2023年妇产科主治医师考试试题和答案

2０23年妇产科主治医师考试试题和答案妇产科主治医师考试由于考试重点、难点较多,广大考生在妇产科主治医师复习考试中很难适应，这对于专业基础比较薄弱、信心局限性的考生来说,已成为妇产科主治医师考试路上的一道难以逾越的门槛。为了改变这个局面，医学教育网小编整理了医学关于妇产科主治医师的模拟试题,希望对大家有所帮助！妇产科主治医师考试试题１.某产妇，G1P0，孕４１周,宫口开大4~5cm，胎心100次／分,胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18,最恰当的解决为A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位，等待自然分娩C．加宫缩克制剂缓解宫缩D.立即剖宫产E．待宫口开全,阴道助产缩短第二产程试题答案：D题解：重症胎儿窘迫或经解决未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时,立即行剖宫产术。2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不涉及Ａ.胎心音不规律，<1０0次／分B.胎动频繁Ｃ.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH值＜7.20E.胎位异常试题答案:E题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于１60次／分或低于１2０次/分,均提醒胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失,胎儿死亡。缺氧初期，表现为胎动频繁,如缺氧继续加重,引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值,进行血气分析，假如其pH值低于７.20提醒胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。3．初产妇临产1６小时，肛诊宫口开全２小时,先露达棘下２cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是A.即刻行刮宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩C.静脉点滴缩宫素D．等待胎头自然旋转后阴道助产E．静脉高营养等待阴道自娩试题答案：B题解:本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位,再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。４．关于病理性缩复环描述不对的的是A．是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、连续性横位时C．常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E．必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生试题答案：D题解:病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍,因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产,以避免子宫破裂发生。5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关A.产程延长Ｂ.精神过度紧张C.羊水过多D．感染E．胎膜早破试题答案：E题解:与产后宫缩乏力性出血相关的因素有１.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大儿)；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等)；子宫肌水肿、渗血(如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中档);子宫肌瘤,子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。6.连续性枕后位的特点是A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上,大囟门居骨盆后方,小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄试题答案：B题解:连续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上,大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。7.G4P１，孕40周，人工流产３次,产程进展顺利，胎儿娩出后3０分钟，胎盘未蜕出,亦无剥离征象，阴道无出血。最也许的因素是A.胎盘剥离后滞留B.胎盘剥离不全C.胎盘部分性植入D.胎盘完全粘连E．胎盘嵌顿试题答案:D题解：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎,致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘所有粘连或植入,一般无出血。8．臀位妊娠时,胎儿宫内窘迫的诊断依据是Ａ.羊水胎粪污染B．胎动增长Ｃ.胎儿头皮血ｐH值为7.３Ｄ．胎心听诊120~160次/分E.胎动时胎心率加速不明显,基线变异小于3次／分试题答案:E题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次/分,均提醒胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失,胎儿死亡。胎儿宫内缺氧初期胎动频繁,缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪,表达胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析,假如其pH值低于7.20提醒胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。9.产后出血最常见的因素是Ａ.宫缩乏力B.胎盘植入C.胎盘胎膜残留Ｄ.软产道裂伤E.凝血功能障碍试题答案：A题解:产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的因素，占总数的７0%～75％。10.坐骨棘间径＜１0ｃm,坐骨结节间径<８ｃm，耻骨弓角度<90°，应属哪种类型骨盆Ａ.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆Ｄ．类人猿型骨盆E.骨软化病骨盆试题答案:B题解:骨盆入口平面各径线值正常,但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径<１0cｍ，坐骨结节间径<8cm,坐骨结节间径与后矢状径之和＜15cm,耻骨弓角<9０°,坐骨切迹宽度变窄。１1.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据A．先露部下降受阻,产程延长B．血尿Ｃ.病理性缩复环D.血红蛋白下降Ｅ.下腹剧痛拒按试题答案：D题解：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止,常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环,下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长,先露下降受阻12.初产妇,产钳助产娩出4２00ｇ男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血,宫体柔软。最也许的因素是A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.产后宫缩乏力D.胎盘部分剥离Ｅ．阴道静脉破裂试题答案:Ｃ题解:胎盘娩出后出血,若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软,甚至轮廓不清,经按摩子宫后宫缩好转,出血明显减少或停止,停止按摩,子宫又弛缓变软,出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。1３.初产妇,孕３9周,双胎,第一胎儿臀位脐带脱垂,臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟忽然阴道出血200ml,无胎盘剥离征象。此时应如何解决A．观测胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出Ｃ.手取胎盘D．检查软产道,除外损伤E.输液,静脉注射缩宫素试题答案：C题解：胎儿娩出时或娩出后,如有间断性流出暗红色血液，混有血块,胎盘娩出延迟,常为胎盘因素所导致，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。１4．初产妇临产后４小时胎头仍未入盆,此时应测量哪条径线Ａ.对角径B.骶耻内径C.髂棘间径Ｄ.坐骨棘间径E.坐骨结节间径试题答案：Ａ题解:初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者,表达头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径<18cm,应行阴道检查，了解骶岬突出限度，测对角径如＜1１.5cm,即可诊断骨盆入口狭窄。15.下列对臀位妊娠的解决,不妥的是A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K１B.孕34周后可施行外倒转术Ｃ.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术Ｄ.临产后严禁肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床,抬高臀部试题答案:Ｂ题解：臀位妊娠,于妊娠3２~34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩:①第一产程;产妇左侧卧位,少作肛查,严禁灌肠，防止胎膜早破;②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在２~３分钟，最长不超过8分钟,以免新生儿窒息或死亡。③第三产程:常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。防止产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。1６.妊娠37＋周,近3天自觉腹胀。检查:腹形较妊娠月份大,骨盆外测量正常,胎头浮,跨耻征(+)。B型超声检查示胎儿双顶径１1.3ｃm,应诊断为A.巨大胎儿B.双胎妊娠C.羊水过多D．胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位试题答案：Ａ题解：胎儿体重达成或超过40０0g，称为巨大胎儿。约占出生总数的５%，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大,需与双胎及羊水过多鉴别;B型超声测胎头双顶径大于10cｍ,头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。1７.导致子宫收缩乏力的重要因素，对的的是Ａ．产妇疲劳过度或受到不良刺激可导致高张型宫缩乏力Ｂ.过多的使用镇痛镇静剂，克制子宫收缩Ｃ.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D.胎先露压迫宫颈时间过长E．子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增长试题答案：B题解：子宫收缩乏力的因素很多，涉及：１全身性因素,可使子宫收缩乏力。2子宫因素。子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多,巨大胎儿）,子宫肌瘤,子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性减少,致使子宫收缩乏力。5药物影响。妊娠晚期或临产后,过多应用镇静剂或麻醉剂，克制子宫收缩。６其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。18.初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1ｃm,以5%葡萄糖液500ｍl及缩宫素5U，４0～５0滴／分,静脉点滴，4小时后宫口开大9cm;产妇诉腹痛,呕吐、烦躁;检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清,胎动、胎心消失,阴道少量出血。最也许的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C．子宫破裂D.先兆子宫破裂E.妊娠合并急性胰腺炎试题答案：C题解：子宫破裂发生瞬间,产妇忽然感到下腹部撕裂样剧痛,随即宫缩停止,顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部连续性疼痛,并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及,子宫缩小位于胎儿侧方,胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩,胎先露上升,下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块,其边界不清,逐渐增大，压痛明显。19.以下哪项条件可给予试产机会Ａ.轻度头盆不称B.明显头盆不称C.中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和＜１5cｍ试题答案:A题解:轻度骨盆入口狭窄,胎位正常,胎儿体重估计在2500~3000g，产力良好，应在严密监护下试产6～８小时。如试产中胎头能入盆下降,可经阴道分娩,为试产成功;反之,胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观测，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。20.下述哪种情况可使用缩宫素A．宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环试题答案:D题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者,采用加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖5００ｍl中加入缩宫素2.5Ｕ摇匀,开始滴速为8滴／分,以后根据宫缩调整滴速,一般每分钟不超过4０滴，使宫缩间隔2~3分钟，连续４0~50秒，个别不敏感者可酌情增长缩宫素浓度21．不协调性子宫收缩乏力，对的的解决应为A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替啶C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶D.人工破膜术E．即刻剖宫手术试题答案:B题解:不协调性子宫收缩乏力的解决,重要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激,精神上给予安慰；使用镇静剂,如哌替啶１00ｍg肌注,使产妇充足休息后可恢复协调性宫缩,恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力解决。如不能纠正成协调性宫缩,或出现胎儿窘迫,应立即剖宫产。22．关于臀位，对的的是A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方D.妊娠３4周前不必纠正胎位E．胎儿脐部娩出后,胎头娩出时长不能超过8分钟试题答案:Ｅ题解:臀位可分为三类:l单臀位,胎儿两侧髋关节屈曲,膝关节伸直,仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位,以臀和双足为先露，较少见。3足位，胎儿呈站立或跪式,以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露,较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠2８周以前，胎儿较小,胎位不固定，多数能自然转为头先露,故不必急于纠正。妊娠３0～３4周仍为臀位者,应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在２~3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。(23~2４题共用备选答案）A．胎盘剥离不全B．子宫胎盘卒中C.凝血功能障碍Ｄ.宫缩乏力E.软产道损伤2３．胎盘娩出后阴道多量出血,宫体软，伴轮廓不清：试题答案:D题解:胎儿娩出时或娩出后,即出现活动性鲜红色血液自阴道流出,多为软产道损伤所致,及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软,甚至轮廓不清,经按摩子宫后宫缩好转,出血明显减少或停止，停止按摩,子宫又弛缓变软,出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力;若胎盘、胎膜有缺损,则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之;假如软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有连续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍,需进一步做凝血功能的检查。24.胎儿娩出后连续阴道流血,鲜红色:试题答案:E题解:胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血,若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清,经按摩子宫后宫缩好转,出血明显减少或停止，停止按摩,子宫又弛缓变软，出血呈间歇性,则为子宫收缩乏力;若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之；假如软产道无损伤,胎盘娩出完整,宫缩良好，仍有连续性阴道出血且血液不易凝固,应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。(25～26题共用备选答案）Ａ.吗啡B.哌替啶C.小剂量麦角新碱D.缩宫素静脉点滴Ｅ.苯巴比妥钠25.低张型宫缩乏力时首选：试题答案：D题解：不协调性子宫收缩乏力的解决,重要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激,精神上给予安慰;使用镇静剂，如哌替啶100ｍg肌注,使产妇充足休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者,采用加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。２6．高张型子宫收缩功能紊乱时首选:试题答案:B题解：不协调性子宫收缩乏力的解决，重要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶１０0mg肌注，使产妇充足休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者,采用加强宫缩的措施,促进产程进展,可静脉滴注催产素。(２7~29题共用备选答案）Ａ.胎盘残留B.胎盘粘连C.胎盘剥离不全D.胎盘嵌顿Ｅ．胎盘植入２7.第三产程中,子宫不协调性收缩可导致:试题答案:D题解:影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的因素有:（l)胎盘剥离不全。胎盘部分剥离,血窦开放,而未剥离部分的胎盘影响宫缩,不能有效地压迫血窦止血,多由于子宫收缩乏力或第二产程解决不妥过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。(2）胎盘剥离后滞留。胎盘已所有剥离,但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰本地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩,子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎28.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可导致：试题答案:C题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的因素有：（l)胎盘剥离不全。胎盘部分剥离,血窦开放,而未剥离部分的胎盘影响宫缩,不能有效地压迫血窦止血,多由于子宫收缩乏力或第二产程解决不妥过早挤压子宫,或牵拉脐带所致。（２)胎盘剥离后滞留。胎盘已所有剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰本地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环,胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(３）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫,子宫内膜受损或引起子宫内膜炎29.胎盘与宫壁界线不清:试题答案:Ｅ题解:影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的因素有:(ｌ）胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放,而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血,多由于子宫收缩乏力或第二产程解决不妥过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。(２）胎盘剥离后滞留。胎盘已所有剥离,但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出;或因第三产程过度挤揉子宫、不恰本地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环,胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫,子宫内膜受损或引起子宫内膜炎30.慢性子宫颈炎不涉及下列哪项Ａ.宫颈糜烂Ｂ.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈横裂E.宫颈黏膜炎试题答案:D题解:慢性子宫颈炎涉及：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。未产妇宫颈外口呈圆形;已产妇宫颈外口由于分娩的影响而呈横裂形,可分为前后两唇，这是鉴别未产妇与经产妇的标志之一。31.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项对的A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖Ｅ.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生试题答案：D题解：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润,腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中,腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体,又称宫颈囊肿。３2.４８岁已婚妇女，因肝脓肿住院,应用抗生素20天,近1周来外阴痒明显,白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红,有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最也许的诊断是A.慢性阴道炎B.外阴瘙痒症Ｃ．滴虫性阴道炎D.真菌性阴道炎Ｅ．细菌性阴道炎试题答案:D题解:念珠菌感染重要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状,并发有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附,擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发现白色念珠菌的芽孢和假菌丝即可诊断。33.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点,应考虑的诊断为Ａ.滴虫性阴道炎B.盆腔炎C.细菌性阴道病Ｄ．念珠菌性阴道炎E.链球菌性阴道炎试题答案：A题解:滴虫性阴道炎的重要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状,灰黄色或黄绿色,有腥味,若伴有细菌感染,则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹,以穹隆部明显,阴道内有上述典型分泌物。34.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级,下一步解决应是A.3个月后复查宫颈刮片B.激光治疗C.宫颈锥形切除Ｄ．反复刮片并取宫颈活体组织送检E.无须解决试题答案：D题解:宫颈刮片发现≥III级者(可疑癌),应反复刮片并行活检,根据其结果决定解决原则。35．窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平,为整个宫颈面积的2／3以上,宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为A.颗粒型中度糜烂B．颗粒型重度糜烂C．乳突型轻度糜烂D.乳突型中度糜烂Ｅ.乳突型重度糜烂试题答案:Ｅ题解:宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生限度分为三种类型:单纯型见于炎症初期,表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显,呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度:糜烂面积占宫颈总面积的1／3～2/3;重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。２6岁，G0Ｐ0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查:宫颈中度糜烂，子宫颈1点及７点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛,宫颈刮片巴氏Ⅰ级。（36~3７共用题干)36.宫颈糜烂的分度依据是Ａ.糜烂面积B.糜烂限度Ｃ.宫颈刮片D.碘实验Ｅ.活检试题答案：A题解：根据糜烂面积分度。轻度:糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度:糜烂面积占宫颈总面积的1／3~2/３；重度:糜烂面积占宫颈总面积的2／３以上。37.此病人最适宜的治疗是A.口服抗生素B.宫颈锥形切除术C．宫颈糜烂面涂硝酸银D.激光治疗E．子宫全切术试题答案:D题解:治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银，合用于轻、中度患者。物理治疗合用于中、重度宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者,已有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。（38~39题共用备选答案）A.滴虫性阴道炎B．霉菌性阴道炎C.老年性阴道炎D.幼女性阴道炎Ｅ.淋球菌性阴道炎３8.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生:试题答案:B题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖,引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在ｐH值为５.2~６.6的环境中生长繁殖。在ｐH为５.0以下或7.５以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的重要症状是白带量多,呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。3９.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效：试题答案:Ａ题解:念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中,但在环境条件适宜时才迅速繁殖,引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在ｐH值为5．2～6．６的环境中生长繁殖。在pＨ为5.0以下或７．5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的重要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色,有腥味。(40～41题共用备选答案)Ａ.正常B.炎症Ｃ．可疑癌D．高度可疑癌Ｅ.癌症４０.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级,应考虑为:试题答案：B题解:阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级:正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂:炎症。细胞核增大,核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。重要是核异质,表现为核大深染,核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特性,但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ级：癌。具有典型的多量癌细胞。41.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，应考虑为:试题答案：D题解:阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂:炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。重要是核异质,表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级:高度可疑癌。细胞有恶性特性,但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ级：癌。具有典型的多量癌细胞。４2.5４岁,绝经1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查:阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大,质软,双附件正常。此患者最也许的诊断是A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌Ｃ.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵管癌试题答案:C题解：阴道流血为子宫内膜癌最重要的症状,常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液初期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。4３.子宫颈癌的好发部位是A．宫颈阴道部B.宫颈鳞－柱状上皮交界部Ｃ．宫颈管D.子宫峡部E.子宫体试题答案:B题解:子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞－柱上皮交界部44.侵蚀性葡萄胎行清宫术时,下列哪项解决是不对的的A.一旦确诊后应及时清宫B.一般采用吸宫术Ｃ．一方面应选择小号吸管至大号吸管D.子宫缩小后可慎重刮宫Ｅ.刮出物送组织学检查试题答案：C题解:确诊后及时清宫。清除宫腔内容物,使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔,但需在宫口充足扩张后给药,以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。45．子宫内膜癌最重要的临床表现为A.下腹及腰骶部疼痛B.贫血、消瘦、恶病质C.不规则阴道流血Ｄ.白带增多伴阴部痒E．下腹部可及包块试题答案:Ｃ题解:阴道流血为子宫内膜癌最重要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血,血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。4６．关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是A.多数在葡萄胎清除后6个月内发生B.病理分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型Ｃ.病理第Ⅲ型预后较好D.最常见的是肺转移E．以化学治疗为主试题答案：C题解：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后６个月内发生。化疗一般都能治愈，病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。侵蚀性葡萄胎预后较好,但可死于脑转移、肺栓塞,或发展为绒毛膜癌。病理根据其大体观及镜下观的特点可分为三型:I型肉眼见大小不等的水泡，外观良性葡萄胎,但已侵犯子宫肌层及血管;Ⅱ型肉眼见少量或中档量水泡,组织出血坏死,滋养细胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼观组织呈血块及坏死组织,仔细检查可见其中有少许水泡，镜下见滋养细胞高度增生伴分化不良，此型常发展为绒癌，预后较差。47.卵巢肿瘤最常见的并发症是A.囊肿破裂B．感染C.蒂扭转D．恶性变Ｅ.肿瘤远处转移试题答案：Ｃ题解:卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变,其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。48.48岁,绝经4年,腹胀,腹部胀大3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水,细胞学检查见到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩,宫颈光滑，子宫后位，较正常略小,右附件扪及１2ｃm×１0cm×10cm３质软活动的包块;胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤,也许性最大的为Ａ.纤维瘤B.颗粒细胞瘤C.内胚窦瘤D.库肯勃瘤E.浆液性囊腺瘤试题答案:E题解：浆液性囊腺瘤多见于30～4０岁女性,是最常见的良性卵巢肿瘤之一。可以分为单纯性浆液性囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性囊腺瘤表面。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。４9.拟定子宫内膜癌的最可靠依据是A.症状Ｂ.体征Ｃ.宫颈刮片D.分段诊断性刮宫组织病理学检查E．经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞试题答案：D题解:诊断除根据病史、体征外，还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B超等。确诊需根据分段诊刮病理检查结果明确。５0.女,45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有4ｃm3的质地脆赘生物,易出血。子宫大小正常,触诊及双附件（－)。最也许的诊断是A.子宫颈息肉B.宫颈糜烂C．子宫颈癌Ｄ.子宫颈结核E.宫颈绒癌试题答案：C题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血,以后也许有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展,癌组织坏死、感染,产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血,可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。5１.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是A.子宫颈癌B．子宫内膜癌C．输卵管癌D.绒毛膜癌E．卵巢癌试题答案:A题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,病因尚未完全明了,有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。52.恶性卵巢肿瘤的重要转移途径是Ａ.直接侵犯和腹腔种植B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移E.血行与淋巴转移为主试题答案：A题解:恶性卵巢肿瘤的重要转移途径为直接侵犯和腹腔种植,也可发生血行转移。５3．子宫颈癌最重要的转移途径是A.血行转移B．淋巴转移和血行转移C.直接蔓延和淋巴转移D．播散种植E．淋巴、血行转移为主试题答案:Ｃ题解:子宫颈癌重要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。５4.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是A．阴道可见紫蓝色转移结节B.X线胸片可见转移阴影C.刮宫术后血HＣＧ连续阳性不转阴D.卵巢黄素囊肿连续不消失Ｅ.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构试题答案:Ｅ题解:绒癌多发生在子宫,子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2~10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死,但找不到绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。55.子宫颈癌最早出现的临床症状为A.阴道接触性出血B．阴道多量出血C．阴道排出脓性臭味白带D.腰骶部剧痛E.高热、尿频试题答案:A题解:子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血,以后也许有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。56.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是A.忽然发生一侧剧烈腹痛B.发热达39℃C.频繁呕吐Ｄ．白细胞总数明显上升E．可叩出移动性浊音试题答案：A题解:急性扭转时,患者忽然发生下腹一侧剧痛,呈绞痛，伴恶心、呕吐。妇科检查扪及肿块张力较大、压痛，以瘤蒂部位最明显,并有肌紧张。确诊后须立即手术。５７.40岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g／L，肌瘤未突出宫口。恰当的解决应为A.观测随访B.大剂量雌激素C．大剂量孕激素D．子宫全切除术Ｅ.放射治疗试题答案:Ｄ题解:子宫肌瘤≥２.５个妊娠月子宫大小,或肿瘤不大,但症状明显以致继发贫血者,需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。58.18岁未婚少女,2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水,均为淡黄色渗出液,患者月经正常，一般情况好,妇检子宫前位，大小正常,其右前方实质性肿块１5ｃm×12cｍ×10cm３，表面光滑，浮球感,下列哪项为最也许的诊断A.卵巢颗粒细胞瘤B.卵巢无性细胞瘤C．卵巢纤维瘤伴胸腹水Ｄ.卵巢恶性畸胎瘤Ｅ.盆腔结核试题答案:Ｃ题解：卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色;或为多发结节状，结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域,甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水(梅格综合征）。５9.子宫肌瘤临床分类标准为A.按临床症状严重限度分类B．按查体所见子宫肌瘤大小分类Ｃ．按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类试题答案:E题解:根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。１.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周边均被肌层包围，最常见，占60%~70%。２.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长,突起在子宫表面,占2０％~３０%。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长,突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占1０％。6０.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，对的的是Ａ.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎B.子宫标本镜下未见绒毛结构,仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移,而绒毛膜癌无肺内转移Ｄ．两者发病都可继发于足月产或流产后E．葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌试题答案:B题解:绒癌与侵蚀性葡萄胎的重要区别:后者只发生于葡萄胎排出后半年内，组织学检查有绒毛结构；绒癌除发生于葡萄胎排出后，也继发于流产、足月产、异位妊娠之后,组织学检查无绒毛结构。61.子宫肌瘤继发贫血最常见于Ａ.浆膜下子宫肌瘤B.黏膜下子宫肌瘤Ｃ.肌瘤囊性变性D．肌瘤红色变性E.肌壁间子宫肌瘤试题答案：Ｂ题解:黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长;长期多量出血可导致失血性贫血。6２.侵蚀性葡萄胎的诊断标准对的的是A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹C.肉眼可见多量细小水泡组织D.伴有肺内及阴道转移E.葡萄胎清宫6周以后,血HCG连续不降至正常水平试题答案：B题解:根据病史及临床表现，结合HCG连续测定，葡萄胎清除后８周以上，HCG连续阳性,或已降至正常又升高，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中,有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。6３.患者，女，2６岁,G1P０，因患葡萄胎住院治疗50天,经清宫后行各项必要化验,均在正常范围,出院,出院后下一步解决是A.出现异常情况再随诊Ｂ.定期做阴道细胞涂片检查Ｃ.定期复查血HCGD.定期做胸部Ｘ线片检查E.出院后休息半年可再继续妊娠试题答案：C题解:葡萄胎排出后,仍有恶变的也许,故应定期随访,至少2年。葡萄胎清除后,每周查血或尿HCG１次，阴性后每2周复查1次,然后每月1次连续半年，半年后改为3个月１次,第2年起改为每半年1次,共随访2年。患者，女,62.绝经20２3,近３个月阴道出血2次，每次连续４天；妇科检查：外阴、阴道无萎缩,宫颈光滑,子宫前位，正常大小，右侧附件区１０cm×５ｃｍ×3ｃm3肿物,质地中档，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。(64~66共用题干）6４.最也许的诊断为Ａ．子宫内膜癌B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D．卵巢畸胎瘤E.卵巢睾丸母细胞瘤试题答案：B题解:性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素,引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。65.最恰当的治疗为A.化疗加放疗Ｂ.放疗为主C．右侧附件切除术D.全子宫加双附件切除术E.全子宫加双附件加大网膜切除术试题答案：E题解:发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受,否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采用手术为主,尽也许彻底切除,如加大网膜切除术。术后采用化疗或放疗。66.辅助治疗应加用Ａ.化疗B.放疗C.雌激素治疗D.雄激素治疗E.孕激素治疗试题答案:A题解：恶性卵巢肿瘤采用手术为主，尽力清除病灶，术后采用化疗或放疗。化疗是重要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂(DDP）、阿霉素(AＤＲ）、环磷酰氨（ＣTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法,可使病灶缩小，症状减轻。(67~6８题共用备选答案）Ａ.卵巢浆液性瘤B.无性细胞瘤C.颗粒细胞瘤D.卵巢纤维瘤E.卵巢黄素囊肿6７.发生于体腔上皮者:试题答案:Ａ题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。重要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤;发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。68.发生于生殖细胞者:试题答案：Ｂ题解:卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。重要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤;发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。(６9~７０题共用备选答案）A.Ⅱa期Ｂ.Ⅱｂ期C．Ⅲa期D.Ⅲb期Ｅ.Ⅳa期６9.子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁,按国际临床分期应属于：试题答案:Ｂ题解：II期指癌灶超过宫颈,但未达盆壁,阴道浸润未达下1／3.ＩＩa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIｂ期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超过真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜,ＩVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超过真骨盆，有远处转移。70．子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于:试题答案:E题解:II期指癌灶超过宫颈,但未达盆壁，阴道浸润未达下１/3.IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIｂ期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超过真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜,ＩVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜,ＩVｂ期指癌浸润超过真骨盆,有远处转移。（71~72题共用备选答案)Ａ．宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘实验C．阴道镜检查Ｄ.子宫颈活体组织检查E．后穹窿涂片检查71.普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是:试题答案：A题解:宫颈刮片细胞学检查是普查采用的重要方法,必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查,为确诊宫颈癌的可靠方法。72.确诊宫颈癌的可靠检查为：试题答案:D题解:宫颈刮片细胞学检查是普查采用的重要方法,必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。(７３~74题共用备选答案）A．腹部包块B.月经量增多,周期缩短,经期延长C.尿频、排尿障碍等压迫症状D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血Ｅ.腹痛、发热７3.子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长：试题答案:B题解:当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。７4.子宫肌瘤合并妊娠时红色变性：试题答案:E题解：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时,可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩,常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。(75～76题共用备选答案）A．黏膜下子宫肌瘤B.浆膜下子宫肌瘤Ｃ.肌壁间肌瘤D．阔韧带肌瘤E.子宫颈肌瘤75．最易出现蒂扭转的肌瘤是:试题答案：B题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。76．最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是:试题答案：A题解:浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。(7７~78题共用备选答案）Ａ．部分性葡萄胎Ｂ.完全性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤77.绒毛水泡状改变,组织出血、坏死,侵入子宫肌层:试题答案：Ｃ题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物,镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大,柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色,直径2～１０cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。78．坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构：试题答案：D题解:侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生,侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软,形成单个或多个宫壁肿瘤,表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2~10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。7９.最常见的功血为Ａ．黄体功能不全B.子宫内膜脱落不全C．排卵期出血D.排卵型月通过多E．无排卵性功血试题答案:E题解:机体内外任何因素,均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的互相调节,使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化,导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类,约85％患者属于无排卵性功血。80.人工流产术后1０天阴道出血仍较多，一方面考虑A．子宫穿孔Ｂ.子宫复旧不良C.吸宫不全D.子宫内膜炎E．宫颈裂伤试题答案:Ｃ题解：部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后连续阴道少量或大量出血。必要时行清宫术,刮出物送病检,注意防止感染。8１.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是A．子宫内膜囊腺型增生过长Ｂ.子宫内膜腺瘤型增生过长C.分泌期子宫内膜Ｄ.萎缩型子宫内膜E.增生期子宫内膜试题答案:Ｂ题解:子宫内膜增生过长分类如下:①简朴型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或所有增厚,或呈息肉样增生。腺体数目增长，腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长,即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背,细胞核大、深染,有核分裂,但无不典型性改变。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。82.女，50岁。近半年月经不规则，量时多时少,时有头痛、头晕、阵发性潮热,情绪不稳定。妇科检查:子宫正常大小，双侧附件无异常。最也许的诊断是Ａ.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血C.更年期综合征D.原发性痛经E．继发性痛经试题答案:C题解：更年期综合征重要表现为:月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄,易反复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。精神过敏、情绪不稳定,不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。８3.关于排卵性功能性出血的治疗,下列哪项是对的的A.排卵期出血可从月经第1天起服雌激素B．排卵型月通过多用大量雌激素止血C.内膜脱落不全用氯菧酚胺（克罗米酚)治疗D．黄体功能不全可在体温升高第3天起用ＨCG治疗E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗试题答案：D题解:排卵型功能性出血的治疗为：下次月经前1０～14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg。作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。还可促卵泡发育和排卵,以利于正常黄体的形成。基础体温上升后3天起注射HＣＧ2023~３000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及维持黄体功能的作用。84.宫内节育器取器适应证,错误的是A.带器妊娠者B.计划再生育者C.绝经1年者D.放置期限已满规定更换者E.放置初期有少量阴道出血试题答案：E题解:取器适应证：①因不良反映、治疗无效或出现并发症者;②改用其他避孕措施或绝育者；③带器妊娠者；④计划再生育者;⑤放置期限已满规定更换者；⑤绝经１年者。取器时间:①月经干净后3～７天；②连续阴道流血者,应服抗炎药物3天后再取出；③带器妊娠可于人工流产手术同时取出85．口服避孕药后月经第9天不规则出血,对的的解决方法是A.加服少量雌激素B.需立即停药Ｃ．加服少量孕激素D．加服少量雄性激素Ｅ.加倍服药试题答案:A题解:月经前中期出血,多因雌激素局限性,可加服炔雌醇０.00５~0.015mｇ；若在后半期出血，也许因孕激素局限性，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。８6.锋利湿疣的病原体是A．白色念珠菌B.苍白螺旋体C.革兰阴性双球菌D.人乳头瘤状病毒E.人免疫缺陷病毒试题答案:Ｄ题解：锋利湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒（HPV）引起，发病与机体免疫状态关系密切,HＰV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。８７．患者女,２６岁。停经6０天后阴道出血1１天。检查:子宫正常大小，质软,宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为A.先兆流产B.卵巢性闭经C.异位妊娠D.无排卵性功血E.黄体萎缩不全所致的出血试题答案：D题解：无排卵性功血可发生在妇女的各个时期，多见于青春期和更年期。特点是月经周期紊乱,经期长短不一,经量时多时少,甚至大量出血。宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿状结晶提醒无排卵。８８.不是治疗子宫内膜异位症的药物是Ａ．安宫黄体酮Ｂ.雌二醇Ｃ．达那唑D.LH-RH类似药Ｅ.甲基睾丸素试题答案：Ｂ题解：治疗子宫内膜异位症的药物有:炔诺酮(妇康片）、甲地孕酮（妇宁片)、甲孕酮（安宫黄体酮）、异炔诺酮、达那唑可直接克制卵巢甾体激素的合成，使子宫内膜萎缩导致短暂闭经。89.关于女用短效口服避孕药的不良反映,对的的是A.类早孕反映是由于孕激素刺激胃粘膜所致Ｂ.服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血C.雌激素局限性引起D．白带增多是孕激素作用的结果Ｅ.体重增长系孕激素引起钠水潴留的结果试题答案：B题解:避孕药的副反映有:类早孕反映,胃黏膜被雌激素刺激引起恶心、头晕、食欲不振等。阴道不规则流血（突破性出血)多见于服用短效避孕药者。月经前中期出血,多因雌激素局限性,可加服炔雌醇0.005～0．0１5mg；若在后半期出血，也许因孕激素局限性,可加服避孕片1／2～ｌ片，至２2天服完。月通过多、经期延长多见于使用长效剂型者。90．闭经是指月经停止A.至少3个月B.至少6个月C.至少12个月Ｄ.至少２年E.停经时间超过2次周期试题答案：Ｂ题解：闭经是常见症状,可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁，第二性征已发育；或年龄超过14岁,第二性征尚未发育,且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性因素而月经停止6个月,或按自身本来月经周期计算停经3个周期以上者。91.子宫内膜异位症拟定诊断最有效的辅助检查方法是A.B超检查B.腹腔镜检查C.宫腔镜检查Ｄ．子宫输卵管碘油造影E.诊断性刮宫试题答案:B题解：子宫内膜异位症必要时进行Ｂ超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确诊。特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和拟定分期。92.以下治疗错误的是A.黄体功能不全行孕激素替代疗法B.更年期功血以调整月经周期，减少血量为原则C.更年期功血止血给予大剂量雌激素D.青春期功血以止血,调整周期,促卵巢功能恢复为原则E．青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法试题答案：C题解：无排卵性功血青春期少女应以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能及排卵；更年期妇女止血后以调整周期、减少出血量为原则。更年期患者调整周期应于月经周期后半期服用甲羟孕酮，每日8~10ｍg，连服1０天以调节周期,3个周期为一个疗程。若疗效不满意,可配伍雄激素。有排卵性功血可给孕激素和绒毛膜促性腺激素。93．最合适哺乳期妇女的避孕措施是A.紧急避孕药B.短效口服避孕药C.长效口服避孕药Ｄ．安全期避孕Ｅ.阴茎套避孕试题答案：Ｅ题解:阴茎套俗称避孕套,用优质乳胶制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染,阻止精子进入阴道,达成避孕的目的。哺乳期妇女禁用避孕药。9４.女性,１5岁。于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧,连续2~3天缓解,伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小,双侧附件（-)，应诊断为A.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血C.更年期综合征D.原发性痛经Ｅ.继发性痛经试题答案:D题解:疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前1２小时，行经第１天疼痛最剧,常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。连续2～3天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色发白、出冷汗,甚至晕厥。妇科检查无异常发现。9５.关于人工流产吸宫术的并发症,对的的是Ａ.空气栓塞为常见的并发症B.子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致C．人工流产综合征是由于心脏病引起的D.术后闭经都是由于宫颈粘连所致E.术后连续阴道出血重要由于感染所致试题答案：B题解：子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起,如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。96.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是对的的Ａ.月经第１天Ｂ.月经第３天Ｃ.月经第５天D.月经第7天Ｅ．月经干净后试题答案:C题解：复方短效口服避孕药月经第５天开始,每晚服1片，连服２2天，不能间断。97.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是Ａ．宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性的异物反映B．可产生明显的吞噬细胞活动，克制受精卵和胚胎的正常发育Ｃ．可损伤子宫内膜而产生前列腺素D．带铜节育器可妨碍受精卵着床Ｅ．带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠试题答案：A题解：避孕原理是多方面的，重要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反映，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。９8.上述病例应如何解决A.立即输血Ｂ.肌注肾上腺素Ｃ．静脉注射阿托品D.静脉滴注间羟胺Ｅ.终止手术,待病情好转再进行试题答案：C题解：一旦出现心率减慢,静脉注射阿托品0.5~１mg,效果满意。99.下列哪项不适合放置宫内节育器A．月经干净后3～7天B.哺乳期已排除早孕C．剖宫产术后半年,月经已恢复D.人工流产术后E．子宫畸形试题答案：Ｅ题解:放置宫内节育器的禁忌症为：①各种严重全身性疾病;②生殖道急性炎症；③月通过多、过频或不规则阴道流血；④宫颈过松、重度宫颈陈旧裂伤或子宫脱垂及子宫畸形。放置时间：月经干净后3～７天内。人工流产后立即放置。正常分娩后立即或产后3个月、剖宫产后半年放置。哺乳期放置需排除妊娠。100．目前采用高效孕激素辅以小剂量雌激素治疗子宫内膜异位症合用于A．术前准备,减少术中出血B.术中不能彻底切除的残留内膜组织C.术后病灶复发D.病变严重，的确不能耐受手术者E．年轻有生育规定者试题答案：Ｄ题解：性激素治疗子宫内膜异位症的适应证为：病变严重，的确不能耐受手术者101.４0岁妇女,月经周期延长，经量增多及经期延长,本次月经量多,连续15天,妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效Ａ.静脉注射立止血Ｂ.刮宫术Ｃ.口服大量安宫黄体酮D．口服大剂量雌激素E.口服甲基睾丸素试题答案:B题解:对大量出血者,规定在6小时内明显见效,24～48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达成止血目的,又能明确诊断。102.经腹输卵管结扎术的合适时期是A.非孕妇女在月经来潮前３～7天Ｂ.人工流产后阴道出血停止后C.于正常产后24小时内D．剖宫产术后2～３周时E.产后3～７天试题答案：C题解：经腹输卵管结扎术的适应证为夫妻双方已有子女不愿再生育。或因某种疾病,如心脏病、肾病、肝病及严重遗传疾病不宜生育。手术时间选择：非孕妇在月经干净后３～４天。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。1０3.子宫脱垂的重要病因是Ａ．习惯性便秘B．分娩损伤C.过度负重D.产后长期哺乳E.绝经期后盆底肌萎缩松弛试题答案:B题解：分娩损伤和产褥初期体力劳动是子宫脱垂的重要因素。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补;或虽缝合但愈合不良,使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参与体力劳动可发生子宫脱垂。10４.闭经患者雌激素实验阴性表达病变在A．丘脑下部B．卵巢Ｃ．垂体D.子宫E.肾上腺试题答案：Ｄ题解:雌激素实验:已烯雌酚1mｇ每日１次,口服，共２0天,最后５天加用黄体酮2０ｍg肌注，每日1次,停药3~7天出现撤药性出血为阳性，提醒子宫内膜功能正常，闭经是由于缺少雌激素引起。病变部位也许在卵巢或垂体。如无撤药性出血为阴性,提醒子宫内膜缺陷或病变，应诊为子宫性闭经。10５．患者女，30岁。月经频发，经血量正常，因婚后4年未孕就诊。妇科检查：子宫正常大小，双附件无异常,基础体温呈双相型。最也许的诊断是A.无排卵性功血B．排卵期出血Ｃ．黄体功能不全Ｄ.子宫内膜脱落不全E.子宫内膜炎试题答案:Ｃ题解:黄体功能不全多见于育龄期妇女,特别易发生于流产、足月产后的妇女。月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。基础体温呈双相型，经前或月经刚来时诊刮见分泌不良表现。妇科检查子宫大小正常。由于卵泡期延长，黄体期缩短,以致患者不易受孕或易在孕初期流产。1０6.行人工流产钳刮术时出血量多,哪项解决不对的A.立即停止手术操作Ｂ.缩宫素宫颈注射或静脉滴注Ｃ.静脉滴注10％葡萄糖,并立即配血输血D.尽快排出宫腔内胚胎组织E.检查刮出内容物是否完整试题答案:Ａ题解：术中出血多发生在孕周较大者，应尽快取出胚胎组织,立即给缩宫素肌内或宫颈旁注射。仔细检查吸出物,寻找绒毛组织及胚胎组织，与妊娠周数是否相符,以防漏吸。107.盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是A.卵巢Ｂ.宫旁韧带Ｃ．阔韧带D.输卵管E.子宫直肠陷凹试题答案:A题解：具有生长功能的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位,称子宫内膜异位症。盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是卵巢。10８.患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘。临床诊断为A.子宫脱垂Ⅰ度轻型B.子宫脱垂Ⅰ度重型C．子宫脱垂Ⅱ度轻型D.子宫脱垂Ⅱ度重型E.子宫脱垂Ⅲ度试题答案：B题解:以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的限度，将子宫脱垂分为３度:Ｉ度轻,宫颈外口距处女膜缘<4cm;I度重，宫颈已达处女膜缘,于阴道口即可见到;ＩI度轻,宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；II度重,宫颈及部分宫体已脱出阴道口外;IIＩ度,宫颈及宫体所有脱出阴道口外。109．２6岁妇女,因妊娠８周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，应考虑为A.子宫穿孔B.腹腔内出血C.吸宫不全D.羊水栓塞E.人工流产综合征试题答案:E题解:人工流产综合反映重要是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致,同时与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈管扩张、牵拉和过高的负压有关。临床表现为受术者在人工流产术中或手术结束时,出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生昏厥和抽搐。一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品０．5~1mg，效果满意。1１0.３0岁，婚后4年未孕,２年来经血量增多,伴经期腹痛加重。妇科检查:后穹窿可及黄豆大小数个触痛结节，子宫略大，质中档，活动差,子宫右侧可及6×４×4cm3包块。质韧,不活动，压痛(+)。此病例最也许的诊断是A.子宫浆膜下肌瘤B．子宫腺肌瘤C.子宫内膜异位症D．右侧卵巢畸胎瘤E.结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿试题答案:Ｃ题解:育龄妇女有进行性痛经和不孕史,检查子宫后倾固定,附件区有黏连性包块，子宫骶骨韧带或子宫直肠陷凹处有触痛性结节，即