煤矿安全生产事故警示片演示文稿

xxx煤矿安全事故案例警示教育内容牢记昨天教训

把握今天安全创造明天效益事故案例一一、事故经过：

2009年12月15日早班，综掘一队王X在打注帮锚过程中，脚下打滑，慌乱中左手抓在转动的帮锚机钻口中的钻杆上，手套被杆体卷入，致使左手指受伤。二、事故原因作业人员操作不当，违反操作规程，未严格遵守21401工作面回风顺槽《掘进工作面施工作业规程》中锚杆钻机司机操作规程的有关规定，注锚过程中带有手套，是导致这起事故的根本原因。三、防范措施

1.提高安全认识，转变工作观念。在日常安全管理工作中要把人的不安全行为做为重点管理，有效的从源头上杜绝安全事故的发生。2.严格《掘进工作面施工作业规程》相关规定，严禁司钻工带手套进行操作。3.公司各有关单位不断加强现场安全管理的力度，对于存在安全隐患，制定的效的防范措施，并定期组织相关模拟演练，提高员工安全认识。

2事故案例二

一、事故经过

2009年12月19日早班，运输队职工杜X拿铁锨准备打扫主罐轨道中杂物时，左脚正好踩在阻车器下方的轨道上，导致左脚指被起动的阻车器夹伤。二、事故原因：

1.直接原因：拥罐工杜X自主保安意识不强。岗位作业过程中存在对危险源认识不清，当向信号工发出操作信号后，又进入设备工作区域，导致自己左脚受伤。

2.次要原因：信号工苏X事故防范意识不强。对工作地点的安全情况判断不准确即进行操作，使进入设备工作区域的杜XX受到伤害。

3.事故间接原因：运输队作业现场安全施工管理不到位。对潜在的危险因素未治定相关预防措施。三、防范措施：

1.加强作业现场的安全管理工作。要对潜在危险因素要制定相应的防范措施和对策，严禁在信号工操作期间，其他人员跨越轨道等有碍信号工操作的不安全行为，杜绝安全事故的发生。2.组织员工学习安全知识及相关操作规程。做到熟练操作，熟练掌握运输设备，做到会安全使用，并经常组织相关工种对应知应会操作进行抽查考试，以规范广大员工的安全操作行为。3.完善安全管理及操作制度。拥罐工和信号工必须按公司统一规定的信号种类标志发送信号，严禁采取口令、敲管子等非标准方法进行信号沟通。要认真推行“手指口述”管理方法，做到精细化管理。

3事故案例三

一、事故经过

2010年5月27日18时，1401回风顺槽综掘一队掘进三班班长刘X，在皮带机运行的情况下进行机尾皮带跑偏调整工作，左臂被带入皮带机尾滚筒造成重伤事故发生。二、事故原因

（一）直接原因：刘X自主保安意识淡薄，在皮带机运行的情况下进行机尾皮带跑偏调整工作，违反《1401回风顺槽掘进工作面施工作业规程》有关规定，属严重违章作业行为，是造成这起事故的直接原因。（二）间接原因：1.综掘一队对影响皮带机正常运行的巷道严重底鼓变形问题处理不彻底，造成皮带跑偏，致使机尾滚筒护罩损坏，是造成这起事故的主要原因。

2.综掘一队安全培训教育工作管理不到位，致使刘XX发生严重违章作业，也是造成这起事故的一个重要原因。

3.机电动力科在巷道底臌、皮带机架变形等特殊条件下采取的皮带运行安全技术防护措施效果不明显，未彻底解决皮带跑偏问题，是造成这起事故的一个重要原因。

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四、防范措施1、全公司立即进行停工整改工作。立即组织人员对皮带机因巷道底鼓变形损坏的护罩及皮带沿线急停拉线等保护设施进行恢复完善，并对所管辖设备进行全面排查整改，由机电动力科负责检查验收；2、公司各有关单位要认真吸取事故教训，严格落实各项整改工作安排：机电动力科负责组织排查皮带机、绞车等机电运输设备，排查设备安全隐患，并制定出整改措施。调度室负责组织排查井上及地面全部生产设备，对可能影响安全生产的各类问题进行排查，整改不合格的严禁使用。3、要高度重视施工作业现场安全管理，严禁在机械设备带电或者运行期间进行其他相关作业，彻底杜绝类似事故的发生。4、各施工单位在停工整改期间，要认真组织好各工种作业人员的强化安全培训，让作业人员熟练掌握正确规范的安全技术保障措施，切实提高自主保安意识和安全操作技能。5、各施工单位要处理好安全与进度之间的关系，明确安全管理责任，凡事安全为先，不能赶急图快而忽视安全管理；要加强日常的安全培训工作，认真开好班前会，对当班工作过程中可能发生的危险因素，认真进行危险点分析预控工作，提前制定针对性防范措施，杜绝同类事故的重复发生。

5事故案例四

一、事故经过2010年6月11日早班，综掘一队赵X等三名检修人员发现皮带机头下面一钢丝绳跳槽，在未联系工作面停止拉机尾的情况下即调整钢丝绳跳槽工作，在调整钢丝绳过程中，赵X左手被转动的钢丝绳卷入滑轮中，致其左手大拇指夹伤。二、

事故原因事故原因：赵X自主保安意识淡薄，在综掘机拉机尾的情况下进行钢丝绳跳槽调整工作，违反《1401回风顺槽掘进工作面施工作业规程》、机电运输设备检修有关规定，进行违章作业是造成事故发生。三、防范措施1.充分认识到这起事故的危害性,重点加强作业现场的安全管理工作，在设备运转过程中严禁开展检修作业；2.重点从职工安全意识形态培训工作，同时，重点开展好危险分析预控工作。3.正确处理好安全与进度之间的关系，明确安全是责任，杜绝出现赶急图快思想。

6事故案例五

一、事故经过2010年9月29日夜班20:30分，综掘一队作业人员张X在张拉锚索的过程中，在张拉千斤没有合拢的情况下，用左手直接抓住伸缩杠操作，由于使用综掘机的油压泵代替张拉千斤泵进行锚索张拉，致使张拉千斤伸缩杆转速太快，张拉千斤泵回收时张某未及时把左手松开，造成左手中指受伤。二、事故原因

1.张XX在张拉千斤没有合拢的情况下，用左手直接抓住伸缩杠操作，违规操作张拉千斤，是造成这起事故的直接原因。2.综掘一队对职工的安全培训工作做的不到位，对各种设备原理及操作过程中需要注意事项未向作业人员讲解，并且未使用张拉千斤专用泵是造成本次事故发生的间接原因三、防范措施：1.各岗位工种作业人员对各种设备的原理和操作方法及注意事项要熟练掌握。2.强化现场安全管理及时制止一切不安全行为。3.加强掘进作业环节管理，锚索张拉时，必须用张拉千斤专用泵张拉，不得使用综掘机油压泵代替张拉千斤专用泵作业。4.各区队要重点加强本队职工安全意识及操作技能的培训教育工作，在日常的工作中要对危险源进行分析，让广大职工认识到违章行为的危害性，不断提高职工的自主保安的意识和抵御危险的防范能力。

7事故案例六

一、事故经过

2011年4月8日04时40分左右，综采一队生产一班转载机司机令XX在1401综采工作面生产期间，在未及时和皮带机司机联系并停机闭锁，违章在皮带机运行的情况下擅自用钢筋钩处理皮带机尾内侧掉落的大炭，导致中指受伤、无名指骨折。二、事故原因作业人员令X自主保安意识淡薄，处理皮带掉落大炭时，未及时和皮带机司机联系并停机闭锁，在皮带机运行的情况下擅自用钢筋钩处理皮带机尾内侧的大炭，违犯《煤矿安全规程》第630条的规定，属严重违章行为，是造成本次事故的直接原因。三、安全防范措施

1.要充分认识到违章作业的危害性,高度重视施工作业现场安全管理，严禁在机械设备运行期间进行其它相关作业，彻底杜绝类似事故的发生。2.各单位要认真组织开展好各岗位工种作业人员的安全培训工作，保证作业人员熟悉《煤矿安全规程》、《作业规程》，并熟练掌握正确规范的安全技术保障措施，切实提高自主保安意识和安全操作技能。3.强化各队安全生产知识学习培训工作的检查监督，切实提高全员安全保护意识。4.正确处理好安全与生产之间的关系，明确安全管理责任，凡事安全为先，不能赶急图快而忽视安全管理；要加强日常的安全培训工作，认真开好班前会，对当班工作过程中可能发生的危险因素，认真进行危险点分析预控，提前制定针对性防范措施，杜绝同类事故的发生，确保公司顺利实现全年安全生产管理目标。

8事故案例七

一、事故经过

2011年6月9日中班，运输队职工马X看见一副三环链在推车机滑槽中间的空隙中，在未与信号工沟通的情况下将右腿伸入滑槽中间取三环链，被退回的推车机后部夹住，导致马X右腿膝关节内侧肌肉拉伤。二、事故原因1.拥罐工马X，自主保安意识不强，在取三环链的时候未告知信号工且对推车机工作状态没有判断清楚，是造成本次事故的直接原因；2.信号工王X在操作设备时对现场环境观察不细致，是导致本次事故的次要原因；3.管理人员对现场安全监管不到位，是造成本次事故的另一重要原因；4.对职工安全培训教育不到位，是本次事故发生的又一重要原因。三、安全防范措施

1.特别是各特殊工种作业人员在启动设备前，先观察周围环境，确保无安全隐患时，方可发出信号启动设备；2.加大反“三违”力度，对作业现场出现的违章作业现象要及时制止，彻底将不安全行为消除在萌芽状态；3.加强职工的日常安全培训工作，在日常安全管理工作中要把提高工人的安全意识做为安全培训的重点；4.对当班工作过程中可能发生的危险因素，认真进行分析预控，提前制定针对性防范措施；严格遵守好《煤矿安全规程》、《操作规程》及xxx公司《安全生产奖惩管理办法》等相关规章制度，落实好安全措施，杜绝习惯性违章行为，确保公司顺利实现全年安全生产管理目标。

9事故案例八一、事故经过2012年2月11日13时，综采二队在2401工作面顺槽内打设抬棚过程中，在举长钢梁时，聂X右脚打滑，从转动的无极绳尾轮边缘滑下，右脚被钢丝绳卷碰在尾轮边缘上，造成右脚大拇指夹伤。

二、事故原因1.聂XX做为熟练工人自主保安意识差，在无极绳运行过程中违章站在尾轮上是造成本次事故发生的主要原因。2.现场作业过程中对自保、互保、联保贯彻落实不到位。3.管理人员对聂X违章现象未及时制止、

三、防范措施

1.在日常安全管理工作中要把提高工人的安全意识做为安全培训的重点，同时要针对不同的工种岗位，加强自主保安、规范操作、减少伤害等内容为主的培训教育工作。2.加强全矿机电运输设备环节的安全管理，对运转设备要做到“逢转必罩，有孔必堵”，达到提升运输系统无缺陷，无隐患，确保安全运行。同时，在设备运行过程中严禁作业人员用手脚触摸转动设备。3.加大反“三违”力度，对作业现场出现的违章作业现象要及时制止，带班队长、班长要切实及时消除当班存在的隐患，彻底将不安全行为消除在萌芽状态。4.对当班工作过程中可能发生的危险因素，认真进行分析防控，提前制定针对性防范措施；严格遵守好《煤矿安全规程》、《操作规程》及相关规章制度，落实好安全措施，杜绝习惯性违章行为，实现全年安全生产管理的目标。

10事故案例九

一、事故经过

2012年4月20日夜班21时10分，东翼辅助运输大巷运输队当班跟车工王X乘坐蒙XX驾驶蓄电池电机车，王X发现车辆前方有人，在从电机车上跳下造成左腿及右脚被电机车挤伤。

二、事故原因：

1.直接原因：运输队当班电机车跟车工王X违反电机车运行管理规定，违章乘坐电机车，突然从电机车上跳下,是造成本次事故发生的直接原因。

2.间接原因：运输队当班电机车司机蒙X未采取强制措施制止王XX违章行为，并未汇报当班次带班队长，并且在电机车乘坐人员的情况下仍然继续运行，属违章作业，是造成本次发生的主要原因。三、安全防范措施

1.认真吸取事故教训，在日常安全管理工作中要把提高工人的安全意识作为安全培训的重点工作来抓。2.加强电机车运行管理，严禁除电机车司机外其他人员严禁乘坐电机车3.加大反“三违”力度，对作业现场出现的违章作业现象要及时制止，彻底将不安全行为消除在萌芽状态。4.切实提高安全思想意识。各单位要加强职工的日常安全培训工作，5.严格按照《煤矿安全规程》、《操作规程》及xxx公司《安全生产奖惩管理办法》等相关规章制度，落实好安全措施，杜绝习惯性违章行为，确保公司顺利实现全年安全生产管理目标。

11事故案例十一、事故经过2013年4月18日14时，产品管理科车队杨XX驾驶车辆速度过快，未发现前方正在检查卫生的洗煤厂中班副班长杨X，将杨X碰倒在右前轮下方造成重伤事故。二、事故原因

1．汽车司机杨XX在场区内驾驶车辆速度过快，超过《关于加强内部车辆安全管理的通知》（xxx公司发【2012】31号）文件规定场区15公里/小时的行驶规定，严重超速行驶，属于严重违章行为。

2.汽车司机杨XX，由于接近下班时间，出现赶急图快心理，在驾驶车辆转弯时，注意力主要集中在左前方，未发现前方工作人员，未鸣笛警示，未确保安全原则通行，且临时措施采取不当。三、防范措施1.加强场区车辆装煤、运输、翻煤等环节管理，驾驶员要履职尽责，严禁违章超速行驶；严格遵守公司各项车辆管理制度和交通道路法规。2.加强内部车辆驾驶员的管理，对于违章驾驶员要及时给予处罚和安全培训教育。3.场区行人在场区车辆行驶过程中，要提高警惕，增强自我保护意识。行驶车辆要及时避人，并发送警示信号。

12事故案例十一

一、事故经过2013年12月24日，综采二队凌X、张X、王X三人在2402回风顺槽回收单轨吊，凌X站在单轨吊上取吊链，凌辉X单轨吊上脚踩电缆时未站稳不慎从单轨吊上滑落掉在底板上,造成轻伤事故发生。二、事故原因1.受伤人员凌X在作业过程中自主保安意识不强，在未放置梯子的情况下违章站在单轨吊上取吊链，站位不安全，对作业现场可能发生的各种不安全因素判断不足，是造成本次事故发生的主要原因。

2.端头支护工张X、清煤工王X在作业过程中与凌X形成安全互保事实关系。安全互保、联保工作落实不到位，对凌X违章站在单轨吊上取吊链的不安全行为未制止。三、防范措施1.认真吸取事故教训，提高作业人员安全防范意识和自主保安意识。2.严抓现场安全管理工作，及时发现并制止职工的一切不安全行为。3.切实提高安全思想认识。克服麻痹大意，避免出现冒险作业的现象，从心理上彻底根除侥幸作业的思想，进一步起到惊醒的作用。4.强化安全隐患现场“查隐患、堵漏洞”，彻底将不安全行为消除在萌芽状态。

13事故案例十二

一、事故经过2013年12月22日17时15左右，洗煤厂混煤仓（中仓）745甲带给煤机上部放煤口堵塞，影响正常放煤，生产服务一队放炮工李X利用放炮处理混煤仓放煤口卡堵时，在进入给煤机内塞炮头过程中，浮煤落下将其压在下面，造成重大人身未遂伤害事故。二、事故原因

1.洗煤厂在处理混煤仓放煤口卡堵时，现场管理人员丁X和杨X违章指挥李X冒险进入745甲带给煤机内布置炮眼.2.洗煤厂编制的《洗煤厂煤仓放炮疏通作业施工方案及安全措施》不完善，对处理煤仓放煤口卡堵，作业人员及观察人员严禁进入煤仓甲带给煤机下口挡煤板内部等相关内容未明确规定，缺乏技术指导和可操作性。3.洗煤厂编制的《洗煤厂煤仓放炮疏通作业施工方案及安全措施》在相关部门及领导签审不全的情况下，洗煤厂组织作业，违背技术管理规范和相关管理制度，属于违章指挥和违章作业。三、防范措施1.认真吸取事故教训，对各项工作开展情况进行一次“回头看”，进行认真总结分析，全面做好安全隐患自查、自纠工作。2.尽快将各煤仓中的空气炮投用到位。避免利用爆破的办法清理给煤机及溜煤眼中卡堵现象。采用爆破方法时，安全技术措施编制要详细、严密、完善。并要严格遵守《煤矿安全规程》中第三百三十条相关规定。

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3.各项工程施工必须确保“一工程、一措施”，编制要严密、安全注意事项交待要清楚且具有可操作性。各专业主管科室及专业主管领导在审批安全技术措施时要严密把关，彻底杜绝安全技术管理方面存在的漏洞，有效解决安全生产中存在的实际问题。根据xxx煤业集团有限公司《生产技术管理制度》第二十一规定，各类安全技术措施必须经主管安全副总经理和工程师审批，严格按照相关技术规范程序和管理制度执行。4.严格按照三大规程及专项安全技术措施中相关要求组织施工，不得出现违章指挥现象。在重大作业项目施工过程中，各单位主要管理人员要跟班到位，充分发挥带头作用，靠前指挥。作业人员要统一听从管理人员安排，不得出现我行我素等违章作业现象。各级管理人员对于发现的违章行为要从严、从重、从快进行处理，彻底将不安全行为消除在萌芽状态。5.要加强职工应知应会、作业规程、事故案例分析等内容宣传教育，让职工切实提高思想认识，克服麻痹大意、避免出现冒险作业的现象，彻底根除侥幸作业的心理，起到惊醒的作用。同时，要求各岗位工种要熟记并掌握本岗位的安全操作规程，自觉按章操作，增强自主保安意识，做到“不伤害自己，不伤害别人，不被他人伤害”。

15事故案例十三

一、事故经过

2014年6月27日13时30分左右，通灭队职工俞X下班途中在攀爬2采区东翼胶带大巷2号联络巷行人过桥时，由于脚下踩空，加之左手携带瓦刀未抓牢过桥扶手，致使左侧胸腔碰撞在行人过桥踏板外沿处，导致左侧肋骨多发性骨折，造成轻伤事故发生。二、原因分析

1.通灭队职工俞X自主保安意识差，下班途中赶急图快思想严重，是造成本次事故发生的直接原因。2.通灭队职工俞X上班迟到，本队班前会接近尾声，管理人员针对当班工作任务及作业期间应注意的安全事项未向俞XX交待，导致出现安全漏洞，是造成本次事故发生的间接原因。三、防范措施

1.当班跟班队干及值班队干要结合现场实际，对每一项工作任务、每一个环节、每一个步骤、工作量大小，以及可能遇到的困难、可能出现不安全因素，都要超前谋划，向每一位职工交待清楚，增强班前会的针对性和实效性，防止职工在生产过程中出现各类不安全行为，有效消除人的不安全因素，做到及时消除安全隐患，保证安全生产。2.重点做好“安全不放心人”排查教育工作，做到及时掌握职工思想动态，发现苗头后要认真分析原因，及时跟职工进行沟通，解决职工思想方面出现的问题，使大家可以成为安全生产中的“放心人”。3.要提高安全认识，转变工作观念，在作业过程中要牢固树立“安全第一、生产第二”的思想，在确保安全的前提下，严格按照各项规程及措施中相关要求组织开展作业，不得出现违章冒险蛮干、赶急图快及麻痹大意等不安全现象。同时，上下班人员要在班组长的带领下有序进行上下班，不得出现迟上早下及脱、窜岗等现象。

16事故案例十四

一、事故经过

2011年8月1日，选煤厂职工孙X站在733刮板输送机上违章进行清煤作业，被带入运行的刮板输送机槽箱内，被顶链刮板和横杆夹伤头部致死。二、事故原因1.733刮板输送机清煤工孙X安全意识淡薄，自主保安意识不强，站在刮板输送机上违章进行清煤作业，且站立位置严重不当，被带入运行的刮板输送机槽箱内，被顶链刮板和横杆夹伤头部致死，是本起事故的直接原因。2.选煤厂集控司机在设备启动、转动、停止过程中，未监视监控图像画面，岗位操作程序不规范，职责履行不到位。3.矿井安全管理不严不细。《集控司机操作规程》、《刮板输送机清煤工安全技术操作规程》制定不严密，可操作性不强；检修记录、运行记录填写不规范；矿井对选煤厂安全管理工作重视不够，安全检查存在漏洞，未及时发现和落实整改存在的安全隐患。4.职工安全培训教育工作抓得不力。733刮板输送机清煤工孙X月28日进厂未对其进行专门教育培训，致使职工对作业现场存在的危险因素认识不清，安全意识不强，自主保安意识差，违章冒险作业。5.隐患排查工作不到位。对职工违章冒险作业未及时发现并制止，对设备安全设施不全、自动化监控系统不完善等问题没有及时督促整改。

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5.隐患排查工作不到位。对职工违章冒险作业未及时发现并制止，对设备安全设施不全、自动化监控系统不完善等问题没有及时督促整改。6.职工互保联保职责落实不到位。互相监督、互相关心、互相照顾意识差，跟班队长、班组长巡回检查不全面，未及时掌握每个人的工作情况。

三、防范措施1、立即进行全矿停产整顿工作。集中对各个生产系统和管理工作各环节进行全面的安全隐患排查，对查出的各类安全隐患及问题，我矿立即制定安全技术措施，按照矿井建设安全质量标准化要求逐项进行整改，彻底消除安全事故隐患，尽快达到恢复生产验收标准。2、开展全矿范围内职工安全教育培训工作。在停产整顿期间，安排对全矿干部职工学习国家法律法规、煤矿安全规程、公司各项管理制度、行为规范、应知应会、作业规程、事故案例分析等内容。使全矿干部职工切实提高思想认识和自主保安意识。3、落实选煤厂安装调试达标治理工作。对选煤厂系统设计、设备制造、安装调试等方面存在的问题，立即与相关单位进行协调，有计划、有重点的全面进行整改。

4、加强安全技术管理。进一步提高职能科室业务保安责任制和专业负责制，安全生产管理部门针对新建矿井试生产工作的实际情况，重点检查工程设计、作业规程和安全技术措施的制定、审批和落实，对存在的问题进行“回头看”，彻底杜绝安全技术管理方面存在的漏洞。

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5、全矿范围内开展“机电运输专项整治”活动。成立机电运输专项整治活动领导小组，重点对井上、下设备和安全设施全面检查，对照标准进行全面排查整改，以做到内容、标准、措施、时间、责任人“五落实”，切实形成隐患排查、整改落实的安全闭环管理。6、强化安全生产基础管理工作。严格按照《xxx煤业公司班组安全建设和作业现场安全管理工作实施方案》加大班组建设工作力度，明确班组长责任，强化班组成员自保互保联保意识。7、对新职工、转岗职工进行岗位技能复训。尤其针对近阶段安排在选煤厂上岗的分流职工、新招聘职工及转岗职工进行复训，确保职工熟悉掌握新岗位的安全技能及安全注意事项，严格做到“不合格不上岗”。8、进一步加强安全检查监督职能。坚持地面和井下并重的原则，安全质量检查科设立地面专职安全检查员进行跟班巡查，确保地面生产系统各区域不留管理盲区。9、进一步严格执行安装调试验收标准，提高新设备、新投运系统的安全可靠水平。对选煤厂干燥车间等未完工程，要严格对照设计标准和安装验收标准，按规范认真进行单机及联合试运转等调试工作，确保将合格设备和完善的生产系统移交生产。10、进一步完善岗位操作程序，严格执行“手指口述”操作和安全确认制度，明确岗位自保互保职责，尤其是设备检修时必须执行停电挂牌制度，杜绝违章违规现象发生。11、进一步强化各级管理人员高度的责任心和事业心，深刻汲取事故教训，加大安全隐患排查力度，狠反“三违”，及时消除安全隐患，杜绝同类事故的再次发生。确保矿井今年后五个月不发生任何安全事故，确保矿井建设及安全生产工作顺利开展。

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集团公司死亡事故案例2014年8月20山寨煤矿“10.21”事故案例

一、事故经过2013年10月21日5时，1201综放工作面支架卸车过程中，张X用手锤向下敲击连接支架和平板车的螺栓螺杆，在螺杆掉落瞬间，平板车连带支架一起向煤壁侧发生侧翻，将张X压在支架后尾梁与前部刮板输送机齿轨之间，造成死亡事故发生。

二、事故原因1.当班带班副队长张X在支架卸车遇到固定支架螺栓拆卸困难时，没有查找液压支架受力不平衡的原因，没有采取必要的应对措施，而是违章冒险作业，强行拆除液压支架底座与平板车固定的已经受力的左后侧最后一根螺栓，造成液压支架重心失去平衡瞬间滑移侧翻被挤伤，是造成本起事故的直接原因。2.现场管理混乱，安全监管不到位，安全技术措施不落实。支架卸车时打设的防倒支柱数量不足，且支设在松软的底板上，支撑力不够，也未按照安装方案及措施规定的钢筋和螺栓拆卸顺序拆除，现场存在安全隐患，存在违章作业，但跟班带班人员、安全生产管理人员、安全检查人员均未能及时发现和制止，“三惯”作风严重，是造成本起事故的重要原因。3.安全技术管理不到位。1201工作面设备安装作为矿井的重点专项工程，没有整体的施工组织设计，制定的设备安装方案和安全技术措施也不严、不细、不实、可操作性差，不能有效地指导现场安全施工。支架卸车时的防滑、防倒措施以及支架防倒支柱的打设位置、间距、防钻底等重要安全技术环节均没有作出明确的规定和要求，是造成本起事故的技术原因。4.山寨煤矿对重点工程施工重视不够，各级安全管理责任落实不到位。在工作面回撤安装特殊时期，专项工程编制中没有对领导带班跟班进行专门的、针对性的安排，仍执行正常生产期间的领导带班跟班安排表，对重点工程没有重点把控，且现场跟班领导的分工、职责不明确，致使1201综放工作面安装过程中现场管理21混乱，截至事故发生时无矿领导现场指挥，安全技术措施落实大打折扣，是造成本起事故的管理原因。5.专项工程作业规程与安全技术措施学习、考核不力。参与工作面安装回撤人员学习作业规程后签字不全，个别人员没有进行工作面安装回撤作业规程学习后的考试。甚至有三名从通灭队借调转岗职工对工作面安装回撤作业规程没有学习，是造成本起事故的又一原因。

6.山寨煤矿职工培训教育不到位，劳动力组织不到位，熟悉工作面支架回撤安装工作的人员太少，当班15人中仅有3人熟悉支架回撤和安装工作，其他12人均是第一次参与工作面的回撤和安装工作，而且矿上没有严格按照要求对参与工作面安装的人员进行安装方案及措施的培训考试，培训效果不佳，部分管理人员对工作面安装安全技术措施掌握不够，对现场的安全风险辨识不清，是造成本起事故的重要原因之一。

三、防范措施

1.各单位要深刻吸取事故教训，牢固树立“安全第一”的思想，认真贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强煤矿安全生产工作的意见》（国办发〔2013〕99号）精神，真正把“生命至上、安全第一”的理念落实到矿井生产的全过程。各级领导干部和管理人员要坚决杜绝麻痹思想、侥幸心理，放下架子，沉下身子，把各级安全生产责任制落实好，把各项安全管理制度和措施执行好，进一步强化现场安全管理，扎扎实实做好今后的安全生产工作。2.立即组织开展全覆盖、拉网式安全大检查，以事故为戒，举一反三，查缺补漏，加大隐患查处力度，全面查找各环节、各系统、各岗位存在的隐患和不足，特别是对当前专项工程、阶段性性工程的施工方案及安全技术措施要“回头看”，要根据现场实际情况及时补充完善，重新审定后执行。查出的各类隐患和问题，必须按照“五定”原则彻底整改，及时消除安全生产隐患。

223.严格落实领导干部下井带班制度，强化带班人员的安全责任落实。矿领导及科室长、区队长、安检员等现场带班人员必须对现场安全生产工作全面负责，对当班安全管理的重点工作、关键部位要进行盯岗蹲守，与职工同上同下，确保制度落实到位、措施落实到位、安全责任落实到位。若发生安全生产事故或严重违章违纪行为时，要对当班带班跟班人员进行严肃问责。4.进一步加强重点工程的安全技术管理工作，认真做到“一项目、一标准、一措施”。对工作面回撤、安装以及大型设备检修安装、运输装卸等重点工作必须制定专项安全技术措施，制定的方案及安全技术措施必须科学严谨，具有针对性和可操作性，能够有效地指导现场安全生产，从源头上杜绝标准不高、审查不严、措施不力、组织不当、施工随意等问题，同时要严格安全技术措施的制订、审查、审批和学习落实工作，使各级人员对安全技术措施熟记于心，确保方案及规程措施在作业现场得到有效执行。5.切实强化生产现场安全管理，严肃查处各类“三违”行为，坚决杜绝麻痹思想、侥幸心理，坚决杜绝“三违”行为和“三惯”作风，真正做到视“三违”为事故、视隐患为事故，把反“三违”工作推向深入。特别是要出重拳打击区队长、班组长等基层安全生产管理人员的“三违”行为，切实做到依规按章组织指挥生产，全力预防各类安全生产事故。

6.切实强化干部职工的安全教育培训工作，进一步增强职工安全意识和操作技能，使职工熟悉掌握本岗位安全操作技能及注意事项，做到上标准岗、干标准活，自觉按章操作、规范操作，真正做到互保、联保和“三不伤害”。

7.大力推广使用综采工作面支架搬运设备，应用安全可靠的快速搬家设备，确保综采工作面回撤安装工作安全快速完成。

23新窑煤矿“1.11”事故案例

一、事故经过2014年1月11日约16时20分，掘综机在后退过程中转载输送机下部回转架顶在巷道前进方向右侧轨道道头处，致使转载输送机机头向巷道右侧侧移，将违章进入转载输送机机头以里的王X夹在巷帮,造成死亡事故发生。

二、事故原因（一）直接原因当班综掘机信号工兼安全警戒员王X自保意识不强，违反《800车场（轨道下山侧）掘进安全补充措施》规定，在综掘机后退期间违章进入警戒区域，被受力侧移的转载输送机夹伤。

（二）间接原因1.综掘机司机李X安全意识淡薄，工作责任心不强。在综掘机后退时，没有对后退区域内的安全情况进行确认，操作不当，当综掘机后退顶卡在轨道头时，未停机察看，而是继续后退，致使综掘机与转载输送机回转架受力向右侧移，把王X夹在转载机与右侧巷帮之间。2.安检员赵X安全监管责任未落实，在王晨违章进入警戒区域时没有及时发现并制止。3.现场管理不严细。一是转载输送机机组段轨道铺设质量差，两根轨道高低错差达8mm，轨道铺设不齐；二是跟班副队长张世理、班长郑红生对综掘生产过程中信号工和综掘机司机两个重要岗位的关键施工环节监管不到位，监管责任未落实；三是现场作业人员自保互保联保责任未落实。4.安全培训教育不到位。现场作业人员安全意识不强，安全生产行为不规范，对综掘工艺过程重点部位、关键环节认识不到位，现场作业重点不突出，现场管理人员抓工作分不清主次，存在“三惯”作风，导致

24“三违”现象时有发生，是事故发生的根源。三、防范措施：1.各单位要深刻吸取事故教训，牢固树立“安全第一”的思想，各级领导干部和管理人员要坚决克服骄傲自满和麻痹松懈思想，务实作风，关口前移，重心下移，严格落实各级安全生产责任制，严格落实各项安全管理制度和措施，进一步强化现场安全管理，扎扎实实做好今后的安全生产工作。2.加强掘进工作面的现场管理工作。现场施工时严格落实规程措施，在掘进工作面掘进作业过程中，其他人员一律不得进入警戒区域；加强施工工程质量管理，严格按照施工流程和工程质量标准组织施工，轨道铺设必须符合《规程》规定，工作面堆煤必须及时清理干净，为现场安全生产创造良好的作业环境。3.加强各级安全生产责任落实。安全管理人员必须对现场安全生产工作全面负责，对当班重要岗位、重点部位、关键环节要进行全过程盯防。现场作业人员必须按章作业，规范操作，相互提醒，相互监督，切实做到自保互保联保和“三不伤害”。4.加大隐患排查治理和反“三违”、破“三惯”力度，严格实施安全隐患闭环管理，坚决打击有章不循、有规不守的违规违章行为，及时消除安全生产隐患。

5.加强机电设备安全技术管理工作。相关部门及单位配合对各单位改造、改装、自制的设备、设施和非标准构件进行一次清查，并制订规范性的技术标准进行验收审批。同时，进一步规范内部管理，今后凡改制的非标准构件，其设计图必须经公司主管部门审定后方可按设计加工使用，确保设备的安全性、可靠性和稳定性。6.强化安全培训教育工作。在加强日常安全培训教育的同时，着重对重要岗位、重点部位、关键环节的安全生产知识和操作技能进行针对性的培训教育，切实增强职工安全生产意识，提高危险源辨识能力和安全操作技能，真正使职工做到“应知、应会、应防”，自觉按章操作、规范操作。（25砚北煤矿“4.28”事故案例

一、事故经过2014年4月28日1502采区1号煤仓看护工贾X安全意识淡薄，习惯性违章作业。在未采取挂保险带等防坠措施，且无人员监护情况下，擅自违章翻越胶带输送机护栏进入煤仓上口，处理卡在除铁器胶带中的废旧锚杆时不慎滑落坠入煤仓，造成死亡事故。

二、事故原因分析（一）直接原因1502采区1号煤仓看护工贾X安全意识淡薄，习惯性违章作业。在未采取挂保险带等防坠措施，且无人员监护情况下，擅自违章翻越胶带输送机护栏进入煤仓上口，处理卡在除铁器胶带中的废旧锚杆时不慎滑落坠入煤仓，是造成本起事故的直接原因。（二）间接原因1.班前会召开无针对性。班前会安排当班安全生产工作时，没有逐一对各岗位、各工种具体安全注意事项进行强调，尤其对重要岗位、高危作业环节没有针对性安排。2.安全技术措施编制不严不细、岗位责任制落实不到位。安全技术措施编制中对处理除铁器及煤仓上口出现的问题和设备故障，没有明确责任人、监管人和具体处理规定，现场的“三违”现象和“三惯”作风严重。3.岗位工互保、联保制度落实不到位。1502采区下山皮带机停机后，司机杜X仅用灯光联系，没有履行相互监督、照顾、提醒以及制止违章作业行为的责任。

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4.现场管理混乱，隐患排查不到位。当班班长麻X在胶带输送机停运后和交接班期间，没有对本班组作业场所关键点和关键岗位的工作质量、设备状态、文明生产和安全隐患排查等情况进行检查，没有及时发现并制止违章行为;当班带班队长李X对负责区域岗位工种监管、巡检不到位，处理设备故障、设备影响程序、组织不规范；当班原煤运输期间违反公司有关规定将煤仓放空；1502采区运输系统未配备专职安检员，仅安排150211工作面安检员兼管。5.职工培训不到位，现场作业人员安全意识淡薄，自主保安意识不强，未彻底杜绝三违现象。岗位工种对各自安全注意事项和岗位应知、应会和危险源辩识欠缺，针对性培训教育不够，虽然现场悬挂岗位工种制度、措施、操作要求牌板，但多数职工不熟悉。三、防范措施1.各单位、各级管理人员要深刻吸取事故教训，牢固树立“安全第一”思想，切实转变观念、提高认识，强化“红线”和“首位”意识，全身心地投入到安全生产管理中，举一反三，查缺补漏，积极深入现场，靠前指挥，严格落实各级安全生产责任制，强化生产现场安全管理，正确研判分析当前各单位安全管理现状和形势，扎扎实实做好安全生产工作，确保安全生产。

2.各单位要立即开展一次“全覆盖、零容忍、严管理、重实效”的安全大检查活动，重点对提升运输系统进行全面排查，严格按照《煤矿安全规程》、《岗位操作规程》等标准规范，认真查找各环节、各系统、各领域的管理漏洞和不足，对查出的各类问题要立即按照“四定”原则进行整改，彻底消除安全隐患。

3.严格落实各级领导干部下井跟班、带班制度，加强现场安全管理，及时协调解决现场安全生产工作中存在的问题，坚决破除“三惯”作风，狠反“三违”行为，排查安全生产隐患，切实做到“视三违为事故”、“视隐患为事故”，真正将事故消灭在萌芽状态。

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