第三讲 健康信念模式

第二部分个人健康行为模式

个人是健康教育和健康行为理论、研究和实践中至关重要的单元。1.场论

Lewin的颇具发展性的场论（1935）是早期具有深远影响的行为理论之一，并且众多同时代的健康行为理论都在知识上得益于Lewin。关注行为变化的障碍物和促进因素的理论及断定阶段存在的理论植根于Lewin的知识传统。A.在二十世纪四十年代到五十年代期间，研究者们开始学习个人如何做出健康决策及健康行为取决于什么。B.在二十世纪五十年代，Rosenstock、Hochbaum和其他人从他们位于美国公共健康服务的先锋阵地开始具有首创先导作用的研究，来理解为什么个人会参加或不参加肺结核的甄选项目。这个及其他相关的工作引起了健康信念模型（HBM）的产生。C.在最后的二十年中，为理解个人健康相关行为的决定因素及刺激积极行为改变的方式，研究者做了大量的项目。健康信念模型（HBM）理性行动理论（TRA）计划行为理论（TPB）的期望理论在这一时期成熟化。行为转变理论模型（transtheoreticalmodelofbehavior，TTM）即阶段变化模型（SOC）

最早产生于Prochaska、DiClemente及其同事的研究，这一模型在上世纪70年代和80年代的后期得到了发展，并且在90年代得以成熟。

Weinstein的采取预防措施模型（PAPM）这一学最后要讲的重要内容。查普安（Champion）斯金纳（Skinner）

回顾了健康信念模型（HBM）理论的变革及作为的当前公式一部分的结构。

作者们解释说健康信念模型（HBM）是用来理解人们接受预防性健康服务的原因及人们支持或不支持其他类型的健康保健事物疗法的原因。健康信念模型（HBM）

衍生出成千上万关于健康教育和健康行为的研究，并且在其产生之后的多年中为许多干预提供了概念基础。在包括疾病预防、早期疾病监测和疾病起作用的行为的整个健康连续体中，健康信念模型（HBM）理论都得到了应用（Becker和Maiman，1975；Janz和Becker，1984）。健康信念模型（HBM）理论也是健康行为变化研究中应用最广泛的理论基础之一。它对于众多关注健康行为变化的专业人士尤其具有吸引力和有用性，健康教育者也都应用健康信念模型（HBM）理论来设计和评估干预，从而改善健康行为。第三讲健康相关行为

的理论模式

——健康信念模型

周华珍博士

健康信念模型

HealthBeliefModel

HBM讲授提纲

一、讨论健康信念模型（HBM）的起源及其与心理社会学理论的关系。

二、展示健康信念模型（HBM）的重要组成部分

三、描述健康信念模型（HBM）结构的衡量。

四、健康信念模型（HBM）在乳腺癌检测及艾滋病预防行为中的应用举例。

健康信念模型的概念

人的行为（behavior）是心理活动的结果，心理活动可以被认为是内隐的行为，而行为是心理活动的外在表现。正常人的一切行为都受到心理意识的控制，不受心理意识控制的行为只有婴幼儿的本能行为（如吮吸）、精神病行为（如自伤和伤人）和神经症行为（强迫性洗手）。

而决定人们采取某种行为的最直接心理活动就是人的知觉（perception）、态度（attitude）和信念（belief）。

知觉也可以理解为“意识”，如一个人是否能够意识到过咸饮食习惯可引起高血压？是否能够意识到高血压对人的健康会产生严重的危害？是否意识到自己具有改变过咸饮食习惯的能力？

态度可以理解为一个人对一件事物或一个人的看法及心理倾向，如改变过咸饮食习惯是否值得去做？预防高血压是一件很重要的事吗？

信念是态度的强化，是一种稳定的心理倾向，如高血压会对人的健康产生严重的危害，改变过咸饮食习惯对于预防高血压十分重要。健康信念模式（TheHeathbeliefmodel,HBM）是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。健康信念模式认为：人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为。

一、健康信念模型理论的提出健康信念模式是最早运用于个体健康行为解释和预测的理论模型。由Hochbaum于1952年在研究人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出的，后经Backer等社会心理学家的修订逐步完善。20世纪50年代,美国心理学家Rosenstock首先提出。社会人口学因素感知到威胁感知到易感性感知到严重性期望感知到益处感知到障碍自我效能采纳健康行为提示因素背景认知行为健康信念模式的框架（Rosenstock,Strecher&Becker1994）健康信念模式理论的内容1.感知到威胁(1)感知到易感性即个体认为不健康行为给他带来的总体危害,以及该行为导致其自身出现疾病的机率和可能性。(2)感知到严重性即个体感知到的行为改变可能带来的身体、心理和金钱方面的不良影响。2.期望

(1)感知到益处即个体对改变不良行为所带来的好处的认识和评价，如维护健康或改善健康状况

(2)感知到障碍

即个体对采纳行为可能面临的困难的主观判断，包括身体、心理、经济、时间花费上的各种障碍。健康信念模式理论的内容健康信念模式理论的内容3.自我效能

指个体对自己能力的评价和判断，即是否相信自己有能力控制内、外因素而成功采纳健康行为，并取得期望结果。健康信念模式理论的内容4.提示因素 指的是诱发健康行为发生的因素。如：自身躯体症状，家人、亲友、同事患病，大众媒介的信息，医生的建议，他人的劝告等。5.社会人口学因素及其它因素 年龄、性别、民族、经济收入 人格特点， 同伴影响， 健康知识水平

……当感知到的行为转变的好处大于坏处或障碍时,行为的转变成为可能;否则个体则可能依旧维持原有的不健康行为。健康信念模式理论的应用最初用来解释为何有些人拒绝采取某些有利于健康的行为,如戒烟、参加肺结核病早期筛查等。现在被广泛地应用于各种短、长期健康危险行为的预测和行为改变上。健康信念模式理论的应用慢性疾病的预防：2型糖尿病、高血压遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性不良行为干预：戒烟、戒毒性健康促进，尤其是安全性行为方面重要事件负性情绪干预精神疾病康复体育锻炼行为青少年健康行为养成：弱视、肥胖等调整不良饮食健康体检健康信念模式的优缺点1.优点： 充分考虑了社会心理因素对行为的影响；用态度和信念较好地解释和预测行为。2.缺点： 没有考虑其他可能影响行为的因素，如社会道德准则因素。/ganen521/16631964/20080801/n258