心内科出科考试题答案

本文格式为Word版，下载可任意编辑——心内科出科考试题答案

一名词解释

1急性冠脉综合征：

2病窦综合征：

3Kussmaul征：

4奇脉：

二填空

1当走纸速度为25mm/s时，心电图上的每一横格(1mm)为————————。当标准电压1mV=10mm时，心电图上每一纵格(1mm)表示————————。

2二尖瓣狭窄最常见的理由是—————————，正常二尖瓣口面积为————，当裁减至————时为轻度狭窄，当裁减至————时为中度狭窄，始有明显临床病症，裁减至————时为重度狭窄。

3鉴别高血压急症与次急症不是根据血压的上下，而是根据———————————————。4肥厚型梗阻性心肌病病人的听诊察觉，主要为在部位闻及期粗糙杂音。

5急性心肌梗死时，CK-MB一般在————时展现，峰值在———，持续————

6正常窦性心律时，正常心率是————次/分。

三选择题

1、以下哪种处境不宜应用β受体阻滞药()

A.二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死

D.变异型心绞痛

2、已在主动脉其次听诊区闻及舒张期喘息性杂音，以下哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断()

A.心尖区舒张期振颤B.P2亢进分裂C.交替脉

D.心界向左扩大E.血压150/70mmHg

3、以下哪项不属心脏压塞征象()

A.颈静脉怒张B.血压下降，脉压变小C.奇脉

D.第一心音亢进E.心音遥远

4、急性心肌梗死并心源性休克的处理以下哪项错误()

A.补充血容量至中心静脉压18—20cmH2O，肺动脉楔压15-18mmHg

B.选用升压药C.用硝酸甘油等血管扩张药

D.作冠状动脉造影为搭桥作打定E.校正酸中毒

5、抬举性心尖搏动最常见于()

A.肺源性心脏病B.心肌炎C.右心室肥大D.高原性心脏病E.心包积液

6、鉴别右心衰与肝硬化的要点是()

A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大

D.脾脏是否肿大E.颈静脉是否充盈

7、诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜应用()

A.地尔硫卓B.普萘洛尔C.维拉帕米D.地高辛E.地西泮

8、左心房增大最早展现的X线征象是()

A.左心缘第三弓突出B.右心缘双边阴影C.右心缘双房影

D.右前斜位食管吞钡左心房压迹增加E.左前斜位左主支气管变窄抬高

9、左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消散提示()

A.右心房增大B.左心房增大C.左心室增大

D.右心室增大E.肺动脉主干扩张10、28岁男性病人，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时

脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0KPa(60/45mmHg)，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为()

A.静脉注射毛花苷CB.肌内注射哌替啶C.静脉滴注多巴胺与间羟胺

D.持续吸高浓度氧E.心包穿刺减压

11、病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时

胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当()

A.毛花苷CB.普萘洛尔C.双嘧达莫D.维拉帕米E.布桂嗪

12、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0

KPa(180/120mmHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药()

A.利血平B.硫甲丙脯酸C.哌唑嗪D.硝普钠E.尼群地平

四是非题

1、冠心病病人发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。()

2、其次心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂(逆分裂)见于左束支传导阻滞。()

3、某病人服地高辛10天，心电图示ST段呈斜形向下偏移(鱼钩形下移)，提示洋地黄中毒，应立刻停用该药。()

4、风心病主动脉瓣关闭不全者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者那么较少发生这种并发症。()

5、某预激综合征病人，突发阵发性室上性心动过速，可首选毛花苷C或普萘洛尔静脉注射治疗。()

6、交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义一致，三者均提示病人有右心功能不全。()

7、心电图上未察觉正常P波，QRS波群呈室上性型，心室率114次/min,节律不规矩，据此可以诊断为快速性心房哆嗦。()

8、急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗是发病6小时内。()

9、为确诊感染性心内膜炎，应在患者体温升高时采血行血培养检查。()10肥厚性心肌病目前认为是常染色体显性遗传疾病。()

五病例分析

一例69岁患者，既往有10年高血压病史，平日快步行走200米左右展现胸骨后闷痛，休息5、6分钟后可缓解。入院4小时前患者无明显诱因突发胸痛，呈胸骨后压榨样痛，伴出汗，自己含服硝酸甘油，胸痛仍持续不缓解。入院查体：BP:150/90mmHg,平卧位，双肺底可闻及湿罗音。HR82次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未及，双下肢不肿。化验检查:肌钙蛋白T阳性。请分析此患