医院感染控制小组

医院感染控制护理小组的

建立与实施

主要内容

感控护理小组具体实施的方法

感控护理小组建立的背景2314医院消毒隔离与医院感染感控护理小组建立的意义感控护理小组建立的背景

医院感染(NosocomialInfections,HospitalInfection或HospitalacquiredInfection

)指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。卫生部《医院感染诊断标准(试行)》什么是医院感染？感控护理小组建立的背景

门诊病人来院进行检查和治疗中也存在感染的风险,难道就不属于医院感染吗?"医院感染"在概念上存在明显缺陷!感控护理小组建立的背景－医务人员安全吗？护生物危害：生物危害：化学危害：物理危害：运动功能性危害：社会心理危害：医院感染的事件回放广东汕头多名孕妇疑因手术器械不洁染病

继轰动全国的“深圳市妇儿医院产妇分枝杆菌感染事件”发生13年后，同样事件又于2009年在广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院发生，18名产妇疑因手术器械不洁感染非结核性分支杆菌。医院感染的事件回放安徽宿州“眼球事件”医院感染的事件回放2005年12月安徽宿州市立医院眼科为10名患者白内障超声乳化手术后感染！9名患者施行眼球摘除手术，1名施行玻璃体切割手术。卫生部认为这起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成手术患者的医源性感染所致。医院感染的事件回放西安“新生儿事件”医院感染的事件回放西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。医院感染的事件回放天津“新生儿事件”医院感染的事件回放

2009年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证手术安全。医院感染的事件回放山西血液透析感染丙肝事件医院感染的事件回放山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝：47名在太原公交公司职工医院进行血液透析患者，20名丙肝抗体阳性。问题：管理混乱，没有血液透析感染管理制度、工作规范和技术规程。存在重复使用一次性血液透析器和重复使用一次性血液透析管路。对血液透析器的处理过程不规范，消毒方法不正确；对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，存在交叉感染。感控护理小组建立的背景

医院感染现状：

WHO－2002年对14个国家55所医院开展的医院感染现患率调查显示，平均8.7％的住院病人存在医院感染。医院感染已成为影响病人安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因。感控护理小组建立的背景

国外医院感染现状：在发达国家，5%～10％的住院病人发生医院感染；在美国，每136名住院患者中就有1人因医院感染而导致病情加重，每年有2百万的病人发生医院感染发展中国家发生医院感染的危险是发达国家的2～20倍。在某些发展中国家，感染率高达25％。，感控护理小组建立的背景

国内医院感染现状：每年约400万的病人发生医院感染直接导致的经济损失达到160亿～240亿元1/3的院内感染是可以避免的年度医院数监测病例感染人数感染率（％）感染例次数感染例次率（％）2001年19310199154665.3658435.732003年1599477045184.7748075.072005年16312412258804.7462065.00总计320883158644.94168565.25全国医院感染现患调查感控护理小组建立的意义

医院感染的预防与控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的诸多方面。WHO提出的有效控制医院感染的关键措施为：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、监测和通过监测进行效果评价。这些无一不与护理密切相关，实际上就是护理工作的基础，要想做好任何一项实质性护理，都离不开这几方面的知识和技术。感控护理小组建立的意义护理工作者的目标是要达到本专业系统，以至整个社会所公认的高质量护理，即在对病人没有或尽可能少损伤的前天下，收到“最佳的护理效果，最大限度地达到满足病人康复需要的护理效应”。感控护理小组建立的意义南丁格尔在克里米亚战争期间采取一系列的预防和控制院内感染的措施：清洁、消毒、通风、隔离、带手套等斯库塔里医院死亡率由50％下降至2.2％证实了护理人员是控制感染的主力和先锋感控护理小组建立的意义“最重要的是,

医院不能给病人带来伤害！”——南丁格尔感控护理小组建立的意义WHO创议在全球范围内提高病人的安全性病人安全世界联盟GlobalPatientSafetyChallenge:2005-2006

Cleancareissafercare

清洁的医疗护理是更安全病人安全世界联盟GlobalPatientSafetyChallenge:2007-2008safesurgerysaveslives安全的手术挽救生命病人安全世界联盟GlobalPatientSafetyChallenge:2009-Tacklingantimicrobialresistance延缓细菌耐药性

消毒隔离管理是预防医院感染的重要环节。医院环境存在诸多污染因素，如空气、地面、物体表面、医疗器械、消毒剂等等。特别是综合病房易造成污染，而污染是造成医院污染的主要因素之一，直接影响医院的医疗质量和医疗安全。可给病人造成伤害及损失。因此，控制医院感染必须加强病房消毒隔离的管理。医院消毒隔离与医院感染医院消毒隔离与医院感染相当多的医院感染是可以预防的,研究表明–

50-75%的导管相关血液感染(CR-BSI)–

50%的呼吸机相关肺炎(VAP)–

50%的手术部位感染(SSI)–

60-90%的MRSA引起的感染医院消毒隔离与医院感染

医院消毒面临的挑战新的传染病不断出现：朊毒(疯牛病)、SARS、禽流感、不明原因疾病等。新的医疗设备和诊疗技术问题：内窥镜的消毒灭菌问题、口腔科器械消毒灭菌、透析装置的消毒、呼吸麻醉装置的消毒等。耐消毒因子微生物的出现：耐戊二醛龟分枝杆菌新消毒灭菌设备的使用：但使用者对其技术、相关监测手段等技术保障系统了解不深入，不能确保其有效运行。医院感染“零宽容”医院消毒隔离与医院感染

医院消毒隔离与医院感染

如何达到“零宽容”

转变观念改革体制放弃形式主义引入科学方法感控护理小组具体实施的方法省厅－护理工作管理规范要求医院护理管理组织架构

护理管理委员会

专科护理管理委员会医院感染控制小组感控护理小组具体实施的方法讨论小组目标、职责、计划医院感染控制小组组织架构图副组长组长副组长秘书专科护理管理委员会成员组员组员组员组员组员组员组员人员管理架构图医院感染控制小组组织架构图血液层流室护理部专科护理管理委员会医院感染控制小组大内科妇儿科血液透析室感染性疾病科内镜室

核心小组成员普通部门重点部门产房大外科门急诊新生儿重症监护室口腔科供应中心手术室科室管理架构图感控护理小组工作职责：1、在护理部的领导、院感科的指导下，开展医院感染控制相关工作。2、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，协助重点部门制定感染控制的规章制度及各项技术规范，根据卫生部相关文件要求，技术更新感染管理相关指引，保持各部门及个人工作质量的一致性和科学性。感控护理小组工作职责：3、协助护理部研究并制定本医院发生医院感染爆发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例事件时的应急预案及实施。4、根据护理部年工作计划制定小组工作计划，并对计划的实施进行定时评价，及时向护理部及院感科反馈。感控护理小组工作职责：5、定期开展医院感染控制学术讲座及工作坊，为护理人员提供准确及时的院感控制新知识，培养护理人员院感控制“零容忍”理念，从而保证医疗安全，提高医疗护理质量。6、系统性、回顾性地分析院内感染控制相关事件，跟进和前瞻性的指导各重点部门、重点环节、重点流程及危险因素防护的落实工作，加强对共性院感事件加强跟进力度。感控护理小组工作职责：7、鼓励并支持小组成员及时更新院感新技术、新知识，并取得相关专业资质。根据三甲医院评审要求，小组成员必需持有专业上岗证，每年参加相关专业知识学习。8、加强院际专业小组的交流与合作，取长补短，以求长足发展。医院感染控制小组工作目标：提高感控专、兼职护士的核心能力；督促落实医院感染管理相关法律、法规及技术规范；配合院感科及临床科室降低院内感染率；确保病人、医务人员安全，降低社会公害。医院感染控制小组宗旨

以“零容忍”理念为指引，以医院感染控制法律法规为依据，加强临床医院感染控制指导工作，确保病人及医务人员安全，降低社会公害。感控护理小组具体实施的方法为预防控制医院感染，关于消毒隔离我们该做些什么：我们有消毒隔离制度吗？我们有行之有效的方法吗？谁在执行？他们怎么在做？我们监督、落实了吗？是客观条件限制还是主观问题？感控护理小组具体实施的方法工作重点：加强医院感染控制法律法规的学习，熟悉相关新规范，修改并完善本专业小组的工作职责，深入临床前线，指导临床工作，为临床护理人员提供专业支持，保证医疗安全，提高护理质量。感控护理小组具体实施的方法医院感染控制小组工作计划.doc我们需要熟悉现行的标准、规范、指南感控护理小组具体实施的方法2001年

规范性文件医院感染诊断标准(试行).doc

2002年法律职业病防治法.pdf部门规章消毒管理办法.doc

感控护理小组具体实施的方法

2003年

行政法规突发公共卫生事件应急条例.doc医疗废物管理条例.doc

部门规章医疗卫生机构医疗废物管理办法.doc规范性文件医疗废物分类目录.doc

医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定.doc

感控护理小组具体实施的方法2004年法律中华人民共和国传染病防治法.doc

中华人民共和国传染病防治法实施办法.doc部门规章医疗废物管理行政处罚办法（试行）.doc规范性文件抗菌药物临床应用指导原则.doc内镜清洗消毒技术操作规范.doc医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行).doc二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责.doc

2005年部门规章医疗机构传染病预检分诊管理办法.doc规范性文件医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范.doc血液透析器复用操作规范.doc

感控护理小组具体实施的方法感控护理小组具体实施的方法2006年行政法规艾滋病防治条例.doc部门规章医院感染管理办法.doc（附：医院感染管理办法释义.doc）预防艾滋病母婴传播工作实施