期梅毒时,通常应进行暗视野检查，疑有其他类型梅毒时,每月应进行血清学检查，并至少进行4个月D、可透过血-胎盘屏障进行胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区中,引起胎儿牙釉质发育不良,并克制胎儿骨骼生长E、不得与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服三、问答题1、请列举氨基糖苷类药物（１)对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用,但对铜绿假单胞菌无作用者?（2）对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，对葡萄球菌属亦有良好作用者?2、手术防止应用抗菌药物的给药方法?３、病历摘要：患者女性，4８岁。因上腹部连续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重,坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P１30次/分，BP90/52.5mmHg。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱。墨菲征阳性。入院第３周，出现胃寒高热,再次出现严重上腹痛。上腹部探及3cｍ×4cｍ包块,内无回声。ＷＢC:22×１0－9提醒:包块穿刺液细菌培养为大肠埃希菌,药敏实验:卡那霉素（+++）、庆大霉素（+++)、哌拉西林(++）、红霉素(+++），化验血尿素氮１５mmoＬ（42mg/dl）、血肌酐211umｏl/Ｌ（２.5mg/dl)。提问：应采用哪些治疗措施？４、病历摘要：患者女性，54岁。因左前臂部开放性撕脱伤入院,术前医嘱给予克林霉素磷酸酯注射液0.6g，每日2次＋注射用硫酸依替米星0.3g,每日1次。提问：此治疗方案存在哪些缺陷?建议方案?5、脓胸大多由哪些细菌引起?重要的治疗原型是哪些？倘若患者脓液涂片后革兰染色发现革兰阳性球菌可经验选择何种抗菌药物抗感染治疗?6、非淋菌尿道炎与淋病的常见病原菌为哪些？宜选的抗菌药物为哪些?参考答案一、单选题1、E2、B3、Ｃ4、D5、E6、Ｂ7、Ａ8、A9、C１０、E１1、D1２、A13、C１4、Ｃ15、E二、多选题1、CDE2、ＡBC3、AＢCDE４、ABＣDE5、AB6、AB7、AＢCD8、ABCＤE9、ABCＤ第七章抗真菌药物一、单选题1、仅对浅表真菌感染有效的药物是A、灰黄霉素B、酮康唑C、两性霉素BD、制霉菌素E、氟胞嘧啶2、下列药物中不属于咪唑类抗真菌药物的是A、克霉唑B、甲硝唑C、咪康唑D、酮康唑E、氟康唑3、对浅部、深部真菌感染的病原菌均有抗菌活性的是Ａ、咪康唑B、制霉菌素C、克霉唑D、伊曲康唑E、特比萘芬４、应用过程中需要监测视觉功能的抗真菌药物是A、伏立康唑B、氟康唑C、伊曲康唑D、两性霉素BＥ、米卡芬净５、毒性大,不作注射用的抗真菌药物是A、氟康唑B、两性霉素BC、制霉菌素D、咪康唑E、伊曲康唑6、与两性霉素B合用治疗隐球菌脑膜炎的常用口服抗真菌药物是Ａ、伊曲康唑B、卡泊芬净C、氟胞嘧啶D、制霉菌素E、氟康唑７、伊曲康唑不合用于治疗A、暗色孢科真菌B、孢子丝菌C、侵入性典霉感染D、念珠菌所致的尿道感染E、不危及生命的芽生菌和组织胞浆菌感染８、单用时易产生耐药性，需与其他药物合用的是Ａ、氟胞嘧啶B、伏立康唑C、氟康唑D、两性霉素ＢE、特比萘芬9、口服时仅用于治疗念珠菌性肠炎,对全身真菌感染无治疗作用的是Ａ、氟胞嘧啶B、制霉菌素C、氟康唑D、两性霉素BE、特比萘芬二、多选题1、特比萘芬临床应用有效的是A、甲癣B、体癣C、股癣Ｄ、手足癣E、酵母菌、白色念珠菌引起的甲真菌病２、氟胞嘧啶的不良反映涉及A、骨髓克制B、肝毒性反映Ｃ、消化道反映D、皮疹E、嗜酸性粒细胞增多３、属于棘白菌素类抗真菌药物的有Ａ、米卡芬净B、卡泊芬净C、特比萘芬D、制霉菌素E、两性霉素B4、属于多烯类抗真菌药物的有A、氟康唑B、特比萘芬C、卡泊芬净D、制霉菌素E、两性霉素B5、重要用于深部真菌感染的药物有A、氟康唑B、卡泊芬净C、伊曲康唑D、伏立康唑E、两性霉素B６、应用两性霉素Ｂ期间需要监测A、血、尿常规B、肝功能C、肾功能D、血钾E、心电图三、问答题１、简述氟康唑的临床应用。2、简述两性霉素B的重要不良反映。３、简述米卡芬净的适应证。4、简述伏立康唑常见的不良反映。参考答案:一、单选题1、A2、Ｂ3、D４、A5、Ｃ6、C7、D8、A9、Ｂ二、多选题１、ＡBCD2、ABCDE3、ＡB4、DE６、ABCＤE6、ABCDE第八章抗菌药物的不良反映、互相作用与应用注意事项一、单选题1、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为Ａ、糖肽类Ｂ、克林霉素C、利福平Ｄ、大环内酯类E、利奈唑胺２、关于注射用替考拉宁,下列说法不对的的是A、半衰期长，可每日1次给药Ｂ、快速滴注会引起红人综合征C、口服不被吸取，可肌注或静注D、不宜与氨基糖苷类联用E、首剂需要给予负荷剂量３、甲硝唑可通过克制（)作用，克制乙醇的代谢，因此患者用药期间及停药1周内应戒酒A、乳酸脱氢酶B、己糖激酶Ｃ、琥珀酸脱氢酶D、乙醛脱氢酶E、蛋白水解酶4、下列哪类抗菌药物具有明显的耳、肾毒性A、氨基糖苷类B、大环丙酯类C、氟喹酮类D、青霉素类E、克林霉素类5、下列哪个药物易发生红人综合征A、庆大霉素B、万古霉素Ｃ、阿奇霉素D、头孢他啶Ｅ、左氧氟沙星６、下列哪一条不是两性霉素B的毒副作用A、急性毒性反映:寒战、高热、头痛、恶心、呕吐Ｂ、肝、肾损害,以肾损害为主C、低钾，心律不齐D、血液系统毒性反映:血小板减少E、软骨损害7、对于肾功能减退患者,哪种抗菌药物可按原剂量应用或略减量Ａ、头孢哌酮Ｂ、万古霉素Ｃ、加替沙星D、链霉素Ｅ、头孢吡肟8、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为A、氯霉素Ｂ、庆大霉素Ｃ、红霉素酯化物Ｄ、利福平E、两性霉素B9、有神经肌肉阻滞不良反映的药物为A、青霉素B、氟喹诺酮类C、氨基糖苷类D、头孢菌素Ｅ、大环内酯类１0、青霉素G最常见的不良反映是A、肝毒性B、耳毒性C、二重感染Ｄ、过敏反映E、胃肠道反映11、红霉素最常见的不良反映是A、耳毒性Ｂ、肾损伤C、过敏反映D、胃肠道反映Ｅ、二重感染12、克林霉素引起的假膜性肠炎可用哪种药物治疗A、红霉素B、青霉素C、头孢氨苄Ｄ、甲硝唑E、头孢呋辛13、庆大霉素与克林霉素合用时可引起Ａ、变态反映B、肾毒性加重C、神经肌肉阻滞作用加重Ｄ、药物吸取减慢E、肝毒性增长14、下列抗菌药物不需要避光静滴的是Ａ、氟罗沙星Ｂ、培氟沙星C、加替沙星D、两性霉素ＢE、头孢硫脒15、下列抗菌药物在妊娠期应用时的危险性FDA分类不属于B类的是Ａ、红霉素Ｂ、阿奇霉素C、克林霉素D、磷霉素E、氟康唑16、服用磺胺类药物时,同服小苏打是由于Ａ、减少不良反映B、增强抗菌活性C、扩大抗菌谱D、促进磺胺药的吸取Ｅ、延缓磺胺药的排泄17、下列哪种溶液不能稀释头孢曲松A、林格液B、０．9%生理盐水Ｃ、5%葡萄糖溶液D、葡萄糖氯化钠注射液E、灭菌注射用水18、下列哪一组药物之间不存在互相作用A、氨基糖苷类抗生素和髓袢利尿剂B、头孢拉定和氯化钙C、四环素类与抗酸药D、喹诺酮类与抗酸药E、阿莫西林和乙醇19、氢氯噻嗪与氨基糖苷类抗生素配伍会导致不可逆性耳聋，是由于A、与内耳的听觉灵敏性和内耳淋巴液中钾、钠离子浓度有关Ｂ、氨基糖苷类抗生素自身对耳蜗有毒性C、与内耳的听觉灵敏性和内耳淋巴液中钾、钠离子浓度有关,由于电解质失衡导致听觉灵敏性下降,再加引氨基糖苷类抗生素自身对耳蜗有毒性，而导致可逆性耳聋D、氨基糖苷类抗生素对听神经的毒性E、氨基糖苷类抗生素的严重不良反映20、万古霉素每瓶静滴时间宜在（）分钟以上A、３0B、20C、60Ｄ、90E、12０21、下列不属于氯霉素的不良反映的是Ａ、克制骨髓造血功能B、二重感染Ｃ、胃肠道反映D、灰婴综合征E、耳毒性22、不属于甲硝唑不良反映的是A、共济失调B、口腔金属味C、肢体麻木D、消化道反映E、光敏反映2３、下列哪种药物对肾脏毒性最大A、青霉素Ｂ、氨苄西林C、头孢唑林D、头孢噻肟Ｅ、头孢曲松24、克林霉素静脉滴注时,药物浓度不宜超过（)，且宜缓慢滴注,通常每分钟不超过（)A、3ｍg/ml;４０mgB、4mg/ｍl；４０ｍgＣ、5mg/ml;20mｇＤ、６mｇ/ml;20mg２5、四环素类药物和含金属离子药物合用抗菌效果减弱是由于Ａ、影响药物在肝脏的代谢Ｂ、影响体内的电解质平衡C、干扰药物从肾小管分泌D、干扰药物从肾小管重吸取E、影响药物的吸取26、禁用于妊娠妇女和18岁以上患者的是Ａ、红霉素B、氨基糖苷类Ｃ、青霉素类D、氟喹诺酮类E、头孢唑林２7、下列哪项不属于利福平的不良反映Ａ、周边神经炎Ｂ、肝损害C、胃肠道反映D、过敏反映E、流感样综合征28、肾功能减退时，不需调整剂量的抗真菌药物为Ａ、两性霉素脂质体B、氟康唑C、伊曲康唑D、伏立康唑Ｅ、卡泊芬净29、下列药物肾毒性最低的是A、西索米星B、庆大霉素Ｃ、妥布霉素Ｄ、阿米卡星E、链霉素３0、老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是A、β－内酰胺类B、大环内酯类C、喹诺酮类D、氨基糖苷类E、四环素类二、多选题1、可发生双硫仑样不良反映的抗菌药物A、大环内酯类Ｂ、氨基糖苷类Ｃ、头孢菌素类Ｄ、硝基咪唑类E、喹诺酮类2、关于头孢菌素类禁忌证，描述对的的是A、对任何一种头孢菌素类有过敏史者B、对青霉素有过敏性休克史者C、对任何抗生素有过敏史者D、对任何药物有过敏史者E、对食物有过敏史者3、大环内酯类也许会影响哪些药物的血药浓度？A、氨茶碱B、庆大霉素Ｃ、环孢素AD、呋塞米Ｅ、地高辛４、抗菌药物引起的肝损害，可为哪些类型Ａ、肝炎型B、单纯坏死型Ｃ、淤胆型D、肝炎并瘀胆型Ｅ、肝脂肪变性型5、“严重药品不良反映”是指可引起下列哪些损害的不良反映A、导致死亡Ｂ、危及生命C、致癌、致畸、致出生缺陷Ｄ、导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤E、导致住院或住院时间延长6、能产生耳毒性的药物有A、妥布霉素B、两性霉素BＣ、卡那霉素D、青霉素Ｅ、红霉素7、严禁与氯化钠配伍的注射用抗菌药物A、青霉素钠Ｂ、头孢呋辛Ｃ、两性霉素B脂质体D、培氟沙星Ｅ、头孢吡肟8、下列哪种药物不可与含钙制剂合用A、头孢曲松B、青霉素C、头孢唑林钠Ｄ、美洛西林E、克林霉素9、与两性霉素Ｂ存在配伍禁忌的有A、氯化钠B、氯化钾Ｃ、氯化钙D、葡萄糖酸钙E、葡萄糖10、下列抗菌药物能使氨茶碱血药浓度升高的是A、红霉素B、克林霉素C、阿莫西林D、青霉素E、依诺沙星１1、严禁与5%GS配伍的注射用抗菌药物是Ａ、阿莫西林克拉维酸钾B、伊曲康唑C、阿洛西林D、培氟沙星E、两性霉素B脂质体12、有慢性肝炎或肝功能减退的患者应避免使用或慎用的是A、克林霉素B、红霉素C、利福平Ｄ、四环素Ｅ、氯霉素1３、抗菌药物常见不良反映类型涉及A、毒性作用Ｂ、变态反映C、二重感染D、附加损害Ｅ、抗菌药物后效应14、在哪些情况，TＤＭ对制订给药方案、提高疗效、减少不良反映具有重要价值A、应用毒性较大，安全范围较小的药物时Ｂ、肝、肾功能严重减退患者应用较长疗程或较大剂量抗菌药物时C、需用大剂量抗菌药以保证在脑脊液、关节腔等特定部位达成有效药物浓度，同时考虑血药浓度过高也许导致毒性反映时D、新生儿或老年人使用易发生中毒的药物时E、重症感染三联应用抗生素时１5、哺乳期妇女应用下列哪些药物需要停止哺乳Ａ、青霉素B、奈替米星C、左氧氟沙星D、万古霉素E、罗红霉素１6、下列组协议时应用可生成沉淀的是A、喹诺酮类注射液+复方丹参B、甲硝唑注射液+灯盏花素C、氨基糖苷类药物+双黄边D、头孢哌酮＋盐酸川芎嗪Ｅ、氨基糖苷类+穿琥宁１7、新生儿禁用的药物有A、氟喹诺酮类Ｂ、磺胺类Ｃ、四环素D、呋喃类药E、青霉素18、下列抗菌药物静滴时需慢滴（≥1小时)的药物有A、两性霉素BB、万古霉素C、克林霉素Ｄ、阿奇霉素E、磷霉素１9、下列可与磺胺药在蛋白结合部位发生置换的有Ａ、甲苯磺丁脲B、甲氨蝶呤C、硫喷妥钠D、头孢唑林E、庆大霉素２０、下列哪些药物餐时服用可以增长吸取度Ａ、伊曲康唑B、酮康唑C、头孢呋辛酯D、罗红霉素E、诺氟沙星三、问答题1、抗菌药物不良反映的影响因素有哪些?2、应用万古霉素时应注意哪些事项？参考答案:1、A2、Ｂ3、Ｄ4、A5、B6、E7、Ａ８、B9、C10、D11、D１2、D1３、C１４、Ｅ15、E16、Ａ1７、A18、E１9、C2０、C２１、Ｅ22、E２3、C２4、D2５、E26、D27、A2８、E2９、Ｄ３0、Ａ二、多选题1、ＣD2、AB3、AＣE４、ABCＤE5、ＡBCＤE６、ABC7、CD8、ACE９、ABCD10、ＡBE11、AB12、ABCDE1３、ABCD1４、ABCD１5、BCDE16、ABCDＥ17、ABCD18、ABＣDE１9、ABＣ２0、ABC第九章儿童抗菌药物临床应用原则一、单选题1、尿路感染病原学大部分病原为A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、RＳV病毒D、大肠或副大肠埃希菌E、腺病毒２、细菌感染性腹泻的经验治疗方案哪个不是首选药物A、青霉素Ｂ、氨苄西林Ｃ、磺胺嘧啶D、阿奇霉素E、环丙沙星3、对肺炎链球菌引起的脑膜炎或其他细菌性脑膜炎的所有儿童(涉及新生儿）,初始经验治疗应使用A、万古霉素联合头孢曲松B、青霉素C、红霉素D、抗真菌药Ｅ、阿奇霉素4、新生儿感染重要抗感染药物的推荐剂量为A、在最大剂量范围Ｂ、在最小剂量范围C、在中档剂量范围D、先低后高剂量E、先高后低剂量5、CＡＰ常见病原不涉及A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、卡他莫拉菌E、真菌6、小婴儿感染性气管支气管炎细菌病原的也许性大大增长A、病程≥１日的患儿B、病程≥3日的患儿C、病程≥5日的患儿D、病程≥7日的患儿Ｅ、病程≤1日的患儿7、感染性气管支气管炎重要致病菌不涉及A、肺炎链球菌Ｂ、流感嗜血杆菌C、卡他莫拉菌D、葡萄球菌E、军团菌8、感染性气管支气管炎在部分儿童百日咳杆菌仍是重要病原之一,特别在A、新生儿B、３个月以下和7岁以上儿童Ｃ、早产儿D、低体重儿E、患先心病9、轻度CAP治疗一般不宜A、在门诊治疗Ｂ、口服抗菌药物治疗C、不抗菌药物联合使用D、多考虑病原菌耐药Ｅ、注意抗菌药治疗疗程10、肺炎病例抗菌药物一般用至热退且平稳、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后A、立即停药B、1-2日停药C、3-5日停药D、１-２周后再停药E、间断服药二、多选题1、感染性疾病经验治疗的抗菌药物选择，在以下情况应选择广谱、抗菌活性强及安全性高的杀菌药物Ａ、轻型感染Ｂ、初治患儿C、院内感染D、严重感染Ｅ、难治性感染２、急需治疗的患儿在未获知病原菌及药敏实验结果前，可根据患儿以下情况推断最也许的病原菌,并结合本地细菌的耐药状况先给予抗菌药物经验治疗Ａ、临床症状Ｂ、感染部位C、发病场合D、发病季节Ｅ、原发病灶和基础疾病3、CAＰ住院患儿应先Ａ、抗菌药治疗B、改善缺氧情况C、对的留取相应样本送细菌培养D、尽早明确病原菌和药敏结果E、抗病毒治疗4、普通感冒抗病原微生物治疗A、无抗菌药物指征B、抗菌药物能改变缩短病程C、抗菌药物能转归更好D、抗菌药物不能防止细菌性并发症E、中药治疗三、问答题1、儿科医生在选用抗菌药前应考虑哪些因素?２、新生儿期和药特点是什么？３、婴幼期和儿童期用药特点是什么？4、社区获得性肺炎抗菌药治疗要点有哪些?参考答案：单选题1、D2、C３、A4、B５、E6、D7、E８、B9、D10、C二、多选题1、CDＥ2、ABCDE3、CD4、ADE第十章特殊人群抗菌药物应用原则一、单选题1、肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为Ａ、林可霉素Ｂ、利福平C、头孢唑林D、甲硝唑E、头孢哌酮２、妊娠期不宜选用的抗菌药物有A、哌拉西林B、头孢呋辛C、克拉霉素Ｄ、磷霉素Ｅ、头孢噻肟3、肝病患者中无需减量使用的药物有A、头孢他啶B、林可霉素C、头孢哌酮D、红霉素E、青霉素4、妊娠期可以选用的抗菌药物有A、氯霉素B、头孢噻肟C、诺氟沙星D、四环素E、左氧氟沙星5、关于老年人感染的不对的观点为A、肾功能减退，对药物清除减慢B、抗菌药物剂量应增大C、老年人免疫功能低下D、易发生药不良反映E、治疗宜选用杀菌剂６、关于老年人的药动学特点下列哪项是错误的A、口服药物的吸取与年轻人差别不大B、水溶性药物的分布容积减低C、肾清除功能减退D、药物代谢能力显著下降Ｅ、以上均错７、关于妊娠期对药动学改变下列哪项是错误的Ａ、妊娠初期药物吸取明显减少B、水溶性药物的分布容积减低Ｃ、经肝胆系统排泄的抗菌药从胆汁排出减慢D、经肾清除的抗菌药消除加快Ｅ、以上均错８、妊娠期可应用的抗菌药为ＦDA分类的A、B类B、Ｃ类Ｃ、D类Ｄ、X类E、A类9、β-内酰胺类中属于妊娠期Ｃ类的抗菌药物为A、青霉素Ｂ、头孢吡肟Ｃ、氨曲南D、亚胺培南Ｅ、头孢呋辛１０、大环内酯类中属于妊娠期C类的抗菌药物为A、红霉素Ｂ、阿奇霉素Ｃ、克拉霉素D、罗红霉素E、交沙霉素11、抗真菌药中属于妊娠期B类的为A、氟康唑Ｂ、氟胞嘧啶C、卡泊芬净D、两性霉素BE、伏立康唑12、乳妇应用抗菌药物时对乳儿的影响与以下哪些因素有关Ａ、药物分泌至乳汁中的量B、乳儿可自乳汁中摄入的药量C、均有关D、均无关E、无法鉴定1３、肾功能减退时不需调整剂量的抗真菌药物为A、伊曲康唑注射剂B、伏立康唑注射剂C、氟胞嘧啶D、卡泊芬净E、氟康唑１4、肾功能减退时不需调整剂量的氟喹诺酮类为A、诺氟沙星B、氧氟沙星Ｃ、左氧氟沙星D、莫西沙星E、环丙沙星二、多选题1、老年人常见的感染有A、肺炎B、支气管感染Ｃ、尿路感染D、皮肤软组织感染E、心内膜炎２、肝病患者的药动学的改变由下列哪些因素引起A、肝脏代谢和清除能力的减少B、减少了药物经肝脏的代谢和解毒作用Ｃ、抗菌活性的游离药物增多D、药物分布容积增大E、以上均错3、肝病时抗菌药物的选用及给药方案的制订可参考A、对药物体内过程的影响限度Ｂ、药物发生毒性反映的也许性C、以上均对D、以上均错E、无法鉴定4、肝功能损害患者应避免以下哪些药物A、酮康唑B、红霉素酯化物C、两性霉素ＢD、青霉素Ｅ、头孢他啶5、肝功能减退时可安全使用的药物有Ａ、氨基糖苷类Ｂ、青霉素C、头孢唑林Ｄ、万古霉素Ｅ、利福平6、肾功能减退患者不需调整剂量的药物有A、大环内酯类Ｂ、糖肽类C、利奈唑胺D、克林霉素E、庆大霉素7、肾功能减退患者避免使用的药物有A、氨基糖苷类B、糖肽类C、氟胞嘧啶D、氟康唑Ｅ、多西环素8、肾功能减退患者不宜应用的药物有A、四环素B、呋喃妥因C、萘啶酸D、利福平E、阿奇霉素9、妊娠期可安全使用的抗菌药物为Ａ、青霉素类B、头孢菌素类Ｃ、肠道菌群改变D、氯霉素E、克拉霉素1０、抗菌药物对乳儿的潜在不良反映有A、过敏反映Ｂ、骨髓克制C、肠道菌群改变Ｄ、氯霉素E、克拉霉素三、问答题1、简述老年患者感染的特点。2、简述老年人的抗菌药物临床应用原则。3、简述肝功能减退时抗菌药物的应用原则。4、简述肾功能减退时抗菌药物的应用原则。5、简述妊娠期可以安全使的抗菌药物。6、简述哺乳期抗菌药物应用注意事项。参考答案：一、单选题1、Ｂ2、C３、A4、B５、Ｂ６、Ａ7、A8、B9、Ｄ10、C11、D１2、C13、D14、D二、多选题1、ＡＢC2、ABC3、ABＣ4、ＡＢC5、ABCD6、ACD7、AＣ8、ＡＢC9、ＡBC10、ABCD第十一章临床药师与抗菌药物合理应用一、单选题1、下列哪个药物为浓度依赖性抗菌药物，可以每日1次给药的是A、哌拉西林B、阿米卡星Ｃ、头孢曲松D、亚胺培南/西司他丁Ｅ、头孢呋辛2、某患者,诊断为化脓性脑膜炎，下列治疗方案对的的是Ａ、青霉素鞘内注射B、头孢拉定,静脉滴注C、头孢噻肟静脉滴注D、克林霉素静脉滴注E、阿米卡星静脉滴注3、头孢曲松为时间依赖性抗菌药物,其半衰期为6-8小时,下列用法对的的是A、1g,每日四次，溶于0.９%氯化钠，肌肉注射B、1ｇ，每日三次,溶于复氯化钠，静脉滴注C、1g，每日二次，溶于葡萄糖,静脉滴注D、2g，每日一次，溶于０．9％氯化钠，静脉滴注E、２g,每日一次,溶于复方氯化钠，静脉滴注4、某哺乳期妇女因急性乳腺炎停止哺乳，并采用左氧氟沙星抗炎治疗，0．4g，静脉滴注。用药5天后，症状明显改善。请问停药后至少多长时间才干恢复哺乳?（左氧氟沙星半衰期3.4-6.７小时）Ａ、1天B、2天Ｃ、4天D、5天E、６天5、某患儿6岁,急性支气管炎,临床不宜选用下列哪个药物用于抗感染治疗Ａ、青霉素B、克林霉素C、头孢泊肟酯Ｄ、左氧氟沙星Ｅ、头孢呋辛6、某些抗菌药物可克制乙醛脱氢酶，使乙醛代谢途径受阻，导致在体内蓄积,出现“戒酒硫样反映”或“双硫仑样反映”,下列药物不属于此列的是A、阿奇霉素B、甲硝唑C、氯霉素Ｄ、头孢哌酮E、头孢他啶7、临床药师在审核处方时经常要对联合用药进行评估,下列治疗方案中,哪一个方案需要与医生和患者进一步沟通，更改方案或加强监测：A、氨苄西林+庆大霉素Ｂ、哌拉西林他唑巴坦+环丙沙星C、红霉素+华法林Ｄ、头孢他啶＋万古霉素Ｅ、利福平+吡嗪酰胺二、多选题下列关于临床药师参与抗菌药物合理使用的描述对的的是A、临床药师应直接面对患者，在抗菌药物的临床使用中积极积极发挥药学专业人员在药物使用方的独特专业知识与技能,保证患者安全、有效、经济的使用抗菌药物B、综合患者临床情况，运用“５R”标准,在抗菌药物治疗方案的设计、评估和审核过程中发挥作用C、临床药师应当根据抗菌药物治疗方案,从有效性和安全性两个方面制订药学监护计划D、临床药师应具有信息检索及循证医学评价能力Ｅ、临床药师还可以在新药遴选和特殊管理品种的临床使用中提供专业意见三、简答题某老年患者，80岁,男性，体重50kg。因社区获得性肺炎入院。临床拟使用头孢他啶用于经验治疗。患者肝功能正常,血清肌酐（Cr）为７5umo/Ｌ。请临床药师协助计算给药方案（头孢他啶常用剂量２g,q１2h)，并简述理由。参考答案:一、单选题1、B2、C3、Ｄ4、B5、D6、Ａ7、Ｃ二、多选题ABCDE第十二章抗菌药物临床应用监测与评价一、单选题１、哪种调查方法所采用的数据是患者个体信息Ａ、数据汇总法B、指标调查法C、医生调查问卷法D、所有都是E、都不是2、ＤDD的确切定义是A、每日患者总用量Ｂ、日限定剂量C、患者每日最高剂量Ｄ、患者每日最小剂量Ｅ、重症患者日使用剂量３、下面的哪个说法对DDＤ的解释更确切A、药物的平均日维持剂量，一般是由医院自己给出的B、是药物重要适应证的成人平均日维持剂量,是由设在挪威奥斯陆的WＨO-药物记录方法合作中心针对全球而制定的C、是药物的成人平均日最高维持剂量,是由WＨO提供的D、是成人一般维持剂量E、以上说法都不对4、对药物运用评价（DUＥ)较为准确的表述是A、是一种间断性，系统的药物应用评估系统,可以帮助拟定药物应用的合理性B、是一种连续不断的评估系统,只能判断药品质量Ｃ、是一种连续不断的、系统的和标准的药物应用评估系统，可以帮助拟定药物应用的合理性D、是一种对药物应用的系统评估，以拟定药物应用合理性E、以上说法都不对5、MUE和DUE的定义是A、药物治疗评价，药物运用评价Ｂ、药物治疗指标，药物运用指标Ｃ、药物使用标准,药物运用标准D、药物治疗评价，药物治疗标准E、药物治疗标准，药物治疗评估6、药物使用评价(DＵE）的目的A、是合理用药B、是使用患者用药费用减少C、是促进，优化药物治疗,保证临床药物治疗符合现行药物治疗标准D、使患者用药量减少E、以上说法都不对7、药物运用评价环节有几步A、4步B、5步C、6步D、7步Ｅ、10步8、使用强度是A、患者使用药品的平均量B、单位时间内患者用量C、指每100人一日中消耗的DDＤ数D、所有患者使用药品的总量E、以上说法都不对二、多选题１、抗菌药物临床应用调查与监测的重要方法有A、数据汇总监测法B、药物指标监测法Ｃ、定性监测法D、药物应用评价监测法E、随机抽样评估法2、数据汇总分析中常用的分析方法是A、ＡBC分析法B、治疗类型分析法Ｃ、VＥN分析法D、日剂量限定(DDD)比照分析法Ｅ、都不是参考答案:一、单选题1、Ｂ2、Ｂ3、B４、C５、A6、C７、Ｄ8、C二、多选题1、ABCＤ２、ABCD第十三章临床微生物检查的基本知识一、单选题１、真核细胞型微生物是A、真菌B、细菌C、支原体D、衣原体E、病毒2、患者,女性,26岁,发热39℃A、嗜肺军团菌Ｂ、肺炎链球菌C、B群链球菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎支原体３、某新生儿出生被确诊为细菌性脑膜炎，下述哪种为最常见的致病菌A、流感嗜血杆菌B、肺炎链球菌C、脑膜炎奈瑟菌D、金黄色葡萄球菌E、单核李斯特菌４、专性厌氧的细菌是A、淋球菌B、葡萄球菌C、霍乱弧菌D、破伤风梭菌E、大肠埃希菌５、尿液细菌培养送检最佳的标本是A、随机尿B、24小时尿C、晨尿D、晨尿中的中段尿E、以上均可６、怀疑亚急性细菌性心内膜炎时,采集血标本错误的是A、抗生素治疗前１-２小时B、从3个不同部位采集3份血标本C、间隔时间大于或等于1５分钟Ｄ、24小时培养阴性则无需重新采集标本E、应保证每瓶足够的血量7、ＭＩC是以下哪种英文简称A、最低杀菌浓度B、最低抑菌浓度C、最高杀菌浓度D、最高抑菌浓度E、以上均不对８、MRSＡ是以下哪种英文简称Ａ、耐万古霉素的肠球菌B、耐甲氧西林葡萄球菌C、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌D、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌E、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌9、临床上常用定量药敏实验是Ａ、扩散法B、纸片法C、MIC测定法D、Eteｓt法E、以上全对10、疑伤寒患者，发病第3日开始抗生素治疗,第１0日到医院门诊此时应考虑进行哪一种微生物学检查出阳性也许性最大A、肥达反映B、粪便培养C、血培养D、脑脊液培养E、外斐实验11、引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的细菌是Ａ、表皮葡萄球菌B、流感嗜血杆菌Ｃ、布氏杆菌D、甲型溶血性链球菌Ｅ、肠球菌12、脑膜炎患者脑脊液标本离心后取沉渣涂片镜检用墨汁染色,镜下可见直径4－１２um圆形菌体,并且外周有一透明肥厚荚膜,据上述可考虑患者由下列何种微生物引起脑膜炎A、新生隐球菌B、白色假线酵母菌C、肺炎链球菌Ｄ、脑膜炎奈瑟菌E、其他酵母菌13、2个月前感到疲劳，食欲减少,体重减轻，发热咳嗽，痰带血丝。取标本涂片用萋、尼染色镜下见到红色细长弯曲有长枝的杆菌。该细菌是何种细菌A、炭疽芽孢杆菌B、肺炎克雷伯菌Ｃ、结核分枝杆菌D、肺炎链球菌E、奴卡菌14、36岁妇女下腹部疼痛4日,左下腹部有痉挛性疼痛，阴道有大量黄色、无气味的分泌物。一周前曾做过经阴道的结扎手术,患者阴道后穹隆穿刺术，得2０ml、带血、恶臭的脓性液体,厌氧菌培养得G—杆菌。下述哪种也许对的A、大肠埃希菌B、变形杆菌Ｃ、铜绿假单胞菌D、脆弱类杆菌E、难辨梭菌15、厌氧菌接种在血琼脂平皿上，大气中３７℃Ａ、无法获得足够的营养B、细菌可获得营养，但产生大量的超氧化物自由基杀死细菌C、细菌可获得营养也未产生大量超氧化物自由基,但可产生大量双氧水杀死细菌Ｄ、以上都也许是其不能生长的因素E、以上均不对1６、在碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌中,碳青霉烯酶的产生是导致其耐药的重要因素，其中与其耐药最相关的碳青霉烯酶是哪一种A、ＫPＣＢ、NDM-1C、OXA-23D、OＸA－51E、IMP17、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌最重要的耐药机制是产生了超广谱β-内酰胺酶(ＥSBLs）,ESBLs有多种类型，其中在我国广泛流行是哪一种Ａ、ＳＨＶＢ、ＣTX-MC、TＥMD、ＯXAＥ、ＰER１8、20２3年,美国初次发现了KＰC酶,现已在全球广泛流行。请问ＫＰＣ酶初次发现于哪种细菌A、大肠埃希菌B、鲍曼不动杆菌Ｃ、产酸克雷伯菌D、肺炎克雷伯菌E、阴沟肠杆菌1９、按照PＫ/PD理论,抗菌药物重要分为两种:时间依赖型和浓度依赖型，其中下列抗菌药物中属于浓度依赖型的是Ａ、庆大霉素B、头孢唑林Ｃ、红霉素D、克林霉素E、青霉素20、ＭDＲ（Mulｔiｄrｕgｒesｉstancｅ)称为多重耐药,请问同时对几类药物耐药可称为MDＲＡ、≥1类B、≥2类C、≥3类D、≥4类E、≥5类21、目前,国内体外药敏折点鉴定标准重要依据A、CLSIB、BSACC、EUCASTD、FDＡE、卫生部临检中心制定的标准22、下列选项中,常用六胺银染色来鉴定的是A、结核分枝杆菌B、新型隐球菌C、卡氏肺孢子菌Ｄ、白喉棒状杆菌E、组织胞浆菌２3、下列选项,常用墨汁染色来鉴定的是A、结核分杆菌B、新型隐球菌C、卡氏肺孢子菌D、白喉棒状杆菌E、白色念珠菌24、下列选项中，属于苛氧菌的是A、流感嗜血杆菌B、大肠埃希菌C、金黄色葡萄球菌Ｄ、肺炎克雷伯菌E、肠球菌25、当使用常规推荐剂量的抗菌药物进行治疗时，该抗菌药在患者感染部位通常所能达成的浓度可克制感染菌的生长，这样的细菌体外药敏结果应当是Ａ、敏感B、中介Ｃ、SＤDD、耐药Ｅ、剂量依赖型二、多选题1、下列细菌培养中需要保温送检的有A、脑膜炎奈瑟菌B、淋病奈瑟菌C、大肠埃希菌D、金黄色葡萄球菌E、肠球菌2、影响血培养阳性分离率的因素涉及Ａ、标本采集的时间、部位、标本量和次数B、样本运送、储存方法C、患者用药情况D、培养基和检查方法的选择E、血量和培养基的量应有一定的比例关系３、下列标本为不合格，微生物室有权拒收Ａ、无标签B、送检超过规定期间C、容器不妥或标本泄漏D、标本污染或量不够Ｅ、医嘱中标本类型与实际送检标本不符4、痰标本采集对的的做法涉及A、送检时间超过2小时B、取痰前应用清水漱口Ｃ、尽量在抗菌药物使用前取痰D、唾液亦可E、从深部咳痰５、脓性标本培养不出细菌的因素有Ａ、标本自身不含细菌B、厌氧菌感染C、苛养菌感染Ｄ、标本采集、保存及运送方法不妥E、抗菌药物的使用６、以下哪个不是结核菌的特点A、专性需氧B、营养规定特殊Ｃ、生长慢D、生长迅速Ｅ、革兰染色不易着色7、对药敏实验K-B法的描述对的的是A、培养基一般使用MH培养基B、营养规定高的细菌应当加入血等物质或专属培养基Ｃ、培养时间为1８－24小时D、用棉签涂完培养基后立刻放下药敏纸片E、培养时间为12-48小时８、ＭIC和K－B法所得的抑菌圈直径的关系对的的是A、MIC越大,抑菌圈直径越大B、ＭIＣ越小，抑菌圈直径越小C、MIC越小，抵菌圈直径越大Ｄ、ＭIC越大,抑菌圈直径越小E、两者之间无必然联系9、药敏实验K-B法的影响因素是A、菌龄B、纸片含药量C、培养基成分Ｄ、接种菌量E、培养基厚度10、在细菌