美学讲义(打印)分析

口腔医学美学第一章 美学与医学美学基本原理※ 定义：1、美学 ——是研究美、美感和艺术美的原理于规律的一门科学。——是以人类物质文明与精神文明为基础随哲学产生和发展起来的社会科学。※美学之父亚历山大.鲍姆嘉（德国哲学家）1750年出版《诗的哲学沉思》首先提出美学概念2、学美学 ——遵循医学和美学的基本原则——以医学为核心——结合医学和美学各种技术手段——从生理、心理、社会适应性和整体上对社会生活中内外在、多层次人体美，系统的进行维护、修复、塑造。——是研究医学领域中的美学现象规律的一门新兴医学交叉学科。——调整健康与美的关系。——提高人类生命质量为目标。※人类发展中：自然的人 社会的人 审美的人第一节 美与美学一、美的基本概念（一）原始的美 ——美的产生※美的产生：美来自哪里？美如何产生？1、从石器和陶瓷看美的产生石器形状 ——生产实用、生存需要——蕴涵着质朴的美学原理，如对称、均衡——石头状饰品出现（创造美、美独立存在）陶器 ——纹饰设计表达情感，人的审美特征。※ 艺术与美相关联2、原始艺术看美的产生在劳动中创造产生音乐、舞蹈、诗歌 ——原始艺术美※ 美与善同意羊在六畜主善3、从“美”字的含义看美的产生①羊大为美：a、视觉方面 ——羊之庞大及强壮b、味觉方面 ——羊肉之甘味肥美c、触觉方面 ——羊皮毛柔软御寒之优良物品d、功利方面 ——具有很高的经济价值②羊人为美：原指头戴羊角或头部用羽毛作成眼角形状的人才是美的。③羊是吉祥：汉字——羊、祥、善、美。1古希腊语 ——美、善为同一词。美的产生的结论：a、美产生于人的劳动中b、实用先于审美、实用到审美推动社会进步※美的发展是： 纯实用 实用于审美结合 纯美（二）感性美：1、生理快感 ——生理需要得到满足而产生的舒适感、愉悦感。如生理器官的感受：视、听、味、嗅2、社会快感 ——人在社会中得到尊重、理解、支持而产生的愉快感、成就感。如：a、亲情、友情、爱情b 、劳动创造了丰厚的收入c 、职务的提升3、审美对象：是客观存在的、能够使人产生审美愉快的欣赏对象。即为美。※美是一种价值的体现（三）理性的美 ——是指“美”作为审美性质和美的本质所产生美学理论，从而揭示美的规律。1、审美性质 ——指审美对象本身所具有的、不依赖于人的主观意志为转移的客观的审美性。——是美的客体性层次，体现在真的规律性。2、美的本质——是指美的主客观的统一。——基本特征： a、美的客观社会性b 、美的形象性——是美的规律☆美的本质的众说纷纭①古希腊 柏拉图 ——美的理念亚里士多德 ——美在形式②古罗马 普罗丁—— 美就是完善③法国美学家狄得罗——美在关系④英国经验主义美学家博克——美是愉快⑤德国古典美学奠基人康德——美是对象和目的的形式⑥德国美学大师黑格尔——美是理念的感性显现⑦俄国美学家车尔尼 .雪夫斯基——美是生活⑧孔子——美在和谐孟子——充实之为美⑨中国现代三大派、主客观统一派——朱光潜、实践观点派——李泽厚、美的规律派——蔡仪美的规律存在于a、物质、色泽、线条2b、运动、对称、均衡、节律、旋律c、时空d、数量、比例如黄金分割律二、美的基本形式（一）自然美——非人工创造的——形式胜于内容——存在于大自然、万物、时间中——受时空条件影响※人体是大自然最完美的造物人体美是自然美的最高层次增加图片加彩图1自然美现实美社会美（二）社会美——是人类社会实践直接存在形式——是艺术反映的主要对象——内容胜于形式※社会美 a、人的内在美、人际关系美、社会产品美（三）艺术美：是按照美的规律，运用审美的观点、审美理想，经过艺术加工，把现实生活加以概括、提炼、创造，最几种、最充分的表现在艺术作品中的美。特征有形象性、情感性和具有独特的审美功能。——价值与客观社会密切内在联系。——内容和形式具有充分的自由性。※ 艺术美如：音乐、绘画、文学加彩图2a、造型艺术美b、表演艺术美c、语言艺术美d、综合艺术美（四）科技美：包括科学美、技术美。1、科学美——表现在科学研究过程中，是有真理性、简约性和体系性特点。2、技术美——是运用科学知识和技术手段对客体进行加工而形成的审美形式。是人类社会的实践产物。3、科技美是美的高级形式。3※美的4中基本形态：自然美一般形态 现实物质性美社会美美的形态艺术美高级形态 观念形态性美科学美三、美的基本范畴（一）崇高 ——形式上粗广、奇特、阳刚之美。——状态上有动态美。——特征上有惊悍感、庄严感、叹服感、自豪感，有调节情感的功效。1、社会生活的崇高2、自然界的崇高3、艺术的崇高（二）优美 ——是美的比较普遍的表现状态。——具有和谐、平静、松弛、舒畅的心理特征。——能产生适意顺性、轻松愉快的审美感受。（三）悲剧 ——是美学形式广泛存在于历史和现实的社会生活中。——震撼心灵更强※ 化悲痛为力量（四）喜剧 ——是一种美的独特形式——侧重于对丑的直接否定，对旧势力和旧生活方式的嘲笑讽刺。四、美学的分类（一）哲学美学（二）历史美学（三）科学美学1、基础美学2、实用美学 ——医学美学——口腔医学美学※ 美学的分类（图表）第二节 形式美※ 美是具体的一、形式美的基本含义和特征（一）形式美的基本含义——是指事物的外在形式所具有的相对独立的审美特征。4——是指构成事物外在的自然属性以及他们的组合规律所呈现出的审美特征。——是指自然、生活、艺术中的各种形式因素及其有规律的组合所具有的美，是人类在创造美的过程中关于形式规律的经验总结。——是有较强的独立性。（二）形式美的特征1、形式美是美的形式与美的内容辩证统一。2、形式美是有直观性、独立性和变异性。二、构成形式美的感性因素（一）色彩 ——不同波长的光波辐射产生的。——红、黄、橙、绿、青篮、紫——可见光谱波长 390（紫色）～770（红色）（二）形体 ——是事物存在的一种空间形式——是由点、线、面、体构成——是视觉审美的重要感性因素（三）声音 ——是人的听觉审美的重要感性因素※增加图片三、形式美组成的基本规律（一）单纯与齐一：最简单的形式美如：a、单一的颜色：蓝天、绿水、等距平行栏杆优点：整齐美缺点：呆板——前牙排列要避免（二）对称与均衡对称 ——具有高度稳定性，但缺乏活动，有单调感。均衡 ——是动态对称，具有大的灵活性（三）调和与对比调和 ——相接近的形式因素融合在一起，使人感到亲和、协调和变化中保持一致的美感。对比 ——把明显不同的形式因素并列在一起，构成强烈的反差，使人感到鲜明、醒目、活跃。（四）比例与匀称比例 ——是事物各部分之间度或量的关系比例匀称 ——才能产生美感如：黄金比例： 0.618：1或1.618：1山水图画：丈山尺树、寸马分人（五）节奏与韵律：指相同的间隔重复出现的形式因素。如：四季、昼夜、心搏（六）多样与统一：又称和谐，是形式美最高形式。多样 ——指事物的个性形式上存在差异。统一 ——指事物个性整体特征在形式上具有的共性。5多样统一 ——是形式美的基本规律——是对形式美中的整体与节奏，对称、均衡、比例、和谐等规律集中的概括。——是事物对立统一规律在形式美中的具体体现。——是变化中的统一，统一中的变化。第三节 审美与美感审美——是人对的观事物一种社会心理意想性认识，领悟、评价、判断。——是长期社会时间中逐步形成和积累起来的审美情感。美感——是对没的欣赏、享受和品鉴。——是审美活动中的特殊心理过程。一、审美关系和审美特征（一）、审美和审美关系审美主体审美客体 审美关系审美实践1、审美主体是审美行为的承担者具备条件：①、审美主体必须具有健全的审美感官和整整的生理机制。②、审美主体必须具有健全的心理和丰富的情感。③、审美主体必须具有一定的文化素养和理性思维能力。2、审美客体即审美对象：具有的内在的规定性因素：①、形象形——应具备潜在的欣赏价值。②、感染性——应体现审美价值。③、应显示出不同的特征。（二）、审美的特征：1、直觉性——是审美的基本特征。——指审美主体对审美客体最原始、最直接表现的心理意识形式。——是审美的浅层次、是基础。如：一见钟情、一见倾心、一见如故。2、愉悦性——是审美的主要特征。——是审美主体充满了感情色彩。①、悦儿悦目——耳目器官感知、轻松舒适。②、悦心悦意——感悟、主体情感上理性愉悦。③、悦志悦神——是审美愉悦的最高形式，心灵深处的崇高愉悦。愉悦性的特点：a：渗透性 b、间歇性 c、选择性3、差异性——是审美活动个体化的体现。二、美感的概念与形式6①、简单联想②、再造性想象③、创造性想象（一）、美感的概念：美感——是审美的感受，是审美主体在接受审美客体刺激所引起的感知、想象、理解和情趣等众多心理因素综合的结果。1、感知——是审美的感觉和感知。2、想象——本质是创造。①、简单联想a、接近联想b、类比联想c、对比联想d、通感——是联想的一种特征。②、再造性想象③、创造性想象2、想象——本质是创造。a、接近联想 b、类比联想 c、对比联想 d、通感——是联想的一种特征。3、理解——是对审美对象内在关系和本质认识的心理反映过程。——是在感觉、知觉、表象等感性认识基础上产生的理性认识。（二）、美感的生理、心理过程1、触觉——皮肤最大的感觉器官和审美器官。2、听觉——30—2万赫兹——32——4096赫兹，舒适3、视觉——光、形、色、立体、运动感觉。三、审美学的特殊领域：（一）、“丑”的审美——奇石“丑”——丑陋恐惧症（二）、残缺美——维纳斯（三）、非对称美第四节 医学人体美学概述①、医学美是美在医学领域的一种特殊表现。②、医学人体美是医学美的核心是人体美学的一部分。一、人体美与医学人体美（一）、人体美的概念和特点：1、人体美——天然形体美，修饰过形式美，文化美。——外形和容貌的形式美。2、人体美的特点：a、身材相貌比例协调与匀称是人体美的基本条件。b、姿态动作自然和谐是人体美的重要表现。c、气质风度文雅大方是人体外形美与心灵美的和谐与统一。（二）、医学人体美的概念和特点1、医学人体美的概念：是人在健康状态下的形式结构，生理功能，心理过程和社会适应性等方面的协调、匀称、，和谐也是自然美和社会美高度的结合统一。2、医学人体美的特点：71）、人的生命内在活动美与外在形式美的统一。2）、普遍性与差异性的统一A、不同地区人群具有不同的人体美学特点。B、不同性别具有不同的人体美外貌。C、人在不同年龄段具有不同的人体审美标准。D、人在不同的情绪状况中具有不同的人体外表，生理特征。二、人体的黄金分割美符合黄金分割的形体为最美的形体。三、现代医学人体审美与美容观（一）、健康美是现代医学人体审美观的基础内容1、以健为美2、以力为美（二）、自然美是现代医学人体审美观的崇高境界1、以“自然”为美2、以“个性”为美（三）、容貌是现代医学人体审美的核心部分1、容貌是接受外界美感信息的主渠道，又是人的内在情感流露的窗口。2、容貌是人的心理和社会状态的集中反映及人体审美的主要目标。3、笑是容貌静动态美感的典型。四、医学人体美学研究方法（一）、观察法：个体、群体、分类观察（二）、测量法： 直观计量法照片测量法头颅测量法影像测量法 云纹影像测量法立体摄影法（三）、人体解剖学方法（四）、计算机图象处理方法（五）、科学抽象思维方法第五节 医学职业审美活动一、医学审美教育与修养（一）、医学审美教育与修养的含义：（二）、医学审美教育与修养的主要内容：1、树立正确的审美观。2、提高医务人员的审美素质。3、建立和谐的医患关系——特殊的人际关系。4、增强医学审美能力。5、塑造完美人格魅力。二、医学审美创造的概念和作用81、医学审美创造的概念。2、医学审美创造的作用A、造就健康满意的审美环境，增进人类的身心健康。B、形成医学审美主题的理性力量。（二）、医学审美创造的思维结构1、形象思维与抽象思维的有机统一。2、灵感思维与形象思维及抽象思维相辅相成。3、审美情感性思维是审美内容和审美形式的和谐统一。（三）、医学审美创造特点1、医学美学知识和审美实践经验是医学审美创造的必备条件。2、创造方法的理性医学美追求是医学客观规律与主观目的同意。（四）、医学审美创造的制约因素1、医学实践条件和主体审美能力与艺术修养的制约。2、健康价值与审美价值的相互制约。3、审美主体与审美客体的相互制约。三、医学审美评价（一）、医学审美评价的概念是指人们依据一定的审美原则，审美观念，审美程度等，对医学审美对象进行美的价值判断。（二）、医学审美评价的作用1、增进人体的健美。2、规范医学美容工作者的行为。3、促进医学科学技术的发展。（三）、医学审美评价的标准1、主观性与客观性的统一。2、相对性与绝对性的统一。3、真、善、美的统一。第二章 口腔医学美学基础第一节 口腔医学美学的形成一、口腔医学审美思想的起源1、原始部落人的兽牙项链。2、殷商甲骨文中齿字。3、《庄子?盈》篇——唇如激丹、齿如齐贝。4、《诗经?卫风》牙齿类记载——齿如瓠犀 。5、《礼记?内风》西周口腔卫生——鸡初鸣，盐盥漱 。6、东汉记载——杨柳枝条擦揩牙面。7、牙签发展——牙杖、柳仗、牙签种类。8、1770年皮匠威廉?曼迪科的牙刷（人类第一把牙刷） 。9、牙刷的发展。910、牙膏的发展：清朝盐粉、牙粉。口腔医学是：古老而又年轻的学科。二、口腔医学美学形成的历史背景：（一）、健康概念的更新：健康——不发热、不昏迷、不疼痛。——人体各器官系统发育良好，功能正常，体质健壮，精力充沛，并且有良好劳动效能的状态。——健康是躯体上，心理上和社会适应上的一种完美状态，而不只是没有疾病和衰弱现象。（二）、现代医学模式的转变生物医学模式——哈维（ 1578～1652）生物—心理—社会医学模式（现代）（三）、对医学总体目标的重新认识生存需要→增强人的健美素质，提高生命质量。恶性肿瘤的治疗（四）、现代医学研究领域的发展需要需要一门新兴边缘学科→医学美学→口腔审美学三、口腔医学与美学结合的初探临床应用是口腔医学美学研究的主要目的之一，也是美学原理和知识在医疗实践中的具体应用。现代口腔医学 =科学+艺术（Dentistry=Science+Art ）第二节 口腔医学美学概述一、口腔医学美学定义口腔医学美学应是一门以医学和口腔医学基础理论为指导，应用医学方法来维护和增进口腔颌面健美的一门医学学科。它常以正颌、矫正和修复口腔颌面部外形与功能为方法，提高人整体生命质量为目的的一门新兴的口腔医学分支科学，也是整体医学美学重要组成部分呢。二、口腔医学的美学价值（一）、解剖生理角度1、口腔颌面部是影响容貌整体的重要部分。2、口腔除具有咀嚼、吞咽、发音等功能外，还有人际交往的感情表达功能。3、根据人类工程学的研究，人们对容貌的审视视线为依次按眼睛、口唇、面部轮廓、 鼻、颏、耳的顺序移动，面部轮廓与颌骨发育密切联系，上下颌骨的形态决定着面貌和面型。（二）从心理学角度（三）从造型艺术的特点角度三、口腔医学美学研究基本范畴（一）、口腔医学美学主要内容1、理论研究102、审美心理研究3、基础研究4、应用研究（二）口腔医学美学的审美层次1、功能美层次 基本层次2、形式美（外形美）层次 是人类审美历史过程中的深入，注意到外形美的组合规律，如对称均衡、比例和谐，反复齐一，节奏韵律 ,,的审美属性。①、美的内容的外部表现形态。②、没的事物本身具备的装饰成分。3、理性美层次审美理性判断是产生高层次、高境界美感的基础，不是任何人都能有此感受。①、患者作为审美主体的“审美超越”，所谓审美超越，就是对美的理想的饿一种信仰和追求，是“至美至乐”的心灵体悟和感受。②、医者作为审美主体的“审美创造”，主要指口腔医学科学研究和临床实验中，运用美学原理和审美中的灵感进行科学创造和发明。四、口腔医学美学体系构思表第三节 容貌美学一、容貌美学的特征（一）容貌美的多视角性人的天性中有一种追求美和享受美的欲望，美丽的容貌以优美的轮廓及和谐的比例等形式，通过人的视觉接受，使人赏心悦目。容貌美的特征：种族差异，个性特点，性别和年龄上的区别美学家认为：容貌是人体美的“聚焦”部位，美的容貌是五官个结构间的协调和统一，又是形式美经典法则在人体美中的集中反映。心理学家认为：虽然才华、仪表和谈吐都可以使异性产生好感，但在各种因素中，容貌美无疑具有十分重要的作用。社会学家认为：社会人群中容貌的美丑是按常态分布，即“两头小，中间大”，非常俊美和非常丑陋者均占少数，而大部分人的容貌近于五官端正，比例适度。医学家认为：容貌美学是一门科学，其解剖学结构、生理功能、情感表达、心理活动显现等方面具有十分“精巧而复杂”的特点（二）容貌美的客观性对容貌美的评价应该是立体的、多视角的。具有代表性的是北京医科大学口腔医学院王兴、张震康采用现代生物医学研究手段，对美貌人群的三维颅面结构进行多项研究。（三）容貌美的结构特征1、比例与和谐（1）“三停”与“五眼”1）正面“三停”：分为大小三停；大三停是指发缘点至眉间点、眉间点至鼻下点、鼻下点至11颏下点分别做水平平行线，将面部分为三个距离基本相等的部分。2）侧面“三停”：以耳屏重点分别向发源点、眉间点、碧尖点、颏前点作4条直线，将脸部次面划分为3个扇行的三角，即为侧面“三停”。最理想的夹角为：∠α：男性27。～32。，女性：25。。。。。～27。32。～35。女性31。～35。～30；∠β男性22～25，女性23；∠γ：男性。3）“五眼”：指正面观时，面宽在眼水平线上应具有5个眼裂宽度。（2）黄金分割：公元前6世纪，由古希腊数学家、哲学家毕达哥拉斯发现。这一比值关系即1.618：1或1：0.6183）根号2规律4）审美平面又称美容线5）面部其他比例关系：1）两口角位于眼睛平视时，左、右虹膜内缘的矢状垂线上。2）瞳孔至口裂间距等于鼻底至颏底间距。3）下唇红与皮肤交界处位于面下 1/3中点。4）面中宽度（髁突间距）等于面下宽度（下颌角间距）的 1.3倍。5）髁突至颏下点距离等于髁突至下颌角距离的 1.7倍。2、对称与非对称西默尔说：“面孔对称和个性形式原则是最突出的审美综合。 ”（1）容貌的对称形式：1）镜像对称：特点是对称双侧具有高度的一致性2）点状对称：如英文字母 S、Z、N显示的曲线。2）面部中线：3）非对称率：世界上没有一个人的容貌是绝对对称的。产生不对称的原因，主要是：胎儿在子宫内发育阶段受压，后天发育不协调，牙齿萌出异常，咀嚼习惯及表情肌的作用异常，先天遗传因素，覆盖骨的软组织厚薄不均匀等。我国王兴、张震康关于中国美貌人群，颜面对称性的测量结果如下：表3、差异性美丽的容貌既有共同性的一面，又有客观的存在着差异性的一面。面部形态是一个不规则的多面体。人类为适应当地的自然环境，各人种在时代相传的种族演化中，形成了各自的容貌特征。种族差异：眼睛结构形态上，东、西方人存在着明显差异。（四）容貌美的生理心理学特征是美感效应的起点，既能迅速接受外界美感的信息，又能输出人的内心情感给外部世界，而且具有细腻而独到的功能。人类的基本表情归纳为六个类型：高兴、恐惧、讨厌、生气、惊奇、悲伤。其中恐惧和悲伤基本上由眼部表示，高兴和惊奇主要由眼部和口唇表示，讨厌由鼻子和口唇部表示，生气则由额头、眉、眼、口唇部一起表示。二、容貌美的解剖生理学基础（一）面型及面部的主要标志1、面型122、面部重要标志3、面形与牙型、牙弓形态的关系（二）面部软组织结构特点面部皮肤细润、柔软、血管丰富、皮下组织疏松，易于伸展移动，有利外伤缝合及整形手术。颏部，尤其是鼻翼皮肤与皮下组织结合紧密，不易剥离。面部的主要肌肉是表情肌和咀嚼肌。（三）口唇部、颊部的应用解剖1、口唇部：一般是指上下唇及口裂周围的面部组织。2、唇部的层次结构从外向内依次为：皮肤、皮下组织、口轮匝肌、粘膜下组织（内含唇血管及神经）、粘膜。3、颊部：颊部为面部的鼻唇沟外侧区域，它构成口腔外侧壁。（四）口腔前庭及表面标志（五）牙解剖形态1、根据牙形态特点分类2、根据在口腔内存在时间分类（六）牙龈牙龈的色泽，正常为粉红色并有点彩。（七）腭1、硬腭：腭中缝、切牙乳头、腭皱襞、上颌硬区及上颌隆突、腭大孔、蝶骨翼突钩。2、软腭：腭小凹、腭帆、腭垂、舌腭弓、咽腭弓、扁桃体窝三、容貌美有关的美学参数（一）眼区的美学参数眼眶的形态，眼裂长度、宽度、倾斜度，眼内眦间距和单睑、重睑、还是隐重睑等都会影响人的容貌。（二）眉的美学参数（三）鼻的美学参数（四）唇和颊部的美学参数口角位置相当于两眼平视时，瞳孔中点向延伸的垂线上，约在上颌第一双尖牙与尖牙之间。口唇自然放松时，上颌切牙外露切缘 2MM。（五）耳的美学参数（六）颏的美学参数（七）鼻、唇、颊相互关系的美学参数（八）牙的美学参数第四节 口腔医学美学与色彩学一、光色基本理论（一）光的由来（二）可见光和光谱（三）光源二、色彩三要素13（一）色彩的分类来自光源的直接光经由物体反射的反射光通过透明物体的穿透光（二）色彩三要素、色相：红、橙、黄、绿、青、蓝、紫是一般常用色相。2、明度：即色彩的明暗程度。3、彩度：又称为饱和度或纯度。三、色环和色立体1、色环2、色立体3、牙科常用的表色系1）国际照明委员会X、Y、Z色系，1931年CIE-XYZ表色系规定了三个特定的原色和标准观察者的光谱三刺激值X（红）、Y（绿）、Z（蓝）作为测量颜色的标准。2）国际照明委员会（CIE）Lab表色系四、色彩的心理与生理特点1、色彩的味觉感2、色彩的触感3、色彩的形状感4、色彩的角度感5、色彩的情绪感（二）色彩的错觉色彩的生理反映主要体现在错觉与幻觉，并由此而产生的直接联想。1、膨胀色与收缩色（色彩的面积错觉）2、前进色与后退色（色彩的距离错觉）3、轻色和重色（色彩的重量错觉）4、寒冷色和温暖色（色彩的温度错觉）（三）色彩的心理学色彩的心理功能是由审理反应引起思维反应后形成的，主要是通过联想或想象。人们的心理往往受到年龄、经历、情绪、民族、风俗、地区、环境、修养等多种因素的制约。1、年龄与经历2、性格与情绪3、民族与风俗3、地区与环境5、修养与审美五、东西方文化与口腔色彩（一）东西方文化对牙齿的认识141、基督教关于牙齿的观念基督教义上，牙齿是愤怒、报复、罪恶等等一些负面印象的象征词。2、佛教、伊斯兰教接于牙齿的观念（二）涅齿习俗以某种黑色染料，或其他物质将牙齿染成黑色的习俗称为涅齿。1、涅齿习俗的文献记载2、涅齿的方法1）嚼槟榔2）吃深紫色葡萄3）涂铁浆水4）其他涅齿的方法（三）欧洲的白齿化装术六、天然牙的色彩（一）天然牙的组织结构与色彩（二）天然牙的表面特征与色彩1、形态特征2、颜色特征（三）天然牙的透明度1、透明体、不透明体和半透明体2、天然牙的透明度分类（四）天然牙的荧光效应原来天然牙能够发出一种蓝白色的光，称之（五）天然牙的增龄性变化1、颜色的变化2、形态变化3、组织结构的变化（六）牙齿色彩的测量方法1、视觉测色法1）原理：视觉比色法与混合等色法是利用标准色卡，通过视觉与试件想比较，从而测量及评价其色度。2）视觉测色法与几何光学3）视觉测色法的缺陷1）天然牙的颜色：视觉分析借助与颜色标准，采用目测的方法确定天然牙的颜色。2）人对颜色的辨别能力：人对颜色的感受能力有较大的个体差异，但感受能力是可改变的。3）比色光源4）比色板的缺陷2、仪器测色法1）测色原理2）测色仪的应用3）计算机比色15计算机比色（简称CCM）是近年来发展起来的一种比色新方法， 其基本原理是用基本颜色的材料，如白色，黑色，黄色等相互混合烧结后得到多种颜色阳平，然后用分光光度计的光纤头，对月秒3色进行其散射系数与吸收系数测量，所得的数据输入电脑，再根据已有的程序，从一系列备选瓷粉中选出与被测牙相关的颜色，并给出能恢复其天然牙的配方，用计算机算出配制天然牙色所需的颜色混合配比。3、影响天然牙色彩测量的因素1）测量方法2）测量部位3）测量的客观条件4）医师辨色能力（七）天然牙的色彩分布区域1、天然牙牙冠的色彩变化2、天然牙牙冠色彩的测量3、中国人上颌前牙的色彩测量4、天然牙的色度值的可靠性七、皮肤与牙龈颜色特征（一）皮肤和牙龈组织结构与生理功能1、皮肤由表皮、真皮、皮下组织和皮肤附属器组成。2、牙龈（二）皮肤色和牙龈色1、面部皮肤的颜色 人的肤色主要决定于皮肤黑色素的含量。1）牙齿、皮肤和粘膜颜色的协调性2）皮肤与牙齿颜色的相关性研究2、健康牙龈的色度值3、影响健康牙龈色彩的因素1）不同部位的牙龈色彩变化2）不同名牙齿的牙龈色彩变化3）年龄与牙龈色彩变化4、牙龈炎的牙龈色彩第三章 口腔医学美学临床第一节 口腔医学美学的临床检查及病历书写一、检查前准备：工作地点的布置，检查器械的消毒和准备，患者位置的准备及医生的准备（一）器械的准备：口镜、镊子、探针（二）椅位准备：病人的椅位及医生的体位（三）照明准备：诊室光线及综合治疗台照明灯光线二、检查方法（一）一般检查161、问诊（主诉、现病史、既往史、家族史）2、视诊（面部外形、开口度开口型、颌前伸和侧向运动、牙齿、牙弓及 牙合关系、颌骨、口腔黏膜、系带等）3、探诊（牙体、牙周、充填体及修复体）4、触诊（颞下颌关节、牙槽嵴、牙尖切缘、牙齿动度、牙龈）5、扣诊（用口镜或镊子柄末端扣击牙冠）6、听诊（修复治疗后、颞颌关节）（二）特殊检查（牙髓活力检查、电流检查法、透照、制洞试验、 X线检查）三、病历书写：一般项目、主诉、现病史、既往史、家族史、口腔检查记录、诊断、会诊、治疗计划、治疗过程（实验课详细讲解）记录牙位方法（P90）第二节 损害性口腔疾病美容治疗牙体、牙周、黏膜一、牙体损害性口腔疾病美容治疗（一）龋病（dentalcaries ）1、定义：是指以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种损害2、病因：四联因素1）细菌：变形链球菌、乳杆菌、放线菌导致有机物分解无机物脱矿2）食物：精细化、糖摄入量增加3）宿主因素：牙齿排列、唾液量及性质等4）作用时间3、临床表现对美容的影响主指前牙硬组织色、形、质各方面变化，分为浅龋、中龋、深龋4、治疗：1）药物治疗：局部使用含氟矿化剂，使HA变为FA，可终止或消除早期釉质龋，促进再矿化，恢复牙齿美观。1）个人用氟2）专业技术人员用氟2）充填治疗（二）楔状缺损1、病因：（1）牙颈部结构 （2）不正确刷牙 （3）酸蚀的作用2、临床表现：1）典型楔状缺损：两平面相交而成2）根据缺损深度分为浅型、深型、穿髓型3）好发于牙弓弧度的最突处，常呈对称3、防治：（1）正确刷牙 （2）脱敏治疗 （3）充填治疗 （4）人造冠修复17二、着色牙的美容治疗：着色牙是指牙齿色泽异常而有损于牙齿健美和面容外观形象的一种临床现象，对心理健康有不良影响，正常牙齿为半透明淡黄象牙色重点：着色牙的复合树脂遮色治疗1、优点：很快能获得美容效果2、适应症：不断扩大注意：（1）覆牙合、覆盖：前牙前突明显，反 牙合或深覆牙合者不宜采用2）前牙排列：牙列拥挤不齐不宜采用3）牙龈、牙周：先作洁治、消除炎症，控制牙周疾病后再作治疗3、操作步骤：1）清洁牙面：a.蘸不含氟的清洁剂清洁牙面，去净菌斑、软垢、食物残渣、牙石及色素b.牙体制备：牙结构、排列正常或轻度四环素着色牙只作表面磨光或表浅磨除＜ 0.5mmc.釉质发育不全或继发龋应磨除 ,氟斑牙表层应磨除 ,敏感区需垫底（2）酸蚀处理：隔湿后，用小毛刷或棉球蘸 30%—50%的磷酸溶液或凝胶涂敷黏结面， 时间为一分钟，氟斑牙延长至 2—3分钟，冲洗 20秒，吹干，呈白垩色。3）涂黏结剂或遮色剂：均匀涂布，越薄越好，色泽深的牙面涂遮色剂，必须均匀不宜厚4）覆盖复合树脂：选色、配色、遮色5）修整、抛光：进行正中合、侧向合及前伸合检查，消除早接触点，否则易脱落，调合后需修整抛光。三、牙齿发育异常美容治疗（一）釉质发育不全防治：积极进行防龋处理，重度者可选用复合树脂或口腔修复的方法。（二）畸形中央尖防治：充填法及分次磨除法四、牙周损容性病损的美容治疗（一）牙龈炎症防治：保持良好的口腔卫生、清除结石及菌斑、停药（二）牙周炎症单纯性牙周炎、青少年牙周炎防治：基础治疗、牙周手术治疗、修复治疗及松牙固定术、维护治疗。五、口唇损容性疾病的美容治疗（一）唇部水疱性损害1、单纯疱疹2、带状疱疹3、变态反应性唇炎：唇血管神经性水肿和接触性唇炎（二）唇部干燥脱屑性损害光化性唇炎治疗：氯喹、烟酰胺、防晒剂18（三）唇部糜烂性损害1、营养不良性口角炎2、接触性口角炎六、口唇色素损容性疾病的美容治疗（一）口唇黏膜红色损害1、肉芽肿性唇炎2、多形性红斑3、盘状红斑狼疮（二）口唇黏膜白色损害1、口唇白斑2、扁平苔藓第三节牙缺损、缺失、畸形美容修复治疗一、牙体缺损美容修复治疗（一）牙体缺损是指 各种牙体硬组织生理解剖外形的损坏或异常，常表现为正常牙体形态，咬合及邻接破坏（二）牙体缺损的影响1、影响牙体、牙髓和牙周组织2、破坏牙体的完整统一性，牙齿造型的对称，和谐与匀衡，影响患者美观和发音3、全口多数牙残缺时会降低垂直距离，影响面容及心理（三）牙体缺损的修复用人工制作的修复体，恢复缺损牙的形态，外形和功能（四）牙体缺损的美容修复原则1、从审美角度选择牙色材料1）正常的形态、自然的色泽和优良的质地是构成牙齿美感的基本因素2）除应具备良好的生物学性能、化学性能和物理性能外，还要求具有自然牙色泽，配色方便，可高度抛光，色泽稳定，黏结性能好，生物相容性好易操作。2、正确恢复形态和功能例如：轴面形态，邻面，合适的外展隙等3、固位形和抗力形的要求合理的固位形和抗力形是使修复体不破裂，不脱位，不折断的基本保证（五）牙体缺损的人造冠修复重点：烤瓷熔附金属全冠修复美学——烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metalcrown）概念：由金属基底与覆盖在其表面的烤瓷构成的一种人造冠，具有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观PFM的审美要求：1）比色：用比色板为患者确定其牙齿的颜色1）清洁口内余留牙，显露天然牙的色泽2）应在光线明亮，无干扰下进行选色193）女性患者应避免口红，围巾及服装的影响4）医生与制作技师同时观察色泽5）应首先确定其基本色调6）把握比色时间＜ 10S7）应选择比天然牙色泽亮度和色度高半速的色泽8）比色板上人造牙色度和亮度数量较少，才能满足需要，对余留牙特殊颜色需加从进一步选择及标记，以便烤瓷牙更接近自然，美观，真实。9）光明灯对照的天然牙时，应据邻牙色泽来确定10）前牙做PFM时应参考患者的肤色，性别，年龄，职业2）正确的堆瓷和塑瓷1）PFM的是分几次，用不同瓷粉通过烧结后成形的，各层瓷的正确堆瓷和厚度直接影响最终烧结出来的瓷牙颜色2）避免基牙制备不足而勉强上瓷3）缺失牙数目较多时，要注意各牙之间的比例关系4）余留同名牙表面有特殊色素沉着，除了可用牙本质瓷修饰外，可用牙釉质瓷加以修饰3）追求具有生命活动力的牙体形态正确的选色和堆瓷为塑造具有生命活动的人造牙提供了基础※人造冠的色、形、质与审美效果1、人造冠的颜色2、人造冠的形态合面的沟、窝、尖、嵴、轴面的外形突度，以及外展隙的形态等3、人造冠的质地表面致密、高度光洁二、牙列缺损美容修复治疗牙列的主要功能为咀嚼、发音和支持面容（一）可摘义齿美容修复1、组成：人工牙、基托、固位体和连接体2、生理基础：基牙支持、黏膜支持、混合支持3、可摘义齿美容修复的要点：原则：固位、保健、小巧、结实、圆连、摘戴方便，从而体现立体美、色彩美、线条美，使之成为精美实用的工艺品，给人以视觉美4、人工牙的美学要求1）人工牙大小的选择：以对侧同名牙和相邻牙为主要参考指标，同事兼顾缺牙间隙的大小综合考虑2）人工牙形状的选择：考虑性别、年龄、面型、性格3）人工牙颜色的选择：主要采用目测法（孟塞尔颜色系列）4）人工牙排列位置：应以对侧同名牙作为参考，与邻牙协调5、可摘义齿基托的美学要求1）义齿基托面积：应尽可能缩小，但不影响固位与支持最好不要设计唇