糖尿病的膳食营养防治

糖尿病的膳食营养防治1、何谓糖尿病？糖尿病是一种多病因（遗传因素、肥胖、自身免疫、病毒感染等）的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。2、糖尿病的流行现状全世界糖尿病病人现有1.5亿，我国糖尿病病人现在达4000万，居世界第二位，并以每天至少3000人的速度增加，每年增加超过120万人，预测至2010年我国糖尿病病人达8000万〜1亿人。3、诊断标准静脉血糖项目空腹（mmol/L）（口服葡萄糖75g）餐后2h（

mmol/L

）正常人＜6.1＜7.8空腹血糖受损（IFG）6.1～7.0＜7.8糖耐量受损（IGT）＜7.07.8～11.1糖尿病人≥7.1≥11.1（或随机血糖）4、糖尿病的病因（1）遗传因素

有遗传的易患性。有学者认为中国人现在糖尿病发病率高和我们父辈在上世纪五六十年代吃不饱饭，导致胰岛素受体基因退化，从而遗传给子女的胰岛功能减退有关。4、糖尿病的病因（2）不合理的饮食结构

高能量、高脂肪。低膳食纤维饮食习惯可引起胰岛素抵抗。运动减少

易肥胖。自身免役4、糖尿病的病因（3）肥胖

高胰岛素血症和胰岛素抵抗。年龄

老人多。吸烟脂肪、血糖值、胰岛素水平均高于常人。5、糖代谢异常者的代谢特点糖代谢：葡萄糖不能进入肌肉细胞变成能量供肌体，血糖浓度增加。微量营养素丢失：血糖水平过高引起高渗性利尿，引起水溶性维生素和钾、镁等微量营养素丢失。脂质代谢异常：血清胆固醇、甘油三酯浓度增加。酮症酸中毒：由于糖不能被直接利用，在体内转化为脂肪酸作为能量来源，引起酮症。6、糖尿病治疗要点饮食疗法是基础（重点介绍）；运动疗法是手段；药物疗法是关键；心理疗法是统帅；自我的病情监测是保证。把握一个中心（健康）、两个基本点（生活上潇洒一点，经济上糊涂一点）、三个忘记（年龄，官位，恩怨）、四个要点（把住嘴，迈开腿，开动脑筋，保护肺，即控制饮食，加强活动，学习糖尿病知识，戒烟）。要从单纯降糖治疗转变到同时降压、降脂、降体重的治疗。

7、控制饮食能起什么作用？减少胰腺的负担。防止餐后血糖过高。如果能将峰值血糖控制在7.8mmol/L以下，就可以有效的预防合并症。纠正已经发生的代谢紊乱。减肥。在饥饿状态下体内脂肪可以分解，以供给能量，但应以不引起低血糖为度。有利于改善整体的健康水平，使成人能够从事各种正常的活动。

8、糖尿病膳食治疗的原则（1）控制总能量是膳食治疗的最基本的原则。供给适量的碳水化合物。碳水化合物占总热能的50%-60%，每日进食量可在250g～300g，肥胖者应在150g～200g。供给充足的膳食纤维。以延缓葡萄糖的吸收和食物的消化。对于降低血糖有重要意义。＞30g/日。

不同劳动强度能量供给参考表（kcal/kg·日）劳动强度消瘦正常肥胖卧床20～2515～2015轻体力劳动353020～25中体力劳动403530重体力劳动45～5040358、糖尿病膳食治疗的原则（2）供给适量的蛋白质。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。有肾功能损害，不管轻度或中度，都要到医院医生提供的膳食处方进行配方。控制脂肪的摄入量。膳食脂肪应减少至占总能量的20%-30%，甚至更低。要限制饱和脂肪酸的摄入量，这对控制糖尿病人的总能量摄入十分重要的。

8、糖尿病膳食治疗的原则（3）供给充足的维生素和无机盐。糖尿病人不宜饮酒，因为饮酒以后，血管扩张，会导致血糖迅速降低，尤其是使用胰岛素和降糖药的人会发生低血糖，导致低血糖昏迷。糖尿病人应分散食物的供给，采用三餐二点制，甚至三餐三点，少吃多餐，减少饥饿感，目的是降低峰值血糖，减少并发症的发生。

9、食物交换份的使用何谓食物交换份？在临床上为了便于进行膳食调配，将提供90kcol能量的食物量确定为1个交换份。在确定总能量和三大营养素提供能量的比例后，按照同类互换的原则，可以方便的利用食物交换份进行膳食调配，是糖尿病人膳食指导的重要方法。1个交换份食物重量举例（提供90kcol能量）

食物类食品重量食物类食品重量米、面25g猪肉（瘦）60g甘薯、芋头、藕、土豆130g鸡75g韭菜、芫荽、蒜黄、蒜苗350g鱼140g芹菜、大白菜700g植物油、动物油10g1份食物的各类食物能量营养素含量食物种类谷薯蔬菜水果大豆奶类蛋类肉类油脂每份重量25g500g200g25g130g50g50g10g每份能量90g90g90g90g90g90g90g90g碳水化合物19g18g18g4g7g——————蛋白质2g4g4g8g4g9g9g——脂肪0.5g————5g5g6g6g1g食物种类谷薯蔬菜水果大豆奶类蛋类肉类油脂每份重量25g500g200g25g130g50g50g10g每份能量90g90g90g90g90g90g90g90g碳水化合物能量份数0.860.80.80.180.3——————蛋白质能量份数0.090.20.20.30.180.40.4——脂肪能量份数0.05————0.50.50.60.61.01份食物的各类食物能量份数食物名称重量食物名称重量鲜牛奶100g酸乳100g速溶全脂奶粉13-15g奶酪12g速溶脱脂奶粉13-15g奶片25g炼乳40g乳饮料300g乳类食品互换表谷类食物互换表食物名称重量食物名称重量大米糯米小米100g烧饼140g富强粉标准粉100g烙饼150g玉米面玉米糁100g馒头花卷160g挂面100g窝头140g切面120g饼干100g面包120-140g鲜玉米750-800g豆类食物互换表食物名称重量食物名称重量大豆、豆粉40g豆腐干、豆腐泡80g腐竹35g素鸡、素火腿80g青豆、黑豆40g北豆腐120-160g大豆蛋白40g南豆腐200-240g蚕豆50g内酯豆腐280g豆豉、千张60g豆奶、酸豆奶600-640g豌豆、绿豆65g豆浆640-800g赤小豆70g肉类食物互换表食物名称重量食物名称重量瘦猪肉100g酱牛肉65g猪肉松50g牛肉干45g叉烧肉80g瘦羊肉100g香肠85g酱羊肉80g大腊肠、蛋清肠160g鸡肉100g大、小红肠170g鸡翅160g猪排骨160-170g白条鸡150g瘦牛肉100g鸭肉、酱鸭100g举例糖尿病患者可以少量进食水果，原则是“用粮食换水果”。如：每天可减少1个交换份的主食（生米25g或米饭60-70g），而进食一定量的水果（任选一种）：鲜枣75g；香蕉100g；苹果150g；桃175g；猕猴桃150g；菠萝200g；柑橘200g；葡萄200g；草莓300g；西瓜350；杏250g；哈密瓜250g。以上水果所含大都为果糖，比蔗糖甜度高，但吸收却比葡萄糖慢，升血糖也慢，还可补充食物纤维和维生素。关于“无糖食品”市场所售的“无糖食品”均添加了甜味剂。含热量的甜味剂—果糖、木糖醇、山梨醇。这类甜味剂都含热量，但吸收相对缓慢，对血糖影响较小。不含热量的甜味剂—糖精、阿斯巴甜等人工化合物不含热量，不会升高血糖，但有的化合物存在致癌作用，故不建议大量进食人工合成的甜味剂。还要注意“无糖食品”中淀粉和油脂所含的热量。10、糖尿病人的烹调方式及食物选择以凉拌、清蒸、水煮为主；少用煎、炸、炒的方式。炒菜应急火快炒，尽量减少烹调油的使用量，起锅前放盐，尽量减少盐的消耗量。适当使用糖醋作为调味品，以减少食盐摄入。醋还可使餐后血糖下降，作用类似糖苷酶抑制剂和二甲双胍。鸡皮鸡翅脂肪含量较高，尽量少吃或不吃。除非贫血等特殊原因，老年人尽量不要食用动物肝脏，因为它胆固醇含量非常高。糖尿病人也尽量不要食用这些东西。11、糖尿病药膳方（1）

下消双耳汤用料：白木耳10克，黑木耳20克，瘦肉丝100克，枸杞子十颗，嫩姜、葱适量。做法：先将肉丝放入水中烧开，然后添加黑木耳，汤沸后再加白木耳，最后加上枸杞子和适量的盐、葱花及姜即可。提醒：糖尿病患者常常会口渴，并伴随肾虚，这道药膳中的黑木耳具有补肾作用，同时对于高血压患者也有帮助。11、糖尿病药膳方（2）黄芪炖鲈鱼用料：黑皮黄芪30克，红枣20颗，鲈鱼一条，鲜香菇50克，胡萝卜1个，姜、葱适量。做法：先把黄芪和红枣放入水中煮开，再把香菇及胡萝卜切好放入锅中，等汤再次烧开之后，再放入鲈鱼同煮，最后添加适量的姜、葱花及盐就可以了。提醒：糖尿病患者常有伤口难以愈合的困扰，本药膳中的黄芪对伤口排脓有所帮助。11、糖尿病药膳方（3）玉竹乌梅茶用料：玉竹、北沙参、石壶、麦门冬各15克，乌梅五颗。做法：在水壶中放3～4杯的水，再将各项药材一一放入壶中煮沸即可。提醒：糖尿病患者常常会口渴，玉竹乌梅茶具有生津止渴的作用，其中的玉竹有补益作用，北沙参能滋阴润燥。11、糖尿病药膳方（4）人参知母茶用料：参须半束，知母30克。做法：首先把4～6杯水煮沸，然后添加参须、知母。提醒：人参知母茶既能补气清