第十一章内分泌

第十一章内分泌第一节概述一、内分泌与内分泌系统（一）内分泌1、概念:内分泌细胞激素血或组织液（内环境）靶细胞内分泌与外分泌的比较外分泌：有固定导管2、激素作用的方式3、激素(hormone)：内分泌细胞所分泌，以体液为媒介在细胞间传递信息的高效能活性物质。㈡内分泌系统：内分泌腺+内分泌细胞松果体垂体下丘脑甲状旁腺甲状腺胸腺肾上腺胰岛卵巢睾丸肾促RBC生成素、肾素心：心房钠尿肽消化道粘膜①整合机体稳态

②调节新陈代谢

③维持生长发育

④维持生殖过程激素作用二、激素分类：根据化学结构分类⑴胺类激素(E,NE,TH)⑵多肽和蛋白质类激素

下丘脑，垂体，胰岛水溶性强，分子量大，不直接进入细胞⑶脂类激素

孕酮，醛固酮，睾酮，皮质醇脂溶性强，分子量小，直接进入细胞内

四、激素作用的一般特性1.信使作用传递信息，不直接参与细胞的物质和能量代谢激素受体三、激素作用的一般特性内分泌细胞靶细胞受体非靶细胞(无受体)2.相对特异性:

四、激素作用的一般特性3.高效作用pmol~nmol/L

10-12~10-7mol/L1mol胰高血糖素3×106mol葡萄糖肝糖原分解放大了300万倍四、激素作用的一般特性4.相互作用(1)相互协同:GH\E\GC\胰高血糖素血糖(2)相互拮抗:胰岛素(3)相互竞争：结构相似的激素(4)激素的允许作用糖皮质激素E/NE糖皮质激素+E/NE激素本身无明显效应，而是其他激素发挥生物效应的必要基础。（一）生物节律性分泌

常见有时、日、月、季等节律.

与视交叉上核(生物钟)有关.

糖皮质醇五、激素分泌的调控月经周期激素，体温变化图1、下丘脑-腺垂体-靶腺轴甲状腺激素肾上腺皮质激素性腺激素（二）反馈调节神经中枢下丘脑腺垂体靶腺靶腺激素-释放激素释放抑制激素+促激素长反馈---短反馈超短反馈2、直接反馈（体液代谢物）①进餐→G↑→胰岛→胰岛素↑→G↓②血Ca2+↑→甲状腺→降钙素↑甲状旁腺→甲状旁腺素↑Ca2+↓-意义：能直接及时维持内环境稳态.（三）神经调节(下丘脑为连接枢纽)举例：①应急→交感神经系统活动↑→肾上腺髓质→E,NE↑→机体释放能量↑②睡眠→迷走神经系统活动↑→胰岛素↑

→利用血糖→机体积蓄能量③吸乳→神经反射→催乳素↑→射乳反射④进食→迷走神经→胃窦G细胞→胃泌素↑第二节下丘脑和垂体的内分泌下丘脑与腺垂体和神经垂体的联系下丘脑调节肽1.概念:由下丘脑促垂体区神经元分泌的能调节腺垂体活动的肽类物质.2.种类:迄今发现有9种一、下丘脑调节肽腺垂体甲状腺肾上腺皮质性腺TSHACTHFSHLH下丘脑TRHCRHGnRHGHPRLMSHGHRHGHRIHPRFPIFMRFMIF生长素催乳素促黑激素激素二、生长激素（growthhormone，GH）191个氨基酸残基,22kD的蛋白质节律性脉冲式释放1~4h,慢波睡眠时↑（一）生理作用1、促进生长促进骨、软骨、肌肉及组织细胞的分裂增殖，促进蛋白质合成。身材矮小,智力正常幼年分泌不足：侏儒症幼年分泌过多：巨人症成年分泌过多：肢端肥大症16岁33岁52岁蛋白质合成↑(正氮平衡)脂肪分解↑糖利用↓,血糖↑(过多→糖尿)

垂体性糖尿2、促进代谢（一）生理作用（二）GH分泌的调节1、下丘脑下丘脑GHRHGHIH腺垂体GH+-GHRH起经常性作用2、反馈调节下丘脑GHRHGHIH腺垂体GH+-IGF-Ⅰ甲状腺激素雄激素雌激素血糖↓慢波睡眠应激刺激-+小结1、掌握激素的概念、分类和作用的一般特性2、掌握生长激素的生物学作用及分泌调节第三节甲状腺的内分泌人体最大的内分泌腺20~25g唯一将激素储存在细胞外的内分泌腺四碘甲腺原氨酸(T4)90%

三碘甲腺原氨酸(T3)9%逆三碘甲腺原氨酸(γT3)1%甲状腺激素(thyroidhormone,Th):一、甲状腺激素的代谢无活性活性:T3=5T4一、甲状腺激素的合成与分泌（一）合成原料1、碘化物：NaI和KI(>150μg/d)2、甲状腺球蛋白（TG）3、甲状腺过氧化物酶（TPO)（二）合成过程1、滤泡聚碘I-I-Na＋Na＋I-Na＋k＋以Ⅰ-的形式继发主动转运垂体分泌的TSH可促进聚碘2、酪氨酸碘化（二）合成过程I-I-Na＋Na＋I-Na＋k＋TPOH2O2TGI0＋I→I0＋TGMITDIT硫脲类药物—（二）合成过程3、碘化酪氨酸耦联MIT+DITT3DIT+DITT4TPO+TG储存滤泡缺I时，MIT增加，T3增加。（三）甲状腺激素的分泌、运输和降解贮存：结合在TG上贮存在腺泡腔分泌：在TSH的作用下释放。运输：99%与血浆蛋白结合；1%游离态发挥生理效应。降解：在肝、肾、骨骼肌1、促进生长发育影响脑和长骨的发育二、甲状腺激素作用分泌不足：呆小症（幼年）（cretinism，克汀病）身材矮小,智力低下最后的克汀群落(内蒙古赤峰市)2、调节新陈代谢⑴增强能量代谢：提高基础代谢率加速细胞氧化速率甲亢：产热↑,喜凉怕热，消瘦。产热效应提高细胞膜Na+-K+-ATP酶浓度和活性1)糖代谢:双重效应甲亢:血糖升高,可出现糖尿(2)调节物质代谢生理剂量甲状腺激素增加来源增加去路血糖变化不明显2)脂类代谢：促分解>促合成(2)调节物质代谢生理剂量甲状腺激素刺激脂肪合成和分解甲减:体脂,胆固醇甲亢:体脂,胆固醇3)蛋白质代谢(2)调节物质代谢甲亢:肌肉消瘦无力,骨质疏松生理剂量甲状腺激素,大剂量促进Pr合成,生长发育Pr分解甲减:Pr合成,黏蛋白粘液性水肿甲状腺功能亢进甲状腺功能低下CNS和交感神经系统的兴奋性↑。甲亢：烦躁、易激动，睡眠差且多梦，肌肉纤颤等；甲减：表情淡漠，行为迟缓，记忆力减退，终日思睡。(3)神经系统三、甲状腺功能的调节㈠下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统下丘脑腺垂体甲状腺TRHT3T4TSH刺激滤泡细胞生长发育刺激甲状腺激素合成和分泌下丘脑TRH腺垂体TSH甲状腺T3/T4--++循环系统腺体增生肥大寒冷环境\应激刺激生长抑素地方性（单纯性）甲状腺肿缺碘T3T4TSH分泌甲状腺腺泡增生（二）甲状腺功能的自身调节1、Wolff-Chaikoff效应血Ⅰ过多反而抑制Ⅰ-活化，导致甲状腺素的合成减少，又称碘阻滞效应。2、甲亢病人手术前服碘甲状腺缩小，变硬，血流量↓，降低代谢率。第五节胰岛内分泌一、胰岛素的作用1、促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用；2、促进葡萄糖转变为脂肪酸。3、促进糖原合成。（一）糖代谢：降低血糖

1、促进蛋白质的合成。

2、抑制蛋白分解和肝糖异生。

3、与生长素共同促进机体生长发育。（二）调节脂肪代谢：降低血脂促进脂肪合成和贮存，抑制脂肪分解。（三）调节蛋白质代谢胰岛素↓蛋白质分解↑脂肪分解↑酮体生成↑酮血症酮尿酸中毒昏迷脱水体重↓口渴多饮高渗性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饥饿感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓胰岛素缺乏时的表现（三多一少症状）＞肾糖阈第五节肾上腺的内分泌肾上腺皮质髓质球状带束状带网状带盐皮质激素(醛固酮)糖皮质激素(皮质醇)性激素髓质皮质肾上腺激素的种类去甲肾上腺素和肾上腺素肾上腺的作用切除双侧肾上腺,1~2周死亡肾上腺的作用但在环境发生急剧变化时就会发生强烈反应,甚至死亡切除肾上腺髓质动物在实验室可存活较长时间肾上腺的作用(结论)(1)肾上腺皮质是维持生命活动所必需的糖皮质激素:三大物质代谢紊乱盐皮质激素:水盐损失,BP循环衰竭(2)肾上腺髓质在紧急时作用糖皮质激素(一)生物学作用1、对物质代谢的影响⑴糖：升血糖促进糖原异生降低肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性⑵脂肪：氧化分解↑→糖异生促进脂肪合成和沉积，体内脂肪重新分布向心性肥胖生理剂量大剂量胰岛素↑⑶蛋白质：促进肝外组织（肌肉）Pr分解。肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩。生理剂量分泌过多2、影响水盐代谢：促进水排除。分泌过少—“水中毒”3、影响器官系统功能循环系统：允许作用（儿茶酚胺）免疫系统：抑制免疫提高CNS的兴奋性4、参与应激（stre