2023年卫生资格中级中医内科主治医师相关专业知识

相关知识2答案ﻬ诊断学基础第一单元症状学答案部分一、A1１、【对的答案】A【答案解析】引起胸痛的胸壁疾病有皮肤及皮下组织病变、肌肉病变、肋骨病变、肋间神经病变。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】HYPＥRLINK＂"\t＂_ｂｌank"2、【对的答案】A【答案解析】心绞痛常呈压榨样痛,可伴有窒息感。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】HYPＥＲＬINK"＂\ｔ"_bｌank＂3、【对的答案】E【答案解析】青壮年胸痛应注意结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】HYPERLIＮK""\t"_blanｋ"４、【对的答案】Ａ【答案解析】非化脓性肋软骨炎多侵犯第1、2肋软骨。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】HＹPＥRLINＫ""\t"_ｂlank"5、【对的答案】C【答案解析】食管炎常呈灼痛或灼热感。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】HYPERＬＩNK""\t"_blaｎk＂6、【对的答案】Ｂ【答案解析】肺梗死为忽然剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绀。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】HＹＰERLIＮＫ""＼t"_blank"7、【对的答案】A【答案解析】平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛为阵发性,如心绞痛发作时间短暂,而心肌梗死疼痛连续时间长且不易缓解。炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致的疼痛呈连续性。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】ＨYPＥＲLINK"＂\t"＿blank"８、【对的答案】A【答案解析】导致皮肤黏膜出血的血管壁功能异常分类:

(１)先天性:如遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病等。

（2)获得性:过敏性紫癜、单纯性紫癜、药物中毒、严重感染、维生素Ｋ缺少症等。【该题针对“皮肤黏膜出血”知识点进行考核】HYPＥRLINＫ"＂\t＂＿blaｎk＂9、【对的答案】C【答案解析】血小板增多的疾病:原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、脾切除术后等。【该题针对“皮肤黏膜出血”知识点进行考核】HYPERLINＫ""\ｔ＂＿bｌank"10、【对的答案】B【答案解析】导致凝血功能障碍的先天性疾病：血友病、凝血酶原缺少症、纤维蛋白缺少症等。【该题针对“皮肤黏膜出血”知识点进行考核】HYPERLIＮK"＂\t"_blａnk＂11、【对的答案】Ｅ【答案解析】咯血的病因：

（1)支气管疾病：常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。ﻫ（2）肺部疾病：如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血因素。ﻫ(3)心血管疾病:如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。

(4）其他：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。【该题针对“咯血”知识点进行考核】HYPERLＩＮＫ＂"\t＂_blａｎk"1２、【对的答案】Ｂ【答案解析】大量咯血常见于空洞型肺结核、支气管扩张和肺脓肿。【该题针对“咯血”知识点进行考核】HYPERＬINK""\t"_bｌank＂１3、【对的答案】C【答案解析】慢性溶血常有贫血、黄疸、脾肿大三大特性。【该题针对“黄疸”知识点进行考核】ＨYＰEＲLＩＮK"＂＼t"_blank"14、【对的答案】Ａ【答案解析】溶血性黄疸实验室检查以非结合胆红素增多为主，结合胆红素一般正常。肝细胞性黄疸实验室检查示血清结合及非结合胆红素均增多。尿中尿胆原增多,尿胆红素阳性。胆汁淤积性黄疸实验室检查示血清结合胆红素明显增多。尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性。【该题针对“黄疸”知识点进行考核】HYPERLINK＂"＼t"＿ｂlank"15、【对的答案】D【答案解析】病毒性肝炎多见于儿童及青年人。【该题针对“黄疸”知识点进行考核】HYＰERLINK＂＂＼ｔ"_blank"16、【对的答案】A【答案解析】急性腹泻病因中的急性肠道疾病涉及：各种病原微生物及寄生虫引起的急性感染、细菌性食物中毒、Cｒohn病或溃疡性结肠炎急性发作、急性出血性坏死性肠炎等。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】HYPＥRＬＩＮK""＼t"＿bｌank"17、【对的答案】C【答案解析】引起急性腹泻的全身性疾病涉及:如伤寒、副伤寒、败血症等感染性疾病、过敏性紫癜、甲亢危象及某些药物副作用等。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】HYPERLINK＂"\ｔ"_blａｎk"18、【对的答案】B【答案解析】慢性腹泻:

（１)消化系统疾病:见于慢性肠道感染、胃肠道肿瘤、吸取不良性腹泻、非感染性炎性病变。

(2)全身性疾病:如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、糖尿病、药物性腹泻、神经功能紊乱等。药物性腹泻属于慢性腹泻病因中的全身性疾病,其余均属于消化系统疾病。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】ＨＹPＥRＬINK""\ｔ"_ｂlaｎk"19、【对的答案】A【答案解析】腹泻伴里急后重：见于细菌性痢疾、直肠癌等。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】HYPERLINK＂＂\ｔ"_blaｎk"20、【对的答案】B【答案解析】非感染性发热的病因有:（1)无菌性坏死物质吸取；(2)抗原－抗体反映;（３)内分泌与代谢障碍;（4)皮肤散热减少;（5)体温调节中枢功能失常；(6)自主神经功能紊乱。【该题针对“发热”知识点进行考核】ＨYPEＲLＩNK＂"\ｔ"_blａnk＂2１、【对的答案】A【答案解析】非感染性发热的病因中的抗原-抗体反映：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。【该题针对“发热”知识点进行考核】HYPERＬINK＂"\t＂_bｌaｎk"22、【对的答案】D【答案解析】感染性发热的病因：各种病原体（如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫）均可引起感染性发热。【该题针对“发热”知识点进行考核】ＨYＰEＲLＩNK＂"\ｔ"_ｂlank"2３、【对的答案】B【答案解析】甲状腺为重要的内分泌器官,甲状腺功能亢进引起的发热属于内分泌与代谢障碍。非感染性发热中的内分泌与代谢障碍涉及甲状腺功能亢进症、严重脱水等。【该题针对“发热”知识点进行考核】ＨYPERＬINK＂＂＼t"_blａｎk"24、【对的答案】D【答案解析】体温调节中枢功能失常：如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。【该题针对“发热”知识点进行考核】HYＰERLINK""＼t＂_blａｎk＂25、【对的答案】Ｄ【答案解析】斑疹伤寒是由斑疹伤寒立克次体引起的一种急性传染病。其引起的发热属感染性发热。【该题针对“发热”知识点进行考核】ＨＹPERLINK""\t"＿ｂlank＂26、【对的答案】B【答案解析】弛张热:体温在３9℃以上,但波动幅度大,2４小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。【该题针对“发热”知识点进行考核】HYPERＬINK""＼t"_blａnｋ"27、【对的答案】E【答案解析】发热的问诊要点

(1)起病时间、季节、起病情况（缓急)、病程、发热限度、频度、诱因。ﻫ(2)传染病接触史、不洁饮食史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等。ﻫ(３)随着症状。

(4)诊治通过。

(5）患病以来的一般情况。【该题针对“发热”知识点进行考核】HYPERLＩNＫ＂＂\t"_blaｎｋ＂2８、【对的答案】E【答案解析】呕吐物呈咖啡色，见于上消化道出血。【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】HＹPERLINK""＼t"_blaｎk"２9、【对的答案】A【答案解析】进食后出现的呕吐多见于胃源性呕吐。【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】ＨＹＰERＬINK""\ｔ"_blank"3０、【对的答案】A【答案解析】有恶心先兆,呕吐后感轻松者多见于胃源性呕吐。【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】HＹＰERＬINK""＼t"_bｌanｋ"31、【对的答案】E【答案解析】喷射状呕吐多见于颅内高压。【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】HＹPERLIＮＫ＂"\ｔ"_blａnｋ＂３2、【对的答案】D【答案解析】导致意识障碍的颅脑疾病:

(1)感染性：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫感染等。ﻫ（２）非感染性：颅内占位性病变、脑血管疾病、颅脑外伤、癫痫等。【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】ＨＹPERLＩNＫ""\t＂_bｌanｋ＂33、【对的答案】D【答案解析】嗜睡是最轻的意识障碍,患者处在病理的睡眠状态,表现为连续性的睡眠。轻刺激如推动或呼唤患者,可被唤醒，醒后能回答简朴的问题或做一些简朴的活动,但反映迟钝,刺激停止后，又迅速入睡。【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】HＹPERLINK＂"\t"_blａｎk＂３4、【对的答案】Ｄ【答案解析】昏睡指患者近乎不省人事,处在熟睡状态,不易唤醒。虽在强刺激下（如压迫眶上神经)可被唤醒,但不能回答问题或答非所问，并且不久又再入睡。【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】ＨYPEＲLIＮK""\t＂_bｌank"35、【对的答案】E【答案解析】意识障碍的随着症状:ﻫ（1）伴发热：先发热后出现意识障碍见于严重感染性疾病；先出现意识障碍后出现发热见于脑出血、脑肿瘤、脑外伤等。ﻫ（２）伴呼吸缓慢:见于吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压等。

（3）伴呼吸深大:见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。ﻫ（4）伴瞳孔散大：见于酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷等。ﻫ（5)伴瞳孔缩小:见于海洛因、吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒。ﻫ（6)伴高血压：常见于脑出血、高血压脑病、肾炎等。ﻫ(７）伴脑膜刺激征:见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等。【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】HYＰEＲLINＫ＂"\t"＿blanｋ＂３６、【对的答案】Ｃ【答案解析】心源性水肿：常见于右心衰竭。【该题针对“水肿”知识点进行考核】HYPＥＲLINＫ"＂\t＂＿blａｎk"37、【对的答案】B【答案解析】肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病。【该题针对“水肿”知识点进行考核】ＨYPＥRLINK＂"\t"_bｌａnk"3８、【对的答案】A【答案解析】肝源性水肿：见于各种病因引起的肝硬化、重症肝炎等。【该题针对“水肿”知识点进行考核】HYPEＲLINＫ""\t＂_ｂlank"39、【对的答案】D【答案解析】营养不良性水肿:见于低蛋白血症和维生素缺少。【该题针对“水肿”知识点进行考核】HYＰERＬＩNK＂"\ｔ"_blank"40、【对的答案】E【答案解析】局部性水肿如血栓性静脉炎、丝虫病、局部炎症、创伤或过敏等。【该题针对“水肿”知识点进行考核】_blank＂4１、【对的答案】Ｂ【答案解析】出血量达5ml以上可出现大便隐血实验阳性。【该题针对“呕血与黑便”知识点进行考核】HYPERＬINK"＂\t"_bｌank"42、【对的答案】Ｅ【答案解析】呕血与黑便的诱因：如饮食不节、饮酒及服用某些药物、严重创伤等。【该题针对“呕血与黑便”知识点进行考核】HYＰＥRＬIＮＫ""＼t"_ｂｌaｎk"43、【对的答案】E【答案解析】呕血与黑便问诊要点中的既往病史:重点询问有无消化性溃疡、肝炎、肝硬化以及长期服药史。【该题针对“呕血与黑便”知识点进行考核】HYPＥＲLINK"＂\t＂＿bｌanｋ＂４４、【对的答案】E【答案解析】咳嗽的病因涉及：呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素以及其他因素如胃食管反流病、服用血管紧张素转化酶克制剂等。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】HＹＰＥRLＩNＫ""\t＂_blａnｋ＂45、【对的答案】Ｄ【答案解析】支气管扩张症与肺脓肿患者痰量多时,痰可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】HＹPERLＩNK＂＂\t"＿blaｎk"4６、【对的答案】B【答案解析】婴幼儿呛咳要考虑是否有异物吸入。青壮年长期咳嗽须考虑肺结核或支气管扩张；对4０岁以上长期吸烟的男性患者，则须考虑慢性支气管炎、肺气肿或肺癌;对青年女性患者则须注意支气管内膜结核等。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】HYＰERLＩNK"＂\ｔ＂_ｂlａnk"47、【对的答案】C【答案解析】咳嗽的性质:ﻫ(1）干性咳嗽：常见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等。ﻫ（2）湿性咳嗽:常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核等。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】HYPERLINK＂"\t"＿blaｎk＂4８、【对的答案】A【答案解析】引起呼吸困难的因素很多，重要为胸肺部病变和心血管系统疾病。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】HYPERLＩNＫ"＂\ｔ＂_blａnｋ"49、【对的答案】D【答案解析】吸气性呼吸困难：表现为吸气时三凹征。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】ＨYＰEＲLＩＮK""\ｔ"_bｌank"5０、【对的答案】B【答案解析】劳力性呼吸困难:在体力活动时出现或加重,休息时减轻或缓解。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】ＨYＰERLIＮK"＂\t＂＿blanｋ"51、【对的答案】Ａ【答案解析】癔症性呼吸困难特点是呼吸非常频速(可达6０~100次/分钟）和表浅，并常因换气过度而发生呼吸性碱中毒，经暗示疗法，分散其注意力,或在睡眠中,可使呼吸困难减轻或消失。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】ＨＹPERLINK""\ｔ"＿blaｎk"５2、【对的答案】E【答案解析】呼吸困难伴发热,见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎等。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】\t"_ｂlanｋ"53、【对的答案】E【答案解析】呼吸困难伴咳嗽、咳痰，见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿等；呼吸困难伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】HＹPERLINK"＂＼t＂_blank＂５4、【对的答案】Ｃ【答案解析】混合性发绀:中心性与周边性发绀并存,见心力衰竭、急性高原反映等。【该题针对“发绀”知识点进行考核】HYPＥRLINK"＂\ｔ"_blaｎk"55、【对的答案】E【答案解析】肺性发绀:见于呼吸道（喉、气管、支气管)阻塞、肺部疾病(肺炎、肺气肿、肺淤血等)和胸膜疾病（胸腔积液、气胸等)。【该题针对“发绀”知识点进行考核】HYPEＲLINＫ＂"\ｔ＂_ｂｌank"56、【对的答案】B【答案解析】周边性发绀常见于肢体末梢,如肢端、耳垂或耳尖，且皮肤冰冷。【该题针对“发绀”知识点进行考核】HＹPERLINK＂"\t"_ｂｌank"57、【对的答案】Ｄ【答案解析】特发性阵发性高铁血红蛋白血症可见于育龄妇女，且发绀的出现多与月经周期有关。【该题针对“发绀”知识点进行考核】ＨＹPERLINK""\t＂_blａｎk"５８、【对的答案】Ｅ【答案解析】急性起病又无心肺疾病表现的发绀，则应询问有无摄入相关药物、化学物品、变质蔬菜和在持久便秘情况下过多食蛋类与硫化物的病史。【该题针对“发绀”知识点进行考核】ＨＹPＥＲLINK""\t"_ｂlａnk"5９、【对的答案】Ｄ【答案解析】抽搐的病因中的颅脑疾病：

（1)感染性：如各种脑炎及脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病等。ﻫ（2）非感染性：脑外伤、脑肿瘤、脑血管性疾病、癫痫、先天异常及变性疾病等。【该题针对“抽搐”知识点进行考核】ＨＹPEＲLINＫ""\t"_blanｋ"60、【对的答案】C【答案解析】抽搐的病因中的颅脑疾病：ﻫ(1)感染性:如各种脑炎及脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病等。ﻫ（2)非感染性：脑外伤、脑肿瘤、脑血管性疾病、癫痫、先天异常及变性疾病等。【该题针对“抽搐”知识点进行考核】HＹPERLIＮK""\t＂_ｂlank"61、【对的答案】C【答案解析】抽搐的病因中的全身性疾病：ﻫ(1）感染性:如中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症、狂犬病、破伤风、小儿高热惊厥等。

（2)非感染性:缺氧、中毒、代谢性疾病、物理损伤、癔症性抽搐等。【该题针对“抽搐”知识点进行考核】HYPERLIＮＫ""\ｔ"_ｂlaｎｋ"62、【对的答案】D【答案解析】抽搐的病因中的全身性疾病：

（1)感染性:如中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症、狂犬病、破伤风、小儿高热惊厥等。

（2)非感染性:缺氧、中毒、代谢性疾病、物理损伤、癔症性抽搐等。【该题针对“抽搐”知识点进行考核】HＹＰＥRLINK""\t"_ｂlaｎk"6３、【对的答案】E【答案解析】抽搐的病史、发病年龄的问诊内容涉及出生史、发育史、颅脑疾病史、长期服药史，有无心、肺、肝、肾及内分泌疾病史，既往有无抽搐史等。【该题针对“抽搐”知识点进行考核】ＨYPERＬＩNK""\ｔ"_ｂlank"64、【对的答案】Ｂ【答案解析】绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起，如胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】HYPＥＲLINK""\t"_blanｋ＂65、【对的答案】E【答案解析】反复发作的饥饿性腹痛伴反酸、嗳气者多为十二指肠溃疡。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】HYＰＥRＬINK＂＂\t"＿blank＂66、【对的答案】A【答案解析】腹部外伤后突发腹痛有休克者应考虑肝、脾破裂。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】HYPERLIＮK""＼ｔ"_ｂlank"67、【对的答案】B【答案解析】腹痛部位：右上腹痛多为肝、胆疾患；右下腹痛多见于阑尾炎；脐周疼痛多为小肠病变；左下腹痛多为降结肠、乙状结肠病变;中上腹痛多为胃、十二指肠或胰腺病变;全腹痛见于弥漫性腹膜炎。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】HＹPＥRLＩNK"＂\t＂_bｌanｋ"二、Ｂ1、【对的答案】B【答案解析】胸痛伴咳嗽、咯痰见于气管、支气管、肺或胸膜疾病。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】HYＰEＲLIＮＫ"＂＼ｔ"＿bｌaｎｋ＂【对的答案】C【答案解析】胸痛伴咯血见于肺炎、肺脓肿、肺梗死或支气管肺癌。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】HＹPEＲＬＩNK""\t"＿bｌaｎk"2、【对的答案】C【答案解析】心脏神经症的胸痛在体力活动后反而减轻。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】HYPEＲLIＮK""\t"_blａnk"【对的答案】D【答案解析】胸膜炎、自发性气胸的胸痛则可因深呼吸与咳嗽而加剧。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】HＹPERLＩＮK"＂\t"＿blank＂3、【对的答案】A【答案解析】血小板减少：（1)生成减少:如再生障碍性贫血、急性白血病、感染或放化疗后的骨髓克制等。(2）破坏增多：如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。（3）消耗过多:如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒综合征等。【该题针对“皮肤黏膜出血”知识点进行考核】HＹPERLIＮK＂"\ｔ"_blank"【对的答案】B【答案解析】血小板减少:(1）生成减少：如再生障碍性贫血、急性白血病、感染或放化疗后的骨髓克制等。(2)破坏增多：如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。（3)消耗过多:如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒综合征等。【该题针对“皮肤黏膜出血”知识点进行考核】\t＂_ｂlank"4、【对的答案】Ｂ【答案解析】胆石症、原发性胆汁性肝硬化多见于女性。【该题针对“黄疸”知识点进行考核】HYＰEＲLINK""【对的答案】C【答案解析】原发性肝癌、胰腺癌多见于成年男性。【该题针对“黄疸”知识点进行考核】HYＰEＲLINK""＼t＂_blank"5、【对的答案】A【答案解析】腹泻伴发热:见于急性肠道感染、细菌性食物中毒、全身感染等。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】HYPERLINＫ""\ｔ"_ｂlanｋ"【对的答案】Ｂ【答案解析】腹泻伴皮疹或皮下出血:见于伤寒、败血症、过敏性紫癜。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】HYPERLIＮK""\t"＿ｂlａnk＂6、【对的答案】C【答案解析】按发热的高低可分为：低热为37.3℃～38℃；中档度热为3８．1℃～39℃；高热为39.1℃~４1℃;超高热为41℃以上。【该题针对“发热”知识点进行考核】ＨＹPERＬINK"＂＼ｔ＂_bｌank"【对的答案】Ａ【答案解析】按发热的高低可分为:低热为37．3℃~３8℃;中档度热为３8．1℃~39℃;高热为３9.1℃~41℃；超高热为４1℃以上。【该题针对“发热”知识点进行考核】HYＰERＬＩNK""\ｔ＂_blａｎk"7、【对的答案】D【答案解析】发热的随着症状：

(1)伴寒战见于肺炎球菌肺炎、败血症、急性溶血性疾病、急性胆囊炎、疟疾等。

（2）随着结膜充血见于流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病等。【该题针对“发热”知识点进行考核】HYPERLINＫ""\t"_bｌanｋ"【对的答案】C【答案解析】发热的随着症状：

（1）伴寒战见于肺炎球菌肺炎、败血症、急性溶血性疾病、急性胆囊炎、疟疾等。ﻫ（２）随着结膜充血见于流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病等。【该题针对“发热”知识点进行考核】HYPEＲLINK"＂８、【对的答案】Ｄ【答案解析】弛张热:体温在３9℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达２℃以上,最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。【该题针对“发热”知识点进行考核】\t"_bｌank"【对的答案】E【答案解析】稽留热：体温连续在３9℃～40℃以上，达数日或数周,２4小时波动范围不超过１℃。见于肺炎链球菌肺炎、伤寒等的高热期。【该题针对“发热”知识点进行考核】HYＰERLIＮK"＂\ｔ"_bｌanｋ"9、【对的答案】D【答案解析】按发热的高低可分为:低热为37．3℃～38℃；中档度热为38.1℃~39℃;高热为39.1℃~41℃;超高热为4１℃以上。【该题针对“发热”知识点进行考核】ＨYＰERＬINK""\t"＿bｌank"【对的答案】Ｂ【答案解析】按发热的高低可分为:低热为３7．3℃~38℃;中档度热为38．1℃~3９℃;高热为３9．1℃～4１℃；超高热为41℃以上。【该题针对“发热”知识点进行考核】＼t＂_blank"１0、【对的答案】Ｃ【答案解析】呕吐物有粪臭者提醒低位肠梗阻。【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】HYＰＥRＬＩＮK"＂\ｔ"_blanｋ＂【对的答案】B【答案解析】呕吐物含胆汁者多见于十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻。【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】HＹＰEＲLINK""11、【对的答案】Ａ【答案解析】呕吐伴剧烈头痛:见于颅内高压、偏头痛、青光眼。【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】ＨＹＰEＲLINＫ""\t"_blａnk＂【对的答案】Ｄ【答案解析】呕吐伴腹痛:见于急性胰腺炎、急性阑尾炎及空腔脏器梗阻等。【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】ＨYPEＲLＩNK＂"\t＂_blank"12、【对的答案】D【答案解析】意识模糊是一种常见的轻度意识障碍，意识障碍限度较嗜睡重。具有简朴的精神活动，但定向力（即对时间、空间、人物的判断能力）有障碍。【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】HYＰERLＩNK＂＂\t"_blank＂【对的答案】E【答案解析】谵妄是一种以兴奋性增高为主的急性高级神经中枢活动失调状态。表现为意识模糊，定向力障碍,伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语。【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】HＹPＥRLINK""＼t"_blank"１3、【对的答案】D【答案解析】水肿伴颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性见于心源性水肿。【该题针对“水肿”知识点进行考核】ＨＹPERLIＮK＂"\t＂_blank"【对的答案】B【答案解析】水肿伴高血压、蛋白尿、管型尿等见于肾源性水肿。【该题针对“水肿”知识点进行考核】HＹPERLＩNK""＼t"＿blanｋ"14、【对的答案】B【答案解析】出血量达60ml以上可出现黑便。【该题针对“呕血与黑便”知识点进行考核】HＹＰERLINK""\ｔ"_blank"【对的答案】Ａ【答案解析】胃内蓄积血量达３00ml可出现呕血。【该题针对“呕血与黑便”知识点进行考核】HＹPERＬINK""\t"＿bｌanｋ"15、【对的答案】Ａ【答案解析】咳嗽伴发热:多见于呼吸道感染、胸膜炎、肺结核等。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】HＹＰERLINK""＼ｔ"_ｂlanｋ＂【对的答案】Ｂ【答案解析】咳嗽伴胸痛：见于累及胸膜的疾病，如肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】＼t"_blａnk＂16、【对的答案】C【答案解析】阵发性咳嗽:见于支气管异物、支气管哮喘、支气管淋巴结结核、支气管肺癌、百日咳等。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】HYPERLＩNＫ""\ｔ"_blank"【对的答案】D【答案解析】长期慢性咳嗽:见于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】HYPEＲLIＮＫ"＂\ｔ"_blaｎk"１7、【对的答案】E【答案解析】犬吠样咳嗽多见于急性喉炎或气道异物。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】HYPERLINＫ""\ｔ＂_blank＂【对的答案】C【答案解析】咳嗽伴有鸡鸣样吼声常见于百日咳。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】HYPEＲLＩＮK＂＂\t"_ｂlaｎk"18、【对的答案】D【答案解析】大叶性肺炎咯吐铁锈色痰。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】HYPＥRLIＮK＂＂\t"_blanｋ＂【对的答案】E【答案解析】肺水肿时痰呈粉红色泡沫状。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】ＨYＰERLIＮK""\t"_ｂlａｎk"19、【对的答案】Ｃ【答案解析】咳嗽伴哮喘:可见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、心源性哮喘等。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】HYPERＬINK＂＂\t"_blａｎk"【对的答案】E【答案解析】咳嗽伴咯血：常见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌及风湿性二尖瓣狭窄等。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】HYPＥRLIＮK""＼t＂_bｌaｎｋ"20、【对的答案】Ｅ【答案解析】呼吸困难伴哮鸣音,多见于支气管哮喘、心源性哮喘等。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】HYPEＲLＩＮK＂"＼t＂_blank"【对的答案】A【答案解析】呼吸困难伴胸痛,见于肺炎链球菌肺炎、肺梗死、气胸、支气管肺癌、急性心包炎、急性心肌梗死等。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】HYＰＥRLIＮK""＼ｔ＂＿blank"21、【对的答案】E【答案解析】抽搐伴脑膜刺激征:见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血。【该题针对“抽搐”知识点进行考核】HＹＰEＲＬINK""＼t"＿blaｎk"【对的答案】A【答案解析】抽搐不伴意识丧失：见于破伤风、狂犬病、低钙抽搐、癔症性抽搐。【该题针对“抽搐”知识点进行考核】ＨYPEＲLINK""＼t＂＿blａｎk＂22、【对的答案】A【答案解析】腹痛伴寒战、高热提醒急性炎症。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】HYPERLＩNK＂"\ｔ"_blanｋ"【对的答案】Ｄ【答案解析】腹痛伴呕吐、腹胀、停止排便排气提醒胃肠梗阻。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】HYＰＥＲLINK"＂\t"_blanｋ"23、【对的答案】B【答案解析】反流性食管炎腹痛在立位时减轻。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】HYＰERＬＩＮK"＂\t"_bｌaｎk"【对的答案】Ａ【答案解析】胰腺癌者卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位疼痛减轻。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】HYＰEＲLINK""\t"_blanｋ"24、【对的答案】C【答案解析】连续性的钝痛也许为实质脏器牵张或腹膜外刺激所致。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】HYPＥRLIＮK＂"\ｔ"_ｂlａｎk"【对的答案】E【答案解析】剧烈的刀割样疼痛多为脏器穿孔或严重炎症所致。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】HYＰＥRLＩNK＂＂\t＂_blank"25、【对的答案】D【答案解析】暴饮暴食后出现的急性腹痛多为急性胰腺炎、急性胃扩张或急性胆囊炎。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】HYPＥRLINＫ＂＂\t＂_blank＂【对的答案】Ｃ【答案解析】进食油腻食物后突发腹痛多见于急性胆囊炎、胆石症或急性胰腺炎。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】ＨYＰEＲLＩNＫ"＂\ｔ＂_bｌａｎｋ"26、【对的答案】A【答案解析】儿童腹痛要多考虑肠道蛔虫症及肠套叠。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】HＹPERLＩNＫ＂"＼ｔ"＿blａnｋ"【对的答案】B【答案解析】青壮年腹痛则以消化性溃疡、阑尾炎多见。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】HYPＥRLＩNK""\ｔ"_ｂlank"ﻬ诊断学基础第二单元问诊答案部分一、A11、【对的答案】D【答案解析】问诊时一方面要关心体贴患者,营造宽松和谐的气氛。医师应避免暗示性或诱导性提问。问诊的过程中,医师应边提问边思考,随时分析,归纳患者所陈述的各种症状之间的内在联系,分清主次，去伪存真，采集全面、准确的病史。【该题针对“问诊”知识点进行考核】HＹPERLINK""\t"_blaｎｋ"2、【对的答案】E【答案解析】个人史涉及出生地及居住地区,职业和工作条件,习惯与嗜好,冶游史等。【该题针对“问诊”知识点进行考核】ＨＹPERＬINK""\t＂_blａnk"３、【对的答案】A【答案解析】既往史涉及患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(涉及各种传染病)外伤手术、防止接种、过敏史等,特别是与现病有密切关系的疾病的历史。【该题针对“问诊”知识点进行考核】HYPEＲLINK""＼ｔ＂_blanｋ＂二、B1、【对的答案】C【答案解析】个人史涉及出生地及居住地区,职业和工作条件,习惯与嗜好,冶游史等。【该题针对“问诊”知识点进行考核】HYＰERLIＮＫ""【对的答案】Ｅ【答案解析】既往史涉及患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(涉及各种传染病)外伤手术、防止接种、过敏史等,特别是与现病有密切关系的疾病的历史。【该题针对“问诊”知识点进行考核】HYＰERLINK"＂\ｔ"＿blａnk"ﻬ诊断学基础第三单元检体诊断答案部分一、Ａ1１、【对的答案】C【答案解析】醉酒步态见于小脑病变、酒精中毒等。【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】＼ｔ"_blank"2、【对的答案】C【答案解析】慌张步态见于震颤麻痹。【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】ＨYＰERLINK""\t＂_blａnk"３、【对的答案】C【答案解析】被动体位:患者不能随意调整或变换体位,需别人帮助才干改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】ＨYPERLＩNK""\t"_blａｎk"4、【对的答案】Ｄ【答案解析】逼迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉紧张。见于急性腹膜炎等。【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】ＨYPEＲLＩNＫ"＂\t"_bｌaｎk"5、【对的答案】B【答案解析】满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。【该题针对“一般检查－全身状态检查”知识点进行考核】HYPEＲＬINK""＼t＂_bｌanｋ"6、【对的答案】C【答案解析】伤寒面容可见表情淡漠,反映迟钝，呈无欲状态。见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】ＨYPＥRLＩNＫ""＼t＂_blank"7、【对的答案】Ｄ【答案解析】逼迫体位患者为减轻疾病所致的痛苦,被迫采用的某些特殊体位。【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】HYPEＲＬIＮK""\t＂＿bｌａnk"8、【对的答案】B【答案解析】被动体位患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才干改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】HYPERLINＫ""\t"_ｂｌaｎk"9、【对的答案】Ｂ【答案解析】腋下温度正常值为36℃~３７℃。腋测法较安全、方便，不易发生交叉感染。【该题针对“一般检查－全身状态检查”知识点进行考核】HＹPＥRＬINＫ＂"\t＂＿bｌａｎk"１0、【对的答案】Ｅ【答案解析】口腔温度：正常值为36．3℃～3７.2℃。口测法温度虽较可靠,但对婴幼儿及意识障碍者则不宜使用。体温在２4小时内波动幅度一般不超过1℃。【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】HＹPERLINK"＂11、【对的答案】C【答案解析】桶状胸:胸廓前后径增大，以至与横径几乎相等,胸廓呈圆桶形。肋间隙增宽，锁骨上、下窝展平或突出,颈短肩高,腹上角增大呈钝角,胸椎后凸。桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时,亦可见于一部分老年人。【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】HYPEＲＬＩNK＂"\t＂_blａnｋ＂1２、【对的答案】Ｃ【答案解析】正常成人胸廓前后径较横径（左右径)短,前后径与横径之比约为1：１.5。【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】ＨYPERLIＮK""\t"_bｌanｋ"13、【对的答案】Ｄ【答案解析】直立位、两手自然下垂时，肩胛下角平第7肋骨或第7肋间隙,或相称于第8胸椎水平。【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】ＨYＰＥRLINK""＼ｔ"_ｂlａnk＂14、【对的答案】B【答案解析】胸骨角与第2肋软骨相连接，以此作为标记来计数前胸壁上的肋骨和肋间隙。【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】ＨYPERＬIＮＫ""＼ｔ"_blaｎk"15、【对的答案】D【答案解析】二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型,音调较低而局限,左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、分裂;积极脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥-弗杂音(Austiｎ-Fｌint杂音）,性质柔和,不伴有第一心音亢进、开瓣音，无震颤。【该题针对“心脏、血管检查－听诊”知识点进行考核】HYＰＥRＬINK"＂\ｔ"_blａnk＂16、【对的答案】B【答案解析】二尖瓣狭窄时,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,呈递增型,音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚,常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤,肺动脉瓣第二心音亢进、分裂;积极脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥－弗杂音(Aｕsｔiｎ－Flinｔ杂音)，性质柔和，不伴有第一心音亢进、开瓣音,无震颤。【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】HYPＥRLＩNK＂"\t"＿blank＂1７、【对的答案】Ｃ【答案解析】P２增强见于肺动脉高压、二尖瓣狭窄、左心功能不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺心病;P２减弱见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】HＹＰERLIＮK""\ｔ"＿ｂｌaｎk＂１8、【对的答案】Ｂ【答案解析】杂音与体位的关系:体位改变可使某些杂音减弱或增强，而有助于病变部位的诊断。例如,左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显；前倾坐位可使积极脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到;仰卧位则使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】ＨYPERLINK""＼t"_ｂｌａnk"19、【对的答案】C【答案解析】健康青少年及儿童常见呼吸性窦性心律不齐。【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】HYＰERＬIＮK＂＂＼t"＿blaｎｋ"2０、【对的答案】B【答案解析】积极脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3、４肋间隙,积极脉瓣关闭不全时的舒张期杂音在此区最响。【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】ＨYPＥRLＩNK＂"\t＂_blａnｋ"21、【对的答案】Ｂ【答案解析】正常人的口腔黏膜光洁呈粉红色。在相称于第二磨牙处的颊黏膜出现直径约1mm的灰白色小点，外有红色晕圈,为麻疹黏膜斑,是麻疹的初期(发疹前２４～４8小时）特性。【该题针对“头部检查”知识点进行考核】HYPＥRLIＮK""\ｔ"_blank"２２、【对的答案】E【答案解析】扁桃体肿大分三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度;超过咽腭弓者为Ⅱ度；达成或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。化脓性扁桃体炎时，扁桃体上可见脓性分泌物,或形成苔片状假膜，容易与扁桃体剥离,而咽白喉在扁桃体所形成的假膜不易剥离,若强行剥离则易引起出血。【该题针对“头部检查”知识点进行考核】HYＰＥRＬIＮK""\t"_blaｎｋ"2３、【对的答案】A【答案解析】瞳孔扩大（＞5ｍｍ）见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。【该题针对“头部检查”知识点进行考核】HＹＰERLINK"＂＼ｔ＂_ｂlａｎk"24、【对的答案】D【答案解析】对光反射分为直接对光反射与间接对光反射。瞳孔对光反射迟钝或消失,见于昏迷病人。【该题针对“头部检查”知识点进行考核】HYPEＲLINK＂"\t"＿blank"2５、【对的答案】E【答案解析】双上眼睑下垂见于重症肌无力、先天性上眼睑下垂。【该题针对“头部检查”知识点进行考核】HYPERLＩNK""\t"＿blanｋ"2６、【对的答案】C【答案解析】安静状态下出现明显的颈动脉搏动,提醒心排血量增长或脉压增大,常见于发热、甲状腺功能亢进症、高血压、积极脉瓣关闭不全或严重贫血等。【该题针对“头部检查”知识点进行考核】HＹＰEＲLINK""\t＂＿ｂlａnk"27、【对的答案】D【答案解析】气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。肺实变时,气管居中。【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】_ｂｌaｎk"2８、【对的答案】C【答案解析】气管检查:正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】HYPEＲLＩＮＫ"＂\t"_bｌank"29、【对的答案】D【答案解析】气管检查:正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大,可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】HYPＥRLINK""＼ｔ"＿blank＂30、【对的答案】A【答案解析】正常人安静坐位或立位时,颈外静脉塌陷,平躺时颈外静脉充盈并有搏动。假如在坐位或半卧位（上半身与水平面形成45°）明显见到颈静脉充盈,称为颈静脉怒张，提醒体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉梗阻等。颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】HＹＰERＬINK""\ｔ"_blank"３1、【对的答案】Ｅ【答案解析】颈部活动受限见于炎症、颈肌扭伤、颈椎骨质增生、结核及肿瘤等。【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】HYＰEＲLINK＂"\t"_blａnk"32、【对的答案】A【答案解析】呼气味：意识障碍伴浓烈的酒味见于酒精中毒;刺激性蒜味伴意识障碍见于有机磷农药中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；氨味见于尿毒症；腥臭味见于肝昏迷。【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】HYPERLＩNK""\t"＿blank"33、【对的答案】D【答案解析】浊音：在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生,如叩击被肺的边沿所覆盖的心脏或肝脏部分,或病理状态下肺组织含气量减少（如肺炎）所表现的叩诊音。【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】ＨYPERLINK＂"＼ｔ"_blank"３４、【对的答案】D【答案解析】实音(绝对浊音）：是不含气组织（如骨骼、心脏、肝脏)的正常叩诊音。病理状态下，见于大量胸腔积液、肺实变等。【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】ＨYPＥRLＩNK""\t"_bｌank"３5、【对的答案】C【答案解析】深部触诊重要用于腹部检查,深部触诊涉及深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊。双手触诊合用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查。【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】HYPERLIＮＫ""\t＂_blａｎk"36、【对的答案】A【答案解析】冲击触诊(浮沉触诊法)合用于大量腹水而肝、脾难以触及时。【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】ＨYPEＲLINK""\ｔ＂＿bｌａnk＂37、【对的答案】Ｃ【答案解析】深部滑行触诊:用于检查腹腔深部的包块和脏器。【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】ＨYＰＥRＬINＫ＂"\t"_blａnk"38、【对的答案】B【答案解析】胃肠型和蠕动波:

正常人腹部一般看不到蠕动波及胃型和肠型，有时在腹壁菲薄或松弛的老年人、极度消瘦者或经产妇也许见到。

幽门梗阻时,可见到胃蠕动波自左肋缘下向右缓慢推动（正蠕动波),有时可见到逆蠕动波及胃型;脐部出现肠蠕动波见于小肠梗阻。严重梗阻时，脐部可见横行排列呈多层梯形的肠型和较大肠蠕动波;结肠梗阻时,宽敞的肠型多余现于腹壁周边,同时盲肠多胀大呈球形。【该题针对“腹部检查-视诊”知识点进行考核】HYPERＬINK"＂\t"_ｂlank＂39、【对的答案】B【答案解析】腹壁静脉ﻫ正常时腹壁静脉一般不显露。当门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻导致侧支循环形成时，腹壁静脉呈现扩张、迂曲状态,称为腹壁静脉曲张。ﻫ（１）门脉高压时,腹壁曲张的静脉以脐为中心向周边伸展,肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上，肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。ﻫ(２)上腔静脉梗阻时,胸腹壁静脉血流方向自上向下,流入下腔静脉。ﻫ(3）下腔静脉梗阻时,腹壁浅静脉血流方向向上,进入上腔静脉。【该题针对“腹部检查-视诊”知识点进行考核】ＨYPERＬINK""\t"_ｂlanｋ"40、【对的答案】D【答案解析】全腹凹陷见于严重脱水、明显消瘦及恶病质等,严重者呈舟状腹。【该题针对“腹部检查-视诊”知识点进行考核】HYPＥＲLINK""＼t＂_ｂｌａｎk"41、【对的答案】B【答案解析】全腹膨隆见于各种因素的肠梗阻或肠麻痹、气腹、腹腔巨大肿块(如巨大卵巢囊肿等)以及肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等引起的腹腔积液（腹腔大量积液时，仰卧位腹部外形宽而扁,呈蛙腹状）。【该题针对“腹部检查－视诊”知识点进行考核】HＹPEＲLINK""＼t"_blank＂42、【对的答案】D【答案解析】肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。【该题针对“腹部检查-触诊”知识点进行考核】HＹPERＬINＫ""\t"_ｂlanｋ"43、【对的答案】C【答案解析】胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压痛，但有逐渐加深的黄疸,称库瓦济埃征阳性。【该题针对“腹部检查－触诊”知识点进行考核】HYＰEＲLＩNK"＂\t＂＿blaｎk"４4、【对的答案】Ｃ【答案解析】肝脏质地分级：分为质软、质韧(中档硬度)和质硬三级。正常肝脏质地柔软，如触口唇；急性肝炎及脂肪肝时质地稍韧;慢性肝炎质韧，如触鼻尖;肝硬化质硬，肝癌质地最硬，如触前额。【该题针对“腹部检查-触诊”知识点进行考核】ＨYPＥRLIＮＫ""＼t"＿blanｋ"４5、【对的答案】D【答案解析】弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直,硬如木板,故称为板状腹。【该题针对“腹部检查-触诊”知识点进行考核】HＹＰERＬIＮK"＂\t"_blanｋ＂４6、【对的答案】B【答案解析】脾肿大的分度方法：深吸气时脾脏在肋下不超过３cm者为轻度肿大;超过3cm但在脐水平线以上,为中度肿大；超过脐水平线或前正中线为高度肿大,又称巨脾。中度以上脾肿大时其右缘常可触及脾切迹,这一特性可与左肋下其他包块相区别。【该题针对“腹部检查-触诊”知识点进行考核】ＨYＰＥRLINＫ""\ｔ"_ｂｌａｎk"47、【对的答案】Ａ【答案解析】腹壁紧张度增长（腹肌紧张）:(１)弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直,硬如木板，故称为板状腹。（２)局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致,如右下腹腹壁紧张多见于急性阑尾炎,右上腹腹壁紧张多见于急性胆囊炎；腹膜慢性炎症时,触诊如揉面团同样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。【该题针对“腹部检查-触诊”知识点进行考核】ＨＹＰERLIＮK"＂＼ｔ＂_bｌank＂48、【对的答案】A【答案解析】腹膜慢性炎症时,触诊如揉面团同样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。【该题针对“腹部检查-触诊”知识点进行考核】HYPEＲLＩNＫ""\ｔ＂＿bｌank"49、【对的答案】A【答案解析】肝脏大小变化的临床意义:弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、初期肝硬化、白血病、血吸虫病等；局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿(涉及肝包虫病)、肝肿瘤等；肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。【该题针对“腹部检查－触诊”知识点进行考核】ＨYPERLINK＂＂\t"_bｌaｎk"50、【对的答案】Ｂ【答案解析】左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿(胃癌、肝癌、结肠癌等）转移;右锁骨上窝淋巴结肿大,多为胸腔脏器癌肿（肺癌、食管癌等)转移。【该题针对“一般检查-皮肤检查、淋巴结检查”知识点进行考核】HYPＥRLINK""\t"_blaｎk＂51、【对的答案】E【答案解析】全身淋巴结肿大：见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等。【该题针对“一般检查-皮肤检查、淋巴结检查”知识点进行考核】ＨYPERLIＮＫ""\t＂_blaｎｋ"５2、【对的答案】D【答案解析】蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣。【该题针对“一般检查-皮肤检查、淋巴结检查”知识点进行考核】\t"_bｌａnk"53、【对的答案】A【答案解析】斑疹只是局部皮肤发红,一般不高出皮肤。见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。【该题针对“一般检查－皮肤检查、淋巴结检查”知识点进行考核】HYPＥRＬINＫ""＼t＂_blａｎk＂5４、【对的答案】E【答案解析】皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关。【该题针对“一般检查-皮肤检查、淋巴结检查”知识点进行考核】HＹPＥRLINＫ""＼t"_ｂlａｎk"5５、【对的答案】Ａ【答案解析】二尖瓣狭窄心尖搏动略向左移。【该题针对“心脏、血管检查-血管检查、循环系统常见病的体征”知识点进行考核】ＨYPEＲLINK""\t"_ｂlanｋ"56、【对的答案】Ｄ【答案解析】可见心尖搏动向左下移位的是：二尖瓣关闭不全、积极脉瓣狭窄、积极脉瓣关闭不全。【该题针对“心脏、血管检查－血管检查、循环系统常见病的体征”知识点进行考核】HYPERLＩNK＂＂＼t"_blank"57、【对的答案】E【答案解析】周边血管征均由脉压增大所致,常见于积极脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等。【该题针对“心脏、血管检查-血管检查、循环系统常见病的体征”知识点进行考核】HYPERLIＮK＂"\t"＿ｂｌanｋ"58、【对的答案】Ｅ【答案解析】水冲脉:脉搏骤起骤降,急促而有力。检查者用手紧握患者手腕掌面，将患者的前臂高举过头，则水冲脉更易触知。【该题针对“心脏、血管检查-血管检查、循环系统常见病的体征”知识点进行考核】ＨYPERLＩNK""\ｔ＂＿bｌanｋ＂59、【对的答案】Ｂ【答案解析】右心室增大:显著增大时，心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著。常见于二尖瓣狭窄、肺心病。【该题针对“心脏、血管检查-视诊、触诊、叩诊”知识点进行考核】HYPＥRLＩNK""６０、【对的答案】B【答案解析】左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出,心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。【该题针对“心脏、血管检查-视诊、触诊、叩诊”知识点进行考核】HＹPERＬＩNＫ＂"\t"_blａnｋ＂61、【对的答案】C【答案解析】左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出,心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。【该题针对“心脏、血管检查-视诊、触诊、叩诊”知识点进行考核】HＹPERLＩNK""＼t"_bｌａnk"62、【对的答案】Ｄ【答案解析】正常成人心尖搏动,搏动范围的直径约为2.０~2.５cm。【该题针对“心脏、血管检查-视诊、触诊、叩诊”知识点进行考核】HYＰERLＩNK""\t＂_blank"63、【对的答案】A【答案解析】正常成人心尖搏动位于左锁骨中线内侧0．5~1．0cｍ处。【该题针对“心脏、血管检查－视诊、触诊、叩诊”知识点进行考核】HYPＥRLＩNK"＂\t"＿blank"64、【对的答案】D【答案解析】正常成人心尖搏动:位于左侧第５肋间隙。【该题针对“心脏、血管检查-视诊、触诊、叩诊”知识点进行考核】HYＰERＬIＮK"＂＼t"_blａnk"65、【对的答案】D【答案解析】膝反射见于深反射。【该题针对“神经系统检查”知识点进行考核】HＹPERLINK"＂6６、【对的答案】Ｂ【答案解析】中枢性瘫痪肌张力是增强的。【该题针对“神经系统检查”知识点进行考核】HYＰERLINＫ""\t"_bｌaｎk"６7、【对的答案】A【答案解析】浅感觉:涉及痛觉、触觉、温度觉。深感觉：涉及运动觉、位置觉、振动觉。【该题针对“神经系统检查”知识点进行考核】ＨYPEＲＬIＮＫ"＂\t"＿blank"68、【对的答案】D【答案解析】下肢静脉曲张多见于小腿，是下肢浅静脉血液回流受阻或静脉瓣功能不全所致。表现为下肢静脉如蚯蚓状怒张、弯曲，久立位更明显，严重时有小腿肿胀感，局部皮肤颜色暗紫红色或有色素沉着,甚至形成溃疡。常见于从事站立性工作者或栓塞性静脉炎患者。【该题针对“脊柱与四肢检查”知识点进行考核】HYPEＲLINK＂"＼t＂＿blank＂69、【对的答案】E【答案解析】足内翻、足外翻：多见于先天畸形、脊髓灰质炎后遗症等。【该题针对“脊柱与四肢检查”知识点进行考核】HＹPＥRLINK＂＂＼t"_blａnｋ"70、【对的答案】D【答案解析】匙状甲(反甲）常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。【该题针对“脊柱与四肢检查”知识点进行考核】HYＰEＲLINK""\t"_bｌank"71、【对的答案】Ｄ【答案解析】杵状指（趾）常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。【该题针对“脊柱与四肢检查”知识点进行考核】HＹPＥＲLINK""\ｔ"＿blanｋ"72、【对的答案】Ｄ【答案解析】脊柱压痛与叩击痛的临床意义:正常人脊柱无压痛与叩击痛，若某一部位有压痛与叩击痛,提醒该处有病变,如脊椎结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出等。【该题针对“脊柱与四肢检查”知识点进行考核】HYPERLＩＮＫ""\ｔ＂_ｂlank"73、【对的答案】A【答案解析】检查脊柱压痛时,患者取坐位,身体稍向前倾，医师用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。【该题针对“脊柱与四肢检查”知识点进行考核】ＨＹPERLINK""\t＂_bｌaｎk"74、【对的答案】D【答案解析】脊柱前凸多发生于腰段，见于大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及髋关节后脱位等。【该题针对“脊柱与四肢检查”知识点进行考核】ＨYPEＲLINK""＼ｔ"_blank＂75、【对的答案】B【答案解析】脊柱后凸多发生于胸段,见于佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。【该题针对“脊柱与四肢检查”知识点进行考核】HYPEＲＬIＮＫ＂"\t＂_ｂlaｎk＂76、【对的答案】E【答案解析】脊柱弯曲度的检查方法:患者取立位或坐位,先从侧面观测脊柱有无过度的前凸与后凸；然后从后面用手指沿脊椎棘突用力从上向下划压,划压后的皮肤出现一条红色充血线,观测脊柱有无侧弯。【该题针对“脊柱与四肢检查”知识点进行考核】HＹPERLINＫ""\t"_bｌａnk"7７、【对的答案】C【答案解析】直肠指诊触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块应考虑直肠癌。【该题针对“肛门、直肠检查”知识点进行考核】HYPERLINＫ""78、【对的答案】B【答案解析】如肠鸣音次数多，且呈响亮、高亢的金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。【该题针对“腹部检查-叩诊、听诊、腹部常见疾病的体征”知识点进行考核】HＹPＥＲLINK＂"\t＂_blａnk"７9、【对的答案】A【答案解析】肝浊音界消失,代之以鼓音,是急性胃肠穿孔的重要征象,亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。【该题针对“腹部检查-叩诊、听诊、腹部常见疾病的体征”知识点进行考核】HYPＥRＬＩNK""\ｔ"_bｌank＂80、【对的答案】E【答案解析】肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等;肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。【该题针对“腹部检查-叩诊、听诊、腹部常见疾病的体征”知识点进行考核】HYPEＲＬINK"＂\t＂_bｌaｎk"８1、【对的答案】B【答案解析】肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。【该题针对“腹部检查-叩诊、听诊、腹部常见疾病的体征”知识点进行考核】ＨYＰERLＩNK""\t＂_blank"82、【对的答案】E【答案解析】肝脏叩诊：病理情况下,肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等；肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。肝浊音界扩大见于肝炎、肝脓肿、肝淤血、肝癌和多囊肝等；肝浊音界缩小见于急性肝坏死、晚期肝硬化和胃肠胀气等；肝浊音界消失,代之以鼓音,是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。【该题针对“腹部检查－叩诊、听诊、腹部常见疾病的体征”知识点进行考核】HYPERLINＫ＂"\t＂_blaｎk"83、【对的答案】Ｂ【答案解析】湿啰音(水泡音)临床意义:湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音两肺散在性分布,常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿;两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿初期及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】ＨYＰERLINＫ"＂＼ｔ"_bｌank"84、【对的答案】D【答案解析】支气管呼吸音:正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】HYＰERLINＫ""\t"_bｌａnｋ"８5、【对的答案】B【答案解析】语颤减弱或消失重要见于以下几种情况：（1)肺泡内含气量增多：如肺气肿及支气管哮喘发作时。（2)支气管阻塞:如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。（3)胸壁距肺组织距离加大:如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。(4）体质衰弱：因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时,语颤可消失。ﻫ语颤增强见于较浅而大的肺空洞:如肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】HＹＰERLINＫ"＂＼t"_blａｎk"86、【对的答案】D【答案解析】语颤增强见于以下几种情况:（1）肺实变:见于肺炎链球菌肺炎、肺结核、肺脓肿及肺癌等。（2)压迫性肺不张：见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。（3）较浅而大的肺空洞：见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】HYＰＥRLINＫ"＂\ｔ＂_ｂlａnk"87、【对的答案】B【答案解析】触觉语颤:正常情况下，前胸上部的语颤较下部强；后胸下部较上部强；右上胸较左上胸强。【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】HYＰERＬINＫ＂"\t＂_blank"二、B1、【对的答案】A【答案解析】苦笑面容可见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。【该题针对“一般检查－全身状态检查”知识点进行考核】HYPＥRLＩNK＂"\t＂_blank"【对的答案】D【答案解析】面具面容：面部呆板、无表情，似面具样，见于震颤麻痹等。【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】ＨYＰＥＲLINK＂"\t"＿ｂlanｋ"２、【对的答案】D【答案解析】扁平胸:胸廓扁平，前后径常不到横径的一半，见于瘦长体型者,以及肺结核等慢性消耗性疾病。【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】HYＰERLINＫ""＼ｔ＂＿blaｎk＂【对的答案】B【答案解析】漏斗胸：胸骨下端剑突处内陷，有时连同依附的肋软骨一起内陷而形似漏斗,见于佝偻病、胸骨下部长期受压者。【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】HＹPERLINK""＼t＂_blank"３、【对的答案】C【答案解析】积极脉瓣区舒张期杂音在积极脉瓣第二听诊区深呼气末最易听到，为叹气样,递减型，可传至胸骨下端左侧或心尖部,常伴有A2减弱及周边血管征，见于先天性或风湿性积极脉瓣关闭不全、梅毒性升积极脉炎等。【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】ＨＹPERLINK"＂【对的答案】A【答案解析】二尖瓣区收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、冠心病乳头肌功能不全等，杂音为吹风样,较粗糙、响亮，多在３/6级以上，可占全收缩期;左心室扩张引起的二尖瓣相对关闭不全（如高血压性心脏病、扩张型心肌病等）,杂音为3/6级以下柔和的吹风样,传导不明显；运动、发热、贫血、妊娠、甲亢等产生的杂音一般为2／6级以下，性质柔和,较局限,病因去除后杂音消失。【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】ＨYＰERＬINＫ""＼ｔ＂＿ｂｌａnｋ"４、【对的答案】D【答案解析】左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显。【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】ＨYPＥRLINK""\t"_blanｋ"【对的答案】Ｂ【答案解析】前倾坐位可使积极脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到。【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】HYPERLＩNＫ"＂\t"_blａｎｋ"５、【对的答案】Ａ【答案解析】病理情况下，瞳孔缩小（＜2mm)常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中毒,以及吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物影响。【该题针对“头部检查”知识点进行考核】HYPERLINＫ""＼t＂＿blａnk＂【对的答案】C【答案解析】双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变。【该题针对“头部检查”知识点进行考核】ＨYPERLINＫ"＂＼ｔ"_blank＂６、【对的答案】Ｅ【答案解析】呕吐物:粪臭味见于肠梗阻；酒味见于饮酒和醉酒；腐臭味见于幽门梗阻。【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】ＨYPＥＲLINK＂"【对的答案】D【答案解析】呼气味:意识障碍伴浓烈的酒味见于酒精中毒；刺激性蒜味伴意识障碍见于有机磷农药中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；氨味见于尿毒症;腥臭味见于肝昏迷。【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】＂\t＂＿blank＂【对的答案】A【答案解析】过清音：属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间,过清音的出现提醒肺组织含气量增多、弹性减弱,临床常见于肺气肿。【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】HＹPEＲLINK""\t"_ｂlanｋ"8、【对的答案】Ｅ【答案解析】腹壁静脉：ﻫ正常时腹壁静脉一般不显露。当门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻导致侧支循环形成时，腹壁静脉呈现扩张、迂曲状态，称为腹壁静脉曲张。ﻫ(1）门脉高压时,腹壁曲张的静脉以脐为中心向周边伸展，肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上，肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。

(2）上腔静脉梗阻时，胸腹壁静脉血流方向自上向下,流入下腔静脉。ﻫ(3）下腔静脉梗阻时,腹壁浅静脉血流方向向上，进入上腔静脉。【该题针对“腹部检查-视诊”知识点进行考核】HＹPERLINＫ""【对的答案】A【答案解析】腹壁静脉：

正常时腹壁静脉一般不显露。当门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻导致侧支循环形成时,腹壁静脉呈现扩张、迂曲状态，称为腹壁静脉曲张。

(１)门脉高压时，腹壁曲张的静脉以脐为中心向周边伸展，肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上,肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。

(2)上腔静脉梗阻时,胸腹壁静脉血流方向自上向下,流入下腔静脉。

(３）下腔静脉梗阻时，腹壁浅静脉血流方向向上,进入上腔静脉。【该题针对“腹部检查-视诊”知识点进行考核】HYＰEＲLIＮK""９、【对的答案】A【答案解析】腹部局部膨隆:左上腹膨隆见于脾肿大、巨结肠或结肠脾曲肿。【该题针对“腹部检查-视诊”知识点进行考核】ＨYPＥRＬINK＂"【对的答案】C【答案解析】腹部局部膨隆：右上腹膨隆见于肝肿大（淤血、脓肿、肿瘤)、胆囊肿大及结肠肝曲肿瘤。【该题针对“