临本中医学 第二章：中医学的哲学基础

轻松复习《黄帝内经》《伤寒杂病论》《神农本草经》辨证论证专书第一部药学专书中医理论体系初步形成学而时习之，不亦说乎？《道德经·四十二章》：“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳。”《易传·系辞上》：“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。”第一章中医学的哲学基础哲学发展规律气一元论（元气）二元论（阴阳）多元论

阴阳五行学说不是神秘的玄学，它是古人建立在观察事实基础上的具有科学内涵的理论。阴阳五行学说

古人认识自然和解释自然现象的一种世界观和方法论，引用于医学领域后，成为指导预防、诊断和治疗疾病的依据，成为中医学理论的一个重要组成部分。返回目录目录第一节阴阳学说第二节五行学说第一节阴阳学说

阴阳学说，就是以对立统一规律认识世界一切事物和现象运动变化规律的学说。一阴一阳之谓道返回目录目录一、阴阳的基本概念二、阴阳的特征三、阴阳之间的相互关系四、阴阳学说在中医学的应用（一）阴阳的基本概念原始含义

日光的向背,向日为阳,背日为阴.抽象含义是对宇宙中相互关联事物或现象对立双方属性的概括。所以，阴阳并不专门代表个别具体的事物或现象，而是代表相关事物和现象对立双方的属性意义。（二）阴阳的特征

阴阳具有规定性、普遍性、相关性、相对性、可分性的特征。

阳

运动的外向的上升的温热的明亮的无形的兴奋的

阴

相对静止的内收的下降的寒凉的晦暗的有形的抑制的1、阴阳的规定性阴阳贯穿于一切事物之中，可运用于一切事物和现象的分类归纳。2.阴阳的普遍性阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象的范畴之内。3.阴阳的相关性如：天与地，是对宇宙而言；男与女，是对性别而言；上与下，是对方位而言。4.阴阳的相对性

事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是随着特定条件的改变，具有明显的相对性。

相对性表现在:一、阴阳在一定条件下可以向其对立面转化。二、阴阳之中还可分阴阳。三、阴阳是在与其对立面的比较中确定阴阳的5.阴阳的可分性

事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。阴阳之中再分阴阳。昼（阳）上午：阳中之阳下午：阳中之阴夜（阴）上半夜：阴中之阴下半夜：阴中之阳（三）阴阳之间的相互关系

阴阳之间的相互关系

阴阳的相互转化

阴阳的消长平衡

阴阳的互根互用阴阳的交感

阴阳的对立制约

1、阴阳交感阴阳在运动中相互感应而交合的过程。是孕育万物的基础和前提条件。2.阴阳的对立制约“阴阳相反”

阴阳两个方面都存在着相互斗争和相互抑制的关系。最终对立与制约达到动态平衡“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”3.阴阳的互根互用

指相互对立的事物或现象之间，始终存在着相互依依存和相互为用的关系。互根——阴阳任何一方都不能脱离对方而单独存在，每一方都以对方的存在作为自己存在的前提和条件。互用——在阴阳相互依存的基础上，阴阳双方相互资生、相互促进和相互助长。4.阴阳的消长平衡是指阴阳双方的量不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中。分类——此消彼长；此长彼消

阴阳消长是量变的过程5.阴阳的相互转化指相关事物或现象对立的双方，在一定条件下向其各自相反方向转化。条件——

“极”、“重”“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”四、阴阳学说在中医学中的应用（一）说明人与自然的统一性

“人与天地相应也”

人体的阴阳平衡是生命的根本，应与四时寒、热、温、凉的变化相适应。因此，人体与自然界的协调统一关系，是人体生存和健康的必备条件。（二）用阴阳归属人体组织结构阳表上左外侧腰背背胸六腑心肺手足三阳经阴内下右内侧胸腹腰腹五脏肝脾肾手足三阴经返回本节返回目录（三）用阴阳概括生理功能物质与功能的矛盾运动:

阳气（阳）——促进物质的新陈代谢阴精（阴）——功能活动的物质基础阴阳失调阴盛阴阳偏盛实寒证（阴胜则寒）伤阳兼阳虚（阴胜则阳病）阳盛实热证（阳胜则热）伤阴兼阴虚（阳胜则阴病）阴虚阴阳偏衰虚热证（阴虚则热）不能生阳阳虚（阴损及阳）阳虚虚寒证（阳虚则寒）不能生阴阴虚（阳损及阴）阴不制阳阳不制阴（四）用阴阳说明病理变化阴阳寒热病机示意图正常实寒证虚热证实热证虚寒证（五）用阴阳来指导疾病诊断

善诊者，察色按脉，先别阴阳。

疾病的发生、发展及其变化的根本机理在于阴阳失调，因此，在临床上，只有分清阴阳，抓住疾病的本质，才能有效地指导临床辨证。阳阴色泽鲜明晦暗声息高亢宏亮低微无力症状热、动、燥寒、静、湿脉象数、浮、大、洪、迟、沉、小、细、病变部位表、外、上里、内、下概括疾病证候表证、实证、热证里证、虚证、寒证阴阳属性归类（六）用阴阳来指导疾病治疗1.确定治疗原则（1）损其有余:即实则泻之。阴盛阴阳偏盛实证实寒证寒者热之（热性方药）伤阳兼阳虚（酌加温阳药）阳盛实热证热者寒之（寒性方药）伤阴兼阴虚（酌加养阴药）泻其有余调整阴阳，补其不足，损其有余.阴虚阴阳偏衰虚证虚热证

补阴阳虚虚寒证

补阳（2）补其不足:

即虚则补之。2.归纳药物性能寒、凉属阴，一般寒性或凉性药物，能减轻或消除疾病的热象。温、热属阳，一般温性或热性药物，能减轻或消除疾病的寒象。

（1）归纳药性:药物分为寒、热、温、凉四性，又称四气。返回本节返回目录（2）分析五味：五味是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。

辛、甘属阳;

酸、苦、咸属阴以药物之性纠正机体阴阳之偏返回本节返回目录复习题1阴阳的基本概念是什么？2阴阳交感含义是什么？3阴阳之间的相互关系是什么？4阴阳病理变化寒热如何？智力快车1、哪一种说法准确概括阴阳的概念A、对立制约B、对立统一2、下列哪项是属于阴的属性？A、明亮的B、背C、上D、静止的3、下列哪些说法是正确的？A、阴虚则热B、阳盛则热C、阴胜则寒D、阳虚则寒4、以下哪种说法不正确？A、火为阳，水为阴B、南为阳，北为阴C、木为阳，土为阴D、动为阳，静为阴5、属于阴中之阳的时间是A、上午B、前半夜C、下午C、后半夜E、中午4、连线阴阳消长阴阳转化阴阳交感对立制约互根互用相互排斥、相互约束互为根本、阴阳相生量变过程质变过程孕育万物第二节五行学说

五行返回目录哲学五行学说医学五行学说目录五行学说的主要内容

五行的基本概念

五行的特性

事物的五行归类

五行的生克关系

五行学说在中医学应用（一）五行的基本概念五行：“五”，指木、火、土、金、水五种基本物质。“行”，指运动和变化。木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。所谓“五行”，如同“阴阳”一样，它也不过只是一个哲学概念，是一种认识和分析事物的思想方法，中医学不过是在当时条件下利用它来阐述自己的一些认识而已，没有什么特别玄妙的地方。（二）五行的特性1.木曰曲直凡具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事物和现象，都归属于“木”。2.火曰炎上凡具有温热、升腾、向上等特性的事物和现象，都归属于“火”。3.土爰稼穑凡具有生化、承载、受纳等特性的事物和现象，都归属于“土”。4.金曰从革凡具有肃杀、潜降、收敛等特性的事物和现象，都归属于“金”。5.水曰润下凡具有寒凉、滋润、向下、闭藏等特性的事物和现象，都归属于“水”。返回本节返回目录返回知识点五行的特性，虽然来源于对金木水火土的具体观察，但古人已将其运用于对一切事物属性的总概括，它早已超脱了其各自意义的本身，而具有更为广泛、更为抽象的涵义。（三）事物的五行归类1.直接归类（取象比类法）是运用形象思维，根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，从而认为两者在其他方面也可能相似或类同，并由此推测被研究对象某些性状特点的认知方法。2.间接推演（推演络绎法）自然界中有许多事物无法以直接归类法纳入五行之中，因此古人运用间接推演法。返回目录自然界和人体的五行属性归类表自然界五行人体五音五时五味五色五谷五化五气五方五季五脏五腑五官五体五华五志五液五神五声角平旦酸青麦生风东春木肝胆目筋爪怒泪魂呼徵日中苦赤黍长暑南夏火心小肠舌脉面喜汗神笑宫日西甘黄稷化湿中长夏土脾胃口肉唇思涎意歌商日入辛白谷收燥西秋金肺大肠鼻皮毛悲涕魄哭羽夜半咸黑豆藏寒北冬水肾膀胱耳骨发恐唾志呻（四）五行的生克关系相生：指五行中某一行事物对于另一行事物具

有资生、促进和助长作用。五行相生规律和次序：1.五行相生相克：指五行中某一行事物对于另一行事物具有抑制、约束、削弱等作用。五行相克规律和次序：2.五行相克木水金土火克3.五行制化五行制化：是指五行之间具有生中有制、制中有生的生克协调配合关系。木火土生生克4.相乘病理，相克太过相乘原因木水金土火乘太过不及5、相侮：反向克制的异常变化。又称反克。相侮的次序与相克相反：相侮原因：木水金土火侮太过不及木土乘金侮相生与相克在人体为生理现象相乘与相侮在人体则为病理现象。小结：五、五行学说在中医学中的应用（一）解释生理现象1.说明五脏的生理特性肝属木：肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功心属火：心居膈上，有温煦之功脾属土：脾居中焦，化生气血肺属金：肺性清肃，以降为顺肾属水：肾有藏精，主水之功2.阐述五脏的相互关系

相克：肝木条达以疏泄脾土之壅塞——木克土心之阳热以制肺金之肃降太过——火克金脾土运化以制约肾水之泛滥——土克水肺气肃降以克制肝阳之上亢——金克木肾水上承以制心火之亢烈——水克火

相生：肝藏血以济心——木生火心之阳以温脾——火生土脾散精以充肺——土生金肺肃降以助肾——金生水肾藏精以养肝——水生木

（二）解释病理传变1.相生关系的传变母病及子（顺传）：如肾病及肝。子病犯母（逆传）：如心病及肝。高血压主要为“母病及子”和“子病犯母”两种类型。如果肺虚或肝旺，可表现为肝火犯肺的病理变化，即“木火刑金”。2.相克关系的传变：相乘：指相克太过而为病。如果肝木过强或脾土过虚时，可导致肝气横逆犯脾胃的病理变化，即“木旺乘土”和“土虚木乘”。

相侮：指反克为病。（三）指导诊断疾病确定五脏的

病变部位

面见青色，喜食酸味，为肝病面见赤色，口味苦，脉洪，为心病脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心

（四）指导临床治疗1.指导控制疾病的传变

掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控制传变，防患于未然。”见肝之病，知肝传脾，当先实脾“2.确定治疗原则（1）根据相生规律确定治疗原则

虚则