《妇幼保健学》课件-第四章 青春期保健

妇幼保健学第四章青春期保健掌握青春期开始的标志，常见问题的预防熟悉青春期保健的内容了解青春期心理和社会特点重点难点0201目录青春期少女的生理、心理和社会特点青春期保健的内容第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点1.体格生长2.各重要脏器功能发育成熟3.内分泌系统发育成熟4.生殖系统发育成熟（1）第一性征（2）第二性征

月经来潮月经初潮是青春期开始的重要标志一、生理特点

第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点二、心理和社会特点特点智力情感情绪意志第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点（一）青春期的定义青春期（adolescence）是个体从童年向成年逐渐过渡的时期，是生长发育过程中一个极其重要的阶段。

WHO在“青少年妊娠与流产”全球会议上，根据青少年生理、心理和社会性的发育特点，把青春期定义为这样一个时期：①是个体从出现第二性征到性成熟的生理发展过程；②是个体从儿童认知方式发展到成人认知方式的心理过程；③是个体从经济的依赖性到相对独立状态的过渡。青春期的定义和发育表现第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点青春期是一个动态概念。

目前为研究方便，把青春期的年龄区间定为10～20岁。

女性青春期的时间跨度一般为10～18岁，男性为12～20岁。第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点

青春早期：主要表现为生长突增，性器官和第二性征开始发育,一般持续约2年。青春中期：以性器官和第二性征迅速发育为特征，出现月经初潮/首次遗精,持续2～3年。青春后期：体格生长速度明显减慢直至骨骺完全融合；性器官和第二性征继续发育至成人水平,社会心理发展加速,持续2年左右。

每期持续时间为2--4年。青春期的年龄分期第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点一、生理特点

对于女性，青春期是指从月经来潮到生殖器官逐渐发育成熟的时期。1.体格生长女孩身高平均增长9cm，体重增加8-10kg2.各重要脏器功能发育成熟3.内分泌系统发育成熟4.生殖系统发育成熟（1）第一性征（2）第二性征（3）月经来潮第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点身体比例第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点青春期男女生长有差异第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点从发育成熟的起始时间来看，青春期发育类型通常分为一般、早熟、晚熟三种类型。早熟型：盆宽、窄肩的矮胖体型；晚熟型：盆窄，肩宽的瘦高体型。第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点有学者对120名健康的儿童进行生长发育追踪观察9年发现，不同成熟类型女孩身高突增起始年龄、停止年龄与高峰年龄存在一致性，即突增开始年龄早突增结束年龄也早，反之亦晚。第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点三种不同成熟类型女孩按时间年龄的生长速度曲线图第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点2.内脏器官的完善（一）

呼吸频率，出生时约40次/min，5岁时25次/min，成人时17-18次/min。这是由于生长发育过程中胸腔大小发展造成的。第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点2.内脏器官的完善（二）

肺活量在10岁前主要是肺泡数目增加，青春期时肺的重量显著提高，12岁时肺的重量为出生时的10倍，肺的呼吸功能也随之增加。第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点2.内脏器官的完善（三）肝脏，新生儿的肝脏有代谢解毒排毒外还需要合成大量蛋白质以适应生长需要，5岁左右肝脏重量占到体重的3.3%，成年占到体重的2.8%。儿童肝脏容易充血对病毒抵抗力差，容易患病，所以小孩不能喝酒，但其优点在于其受损后再生能力较强。第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点2.内脏器官的完善（四）

肾脏，新生儿两肾重量约为23g，占体重的1%，成人是1/200-1/225，但绝对数量是在增加的，1岁时肾的重量就是出生时的3倍，此时肾的发育时不完全的，肾功能较差。进入青春期后，肾脏开始迅速生长。第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点3.青春期的性发育（一）第一性征与第二性征出生后就表现出的男女差异成为第一性征。进入青春期后由于受到性腺内分泌的影响，机体出现一些与性别有关的特征称为第二性征。第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点青春期内分泌的变化内分泌系统和神经系统是人体两大重要调节系统，二者紧密联系，互相配合，共同调节机体的各种生理功能。内分泌系统的信息传递者是内分泌细胞产生的激素第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点

内分泌细胞有的比较集中，形成内分泌腺，人体的内分泌腺有：

垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胸腺、胰岛、性腺及松果体。

内分泌细胞有的比较分散，并不具有典型的腺体结构，如消化道壁粘膜中的内分泌细胞，以及下丘胞的某些神经细胞。

（一）内分泌腺第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点1，下丘脑

又称丘脑下部。位于大脑腹面、丘脑的下方，是中枢神经系统的一部分，兼有神经和内分泌的双重功能，是内分泌系统的调节中枢。

人体中枢神经对内分泌的调节，促进青春期发育，主要通过下丘脑-垂体-性腺轴来实现第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点LH-RH黄体生成素释放激素FSH-RH促卵泡激素释放激素CRH促肾上腺皮质激素释放激素GRH生长素释放激素GRIH生长素释放抑制激素TRH促甲状腺激素释放激素PIF催乳素释放抑制因子PRF催乳素释放因子LH黄体生成素FSH促卵泡激素ACTH促肾上腺皮质激素GH生长素TSH促甲状腺激素PRL催乳素下丘脑调节肽第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点2，腺垂体：

腺垂体是腺体组织，它是体内最重要的内分泌腺。它通过所分泌的各种激素直接或间接地影响调节，控制全身的内分泌腺活动，但是它是在下丘脑中神经分泌细胞分泌的各种促垂体激素的控制下进行活动的。

腺垂体分泌的激素有：

生长激素催乳素促激素等

第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点

生长激素是腺体中含量最多，分泌量最大的一种激素。控制生长发育最重要的激素。生长激素有显著的种族差异，如牛的生长激素对人体往往不产生生理效应。（1）生长激素：第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点①能量供应缺乏时分泌增加；②血浆中氨基酸水平增高时，分泌增加；合成蛋白质，分解脂肪，抑制葡萄糖氧化③睡眠时的影响：

影响生长激素分泌的因素主要有：第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点是腺垂体分泌的另一种蛋白质激素，由199个氨基酸残基组成的。催乳素的重要作用是促进乳腺发育生长，启动并维持泌乳过程。乳腺生长发育是生长素、雌激素、雄激素、孕激素、甲状腺激素共同作用的结果。

乳房的最终成熟和功能发挥，有赖于催乳素（2）催乳素：第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点

腺垂体分泌的促激素有：促甲状腺素（TSH）促肾上腺皮质激素（ACTH）促性腺激素：卵泡刺激素、黄体生成素等。这些激素一方面调节相应腺体内激素的合成和分泌，另一方面还维持相应腺体的正常生长发育。（3）促激素：第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点

孕激素能促进子宫内膜增厚和乳腺腺泡的发育。女性分泌的雄激素有维持性欲及刺激阴毛、腋毛生长的作用。

正常妇女产生的雄激素的多少变化很大，量多时可增加痤疮、上额两侧秃发、甚至产生多毛或男性化

松弛素一般认为与妊娠有关，在分娩时使骨盆韧带松弛，使产道增宽。第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点4，甲状腺：H形分两侧叶和峡部位于喉前第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点1.甲状腺激素的成分：甲状腺素（T4）三碘甲状原氨酸（T3）

合成甲状腺激素的主要原料是：

酪氨酸和碘。第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点

（1）对组织代谢的作用：

甲状腺激素能增加体内绝大多数组织细胞的耗氧率，增加产热，使基础代谢增高。甲亢病人体温偏高，怕热多汗，基础代谢较正常人高30—100%；反之，甲状腺机能减退的人体温偏低，皮肤冷而苍白，基础代谢率较正常人低20—40%，测定基础代谢率可以帮助诊断甲状腺的机能异常。

2.甲状腺激素的生理作用：第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点（2）对生长与发育的作用：

新生儿甲状腺机能低下，将使长骨发育迟钝，骨骺不能或不及时闭合，以致身体矮小；若婴幼儿甲状腺机能亢进，也可因骨骺过早闭合而影响生长。

甲状腺激素对于一岁以内婴儿的中枢神经系统的发肓极为重要，新生儿甲状腺机能低下，不仅身体矮小，而且脑发育不全，智力低下，若新生儿时，最迟不超过一岁，及时补充，脑机能还可恢复正常。如没及时治疗，以后即使大量补充，也不能恢复。

另外甲状腺激素对中枢神经系统、心血管系统及生殖系统也有重要作用。第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点

位于肾脏上方，左侧的半月形，右侧的似三角形由两种不同的组织组成，外层为皮质，内层为髓质。皮质与髓质之比约为9：1。5，肾上腺：第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点皮质分泌的激素主要有：

盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。盐皮质激素的主要作用是调节钠、钾代谢，具有“保钠排钾”的作用，是通过促进肾小管对钠和水的重吸收和对钾的排泄作用来实现的。

糖皮质激素主要是调节糖类，脂肪和蛋白质代谢。（1）肾上腺皮质激素及其生理作用：第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点

1869年德国的朗格汉斯（Langerhans）发现，在胰腺内除有众多的腺泡外，还散有一群群非腺泡的细胞，它们在宛如大海的胰腺中，犹如点缀着的星星小岛，称为胰岛。成年人的胰腺中约有1—2百万个胰岛，总重约1克，每个胰岛的直径以75um—175um不等。

6，胰岛：第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点

直到1921年加拿大的班亭（Benting）和贝斯特（Best），从胰腺中分离出纯化的胰岛素，胰岛细胞的作用才逐渐被人们了解。

胰岛中的β细胞分泌胰岛素

α细胞分泌胰高血糖素第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点①调节糖代谢糖尿病患者尿糖增加可引起渗透性利尿，以致丢失大量水分，病人常饮大量水，又由于葡萄糖代谢受阻，以致脂肪和蛋白质被大量分解利用，因而病人体重减轻；还由于细胞内缺糖而使摄食中枢活动增强，使食欲增加，所以糖尿病人常出现三多（多尿、多饮、多食）、一少（体重减少）现象。胰岛素的生理作用第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点②调节脂肪代谢：

胰岛素可以加速脂肪的合成，然后贮存到脂肪细胞中。糖尿病人胰岛素缺乏时，血脂可达到正常人的五倍，而且肝脏利用胆固醇的能力也降低，以致引起高胆固醇血症，所以糖尿病人易发生动脉硬化。③调节蛋白质代谢：胰岛素可以促进蛋白质的合成。糖尿病人胰岛素缺乏，蛋白质的分解增加，血中氨基酸和尿素增多，因而患者伤口不愈合。另外，由于胰岛素对蛋白质的合成是不可缺少的，因而对生长也是不可缺少的，生长激素与胰岛素共同作用才会引起显著的生长。第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点（2）胰高血糖素：

胰高血糖素的主要功能是加速肝糖元分解，促进糖元异生作用（即非糖物质转变为糖元的过程），使血糖浓度升高，此外还能促进脂肪分解。（3）胰岛素和胰高血糖素的关系：

在人体内，胰高血糖素有升高血糖浓度的作用，而胰岛素有降低血糖浓度的作用。同时，血糖浓度又能调节胰高血糖素和胰岛素的分泌。例如：血糖升高促进胰岛素的分泌，而抑制胰高血糖素的分泌，从而使血糖浓度降低；当血糖下降时使胰高血糖素分泌增加，而胰岛素分泌减少，从而使血糖浓度恢复到正常水平。这样使血糖浓度相对恒定。

第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点7，松果腺：位于四叠体背侧，形似松果长约1厘米。幼年时期松果体较大，以后逐渐退化，人从7岁开始退化。

松果体分泌褪黑素，主要功能是抑制性腺发育，尤其在幼年，它有抑制性成熟的作用。

近年来发现，褪黑素有加强中枢抑制过程，从而促进睡眠，因此有人用它来治疗癫痫等神经系统疾病。

第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点人体内主要内分泌腺分泌的激素及其生理作用内分泌腺激素主要生理作用分泌不足分泌过剩垂体促甲状腺激素促进甲状腺增生和分泌

促肾上腺皮质激素促进肾上腺皮质增生和糖皮质激素的分泌

促性腺激素促进性腺生长、生殖细胞的生成和分泌性激素

催乳素促进成熟的乳腺分泌乳汁

生长激素促进蛋白质的合成和骨的生长幼年分泌不足患侏儒症巨人症或肢端肥大症甲状腺甲状腺素、三碘甲腺原氨酸促进糖和脂肪氧化分解、促进生长发育、提高神经系统的兴奋性幼年分泌不足易患“呆小症”分泌过剩患“功能亢进”胰岛α细胞胰高血糖素升高血糖

β细胞胰岛素降血糖糖尿病第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点人体内主要内分泌腺分泌的激素及其生理作用内分泌腺激素主要生理作用分泌不足分泌过剩垂体促甲状腺激素促进甲状腺增生和分泌

促肾上腺皮质激素促进肾上腺皮质增生和糖皮质激素的分泌

促性腺激素促进性腺生长、生殖细胞的生成和分泌性激素

催乳素促进成熟的乳腺分泌乳汁

生长激素促进蛋白质的合成和骨的生长幼年分泌不足患侏儒症巨人症或肢端肥大症甲状腺甲状腺素、三碘甲腺原氨酸促进糖和脂肪氧化分解、促进生长发育、提高神经系统的兴奋性幼年分泌不足易患“呆小症”分泌过剩患“功能亢进”胰岛α细胞胰高血糖素升高血糖

β细胞胰岛素降血糖糖尿病第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点青春期最重要的特征之一就是性发育。它包括内外生殖器官的形态变化、生殖功能的发育成熟和第二性征的发育等。第二性征是指进入青春期后，男、女之间出现的除生殖器官以外，在性别上的外在差异。三、青春期性发育第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点女性性发育女性生殖器官分内、外两部分。内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。外生殖器包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、前庭和会阴。

第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点第一性征卵巢重量增加——卵巢皮质层内卵泡发育外阴——阴毛增加（雄H作用）大小阴唇变大，着色——成人型阴道——变长、宽、皱襞↑，分泌物↑宫颈——分泌物↑宫体——肌纤维增生、肥大、宫体增大，宫体/宫颈2:1输卵管——变粗第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点第二性征乳房发育：最早开始，平均开始年龄11岁；阴毛、腋毛出现：乳房开始发育后6个月到1年出现阴毛，腋毛的出现一般在阴毛出现半年至1年后。音调变高脂肪呈女性分布第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点

月经来潮：为生殖功能成熟的外在标记。初潮时,卵巢、子宫的重量仅为成熟重量的30%～40%，且卵巢功能不稳定。月经初潮与第一次排卵间隔期称为生理不孕期，此期月经为不排卵月经。

月经初潮的年龄与遗传、经济水平、营养状况有关。第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点月经初潮是女性青春期发育的重要标志。中国女子平均初潮年龄为13-14岁，范围在10-16岁之间。由于初潮时卵巢功能尚未成熟，初潮1年内可排卵者只有少数，1-3年内无排卵者均属于正常。因此，初潮后月经周期常不规律，大约需要2年才能形成规律性的月经。第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点青春期

第二性征第一节

青春期少女的生理、心理和社会特点二、心理和社会特点

1.智力特点反应能力强2.情感特点情感反应强烈且情绪多变3.情绪特点热情活泼、富有活力4.意志特点主动性、进取精神、自制力0201目录青春期少女的生理、心理和社会特点青春期保健的内容第二节

青春期保健的内容一、生活卫生指导二、月经期卫生指导三、心理健康及性教育第二节

青春期保健的内容一、生活卫生指导

1.合理安排生活与学习2.培养良好的饮食习惯3.养成良好的个人卫生习惯4.保证充足的睡眠5.乳房保健6.预防生殖器官疾病第二节

青春期保健的内容二、月经期卫生指导

1.开展月经生理、月经期卫生和心理教育2.月经期卫生指导第二节

青春期保健的内容一、痤疮（acne）

痤疮，又名粉刺，由内分泌暂时失调(即雄激素分泌相对较多)引起，是青春期常见的生理现象，以男性比较多见，由于它影响面容美观，使青少年感到烦恼。

青春期常见卫生问题第二节

青春期保健的内容由于雄激素使皮脂腺扩大，皮脂腺分泌的脂质大量增加；另一方面又使毛囊壁加速角化，形成大量皮脂脱屑堆积在毛囊口，使毛囊口变得很狭窄，于是加重了脂质的分泌不畅，而使局部形成许多粉刺痤疮。痤疮的发展过程一般是：第二节

青春期保健的内容

粉刺会逐渐变大，如用手掐挖，就会使局部破溃，形成脓疤，即为痤疮。痤疮多发生在皮脂腺发达的颜面、上胸和背部，可持续数年，以后逐渐消退。第二节

青春期保健的内容第二节

青春期保健的内容第二节

青春期保健的内容

1．多吃清淡食物，少吃油腻和甜食，注意保持消化顺畅，防止便秘；不吸烟、不喝酒。

2．避免精神紧张，保持乐观情绪。对防止症状加重也有一定效果。女孩有月经失调症状者也会加重痤疮，应及时诊治。防治痤疮的主要措施是：第二节

青春期保健的内容

3．经常保持皮肤清洁。平时要用温水和碱性小的香皂洗脸，用毛巾轻轻摩擦皮肤，使瘀积皮脂排泄出来。

4.不要用雪花膏和其它油脂类化妆品擦脸，以免阻塞毛囊孔和皮脂腺开口，加重症状。第二节

青春期保健的内容

5,切忌用手挤掐痤疮，以防继发感染遗留永久性瘢痕。

6.如有感染现象可用硫磺、水杨酸、硫酸锌等外用药涂抹，不仅可消除炎症，而且可以使皮肤表层蛋白剥脱，皮脂腺分泌通畅。

7,一般无需特殊治疗。症状严重的可在医师指导下进行药物治疗。

第二节

青春期保健的内容

许多女孩在月经初潮后半年到一年时间内月经周期不大规则，在生活环境和情绪突然变化时也容易出现月经失调(menstrualirregularity)现象如月经量或多或少，经期提前和推迟以及痛经等。一般多在短期内恢复常态。二，经期卫生第二节

青春期保健的内容在一般情况下，不宜冲洗阴道，除非在医生的建议下。冲洗阴道容易破坏阴道内和子宫颈管的正常酸碱环境，反而容易造成感染。经常清洗外阴，应用流动的水，并从前往后清洗，最后清洗肛门。不要过分用肥皂，特别是碱性强的肥皂清洗，容易造成外阴干燥，缺乏油脂而发痒。勤换内裤，应经常换洗，最好用专用洗衣盆，质地最好用纯棉。第二节

青春期保健的内容乳房卫生忌束胸。束胸会影响肋骨、胸骨和膈肌的运动和胸部的发育。会使胸廓狭小，肺活量降低，严重还会影响乳房的发育或乳房浅表血酸静脉炎。忌早用文胸。在乳房没有发育成熟之前，不宜与戴文胸，否则会影响乳房的正常发育和日后哺乳功能。但是当乳房发育成熟后，应实时使用文胸。因为乳房是有乳腺管、乳腺泡和脂肪组成，只有结缔组织像一张纤维网一样支撑乳房。如果不经常使用文胸，乳房就容易下垂，变形，不能恢复。乳房自检。最佳时期是月经刚过，应该触摸乳房有无肿块。第二节

青春期保健的内容男性生殖器官的清洁。包皮内层与阴茎头皮肤之间形成的腔隙叫做包皮腔，包皮内面和阴茎头部的小腺体不断产生分泌物，与少量尿液和脱落的上皮细胞及污垢混合成乳酪状的包皮垢，容易引起炎症，甚至是癌症。因此，阴茎和包皮应该勤洗，以免积垢过多。阴囊的皮肤较薄，柔软，应当避免涂用碘酒和刺激较大的药物，以免造成疼痛和损伤。第二节

青春期保健的内容痤疮（青春痘）痤疮是由于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。因皮脂腺管与毛孔的堵塞，皮脂外流不畅所致。自青春发育期后，几乎每个人都会在脸上或其他部位生过痤疮，只是有些人数量少，时间短，一般在25岁以后自然趋向痊愈。常好发与颜面、胸、背部多脂区。第二节

青春期保健的内容痤疮预防措施多吃清淡食物，少吃油腻和甜食。葱蒜、辣椒、咖啡等有刺激性作用食物尽量少吃。多吃一些富含纤维素和卫生素B,C,E的食物，不吸烟和饮酒。避免精神紧张。时常保持皮肤清洁。常用温水和无刺激性肥皂洗面。不宜用油脂类化妆品擦脸，以免阻塞毛囊孔和皮脂腺开口，导致痤疮或加重。如粉刺较严重，可以选用药物治疗，如阿达帕林凝胶或维A酸软膏。第二节

青春期保健的内容第二节

青春期保健的内容第二节

青春期保健的内容

若闭经或经期延至11天以上或出血量过多时应及时到医院诊疗。在排卵性月经周期中，如有轻微下腹痛，属生理现象。

月经期由于子宫内膜脱落，血管破裂未愈，形成了一个“伤口”，加上子宫颈口微胀，阴道酸性分泌物被经血冲淡，因此，很容易感染疾病。

第二节

青春期保健的内容1．月经期要保持外阴清洁，勤用温开水冲洗。

2．注意保持卫生中清洁，用完后要洗干净并放在太阳下晒干，最好用一次性消毒卫生巾。

3．经常保持精神愉快，适当参加文娱活动可转移由于经期内分泌变化引起的烦躁、郁闷心情。

在月经期间应注意以下几个方面：第二节

青春期保健的内容4．要适当忌食生冷，保暖，防止因过度劳累而引起盆腔充血。

但是适当的劳动和体育活动可以促进血浓循环，使经血保持通畅，可减轻下腹胀满和腰酸背疼的感觉。

经期游泳对大多数的女孩来讲是不适合的，因为容易因接触脏水引起感染。

第二节

青春期保健的内容5．少吃刺激性食物，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅。

月经期大脑皮层的兴奋性下降，容易出现疲劳和嗜睡，感情波折也大，故最好不喝浓茶、咖啡等。

同时要注意有规律的生活和充足的睡眠。

第二节

青春期保健的内容三、遗精（emision）第二节

青春期保健的内容遗精属生理现象。“精满自溢”。有些男孩把精液看得很神秘、很珍贵，遇有遗精就惊慌失措，误把生理现象视为病理现象。精液是精子和各种粘液组成的，水分占90%以上，其余为蛋白类物质，因此排出几毫升的精液对身体并没有什么危害；一般每月遗精两三次均属正常。青少年频繁遗精的主要原因一般有学习生活过度紧张、手淫和容易对与性有关的语言、文字和声像等刺激敏感有关。

第二节

青春期保健的内容合理安排学习生活，劳逸适度。临睡前不要大量喝水，不要过度兴奋，也不要看有言情刺激的小说。可作些轻松的体操和散步，争取很快入睡。内裤要宽松些；床铺不要过暖过软，被不要盖得太厚太重。睡觉姿势最好是侧卧，因为仰卧、俯卧睡觉容易刺激外生殖器。在医师指导下使用冷水浴锻炼，可逐步增强体质，对治疗频繁遗精有一定作用。防止频繁遗精的主要措施是第二节

青春期保健的内容

手淫是一种性行为习惯。男女青少年均可发生，以男性更为多见。据调查，约70％以上的男性青车和40%以上的女性青年有此习惯。美国的90%以上在校男生和75%以上在校女生有手淫的经历。

手淫的主要原因是：受影视、书刊等性内容刺激而导致性紧张；出现一时性性冲动而又不能自我控制等。四、手淫(masturbation)第二节

青春期保健的内容

由于频繁的手淫以及随之而来的精神上的沉重负担如犯罪感、负疚感、病态感等。以至有时出现下列不良现象．

（1）使男孩频繁出现遗精；女孩出现月经失调、痛经等症状，或引起阴道内细菌感染。

(2）手淫最初会使大脑过度兴奋，但很快可转向反面，引起失眠、头晕、疲乏、精神不振等症状，以至影响学习和生活，造成一些心理负担。而这种心理上的负担和压力远远大于手淫本身带来的影响。

第二节

青春期保健的内容（1)针对青少年精力旺盛、充满活力的特点，组织丰富多采的课余活动，如读书会、音乐会、球类活动、体育竞赛、郊游和做一些公益活动等，以充实他们的精神生活。（2）避免阅读黄色书刊和影视。

(3)注意睡眠卫生．

(4)适时进行青春期卫生和性知识的宣传教育，使青少年了解手淫的发生原因及其对策。一般可采取以下措施纠正手淫习惯：第二节

青春期保健的内容五、神经衰弱

神经衰弱是学生中常见的卫生问题，多见于大、中学生。据1985年对全国12万6千余名20-23岁大学生的调查结果，总检出率为20．23％，检出率随年龄加大而增加，男女无明显差别。另据资料报道，初、高中学生检出率约为15％-16％。神经衰弱可不同程度地影响生活、学习和身心健康，严重的也是造成大、中学生休学、退学的重要原因之一。据报道某市16所大学学生中，10年(1978-1987)来因精神性疾病(包括神经衰弱)而休学和退学的比率分别占学生总数的1．33％和0．13％，因此积极开展对神经衰弱的预防很有必要。第二节

青春期保健的内容神经衰弱主要由长期精神过度紧张而引起。如长期担心学业成绩、升学就业等问题而产生沉重的精神负担或思想矛盾；一旦矛盾得不到妥善解决，就易导致神经衰弱。青少年在兴奋和抑制过程中长期失去平衡或持续过度的紧张情绪下，可引起多种症状。如过度疲劳、记忆力减退、各种疼痛、消化障碍、食欲不振、夜间失眠、白天嗜睡等。在情绪方面有缺乏兴趣、对健康的过度关心或疑病，以及产生抑郁、焦虑和悲观等情绪。这些症状在不同个体可有不同的表现。神经衰弱需经临床医师排除其他器质性疾病后方可诊断。第二节

青春期保健的内容防治神经衰弱的主要措施有：(1)从小培养不怕困难、不怕挫折的意志和乐观开朗的性格，树立正确的人生观。(2)有规律的生活制度，充足的睡眠，多参加文娱体育活动。避免学习负担过重。(3)对已患有神经衰弱的青少年要有针对性地消除他们的思想顾虑和紧张情绪。必要时在医师指导下适当的辅以药物治疗。(4)对患有较严重的神经衰弱的青少年，必要时可采取变换环境、生活方式，直至采取休学的方法，以便从严重的精神压力下解脱出来，同时也要积极进行治疗。第二节

青春期保健的内容三、心理健康及性教育

1.心理卫生和健康行为指导2.恰当的性教育第二节

青春期保健的内容青春期常见心理行为问题心理行为发展的矛盾倾向：独立性和依附性的矛盾性意识的觉醒和性发育的困惑自发性集合倾倾向和羊群行为独立意识发展快，认识能力跟不上第二节

青春期保健的内容青春期常见心理行为问题吸烟、酗酒、药物滥用意外事故意外伤害青春期情绪行为问题精神性成瘾问题自杀性心理障碍不良性行为第二节

青春期保健的内容中学生性心理卫生

中学生正处在身体生长发育的“第二个高峰期”(从十一、二岁，到十七、八岁)，少年男女的身体发生了巨大的变化，开始显现出各自鲜明的性别特征。人们将这一特定的时期称作青春期。在这一时期，人的性器官明显发育并出现第二性征，性意识开始觉醒，对异性表现出极大的兴趣。这是生理上迅速发展，心理上急剧动荡的时期。

中学生性意识的发展大体可分为三个阶段陇：性无知、性朦胧、性思慕。每个阶段都有各自的特点。第二节

青春期保健的内容(一)性无知

10~11岁以前，男女儿童对性问题处于无知状态。虽然他(她)们知道男女有别，外生殖器不相同，但他们不理解其内在意义。他们在一起玩耍嬉戏，不带有性的色彩，这是“青梅竹马，两小无猜”阶段。第二节

青春期保健的内容(二)性朦胧

初中学生对发生在自己身上的生理变化，如月经初潮、遗精、第二性征出现，感到不安、怕羞的，在男女生中都占了大多数，可见他们对性认识的模糊。处于青春发育期的少男少女，有一种接近异性的愿望，这只是一种很表面、很肤浅的认识，只是一种朦胧的对异性的眷恋和向往，并没有产生深厚的情爱。

这种对异性的眷恋和向往的表现形式明显带有不成熟的、矛盾的、文饰的色彩。由于对异远，表面上男女界限分明，内心却渴望与异性接近，在异性面前表面上拘谨、淡漠，实则很注意自己在异性心目中的印象。第二节

青春期保健的内容

（三）性思慕

随着年龄的增长，男女中学生逐渐理解了两性关系，产生了较清晰的性意识，表现出强烈的性情绪，开始爱慕异性，但尚未专一化。男女生都比较注意修饰、打扮，喜欢在异性面前表现自己，并经常对异性评头品足。在某些场合，会对自己的行为加以掩饰，以博得对方的喜欢。

生理变化引起他们对外界的刺激特别敏感，兴奋性较强，易激动。这是一个最易发生性罪错的“危险期”，教师和家长对此必须引起足够的重视。

第二节

青春期保健的内容四、常见健康问题的预防1.青春期功能失调性子宫出血2.痛经3.闭经4.贫血5.青春期特殊行为（1）不良习惯和行为（2）少女妊娠和不安全流产第二节

青春期保健的内容

1.功能失调性子宫出血定义：指初潮后由于神经内分泌调节功能不完善，导致生殖内分泌功能紊乱而引起的子宫异常出血，多为无排卵性出血。临床表现：月经过多，月经周期规则，经期延长（>7天）或者经量过多大于80ml。月经周期不规则，经期延长，经量过多。月经过频，月经频发，周期缩短（<21天）。诊断：采用排除法，首先排除全身性疾病与生殖道器质性疾病。病史、体格检查、辅助检查（基础体温BBT、性激素测定）第二节

青春期保健的内容妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软，基础体温呈单相型，子宫颈黏液结晶呈羊齿状。保健要点：①加强营养和体育锻炼以增强体质；合理安排生活与学习，保持良好的作息制度；避免精神紧张和学习负担过重；积极参加各项文体活动，保持愉快的心情。②青春期功血治疗原则是先止血、然后调整月经周期至排卵功能恢复，其目的是使少女的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的功能逐步成熟，建立正常的排卵性周期。第二节

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2.痛经

定义：指月经期间发生的有明显的下腹部痉挛性疼痛，有时疼痛会放射到会阴部、腰骶部，伴有全身不适，严重者可伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力，并影响生活和工作。临床上分为原发性痛经与继发性痛经，原发性痛经是指没有器质性病变的痛经，占痛经的90%，青春期少女大多数为原发性痛经。第二节

青春期保健的内容病因与发病1、前列腺素等合成与释放异常2、精神因素3、子宫发育不良4、子宫内膜整片脱落5、内分泌因素6、其他第二节

青春期保健的内容临床表现常发生于青春期，多在初潮后1-2年发病。疼痛在月经来潮前或来潮后开始出现。疼痛呈痉挛性，多集中在正中下腹部。可伴有恶心呕吐、腹泻，严重者面色苍白冒冷汗第二节

青春期保健的内容治疗一般治疗（休息、热敷）前列腺素合成酶抑制剂（吲哚美辛、布洛芬）口服避孕药其他治疗（钙拮抗剂、中药、当归芍药散）第二节

青春期保健的内容保健要点：①加强健康教育，保持愉快的精神状态；②加强营养和体质锻炼，应特别注意在经期保持有规律的生活和学习，保证充足的睡眠；③注意身体保暖，特别是双下肢，避免冬季长时间凉水接触、夏季大量冷饮摄入；④疼痛不能忍受时可以辅以中、西医对症治疗。第二节

青春期保健的内容

3、闭经女性年龄超过15岁，第二性征已发育，或年龄超过13岁，第二性征仍未发育，且无月经来潮者，称为原发性闭经。

曾经建立正常月经，但以后因某些病理性原因月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。第二节

青春期保健的内容病因：中枢神经-下丘脑闭经（好发于年轻女性，以精神性闭经最多见）垂体性闭经卵巢性闭经（发育不良、功能衰退）子宫性闭经第二节

青春期保健的内容治疗与保健：全身治疗针对性治疗缓解学习压力、失恋、盲目减肥等高度重视15岁仍未来月经者第二节

青春期保健的内容4.缺铁性贫血

缺铁性贫血对青少年健康的影响主要表现：①体力下降和缺乏持久性耐力；②记忆力和逻辑思维能力下降，上课注意力差，学习效率低和成绩不良；③机体免疫能力下降，易诱发各种疾病，尤其是上呼吸道感染的发病率增加。第二节

青春期保健的内容（1）青少年贫血的诊断（按照WHO的标准）：6～13岁的男女孩，Hb<120g/L；14岁及以上女孩，Hb<120g/L。（2）保健要点：①加强宣传教育；②摄入富铁食品，以及富含维生素C的食物；③辅以铁强化食品；④中度以上贫血应给予铁剂治疗。第二节

青春期保健的内容5.青春期特殊行为（1）不良习惯和行为（2）少女妊娠和不安全流产

第二节

青春期保健的内容（1）不良行为和习惯1.神经性厌食症2.神经性易饿症3.不良嗜好：

物质滥用：物质滥用是指反复、大量的使用改变自己精神状态而与医疗目的无关且具有依赖性的一类有害物质。包括烟草，酒精以及某些药物如阿片类物质、大麻、可卡因等。第二节

青春期保健的内容（2）少女妊娠和不安全流产少女妊娠也称青春期妊娠，WHO定义为10-19岁年龄阶段的妊娠。近几十年，随着青