突发公共卫生事件

突发公共卫生事件突发公共卫生事件应急处理

突发事件的管理体制

突发事件的预防和应急准备

突发事件的监测和预警

突发事件的应急处置与救援立法背景

我国是一个突发事件较多的国家

我国高度重视突发事件应对工作

加强应急管理十分重要且尤为迫切突发事件概念

突发事件，是指突然发生,造成或者可能造成严重社会危害,需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。

——《突发事件应对法》突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

——《突发公共卫生事件应急条例》突发事件的管理体制

国家建立统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主——《突发事件应对法》第四条预防与应急准备所有单位应当建立健全安全管理制度，定期检查本单位各项安全防范措施的落实情况，及时消除事故隐患；掌握并及时处理本单位存在的可能引发社会安全事件的问题，防止矛盾激化和事态扩大；对本单位可能发生的突发事件和采取安全防范措施的情况，应当按照规定及时向所在地人民政府或者人民政府有关部门报告。

——《突发事件应对法》第二十二条预防与应急准备单位应当建立由本单位职工组成的专职或者兼职应急救援队伍。

——《突发事件应对法》第二十六条第二款预防与应急准备企业事业单位应当根据所在地人民政府的要求，结合各自的实际情况，开展有关突发事件应急知识的宣传普及活动和必要的应急演练。

——《突发事件应对法》第二十九条第二款监测与预警县级以上人民政府及其有关部门、专业机构应当通过多种途径收集突发事件信息。

县级人民政府应当在居民委员会、村民委员会和有关单位建立专职或者兼职信息报告员制度。

获悉突发事件信息的公民、法人或者其他组织，应当立即向所在地人民政府、有关主管部门或者指定的专业机构报告。

——《突发事件应对法》第三十八条第一款监测与预警地方各级人民政府应当按照国家有关规定向上级人民政府报送突发事件信息。县级以上人民政府有关主管部门应当向本级人民政府相关部门通报突发事件信息。专业机构、监测网点和信息报告员应当及时向所在地人民政府及其有关主管部门报告突发事件信息。

有关单位和人员报送、报告突发事件信息，应当做到及时、客观、真实，不得迟报、谎报、瞒报、漏报。

——《突发事件应对法》第三十九条应急处置与救援

自然灾害、事故灾难或者公共卫生事件发生后，履行统一领导职责的人民政府可以采取下列一项或者多项应急处置措施：

（一）组织营救和救治受害人员，疏散、撤离并妥善安置受到威胁的人员以及采取其他救助措施；

（二）迅速控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所，划定警戒区，实行交通管制以及其他控制措施；

（三）立即抢修被损坏的交通、通信、供水、排水、供电、供气、供热等公共设施，向受到危害的人员提供避难场所和生活必需品，实施医疗救护和卫生防疫以及其他保障措施；

（六）组织公民参加应急救援和处置工作，要求具有特定专长的人员提供服务；

——《突发事件应对法》第四十九条应急处置与救援任何单位和个人不得编造、传播有关突发事件事态发展或者应急处置工作的虚假信息。

——《突发事件应对法》第五十四条法律责任有关单位有下列情形之一的，由所在地履行统一领导职责的人民政府责令停产停业，暂扣或者吊销许可证或者营业执照，并处五万元以上二十万元以下的罚款；构成违反治安管理行为的，由公安机关依法给予处罚：

（一）未按规定采取预防措施，导致发生严重突发事件的；

（二）未及时消除已发现的可能引发突发事件的隐患，导致发生严重突发事件的；

（三）未做好应急设备、设施日常维护、检测工作，导致发生严重突发事件或者突发事件危害扩大的；

（四）突发事件发生后，不及时组织开展应急救援工作，造成严重后果的。

前款规定的行为，其他法律、行政法规规定由人民政府有关部门依法决定处罚的，从其规定。

——《突发事件应对法》第六十四条传染性非典型肺炎

流行病学与预防控制全球SARS疫情概况WHO网站（15August2003）：2002年11月－2003年8月5日，29个国家报告临床诊断病例病例8422例，死亡916例中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，死亡829例（分别占全球总数的91.3%和89.5%)，病死率为10.7%28个国家发病674例，死亡87例（分别占全球总数的8.7%和10.5%)，病死率为12.9%中国SARS疫情概况报告病例数死亡数病死率％大陆53273497香港175530017台湾66518027澳门10合计774882911WHO网站公布中国大陆SARS流行概况病例数：5327例；死亡数：349例；另有19例死于其它疾病，其余病例均已在8月16日前治愈出院；发病率：0.39/10万；死亡率：0.023/10万；病死率：6.6%地区分布：大陆共有24个省区市、266个县（市、区）有临床诊断病例报告；城市多于农村（城市病例占总病例81.1%）；南方早于北方；广东及华北五省占总病例数96.73%SARS地区分布SARS病例的地区分布特点：首发地区：广东传入+地方性传播的11个省区传入无地方性传播的11个省区无病例报告7个省区（青、藏、新、黑、琼、黔、滇）

地区分布特点表明远距离传播，而不是沿陆地交通蔓延远程传播通过飞机、火车等，传染源可迅速流动任何地区都可能出现疫情加强监测，及时发现疫情分类指导

时间分布全国临床诊断病例发病时间分布图

第一期1.02－2.28第二期3.08－4.23第三期4.24－5.31第四期6.01－8.15第五期8.16－时间分布特点发现首例时间广东首例为2002年11月份高峰广东：2003年2月上中旬其余省市持续1－2周持续时间广东：迁延时间较长北京上升快，下降快病例时间分布特点尚无规律可循冬春高发？不到一个年度强大的人工干预

年龄分布年龄分布特点各年龄组都有发病儿童低发——发病数、率均低有待于进一步研究存在免疫？暴露机会少，密切接触少？全国报告临床诊断病例主要集中在15-59岁年龄组，占全部临床诊断病例的85.29%中青年发病构成多老年人发病数少，但发病率并不低

职业分布与医院内感染职业构成全国报告临床诊断病例中医务人员996例，约占18.8%，居第一位其他主要职业依次为离退人员(10.44%)、工人(8.95%)，公务人员(8.85%)、家务及待业人员(8.46%)、学生(8.21%)全国SARS职业分布非典型肺炎病例的职业别发病率（1/100万）医院内暴发多见医务人员通过直接诊疗、护理病人被感染，其中以口腔检查、气管插管等操作时容易感染通过探视、护理病人被感染因与SARS病人同住一病房被感染救护车、ICU、病房、X光室成为高危环境加强个人防护十分重要通风尤其重要聚集性发病职业分布特点早期，医务人员的发病数多、比例高，随着医院内感染控制措施的落实，医务人员发病明显减少医院内感染爆发（广东、北京、山西、天津、香港、台湾等地）影响士气、公众信心、降低医疗救治力量的主要原因控制医院内传播成为SARS防治中的重点和难点通风好的医院不发或少发防护措施到位的医院不发或少发广州市3家医院采取综合预防措施前后医务人员感染率医院采取措施前的感染率（%）采取措施后的感染率（%）P值A医院40.87(47/115)14.6(46/314)0.000B医院20.07(16/57)5.26(3/57)0.006C医院22.95(14/61)16.8(15/89)0.447广州CDC死亡病例分析死亡数、死亡率、病死率？死亡病例的三间分布死因分析死亡病例分析广东省58例死亡病人分析男32例，女26例，男:女=1.2:1各年龄组均有死亡，病死率随着年龄组的升高而升高17例有严重的慢性基础性疾病(肾炎、高血压、糖尿病)，占29.8%北京市55例死亡病例分析70.9%合并基础疾病25.6%合并糖尿病，30.8%合并高血压，2.6%同时合并冠心病，还有20.5%合并2种以上疾病年龄在65岁以上者约占30%传染性分析SARS的传染性有多大？SARS病毒通过某种途径感染他人的能力——传染性有限一定的条件下，传染性较强传染性与传染期分析宏观分析医院感染为主，医护、陪护发病为主医务人员发病多，但其家人发病少广东共报告127例学生和22例教师病例。学校未停课，实施晨检，早隔离，未发生学校暴发少见公共场所爆发社区传播少见（陶大花园？）交通工具传播不常见微观分析传播链分析（CFETP）仅与患者在其潜伏期接触，未见发病所有发病者均与症状期患者接触过传染期—传染源有传染性（排出病原体）的时期无证据表明首发症状出现前能传播少数病例被认为在前驱症状期已具有传染性加拿大、广州病情严重或是临床症状迅速恶化的病人，通常在发病的第二周，被认为最具传染性无证据表明退热10天后能传播传播力分析患者之间传播效果差异很大少数人可传播给“很多人”，多数人“没有”造成传播人与病毒：病毒的致病力；排出病毒量；接触者防护；人群易感性超级传播现象(“毒王”、“超级传播者”）患者密闭场所密切接触缺乏有效防护毒力特强毒株？流行早期，措施不到位，容易出现超级传播中后期，则较少或无潜伏期估算广东省统计70例1-12天，中位数4天125例，1－14天（5天）全国