死亡证书填写课件

死亡证书填写死亡原因：所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状、体征和临死方式，如瘫痪、晕厥（猝死）。死亡原因可有多个，疾病，损伤或事故、暴力事件！不包括症状、体征和临死时的表现形式根本死因：引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或产生致命损伤的事故或暴力的情况。根本死亡原因只有1个，疾病，损伤或事故、暴力事件！两个重要定义医学死亡证明书疾病诊断填写致死的主要疾病诊断发病到死亡的时间Ⅰ（a）直接导致死亡的疾病:（b）引起（a）的情况:(c)引起（b）的情况：(d)引起（c）的情况：Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其他重要情况）是《死亡医学证明书》的主要内容，需要填写导致死亡的疾病、损伤或并发症以及更早的原因，是必须要填写的部分按照导致疾病的顺序填写，每栏只能填写一个疾病①第I部分(a)、(b)、(c)、（d）四栏，其相互之间的逻辑关系是：(d)病（根本死因）发展→→→(c)病（中介原因）发展→→→(b)病（中介原因）发展→→→(a)病（直接死因）导致→→→死亡。②各病发生到死亡的时间间隔一般是：(d)病最长，(a)病最短。1.疾病诊断Ⅰ部分填写要求I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxxI (a)肺心病

(b)肺气肿 (c)慢支 (d)致死的主要疾病诊断发病到死亡的时间Ⅰ（a）直接导致死亡的疾病:（b）引起（a）的情况:(c)引起（b）的情况：Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其他重要情况）是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况，应根据具体情况填写。按照严重程度依次填写，无数目限制2.疾病诊断Ⅱ部分填写要求2023/2/511

调查案例记录－例1

长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，与5年前就诊于县中心医院，被诊断为慢性支气管炎和肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。XXXX年12月31日起突然咳嗽加重，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1月死于家中。2023/2/512调查案例记录－例2

10年前在市一医院被诊断患有高血压，2年前在家中洗澡时突然跌倒，出现昏迷，后送区中心医院诊治，经CT检查诊断为脑溢血。经抢救，脱离危险、卧床不起，近四周大片褥疮感染，饮食减少，于２月１日死于家中。2023/2/513调查案例记录－例3死者曾有吸烟史20年，每日烟量约10支。于1990年8月开始有咳嗽、喀痰等症状；2000年出现胸闷、气喘，去市医院看病，拍胸片检查后被诊断为慢性支气管炎和肺气肿，当时做了一些治疗；后来一直在家疗养，吃些中药。近3年有心慌、腿肿等现象。2006年8月胸闷难受，但未去医院，8月20日去世。2023/2/514调查案例记录－例4死者患有高血压病史10年，有反复胸闷、心悸史6年，病初至越秀区医院就诊，行心电图等相关检查，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，房颤，此后长期服用扩冠脉、降血压、抗心律失常药物，近2－3年一般运动后即气促，近1年出现浮肿，不规则服用利尿剂，死前2－3天出现少尿、全身浮肿，未就诊，于2011年6月12日晨7：50分，家人发现其呼吸停止，双侧瞳孔散大、固定，大动脉搏动消失，死亡。2023/2/515调查案例记录－例52005年区中心医院诊断为糖尿病。近3个月胃痛、食欲不佳，2010年10月去中心医院治疗，手术切片诊断为胃癌；两周来胃痛加剧，无法进食，在家死亡。2023/2/516调查案例记录－例62009年3月死者的脚部伤口未愈，送往大场医院测血糖诊断为Ⅱ型糖尿病，一直住院，后病情加重，脚部坏死，因Ⅱ型糖尿病并发症在家中去世。2023/2/517调查案例记录－例7患有高血压病史25年，南沙区中医院诊治，1992年10月份突发右侧半身不遂，至南沙区中医院就诊，经CT诊断为脑梗塞，常规治疗后，家属送往养老院生活，生活不能自理，近10年来，精神渐萎，食欲差，于2011年6月9日出现发热、咳嗽等症状，养老院医师经听诊肺部有湿啰音，临床诊断肺部感染，抗感染治疗无效，2011年6月15日死亡于养老院。2023/2/518调查案例记录－例8有饮酒史30余年，平时喝白酒半斤一天。有肝硬化史4年，中山大学第一医院B超诊断酒精性肝硬化，死前3天大量呕血，家属即送中山医院，经检查明确诊断为上消化道出血，经抢救无效，家属要求自动出院，于2011年7月23日死亡于家中。无人在场或病史死亡情况不详病例以上例子是配合良好，病史明确，好推断如无人在场死亡、既往病史不详、死亡情况不详病例在调查记录处记录清楚，填写死亡无人在场、或不明原因死亡不明原因死亡病例不超过5%。2023/2/521死因调查内容1.既往史：既往史包括死者生前曾患过的疾病以及影响健康的各种因素。2.生活史：指死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好、家庭状况、经济收入、社会接触、人际交往、卫生习惯等。3.发病史：死者在死亡前所出现的各种症状和体征。4.治疗史：住院病历或门诊病历，查阅常规体格检查、辅助检查结果、采取的治疗措施和效果。

发病史及治疗史和死亡前情况应作为重点突破

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死因调查记录的内容

调查记录:至少应包括死者生前病史、现有疾病临床表现和诊治情况（就诊医院、诊断时间、做过的临床检查和治疗情况等）。五要素：

致死疾病全称最高诊断单位发病诊断时间诊断依据现患慢性疾病2023/2/523死因调查记录

慢性疾病史必须要记录；死者经医疗机构诊断，生前患有糖尿病、高血压、精神病等慢性疾病，必须在死亡调查中给予记录。2023/2/524死因调查范围《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者。《死亡医学证明书》仅填“来院已死”、“死因不明”及“猝死”、“死前症状诊断”、“诊断名称笼统无法确切类型”等而未填报根本死因者。《死亡医学证明书》填写的死因复杂，难以与直接死因建立因果联系，无法应用死因分类规则作出选择或修饰归类者。《死亡医学证明书》的关键项目有漏项、错项和所填情况有疑问者。2023/2/525

死因调查范围因伤害死亡，未报告外部原因者。《死亡医学证明书》填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血等直接死因而未填具体导致的疾病。仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等而未填报根本死因者。

肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移。精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者。总结：什么情况需要填写死亡记录院外死亡、外部原因死亡（车祸伤、高处坠落伤、一氧化碳中毒等）、死因不明、死因链不完整不明确、肿瘤病例。谢谢！低于1