营养性疾病患儿护理电子教案

授课教***师

授课**专业**班级班级授课章节授课题第八章养分性疾病患儿目 的护理

教学地点

**教室授课方理论课√争论 授式 课□

课时 2

〔写明日期〕〔请打实训课□其他√〕 □

安排 时间教学分随着小儿生长发育速度越快所需的养分素月多，合理析 的养分是小儿身心安康成长的重要保证。认知目标：〔学问〕

D生素D缺乏性手足搐搦症的护理评估、护理诊断及合作性问题及护理措施。教学目

1D标 会力量〕

2、了解小儿肥胖症素养目标：

量满足小儿及家庭所需。点：

D手足搐搦症的护理评估、护理诊断及合作性问题及护理措施教学难佝偻病和手足搐弱症的护理措施点教学设学生进展全方位分析本节课内容。重点运用争论式的计 ，逐步使学生更好的理解学的内涵，把握重点内容。本意主要是概念和记忆性内容，因此，为了削减计

主要内容，帮助记忆。教案、PPT、争论话题相关的图片、视频教学内容〔任务〕间安排℃，除见方颅、枕秃外，其他无特别。第一节 养分不良

5min用案列引出养分不良是因能量和〔或〕蛋白质缺乏所致所讲内容，的一种慢性养分缺乏症。临床以体重下降、皮下让学生带着不同程度的功能紊乱。【病因及发病机制】喂养不当导致长期摄入缺乏是婴幼儿养分食、厌食、吃零食过多等引起。如先天性消化道畸形、慢性腹泻、肠吸取不良综合症等影响食物的消化吸取。消耗量增加，如长期发热、结核、恶性肿瘤等。

习。15min通过多媒体课件来讲解提问需要量增加如早产双胎以及生长发育过快师要对学生等可造成养分相对缺乏而致病。 正确的答复进展提炼，使用教材的考点连接：婴儿养分不良最常见的病因是〔〕A先天缺乏 B喂养不当 C缺乏熬炼D疾病影响 E免疫缺陷B良的主要缘由。课堂互动：

词语来重表达2min学生之间的一岁小儿，体重5.2kg，生后牛乳喂养，近学生的思考半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养。查体：极度力量度并说说该患儿养分不良的主要缘由是什么？【护理评估】安康史评估患儿的喂养史，饮食习惯疾病史。是否为双胎、早产。身体状况体重转变：最早表现为体重不增，继之体重下降。皮下脂肪削减：皮下脂肪削减的部位挨次：腹部、躯干、臀部、四肢，最终是脸蛋。严峻者皮下脂肪完全消逝，患儿皮包骨头，两颊下陷，颧骨突出，貌似“老人”状。其他状况：皮肤苍白，枯燥，肌肉松弛，各系统养分不良性水肿。并发症：养分性贫血最常见；可消灭多缺乏，以锌缺乏较多见；由于免疫功能低下，易患感染性疾病；还可并发自发性低血糖，患儿可突然消灭面色苍白、神志不清、呼吸暂停、脉搏缓慢、体温不升，不准时治疗可致死亡。依据临床表现的严峻程度，养分不良可分为三度体重腹壁皮身皮肤肌张力及低于正常厚度〔长颜及性色弹肌肉状况况轻15%-20.4-0.正正常根本正常正度5%8cm常或稍苍白中25%-4 低 苍白、张力降低、度0%

于 弹性正 常

肌肉松弛

安让学生不重大于消逝 明 多皱张力明显 断回、度40%

显 纹、降低、肌肉萎师要

，低 弹性于 消逝

材的心理-社会状况 家长不了解养分不良词语来重的病程和病情而产生焦虑，或因缺乏养分、喂养表达.学问以及经济状况差而产生歉疚感。关心检查血清清蛋白降低是最突出的〔因其酶活性下降，血糖、胆固醇水平下降，维生素和矿物质削减。治疗原则是尽早觉察，早期治疗，实行综合性治疗措施。治疗要点主要是去除病因，染、促进消化和改善代谢功能、治疗并发症。【护理诊断及合作性问题】1．养分失调低于机体需要量 及能量、蛋白质摄入缺乏和〔或〕需要消耗

2min过多有关。2．有感染的危急及免疫功能低下有关。3．潜在并发症低血糖、养分性贫血。【护理措施】饮食治理。调整饮食遵循由少到多，由稀病情轻重和消化功能来调整饮食的量及种类。对于轻度养分不良患儿，开 始 每 日 可 供 给 能250-330KJ/kg(60-80kaL/kg),以后渐渐递增当能量供给大于每日585KJ/kg(140kal/kg)，体重满足增长，接近正常后，恢复给小儿正常需要量。②对于中、重度养分不良小儿能量供给从每日165kJ/kg(45-55kal/kg550-727kJ/kg(120-170kal/kg),并按实际体重计

提问让学生不师要对学生正确的答复进展提炼，使用教材的词语来重表达2min算所需能量，待体重恢复，体重及身高〔长〕比学生之例接近正常后，恢复供给正常生理需要量。间的互动，提高学生的3min考点连接：中、重度养分不良小儿热量供给的原则是〔 〕A由少快速增至正常B由少渐渐增至正常C由少快速增至接近正常D由少快速增至超过正常E由少渐渐增至超过正常 40min(包食物调整：①鼓舞母乳喂养或赐予稀释牛奶，此外，可依据患儿年龄和消化力量酌情给蛋类、肉末、肝泥、鱼粉等高蛋白饮食。蛋白质间〕1.5-2.0g/kg开头,逐步增加到每多媒体课日3.0-4.5g/kg.,过早给高蛋白饮食，可引起腹件讲解腹泻。吸吮力弱者可用鼻胃管喂养，病情严峻或完全不能进食者，遵医嘱选用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳促进消化、改善食欲。遵医嘱赐予各种以助消化；赐予笨丙酸诺龙肌注，以促进蛋白质的合成和增进食欲；胰岛素每日一次皮下注射20-30g,1-2赐予锌制剂，可提高味觉敏感度、增加食欲。预防感染开居住，保持居室空气颖，阳光充分，温湿度适宜，定期紫外线空气消毒，削减探视，避开去人群密集的公共场所。要常常消毒，饭前便后洗手。做好口腔护理。换内衣和尿布，勤晒被褥，床铺平坦松软，勤翻身，削减皮肤受压。的互动，提高学生的思考力量3min考点连接：一迁延不愈的养分不良患儿，凌晨护士巡察时觉察面色苍白、四肢厥冷、神志不清、脉搏减慢。应首先考虑〔 〕A呼吸衰竭 B心力衰竭C感染性休克 D低血糖症E低钙血症解析：答案为D。重度养分不良患儿在夜间或凌晨消灭低血糖，表

示观看病情防止发生并发症。每周测体重一次，每月测身长一次，记录患儿进食量及对食亲热观看病情变化，尤其重度养分不良患儿在夜间或早晨时简洁发生低血糖而消灭面色苍白、出冷汗、脉搏缓慢、神志不清、呼吸暂停等。一旦25%-50%葡萄糖溶液，乐观协作医生抢救。课堂互动：在缺乏医疗条件的状况下，对一个发生低血糖的患儿该做怎样的应急处理？〔五〕安康指导向患儿及家长解释导致养分不良的缘由，介

提问让学生不师要对学生正确的答复进展提炼，使用教材的词语来重表达2min防接种。【护理评价】评价患儿进食量是否增加，何时能够耐受正习惯是否得到订正；是否发生并发症。

图片展现其次节

D病生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成以骨骼病变为特征的一种全身慢性养分性疾病。主要见于2岁以下的婴幼儿，是我国儿童保健重点防治随着社会经济文化水平的提高和儿童保健工作的大力开展，严峻佝偻病已少见。【病因及发病机制】病因

图片展现的互动，提高学生的思考2minD、肝肾疾病、慢性腹泻以及早产、双胎均可致婴儿体内维生素DD，不能满足婴幼儿需要，虽然人钙磷比例适宜21外活动少或未准时添加鱼肝油，亦易患佝偻病。4准时补充易发生佝偻病。生素D的吸取和利用；长期服用抗惊厥药物可使维生素D加速分解为无活性的代谢产物而导致体

提问让学生不师要对学生考点链接：婴儿佝偻病的主要病因是〔〕A饮食中缺钙 B甲状旁腺素缺乏缺乏维生素D D缺乏维生素AE食物中钙、磷比例不当解析：答案为C。维生素D缺乏性佝偻病是由于小儿体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱

正确的答复进展提炼，使用教材的词语来重表达内维生素D缺乏；服用糖皮质激素可对抗维生素D

2min学问链接：你知道人体维生素D的来源，转化及其生理功能吗？维生素D的来源 内源性维生素D是由人体皮肤中7-脱氢胆固醇经紫外线照耀后生成维生素D是人体维生素D的主要来3D，2 3如蛋黄、海鱼和肝、类等；胎儿可通过胎盘从母体中获得。素D2和维生素D3临床上依据病情的演化过程把维生素肾两次羟化转化为1，25-二羟胆骨化醇「1，25-(OH)2D3」才能发D性。

偻病分为初期、激期、恢复期及后遗aB激钙的吸取；增加肾小管对钙、磷的重吸取，特别是磷的重吸取，提期除神经、精神病症外，有骨骼转变、肌肉松弛2课堂互动：小宝，男，12目前患儿不能独子站立，不会叫爸爸、妈妈。患儿娠期间有下肢抽搐史。联系我们所学的有关佝偻病试推断一下该患儿该患儿的喂养史中存在什么问题么？

学生之间的互动，提【护理评估】 高学生的思，生活环考力量DD双胎、早产；有无胃肠、肝、肾等疾病及应用抗惊厥等药物史。主要表现为易激惹、烦躁、〔及

2min30min(间〕致枕后脱发形成“枕秃”应用多媒1〕头部：8-4方颅颅骨软化：见于3-6个月患儿，重佝偻病枕秃者可消灭乒乓球样感觉，即用手指轻压颞骨或枕7-8患儿，即额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性

体课件俩讲解迟；出牙延迟，牙釉质缺乏，易患龋齿。考点链接：3个月婴儿，冬季诞生，人工喂养，近日来夜啼，睡眠担忧，头部多汗，查体可见枕秃，未见骨骼畸形，X线无特别。该患儿应考虑为〔〕A佝偻病初期B佝偻病活动期C佝偻病恢复期D佝偻病后遗症E佝偻病激期解析AD的治疗量

提问让学生不师要对学生正确的答复进展提炼，使用教材的2〕1词语来重及肋软骨交界处骨骺端因骨样组织积存而膨大呈表达膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷，形〔Harriaongroove前突，形成鸡胸；如胸骨剑突部向内凹陷，可形

2min3〕四肢：小儿腕，踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称为佝偻病手镯症或脚镯症，见于6个月以上小儿；由于骨质软化和肌肉关节松鸡胸 肋骨串珠漏斗胸

图片展现OO型腿X型腿有脊柱后突或侧弯畸形。课堂互动：XO见，而X运动功能发育缓慢患儿肌张力低下，运动功能落后。腹肌张力低下，呈蛙腹状。神经、精神发育缓慢主要表现为条件反射形成缓慢，患儿表情冷淡，语言发育缓慢。免疫功能低下，易发生感染。-社会状况年长患儿因骨骼转变导致自身形象的变化产引起关注。3下降，碱性磷酸酶正常或增高。 学生之间的激期患儿血磷明显降低，血清钙稍降低，碱互动，提高性磷酸酶增高，X线检查长骨钙化带消逝，干骺学生的思考端呈毛刷样、杯口样转变，干骺端距离增宽，骨力量3min密度减低。可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床病症。恢复期血清钙、磷渐渐恢复正常。碱性磷酸1-22-3后骨骼X渐渐恢复正常。后遗症期仅仅留下骨骼畸形治疗以口服维生素D为主，剂量为每日23全〕0.5ug～2.0ug,，连用一个月后改为预防量，每日400IU。重症及不能口服者可肌内注射维生素D20～30IU3D富的食物，并预防感染。4岁以后仍有严峻骨骼畸形者，需外科手术矫治。【护理诊断及合作性问题】考点链接：患儿4岁，曾患佝偻病。查体见：鸡胸、严峻的型腿。该患儿的治疗原则是〔 〕A多晒太阳 B多做户外活动C赐予预防量的维生素D D赐予治疗量维生DE解析：答案为E。患儿为佝偻病后遗症期，只需进展畸形矫正。养分失调：低于机体需要量 光照耀缺乏和维生素D摄入缺乏有关有感染的危急及免疫功能低下有关。潜在并发症：维生素D学问缺乏 缺乏佝偻病的预防和护理学问。带患儿进展户外活动或玩耍。冬季室内活动要开窗，让紫外线能够透过。夏季可在树荫或在阴凉2小时，仅暴露尽量多暴露皮肤。日照时间可渐渐延长。面部和手部，可维持婴儿血25-〔OH〕D3浓度在正常范围D含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。遵医嘱赐予维生素DD制剂时将其直接滴于舌上服用，以保证药物剂DD消灭过量中毒表现如：厌食、恶心、倦怠、烦躁担忧，低热、呕吐、腹泻等症时，马上停药。②大剂量维生素D2～3低钙抽搐；③假设注射用药，宜选用较粗的针头，做深部肌肉注射，以保证药物充分吸取。预防感染保持居室空气清爽，阳光充分防发生穿插感染。安康指导向患儿家长讲解护理患儿时的留意事D加强体格熬炼：对已有骨骼畸形的患儿可实行主动和被动运动的方法矫正。如遗留有胸廓畸形，可做俯卧位抬头展胸运动；下肢畸形可侧肌，以增加肌张力，矫正畸形。严峻畸形者可指导手术矫正。1.5胸，可见肋骨串珠，四肢肌张力低下。诊断为佝偻病你应当给小明的家进步行哪些方面的安康教育？佝偻病的预防：。妊娠后期补充预防量的维生素D,增加胎儿体内维生素D2D400IU/日，可连续服用至2岁。早产儿、低诞生体重儿，双胎2D800IU,3后改为预防量。2-3周即可抱到户外晒太阳。第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症D性佝偻病的伴发病症之一，又称佝偻病性低钙惊D神经肌肉兴奋性增高，典型临床表现为惊厥、喉6婴儿。【病因及发病机制】〕或者离子钙浓度低于1.0mmol/L(4mg/dl)时，可消灭神经肌肉兴奋性增高，引起抽搐。诱发本病的主要因素有：①春季开头承受日DD乏时，血钙下降，而机体甲状腺代偿反响迟钝，发热、感染、饥饿时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，致使离子钙下降。此外，血清钙离子水平还受血PH考点链接：患儿，8个月，佝偻病。中度等渗性脱水入院，经输液治疗后脱水订正，消灭面肌抽动，首先考虑〔 〕A低血糖症 B低钙血症 C低钾血症低镁血症 E低钠血症解析：答案为B。佝偻病患儿血钙较低，输液后血钙稀释，引【护理评估】1.安康史患儿有无维生素D患儿近期是否承受日光照耀较多或补充大量维生素D；有无发热、感染、饥饿等病史。2.身体状况典型发作的临床表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作，并有不同程度的佝偻病表现。然发生四肢抽动，两眼上翻，面肌抽动，神志不清，发作持续时间长短不等，数秒至数分钟，持续久者可有发绀。发作停顿后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常。一般不发热，发作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动，神志清楚。手足抽搐：多见于较大的婴儿、幼儿。趾弯曲向下。发作停顿后活动自如。手足出搦症手的症状手足搐搦症足的症2现为喉部肌肉、声门突发痉挛、消灭呼吸困难，吸气时喉鸣，易发生窒息而致死。以上三种病症以无热惊厥为最常见。隐性体征面神经症〔Chvosteksign：以手指尖或叩和口角抽动者为阳性；陶瑟征Trousseausign裹上臂，使血压维持在收缩压及舒张压之间，5分钟之内该手消灭痉挛状为阳性；腓反射〔Peronealreflex外侧腓神经处，引起足向外侧收缩着为阳性。3.治疗要点急救处理：保持呼吸道通畅，吸氧；掌握惊厥及喉痉挛，可用地西泮每次0.1～10%水合氯醛每40～50mg/kg105-10ml加10%～25%葡萄糖液10～20ml〔10分钟以上〕或静脉滴注，发作停顿后可改10%氯5-10ml。D【护理诊断及合作性问题】有窒息的危急 及惊厥、喉痉挛有关。有受伤的危急 及惊厥有关养分失调 低于机体需要量 素D缺乏有关家长学问缺乏 乏相关预防和护理学问1．防止窒息安静，避开家长大声呼叫，摇摆小儿，让患儿平卧，头转向一侧以免误吸造成窒息，在缺乏医疗条