项目1.3以呕吐为主的疾病

项目1.3以呕吐为主的疾病胃内异物肝炎胰腺炎1胃内异物[1]定义：是指动物误食难以消化的物体后停留于胃内，并造成胃功能紊乱的疾病。多见于幼犬和幼猫，尤其是小型品种犬多发。

2（一）病因：由于饥饿、异嗜、好奇等吞入异物。1、误食2、异食3（二）症状如异物阻塞了幽门部，表现顽固性呕吐、拒食、口渴、经常改变躺卧地点，痛苦地呻吟，胃部触诊有痛感。如不完全阻塞则病犬食欲不振，采食后间歇性呕吐，体重减轻，明显消瘦，触诊肋骨部敏感。如异物尖锐可刺伤胃粘膜，引起出血、炎症，甚至胃壁穿孔，动物表现痛苦地呻吟嚎叫。4胃穿孔病犬急起急坐，狂躁不安后死去5（三）诊断根据触诊和病史可初步诊断X线摄影和钡餐透视可以确诊。

678胃内异物9（四）治疗1.保守疗法：小而尖的异物先灌服液体石腊，用脱脂棉装入空心胶囊内投服，一次内服5-10粒，使异物安全通过消化道排出。普通小块异物可用0.5%硫酸铜10-50ml灌服催吐，或试用阿朴吗啡皮下注射，以促其吐出。2.手术疗法：较大异物，应采取手术方法将胃切开取出异物。3.治疗原发病：对出现异嗜的犬应及时补充相应的微量元素。1011肝炎[2]定义：是在致病因素作用下肝脏实质细胞发生的以变性、坏死为主要特征的炎症过程。本病可发生于各种畜禽。在高热性疾病、传染病和某些中毒病的经过中常常并发。动物表现为黄疸、消化机能紊乱、肝功能障碍及一定的神经症状。12（一）病因

1、传染性因素：细菌性因素：肺炎球菌，巴氏杆菌，化脓棒状杆菌，钩端螺旋体病毒性因素：犬病毒性肝炎病毒，鸭病毒性肝炎病毒，鸡包涵体肝炎病毒，牛恶性卡他热病毒，马传染性贫血病毒寄生虫性因素：猪细颈囊尾蚴（大网膜，肝表面），血吸虫，肝片吸虫，猫、狗中华枝睾吸虫，鸡组织滴虫，球虫，弓形虫132.中毒性因素：霉菌毒素：黄曲霉菌，镰刀菌植物毒素：羽扁豆，蕨类植物，野百合化学毒物：As，P，Hg，Cu，Cd，CCl4代谢产物：3.营养性因素：Se-VE缺乏：猪营养性肝病含硫氨基酸缺乏：肝坏死4.继发于多种疾病：在大叶性肺炎、坏疽性肺炎、心脏衰弱等病程中，由于循环障碍，肝脏长期淤血，二氧化碳和有毒的代谢产物的滞留，肝窦状隙内压增高，肝脏实质受压迫，引起肝细胞营养不良，导致门静脉性肝炎的发生。14（二）发病机理在致病因素的作用下，肝细胞发生变性，坏死和溶解，导致本病的发生。由于肝细胞变性、坏死以及炎性肿胀，影响胆汁的形成和排泄。大量的胆红素滞留，毛细胆管扩张、破裂，从而进入血液和窦状隙，则血液中胆红素增多，引起黄疸。由于胆汁排泄障碍，血液中胆酸盐过多，刺激血管感受器，反射性的引起迷走神经中枢兴奋，心率减慢。15（二）发病机理排泄到肠内的胆汁减少或缺乏，既影响脂肪的消化和吸收，又使肠道弛缓，蠕动缓慢，故在病的初期发生便秘。继而肠内容物腐败分解过程加剧，脂肪吸收障碍，发生腹泻，粪色灰淡，有强烈臭味。肠道中维生素K的吸收与合成减少，致凝血酶原减少，形成出血性素质。由于肝细胞变性、坏死，引起肝脏的代谢和解毒机能障碍，肝性昏迷。16（三）症状

1、消化机能障碍：消化不良；呕吐（猪、犬、猫明显）；腹痛（马明显）；初便秘、先腹泻，或便秘腹泻交替出现，粪恶臭、油腻、色淡黄。2、黄疸：可视粘膜黄染3、血液学表现：贫血、凝血障碍，血清肝脏酶活性升高4、神经症状：精神沉郁、昏睡昏迷或兴奋狂暴5、体温升高或正常，心动徐缓，全身无力，并有轻微腹痛或排粪带痛。6、其他：肝压痛，组织浮肿，酸中毒、氨中毒等自体中毒，犬可出现蓝眼。1718犬传染性肝炎引起的角膜浑浊（肝炎性蓝眼病）1920（三）诊断

1.人（外部触诊）肝脏穿刺2.肝功能检查色素代谢障碍——黄疸三大物质代谢障碍肝细胞完整性占位性病变判断肝脏分泌机能排泄功能2122232425262728293031病理变化在急性实质性肝炎初期，肝脏肿大，呈黄土色或黄褐色，表面和切面有大小不等、形状不整的出血性病灶，胆囊缩小。32病理变化中、后期，肝脏表面有大小不等的灰黄色或灰白色小点或斑块；当肝细胞坏死范围广泛时，肝脏体积缩小，被膜皱缩，边缘薄，质地柔软，成灰黄色或红黄相间。3334病程及预后病程经过，通常较为急剧。若能及时排除致病因素，加强饲养和护理，采取病因疗法，预后良好。病情严重的病例，全身症状重剧，易发生自体中毒，如治疗不及时，护理不当，则预后不良。有的病例，往往转为慢性肝炎。35（四）治疗

治疗原则：排除病因、加强护理、保肝利胆、清肠止酵，促进消化机能。治疗措施：1、排除病因，治疗原发病：中毒性（停止饲喂可疑饲料、解毒）传染性因素（驱虫、抗菌消炎、抗病毒）继发性（治疗原发病）2、保肝利胆：5%葡萄糖生理盐水注射液（或25%葡萄糖注射液），5%维生素C注射液，5%维生素B1，静脉注射。保肝：胰岛素、肝泰乐、肌苷、ATP、辅酶A、维生素等利胆：内服人工盐，并皮下注射氨甲酰胆碱或毛果芸香碱363、加强护理与食饵疗法：静养，多休息，避免刺激，防止过劳；饲喂富含维生素、容易消化的碳水化合物饲料，给予优质青干草或放牧，饲喂适量的豆类或谷物类饲料4、其它对症措施：清肠：Na2SO4或MgSO4（或人工盐）止酵：鱼石脂酒精出现肝昏迷：甘露醇静注具有出血性素质：氯化钙、维生素K狂暴不安：镇静安定（水合氯醛或安溴注射液）抑制炎性促进因子的形成：肾上腺皮质激素（氢化可的松）改善新陈代谢，增进消化机能：复合维生素B和酵母片5、中兽医：利湿消炎，清热泻火—加味茵陈汤。（四）治疗37胰腺炎[3]定义：是指胰腺的腺泡与腺管的炎症过程。按病程可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。临床特征：突发性腹部剧痛、休克和腹膜炎。多发于犬和猫。尤其中年雌犬多发。38（一）病因急性胰腺炎：致病因素使胰液从胰管壁及腺泡壁逸出，胰酶被激活后对胰腺本身及周围组织发生消化作用而引起的急性炎症。以水肿、出血、坏死为病理特征。胆道疾病：如胆管蛔虫、胆结石、肿瘤压迫等。使胆管梗阻，胆汁逆流入胰管并激活胰蛋白酶原为胰蛋白酶而引起自身消化。胰管梗阻、胰腺损伤：结石、肿瘤、外伤、手术等营养因素：进食大量高脂肪性食物其它因素：感染、药物（噻嗪类利尿药、激素）等因素3940急性胰腺炎可分为两型：水肿型出血性坏死型（二）症状414243急性胰腺炎主要临床症状：精神沉郁食欲不振或废绝腹部疼痛：突发性、持续性，进食后加重，不易被止痛药缓解剧烈呕吐和腹泻：有时粪中带血，甚至发生血性腹泻腹胀，按压疼痛剧烈：触诊腹壁敏感和紧张。（腹胀是严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻，腹胀进行性加重是本病特征之一，也是病情加重的征兆）低血压或休克水电解质紊乱44根据病史和临床特征可初诊实验室检查特殊检查——影像学检查（三）诊断451、根据临床症状可做出初诊。剧烈腹痛呕吐462