医疗保障基金使用培训考核试题附答案

医疗保障基金使用培训考核试题附答案1.参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。对(正确答案)错2.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。对(正确答案)错3.定点医药机构提供医疗服务时，对医疗保障基金支付范围以外的医药服务可以不经参保人员或者其近亲属、监护人同意。对错(正确答案)4.定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围。对(正确答案)错5.举报人必须实名举报。对错(正确答案)6.定点医疗机构有重复收费、超标准收费、分解项目收费等情形，拒不改正或者造成严重后果的，暂停相关责任部门()涉及医保保障基基金的医药服务。()A.6个月以上1年以下(正确答案)B.三个月C.3个月以上6个月以下D.一个月7.定点医药机构有分解住院、挂床住院、重复收费、分解项目收费、窜换药品等情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处()的罚款。()A.造成损失金额2倍以上3倍以下B.造成损失金额1倍以上2倍以下(正确答案)C.造成损失金额1倍以上3倍以下D.造成损失金额2倍以上4倍以下8.定点医药机构发生欺诈骗保等违约行为的，一律解除服务协议，被解除服务协议的定点医药机构，()年内不得申请医保定点。()A.1年B.2年C.3年(正确答案)D.5年9.严禁利用社保卡倒买倒卖药品耗材，非法牟利。发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，将处骗取金额()罚款，并依法移送司法机关。()A.三倍以上B.二倍以上五倍以下(正确答案)C.二倍以下D.五倍以上10.下列情形哪一项不应给予行政处罚()A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用B.重复享受医疗保障待遇C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益D.委托他人购药(正确答案)11.参保人暂停联网结算期间发生的医疗费用由()全额垫付。()A.参保人(正确答案)B.定点医疗机构C.定点零售药D.以上都不是12.定点医药机构涉嫌骗取医疗保障基金支出的，在调查期间，医疗保障行政部门可以()A.当场暂停医保结算B.解除医保服务协议C.采取增加监督检查频次、加强费用监控(正确答案)D.以上都不是13.下列哪个属于骗保行为()A.盗刷社保卡，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品(正确答案)B.按正确流程的医保基金支出C.为定点医药机构提供刷卡记账服务D.为参保人正常提供发票14.将诊疗项目内涵中已包含的内容或项目实施中的一个环节，单独列项计费，此违规行为为()A.重复收费B.分解收费(正确答案)C.超标准收费D.串换收费15.患者因腹痛发热来院急诊，以下哪种行为属于重复收费()A.患者先进行腹部CT扫描，未发现异常，再进行盆腔CT扫描，收取2次CT费用B.患者先进行腹部CT扫描，发现异常，收治入院急诊手术，术后再次进行腹部CT扫描，收取2次CT费用C.患者先去发热门诊进行胸部CT扫描，又至急诊开单进行腹部CT扫描，收取2次CT费用D.患者同时进行腹部及盆腔CT扫描，收取2次CT费用(正确答案)16.个人以骗取医疗保障基金为目的，造成医疗保障基金损失，应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，以下行为在此范畴的是()A.使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的(正确答案)B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息(正确答案)C.虚构医药服务项目(正确答案)D.泄露商业秘密17.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以按照服务协议约定给予()处理。()A.暂停拨付费用(正确答案)B.不予拨付费用(正确答案)C.追回违规费用(正确答案)D.进行行政处罚18.定点医药机构及其工作人员应当执行()和()规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务。()A.实名就医(正确答案)B.购药管理(正确答案)C.财务管理D.诊疗规范19.以下行为属于挂床住院的是()A.不在医院里住或连续三天以上没有诊疗费费用(正确答案)B.内科病房病人因急腹症转入外科病房治疗C.未达住院指征，收治患者住院治疗(正确答案)D.无实际床位，为增加周转率虚拟床位收治病人(正确答案)20.以下行为属于分解住院的是()A.在同一所医院，以转科治疗形式为病人重新办理出入院手续的(正确答案)B.在同一所医院的同一科室，因非同一疾病连续重新办理出入院手续的(正确答案)C.不符合出院标准，