神经系统疾病患儿的护理习题及答案

神经系统疾病患儿的护理习题及答案一、选择题A1型题1.提示8个月小儿有神经系统异常的表现为（）A.颈肢反射阳性B.吞咽反射阳性C.角膜反射阳性D.腹壁反射阴性E.双侧巴宾斯基征阳性2.引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎奈瑟菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌3.引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的疾病是（）A.头颅骨折B.皮肤窦道C.中耳炎D.脐炎E.呼吸道感染.脑性瘫痪最重要的原因是（）A.脑缺氧B.感染C.黄疸D.颅内出血E.畸形.脑性瘫痪临床表现不包括（）A.手眼协调第1页共12页参考答案一、选择题A1型题1.A2.D3.D4.A5.A6.AA2型题1.C2.C3.B4.D5.C6.D7.E11.D12.C13.C14.DA3型题1.E2.E3.D4.A5.E6.B8.C9.A10.EX型题1.CDE2.ABCE二、名词解释.化脓性脑膜炎：简称化脑，系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症，小儿尤其是婴幼儿常见。.脑性瘫痪：是由各种原因引起患儿脑部非进行性损伤的一种综合征。.脑膜刺激征：即脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。三、填空题.神经纤维外层髓鞘的形成还不完善.觅食反射、握持反射、拥抱反射.混浊或呈脓性、增多、中性粒.颅缝及因门未闭合四、简答题.简述化脓性脑膜炎其典型的临床表现。答：化脓性脑膜炎其典型的临床表现(1)典型表现：一般于发病前数日常有上呼吸道或消化道感染症状，继之第10页共12页高热、头痛、精神萎靡，小婴儿表现易激惹、不安、双目凝视等。（2）神经系统表现有：①脑膜刺激征：颈强直、克匿格征及布鲁津斯基征阳性。②颅内压增高征：剧烈头痛、喷射性呕吐、囱门饱满、重者昏迷，发生脑疝，出现双侧瞳孔不等大、对光反应迟钝、呼吸衰竭。③惊厥。④部分患儿出现颅神经受损或肢体瘫痪症状。.简述脑性瘫痪患儿要进行康复训练的目的。答：瘫痪患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。所以一经确诊，要尽快开始功能锻炼。五、论述题.答：该患儿首选的护理诊断是潜在并发症：脑疝。应采用的护理措施有：该患儿前卤紧张隆起，双侧瞳孔反射不对称应注意脑疝及呼吸衰竭的存在。应避免一切刺激包括声、光等，可用窗帘或灯罩遮挡强光，室内保持安静。置患儿于头肩抬高15°〜30°的侧卧位休息，以利于头部血液回流降低颅内压力，同时避免呕吐造成窒息。避免患儿哭闹、情绪激动、剧烈咳嗽及用力（包括用力排便），以防颅内压进一步升高。护理和治疗操作应集中进行，动作宜轻、快。同时按医嘱应用降低颅内压的药物（如20%甘露醇）。输入药液时应在1小时内输完。严密观察患儿生命体征、眼球运动、瞳孔变化、呼吸节律、肌张力变化等，如有异常及时通知医生并做好抢救准备。遵医嘱给予抗生素、镇静剂、脱水药等。观察患儿皮肤弹性、黏膜湿润的程度，准确记录24h出入量，防止体液不足的发生。.答：对该患儿家长应进行以下健康教育：化脓性脑膜炎是细菌引起的脑膜炎症，该病进展快，病情重，病死率高。对患儿及家长给予安慰、关心和爱护，使其接受疾病的事实，鼓励战胜疾病的信心。根据患儿及家长的接受程度，介绍病情、治疗护理的目的与方法，使其主动配合。及时解除患儿不适，取得患儿及家长的信任。预防化脓性脑膜炎，应积极锻炼身体，预防上呼吸道感染，接种各种疫苗，进行被动免疫。对恢复期患儿，应进行功能训第11页共12页练，指导家属根据不同情况给予相应护理，以减少后遗症的发生。第12页共12页B.尖足c.剪刀步态D.痉挛E.手足徐动6.脑性瘫痪最常见的临床分型（）A.手足徐动型B.强直型C.痉挛型D.震颤型E.肌张力低下A2型题L患儿，男，5个月。主因发热2天，抽搐1天入院，入院时体温39.6℃,出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检前卤饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查白细胞2000X106/L,中性粒细胞为主：。该患儿可能为（）A.低钙惊厥B.高热惊厥C.化脓性脑膜炎D.癫痫发作E.电解质紊乱2.患儿，女，5个月，诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗一周后病情好转,热退，复查脑脊液细胞数由5000X107L降至50X106/Lo近2天又开始发热，体温39.5C,并出现频繁呕吐。可能并发了（）A.蛛网膜下腔出血B.胶质细胞瘤C.硬膜下积液D.神经母细胞瘤E.脑性瘫痪第2页共12页3.患儿，女，10个月。因化脓性脑膜炎入院，现患儿颅内压增高，医嘱静脉给予甘露醇降低颅内压，正确的护理操作是（）A.药物中有结晶不影响使用B.注射时药液不能漏到血管外C.缓慢静脉滴注D.尽量选择近端静脉E.尽量与其他药物混合滴注4.患儿，男，8个月。化脓性脑膜炎入院，护士巡视时发现患儿出现喷射性呕吐、烦躁不安、惊厥，有颅内压增高的可能。应立即给予的护理措施是（）A.保持安静，平卧位B.各项护理操作分开进行C.加快输液速度以防止休克D.缓慢静脉推注甘露醇E.观察患儿的呼吸节律及瞳孔的改变.小儿，2个月，体重5.7kg,身长62cm,握持反射存在，腹壁反射、提睾反射未引出，双侧巴宾斯基征阳性，该患儿属于（）A.化脓性脑膜炎B.呆小症C.正常D.发育迟缓E.脑性瘫痪.患儿，女，1岁，发热5天，呕吐数次，患儿前卤饱满，怀疑化脓性脑膜炎，拟行腰椎穿刺，穿刺部位应选择（）1〜2腰椎间隙2〜3腰椎间隙C.3〜4腰椎间隙D.4〜5腰椎间隙E.第5腰椎与第1舐椎间隙7.患儿，男，出生10天，发热、拒乳、呕吐3天，抽搐1次。检查：T38.5℃,第3页共12页入院后频繁出现喷射性呕吐，前卤饱满，颈稍抵抗，临床诊断为化脓性脑膜炎。首优的护理诊断是（）A.体温过高B.意识障碍C.营养失调：低于机体需要量D.体液过多E.潜在并发症：脑疝.患儿，女，3岁，化脓性脑膜炎，入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。可能的并发症是（）A.脑脓肿B.脑积水C.脑疝D.脑室管膜炎E.嗜睡、昏迷.患儿，男，2岁，运动发育落后，自主运动不协调，下肢肌张力增强，抱起时双腿交叉呈剪刀样。最有可能的诊断是（）A.脑性瘫痪B.注意力缺陷多动症C.癫痫大发作D.化脓性脑膜炎E.癫痫小发作10.患儿，女，6个月。发热、呕吐2天，抽搐1次。检查：T38.5℃,入院后频繁出现喷射性呕吐，临床诊断为化脓性脑膜炎。需腰椎穿刺后应嘱患儿去枕平卧（）2小时3小时4小时5小时6小时第4页共12页11.患儿，男，9个月，因发热惊厥2天入院。入院后确诊为化脓性脑膜炎，下面处理不妥的是（）A.及早选用有效的抗生素进行治疗B.每日要保证足够的热量及液体量C.及时处理高热及惊厥D.必要时抽放脑脊液以降颅压E.急性期可应用肾上腺皮质激素12.患儿，男，8个月，发热3天，呕吐3次，前卤紧张，脑脊液混浊，细胞数1000X106/L,蛋白（+）,糖降低，入院后频繁抽搐。病情观察的重点（）A.体温脉搏B.心率、血压C.呼吸、瞳孔D.肌张力E.前因张力13.患儿，男，1岁，以发热2天伴频繁抽搐、吐奶入院。体检：T39℃,咽红，扁桃体H度肿大，前因饱满，白细胞、尿常规阴性。应考虑诊断为（）A.高热惊厥B.高血压脑病C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎14.患儿，男，8个月，因化脓性脑膜炎入院，不可能出现在化脓性脑膜炎脑脊液检查结果的是（）A.外观混浊B.压力增加C.蛋白质含量减少D.细胞数量多E.糖、氯化物减少第5页共12页A3型题（1〜3题共用题干）患儿，男，5个月。发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退，达40℃,呕吐、嗜睡，抽搐2次。体格检查：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前因隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干啰音，腹软，肝轻度肿大。脑脊液检查：外观混浊，压力升高。1.该患儿最可能发生的疾病是（）A.上呼吸道感染B.支气管肺炎C.败血症D.热性惊厥E.化脓性脑膜炎2.为尽快明确病因，首先应选择的检查是（）A.血常规检查B.CT断层摄片C.胸部X线片D.脑电图检查E.脑脊液涂片或细菌培养找致病菌.经脑脊液检查明确致病菌为流感嗜血杆菌，按医嘱静脉给予头抱嚷月亏，用药时间应为（）4〜6天6〜8天8〜10天10〜14天14〜16天（4〜6题共用题干）患儿，女，4个月。因发热3天、抽搐一次入院，体温波动于38〜39.5℃,无咳嗽，1天前出现频繁抽搐，伴喷射性呕吐。体格检查精神萎靡，易激慧,第6页共12页右外耳道有脓性分泌物，凯尔尼格征和巴宾斯基征阳性，诊断为化脓性脑膜炎。.该患儿发生化脓性脑膜炎的原因可能是（）A.中耳炎所致B.上呼吸道感染所致C.体温过高所致D.频繁抽搐所致E.频繁呕吐所致5.目前该患儿最重要的护理措施是（）A.密切观察抽搐表现B.让患儿侧卧位休息C.准确记录呕吐量和性状D.监测患儿体温和呼吸变化E.避免一切不必要的刺激6.患儿病情好转，将要出院时健康指导应强调（）A.介绍本病的病因B.介绍观察有无智力障碍的方法C.介绍腰椎穿刺安全性D.说明本病的预防方法E.介绍中耳炎的护理方法X型题1.出生时存在的永久反射有（）A.腹壁反射B.提睾反射C.吞咽反射D.角膜反射E.瞳孔反射2.预防化脓性脑膜炎的措施主要有（）A.加强锻炼，提高机体免疫力B.保持室内空气新鲜，阳光充足第7页共12页C.及时彻底治疗呼吸道感染D.无需预防接种流脑疫苗E.加强卫生知识的宣传二、名词解释L化脓性脑膜炎.脑性瘫痪.脑膜刺激征三、填空题.婴幼儿受外界刺激出现泛化现象的原因是o.出生时即存在而以后逐渐消失的反射、、0.化脓性脑膜炎的脑脊液检查外观典型表现是,镜检白胞,以细胞为主。.新生儿与小婴儿患化脓性脑膜炎时，神经系统症状表现不典型的原因四、简答题.简述化脓性脑膜炎其典型的临床表现