龋病病因及发病过程

龋病病因及发病过程1122一、细菌因素牙菌斑(dentalplaque)31.牙菌斑的概念3牙面附着物（萌出后获得）名称性质观察清除其它名称获得性膜萌出后获得特殊方法刷牙可清除生物膜食物碎片食物碎片肉眼可见刷牙可清除软垢，白垢，牙垢牙菌斑稠密细菌层染色可见刷牙可清除生物膜,软垢牙结石钙化物质肉眼可见需洁治牙垢4牙菌斑牙结石软垢软垢粘性沉积物肉眼可见刷牙可清除白垢，牙垢4牙面附着物获得性膜acquiredpellicle

食物碎片fooddebris(牙)菌斑dentalplaque，plaque牙结石calculus,tartar

牙垢tartar5生物膜biofilm,dentalbiofilm

562.牙菌斑的分类龈上菌斑龈下菌斑平滑面菌斑具有典型的三层结构：中间层细菌表层窝沟菌斑附着性菌斑游离菌斑特异性菌斑非特异性菌斑菌斑－牙界面673.牙菌斑的组成有机成分:

蛋白质40－50％(干重)碳水化合物葡聚糖

13-18%(干重)脂质10-14%(干重)无机成分：

CaPKNa少量FMg

水：70－80％（w/w)7修复或保护釉质表面提供有选择的渗透性

影响微生物对牙面的附着微生物的底物和营养物质

菌斑成熟4.牙菌斑的形成发育8

细菌附着

获得性膜形成8995.牙菌斑的微生物学和物质代谢10106.牙菌斑致龋性细菌种类繁多微生物组成动态变化牙菌斑中特异致病菌－－特异菌斑引起龋病11牙菌斑的微生物特点细菌种类差异大11牙菌斑致龋性菌斑所在位置强的致龋力保持有高浓度的致龋菌细菌产物通过菌斑基质的扩散缓慢环境中有糖1212二、饮食因素1313（一）影响食物致龋力的因素食物成分：糖纤维食物物理性质食物产酸性14蔗糖葡萄糖麦芽糖乳糖果糖山梨糖木糖醇

产酸性降低14（二）糖在龋病发生中的作用发酵产酸合成细胞外水不溶性多糖为细菌提供能量15合成细胞外水溶性多糖和细胞内多糖15（三）影响糖致龋的因素糖的摄入量给糖方式、时间、频率16糖的物理性状糖的唾液清除率糖的种类蔗糖葡萄糖麦芽糖乳糖果糖山梨糖木糖醇

致龋性降低16（四）蛋白质牙齿萌出前：牙齿发育牙齿萌出后：酪蛋白casein局部抗龋17（五）氟化物17（六）微量元素1818三、宿主19指对龋病的易感性或与抗龋力有关的因素牙齿唾液HostFactors19201.牙齿抗龋力的表现形式牙齿抗酸力抗细菌粘附力牙齿的解剖形态和排列牙齿的组成和结构202.牙齿抗龋力的形成萌出前牙齿抗龋力的形成萌出后牙齿抗龋力全身营养状况全身性疾病局部感染遗传因素氟化物的摄入萌出后再矿化212122唾液中主要蛋白质富脯蛋白proline-richproteins,PRPs富酪蛋白statherin抗菌蛋白

免疫球蛋白，溶菌酶，乳铁蛋白，唾液过氧化物酶等淀粉酶amylase形成获得性膜，促进细菌粘附形成获得性膜，促进细菌粘附富组蛋白histidine-richpeptides,HRPs形成获得性膜，抑菌作用糖蛋白glycoproteins形成获得性膜，润滑，调节菌群22231.机械清洁作用唾液抗龋作用2.润滑和直接保护作用3.缓冲作用4.抑菌作用溶菌酶lysozyme乳铁蛋白lactoferrin唾液过氧化物酶免疫球蛋白唾液凝聚素salivaryagglutinin5.再矿化作用