执业护士2023实践能力真题

2023年实践能力1、（真题2023-S1）患者男，18岁，支气管哮喘2年，同时使用几种气雾剂治疗。正确的使用顺序是A.先用支气管扩张剂，再用激素类气雾剂B.先用激素类气雾剂，再用支气管扩张剂C.先用激素类气雾剂，再用茶碱类气雾剂D.先用支气管扩张剂，再用茶碱类气雾剂E.先用茶碱类气雾剂，再用支气管扩张剂[正确答案]A[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]在使用激素类气雾剂时有可能引起刺激性咳嗽等，可先用支气管扩张剂进行缓解，临床上茶碱类药物不常用吸入给药（A对BCDE错）。2、（真题2023-S2）乙型脑炎患者常见的护理问题不包括A.皮肤完整性受损B.气体交换受损C.意识障碍D.体温过高E.有受伤的危险[正确答案]A[考点还原]（第五章第八节流行性乙型脑炎病人的护理）“五、护理问题：1.体温过高与病毒血症及脑部炎症有关。2.急性意识障碍与中枢神经系统损害有关。3.潜在并发症：惊厥、呼吸衰竭。4.焦虑（家长）与预后差有关”（BCD对）。[答案解析]乙型脑炎的临床表现有：高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭、颅内高压等相关神经系统表现，不涉及到皮肤完整性受损（A错BCD对）；发生惊厥时有受伤的危险（E对）。3、（真题2023-S3）下列药物中均为幽门螺杆菌的治疗方案药物的是A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾B.红霉素+奥美拉唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾C.硫酸镁+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾D.多潘立酮+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾E.青霉素+克拉霉素+甲硝唑+枸橼酸铋钾[正确答案]A[考点还原]（第三章第三节慢性胃炎病人的护理）“1)幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸橼酸铋钾二联或三联治疗”（A对BCDE错）。[答案解析]请参考考点还原。4、（真题2023-S4）某甲状腺功能亢进症患者，行基础代谢率测定时间宜在A.下午6点、餐后和静卧B.清晨、空腹和静卧C.下午4点，静卧D.午间12点、餐后和静卧E.下午2点，静卧[正确答案]B[考点还原]（第十五章第三节甲状腺功能亢进症病人的护理）“基础代谢率（BMR）正常BMR为-10%~+15%，本病约95%的病人增高。测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行”（B对ACDE错）。[答案解析]请参考考点还原。5、（真题2023-S5）患者女，41岁。患有肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊入院，首要的护理措施是A.预防呼吸道感染B.建立静脉通路C.给予高热量饮食D.给予1~2L/min吸氧E.绝对卧床[正确答案]E[考点还原]（第二章第九节心肌疾病病人的护理）“肥厚性心肌病……疼痛护理立即停止活动，卧床休息；给予吸氧，氧流量2~4L/min；安慰病人，解除紧张情绪，遵医嘱使用钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂，注意有无心动过缓等不良反应”（E对ABCD错）。[答案解析]请参考考点还原。6、（真题2023-S6）患者男，60岁。疑诊急性心肌梗死。最有诊断价值的心电图特征是A.T波倒置B.ST段弓背抬高C.P波高尖D.出现小Q波E.QRS波群增宽[正确答案]B[考点还原]（第二章第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理）“特征性改变：①面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波；②在面向坏死区周围损伤区的导联，出现S-T段抬高呈弓背向上……2.定位诊断：ST段抬高性心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断：V1~V5导联示广泛前壁心肌梗死……”（B对ACDE出错）。[答案解析]请参考考点还原。7、（真题2023-S7）患者男，46岁。患消化道溃疡多年，今晚饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，面色苍白，腹肌紧张，全腹明显压痛反跳痛。该患者首要的护理措施是A.吸氧B.继续观察病情C.绝对卧床休息D.禁食及胃肠减压E.建立静脉通路[正确答案]D[考点还原]（第三章第四节消化性溃疡病人的护理）“(2)穿孔：常发生于十二指肠溃疡，主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病病人腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示可能出现穿孔……1.急性穿孔伴有休克者应平卧，禁食、禁饮、胃肠减压，可减少胃肠内容物继续流入腹腔。输液，应用抗生素，作好急症手术前准备”（D对）。[答案解析]消化道溃疡常并发穿孔，表现为上腹部剧烈疼痛，常放射至背部，并有急性腹膜炎体征，结合题干，该患者发生了溃疡穿孔，应立即禁食胃肠减压，可减少胃肠内容物继续流入腹腔（D对ABCE错）。8、（真题2023-S8）患者男，50岁。诊断为风湿性心瓣膜病入院。目前该患者主诉活动无耐力的最主要的相关因素是A.冠状动脉灌注不足致心肌收缩无力B.心排血量减少致组织缺血C.胃肠道缺血致营养不良D.体循环淤血致机体水肿E.肺淤血致呼吸困难[正确答案]B[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]风湿性心瓣膜病单个或多个瓣膜及附属结构的功能或结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全，导致血流动力学改变、心排出量减少致组织缺血缺氧，从而出现心脏增大、心力衰竭等临床表现（B对ACDE错）。9、（真题2023-S9）关于原发性胃癌的叙述，错误的是A.手术是治疗胃癌的首选方法B.早期无明显症状及体征C.血液转移为晚期胃癌最主要的转移途径D.早起均出现恶心、呕吐宿食及进食梗阻感E.好发于胃窦部[正确答案]D[考点还原]（第十三章第三节胃癌病人的护理）“症状：早期无明显症状，半数病人较早出现上腹部急痛，一般服药后可暂时缓解”（D错，为本题正确答案；ABCE对）。[答案解析]请参考考点还原。10、（真题2023-S10）患儿男，16岁。因患“痤疮”3年入院，经实验室和影像学检查后，首要的护理评估是A.心理状态B.营养状态C.皮肤黏膜状态D.意识状态E.心率、心律[正确答案]C[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级，经实验室检查和影像学检查后，首先要评估患者皮肤黏膜情况，患者在检查过程中刺激皮肤，是否有痤疮加重的情况（C对ABDE错）。11、（真题2023-S11）患者男，43岁。因胸部挤压伤收住院。查体：左侧胸廓塌陷畸形，双侧XX左侧第3~7肋骨骨折。右侧第3~8肋骨骨折。此时该患者的首要评估内容A.疼痛是否可以耐受B.生命体征是否平稳C.体温是否异常D.是否有药物过敏史E.是否可以维持有效气体交换[正确答案]E[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]相邻多根、多处骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化区向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，如果软化区较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动，影响静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸和循环衰竭，即呼吸是评估、护理急救的首要内容（E对ABCD错）。12、（真题2023-S12）对于强迫症患者，在其自愿参与下，要求患者在出现强迫动作前，护士应该A.减少诱发因素B.改善错误的认知C.建立护患关系D.落实护理计划E.减少和控制症状[正确答案]E[考点还原]（第十章精神障碍病人的护理）“以预防法、自我控制法、阳性强化法等行为治疗理论为指导，帮助病人减少和控制症状”（E对ABCD错）。[答案解析]请参考考点还原。13、（真题2023-S13）患者男，38岁。支气管哮喘病史10余年。护士对其进行评估时发现**花草，常常晚上散步。考虑与该患者哮喘无关的因素是A.狗B.花草C.鸡蛋D.散步E.虾[正确答案]D[考点还原]（第四章第七节支气管哮喘病人的护理）“环境因素中可激发因素有：1.吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物；2.感染：如病毒、细菌、原虫、寄生虫等；3.食物：鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物；4.其他：气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘”（D错，为本题正确答案；ABCE对）。[答案解析]支气管哮喘中环境因素中可激发因素有：1.吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物；2.感染：如病毒、细菌、原虫、寄生虫等；3.食物：鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物；4.其他：气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。题干中除了散步，其他情况均可诱发哮喘（D错，为本题正确答案；ABCE对）。14、（真题2023-S14）下列属于胎儿窘迫的临床表现的是A.胎心率大于120次/分B.胎心率小于160次/分C.胎心率大于140次/分D.胎心率小于100次/分E.胎心率小于80次/分[正确答案]D[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]正常胎心率为110~160次/分，胎儿轻微或慢性缺氧时，胎心率加快，＞160次/分；如长时间或严重缺氧，则会使胎心率减慢。胎心率若＜100次/分提示胎儿危险（D对ABCE错）。15、（真题2023-S15）给予肺炎高热患者降温处理时，正确的操作是A.为防止病情加重，患者出汗后减少擦拭，更衣B.小儿患者应及时用阿司匹林降温，防止惊厥C.采取物理方法逐渐降温，防止脱水D.快速降温，使体温降至正常E.松解衣服，自行降温[正确答案]C[考点还原]（第四章第四节肺炎病人的护理）“高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或温水擦浴降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。退热时需补充液体，以防虚脱，注意保暖，病人大汗时，及时协助擦拭和更换衣服”（C对A错）。[答案解析]肺炎高热患者应于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或温水擦浴降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。退热时需补充液体，以防虚脱，注意保暖，病人大汗时，及时协助擦拭和更换衣服（C对AE错）；尽量不用退热药，避免大量出汗而影响临床判断（B错）；降温时要及时补充液体，避免快速降温易导致虚脱（D错）。16、（真题2023-S16）哮喘急性发作时，患者需要采取端坐卧位，该卧位属于A.主动卧位B.被动卧位C.被迫卧位D.稳定性卧位E.不稳定性卧位[正确答案]C[考点还原]（第一章第五节卧位和安全的护理）“③被迫卧位病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而釆取端坐卧位”（C对）。[答案解析]被迫卧位：病人意识清楚，有能力变换自己的卧位，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取某种卧位，患者哮喘急性发作，采取端坐卧位以利于呼吸（C对）；主动卧位即病人自主采取的卧位（A错）；被动卧位是病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人（B错）；稳定性卧位：支撑面大，重心低，平衡稳定，病人感到舒适、轻松、，如平卧位（D错）；不稳定性卧位：支撑面小，重心较高，难以平衡。病人为保持一定的卧位造成肌肉紧张，易疲劳，不舒适，应尽量避免病人采用。如两腿并齐伸直，两臂也在两侧伸直的侧卧位（E错）。17、（真题2023-S17）急性胰腺炎的最典型临床表现是A.上腹部疼痛B.消化不良C.恶心、呕吐D.肠鸣音减弱E.腹膜炎体征[正确答案]A[考点还原]（第三章第十九节急性胰腺炎病人的护理）“(1)腹痛：为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。弯腰抱膝位可减轻疼痛。水肿型病人腹痛3~5天可缓解，出血坏死型者病情较重，疼痛持续时间较长。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。胆石症发作、暴饮暴食或饮酒多是诱发因素。极少数高龄体弱病人可轻微腹痛或无腹痛”（A对BCDE错）。[答案解析]请参考考点还原。18、（真题2023-S18）评估睡眠障碍最重要的检查方法是A.头颅CTB.脑电图C.头颅DSAD.头颅MRIE.头颅X线[正确答案]B[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]睡眠过程中，慢波睡眠和快波睡眠两个时相交替进行，不同时相，脑电图会有不同的特点，可根据脑电图特点，判断其属于睡眠哪一阶段，故评估睡眠障碍的最重要的检查方法是脑电图（B对ACDE错）。19、（真题2023-S19）治疗单纯高位肛瘘，能有效避免肛门失禁的方法是A.1:5000高锰酸钾溶液坐浴B.挂线疗法C.局部换药治疗D.瘘管搔抓E.使用抗菌药物[正确答案]B[考点还原]（第三章第十一节肛瘘病人的护理）“3.挂线疗法，适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗”（B对）。[答案解析]单纯性高位肛瘘最佳的治疗方法是挂线疗法，挂线疗法利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，使结扎处组织发生血运障碍而坏死，以缓慢切开肛瘘（B对）；1:5000高锰酸钾溶液坐浴用于术后温水坐浴，可以缓解局部疼痛，利于局部炎症的消散和吸收（A错）；局部换药治疗，包括使用抗生素适用于单纯性肛瘘，且治愈率较低（CE错）；瘘管搔抓不是治疗肛瘘的方法（D错）。20、（真题2023-S20）下列因素中最易引发早产的是A.轻度贫血B.骨盆狭窄C.子宫畸形D.羊水偏少E.慢性乙肝[正确答案]D[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]羊水可为胎儿提供保护作用，还可减少胎动给母体带来的不适感，当羊水偏少时，子宫的敏感度较高，轻微的刺激即可引起宫缩，引起早产（D对）；母亲轻度贫血时因孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取母体血清铁，一般以胎儿组织占优势，故一般情况下胎儿缺铁程度不会太严重，所以影响不大（A错）；骨盆狭窄在生产过程中可能会引起难产，但不会引发早产（B错）；子宫畸形最易导致不孕和早期流产（C错）；病毒性肝炎孕产妇死亡率高，胎儿易发生急性最易导致流产、死胎等（E错）。21、（真题2023-S21）患者男，50岁，高血压1级，现用药物控制，血压维持在130/90mmHg左右，吸烟史10年，护士指导其复诊至少应A.每1~3个月1次B.每6~9个月1次C.每月1次D.每3~6个月1次E.每9~12个月1次[正确答案]C[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]病人的随访时间根据心血管风险分层，低危或中危者，每1~3个月随诊1次，高危者，至少每1个月随诊1次，该患者吸烟史10年，属于高危因素，所以应该每月1次（C对ABDE错）。22、（真题2023-S22）某产妇，孕38+1周顺产一女婴，出生体重3400g，新生儿采用母乳喂养，第3天皮肤逐渐出现黄染，目前为生后第5天，食欲及大小便均正常，经皮肤测胆红素值为6mg/dL。护士对产妇进行健康指导，目前对婴儿正确的处置是A.蓝光照射治疗B.多晒太阳C.抗感染治疗D.及时补充维生素DE.暂停母乳喂养[正确答案]D[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]生理性黄疸一般情况良好；足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周，根据题干，该婴儿为生理性黄疸，不需要进行蓝光照射、抗感染等治疗，无需特殊治疗，通常婴儿（尤其是纯母乳喂养儿）生后数天开始补充维生素D,题中婴儿5日龄，此时应该继续母乳喂养，可以及时补充维生素D，2~3周可以带到户外活动，直接接受阳光照射（B对ACDE错）。23、（真题2023-S23）腹壁静脉血流方向如图所示，最可能的疾病是A.上下腔静脉均阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压D.正常人腹壁静脉E.上腔静脉阻塞[正确答案]C[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]门静脉高压血症是以肚脐为中心，向四周围扩散的曲张静脉，符合此图（CABDE错）。24、（真题2023-S24）患者男，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，但住院期间护士遵医嘱给于患者心电监护，患者最易出现的是A.室性期前收缩B.二度2型房室传导阻滞C.预激综合征D.室性阵发性心动过速E.心房颤动[正确答案]E[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]二尖瓣狭窄最常见的并发症为心房颤动，起始可为阵发性，之后可转为持续性或永久性心房颤动。一旦并发快速房颤，病人常可突然出现极度呼吸困难，甚至进而诱发急性肺水肿（E对ABCD错）。25、（真题2023-S25）患者男，3岁，因“寒战，高热伴咳嗽，声音嘶哑”入院，查体：咽部明显急充血，扁桃体肿大，充血，急性上呼吸道感染（急性扁桃体炎）。正确的护理措施是A.进温度适宜饮食或流质饮食，多饮水B.每小时测量体温1次C.并发细菌感染时只给予对症治疗即可D.允许经常探视E.可以吃辛辣刺激的食物[正确答案]A[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]急性上呼吸道感染因发热、呼吸增快而增加对水分的消耗，因此应该多饮水，给予富含营养易消化的饮食（A对E错）；每4小时测一次温，如有超高热或惊厥者须1~2小时测量一次（B错）；并发细菌感染时，要针对细菌给抗菌药物（C错）；避免儿童过多接触他人，以免并发其他感染（D错）。26、（真题2023-S26）明确蛛网膜下腔出血病因的最有效检查方法是A.头部彩超B.血管造影C.CTD.磁共振E.B超[正确答案]A[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]头部彩超，是利用低发射频率和脉冲技术相结合，使多普勒超声进入颅内直接获得脑底动脉信号的超声颅脑检查仪器，能准确地提供人体脑部血管的动力学资料。能找到出血病因（A对）；血管造影，是一种介入检测方法，将显影剂注入血管里。因为X光无法穿透显影剂，血管造影正是利用这一特性，通过显影剂在X光下所显示的影像来诊断血管病变的（B错）；CT是确诊的首选检查（C错）；磁共振检查能进一步明确诊断（D错）；一般不用B超（E错）。27、（真题2023-S27）患儿男，5岁。因“高热/头疼伴烦躁不安3天，时有抽搐发生”收入院。查体：体温41℃，呼吸32次/分；神志清，颈项强直。实验室检查：血白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.82；脑脊液：有核细胞数100×10⁵/L，蛋白400mg/L，糖和氯化物正常。临床诊断流行性乙型脑炎。目前首要的护理措施是A.使用脱水剂预防抽搐B.给氧以改善呼吸困难C.应用抗病毒药物D.静脉补液维持水和电解质平衡E.采用物理降温和退热药降低体温[正确答案]A[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]流行性乙脑极期：体温持续上升，可达40℃以上。初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡直至昏迷。昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。神志不清最早可发生在病程第1~2日，但多见于3~8日。重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数也可软瘫。严重患者可因脑实质病变（尤其是脑干）、缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压、低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸和下颌呼吸等，最后呼吸停止，根据题干，该患儿处于极期，此期最主要预防脑实质病变，脱水剂可提高血浆渗透压，使水从脑组织移入血浆，颅内压降低，预防抽搐（A对BCDE错）。28、（真题2023-S28）患者男，50岁。食管癌。食管胃吻合术后第5日，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，血白细胞计数20×10⁹/L，该患者最可能发生了A.乳糜胸B.吻合口狭窄C.吻合口瘘D.肺不张E.出血[正确答案]C[考点还原]（第十三章第二节食管癌病人的护理）“吻合口瘘：是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5~10天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克……”（C对）。[答案解析]吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5~10天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液等症状（C对）；乳糜胸多发生在术后2~10日，少数病例可在2~3周后出现，病人表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降（A错）；术后一般不发生吻合口狭窄（B错）；由于疼痛限制病人呼吸、咳嗽，或胃上拉至胸腔内使肺受压等因素，术后易发生肺不张、肺感染，题干没有明显提示肺部受压情况（D错）；术后引流过程中呈鲜红色并有较多血凝块，病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现，应考虑有活动性出血（E错）。29、（真题2023-S29）某患者的体温单如图所示，提示发生脉搏短绌的区域是A.a到bB.c到dC.e到fD.b到cE.d到e[正确答案]B[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]脉搏短绌的心电图是R-R间期绝对不规则，P波消失代之以振幅、形态、节律不一的f波；频率350~660次/min，f波可以相当明显，类似心房扑动；也可以纤细而难以辨认（B对ACDE错）。30、（真题2023-S30）初产妇，29岁。自然分娩后第2天。诉下腹部阵痛。检查：子宫硬，宫底腹膜2横指，血性恶露，量小。护士对产妇的指导正确的是A.产时应用缩宫素所致B.产后宫缩痛C.不可应用止痛药物D.减少新生儿吸吮，以缓解疼痛E.通常一周后消失[正确答案]B[考点还原]（第七章第四节产褥期妇女的护理）“3.产后宫缩痛产褥早期因子宫收缩，常引起阵发性的腹部剧烈疼痛，尤其是经产妇更为明显，称为产后宫缩痛，一般持续2~3天后会自行消失”（B对）。[答案解析]分析题干，产妇分娩后2天子宫恢复在宫底腹膜2横指，血性恶露，量小都属于正常产后恢复，疼痛是因为产后子宫收缩所致产后宫缩痛，一般持续2~3天后会自行消失，不必使用止痛药（B对ACDE错）。31、（真题2023-S31）女，40岁，急性胰腺炎住院，经保守治疗后好转，出院时护士饮食建议，不妥的是A.适量维生素，禁酒类饮料B.热量充足、禁酒类饮料C.清淡饮食D.清淡饮食，允许少量饮酒E.适量蛋白，禁酒类饮料[正确答案]D[考点还原]（第三章第十九节急性胰腺炎病人的护理）“2.宣传急性胰腺炎的预防方法，帮助病人养成良好的生活方式，强调饮食卫生，有规律进食，避免暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物和戒烟酒等，以防本病复发”（D错，为本题正确答案；ABCE对）。[答案解析]请参考考点还原。32、（真题2023-S32）患者男。56岁。肝硬化病史12年，一周前因症状加重入院，诊断为肝性疾病，医嘱给予MgSO₄溶液导泻，以下不属于应用此药观察重点的是A.血压B.大便C.体温D.尿量E.呼吸[正确答案]C[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]口服药浓度(33%)有利胆作用，有降低血压，利尿作用；口服硫酸镁有良好的导泻功能，硫酸镁的中枢抑制作用及骨骼肌松弛作用，会有呼吸抑制作用。故需要观察血压、大便、尿量和呼吸（C错，为本题正确答案；ABDE对）。33、（真题2023-S33）流脑患儿的皮疹特点是A.斑丘疹B.斑疹C.荨麻疹D.丘疹E.瘀点、瘀斑[正确答案]E[考点还原]（第五章第十一节流行性脑脊髓膜炎病的护理）“（一）普通型……2.败血症期：多突发高热、头痛、呕吐等毒血症状。70~90%患者有皮疹，先为玫瑰疹，迅速发展为瘀点瘀斑，1~2mm至1~2cm大小，渐成为暗紫色大疱坏死。皮肤黏膜瘀点瘀斑为本期特征性表现……”（E对ABCD错）。[答案解析]请参考考点还原。34、（真题2023-S34）患者女，30岁。因淋雨受凉2日后，出现咽痛，畏寒。体温38.0~39.0℃，伴头痛，乏力。食欲减退，体重下降。近两日来体重减少2公斤。根据以上资料判断，该患者目前不存在的护理问题是A.疼痛：头痛、咽痛与鼻、咽、喉感染有关B.体液过多，与体循环瘀血有关C.营养失调，低于机体需要量，与食欲减退有关D.体温过高，与病毒或细菌感染有关E.潜在并发症，气管支气管炎，肾小球肾炎[正确答案]B[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]患者体重减少2公斤，没有出现体液过多（B错，为本题正确答案）；患者有咽痛，故有疼痛问题（A对）；食欲减退，体重下降，故有营养失调等相关护理问题（C对）；患者体温体温38.0~39.0℃，故有体温过高，一般由病毒或细菌感染引起（D对）；该患者可能会导致气管支气管炎，肾小球肾炎等并发症（E对）。35、（真题2023-S35）患者女，45岁。患风湿关节炎，自诉最近晨僵较严重，下列缓解晨僵的护理措施正确的是A.早晨起床后先用冷水经浸泡僵硬关节然后按摩B.夜间睡眠时戴弹力手套保暖C.尽量不要活动僵硬的关节D.关节内可注射透明质酸E.禁用止痛药[正确答案]B[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]晨僵是类风湿性关节炎的典型临床表现，类风湿性关节炎可能在潮湿、寒冷、创伤诱因下发生，夜间戴弹力手套保暖可以缓解晨僵症状（B对）；早起用热水泡手，晨僵在适度活动后逐渐减轻（AC错）；类风湿性关节关节滑液检查在关节有炎症时滑液增多，滑液中的白细胞也明显增多，故不可在关节中注射透明质酸（D错）；疼痛难忍时可以使用止痛药（E错）。36、（真题2023-S36）患者男。65岁，慢性阻塞性肺气肿10余年，为改善透气状况，患者坚持做腹式呼吸锻炼，正确的方法是A.每次进行30~60分钟B.每分钟18~20次C.吸气时间短，呼吸时间长D.吸气时收腹，呼气时挺腹E.用鼻吸气，用鼻呼气[正确答案]C[考点还原]（第四章第六节慢性阻塞性肺疾病病人的护理）“(2)腹式呼吸：通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。训练方法如下……②用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷：开始训练时，病人可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为2：1~3：1，每日训练2次，每次10~15分钟。熟练后可增加训练次数和时间，并可在各种体位时随时进行练习”（C对ABDE错）。[答案解析]请参考考点还原。37、（真题2023-S37）胆道蛔虫病患者临床表现最重要的特点是A.发作时伴恶心、呕吐B.症状与体征不符C.症状可自行缓解D.多不伴黄疸E.疼痛呈反复、间隙发作[正确答案]B[考点还原]（第三章第十七节胆道蛔虫病病人的护理）“本病的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。(1)症状突发性剑突下阵发性“钻顶祥”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。(2)体征剑突下或偏右有轻度深压痛”（B对ACDE错）。[答案解析]请参考考点还原。38、（真题2023-S38）胰腺癌术后胆瘘并发症发生的时间一般在A.5~10天B.3~4天C.15~20天D.11~14天E.1~2天[正确答案]A[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]手术后可能有各种并发症发生，如消化道出血（吻合口出血、应激性溃疡）、腹腔内出血、切口感染或裂开、腹腔感染、胰瘘或胆瘘等，胆瘘一般发生在术后的5~10天（A对BCDE错）。39、（真题2023-S39）患儿女，2岁。出生时青紫，初步诊断为法洛四联症，近日家长带小儿就诊，准备手术，下列护理措施错误的是A.进一步诊断检查B.预防感染C.保证睡眠与休息D.增加活动量E.吸氧[正确答案]D[考点还原]（第二章第四节先天性心脏病病人的护理）“(1)休息是恢复心脏功能的重要条件。休息可减少组织对氧的需要，减少心脏负担，使症状缓解。所以应安排好患儿的作息时间，保证休息和睡眠，根据病情安排适当活动量，以免加重心脏负荷。重症患儿，应绝对卧床休息，给予生活照顾，集中护理，并减少不必要的刺激，避免引起情绪激动和哭闹”（D错，为本题正确答案）。[答案解析]患有法洛四联症的患儿，要多注意休息，避免运动，可以减少组织对氧的需要，减少心脏负担，缓解症状（D错，为本题正确答案；C对）；该患儿可做进一步检查，确定分型及分流部位（A对）；积极预防感染，防止心内膜炎发生（B对）；吸氧可以缓解身体缺氧症状（E对）。40、（真题2023-S40）患者女，22岁，与家人吵架后倒地翻滚，嚎啕大哭，之后肢体抽动。随即四肢瘫痪，无法站立行走。下列护理评估中关于情感评估内容的是A.有无幻听、幻视B.有无冲动，易激惹C.有无自知力D.婚姻状况E.家庭关系[正确答案]B[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]此题问题为关于情感评估内容，冲动和易激惹是患者主观情感情况（B对）；幻觉、幻视、自知力等是临床症状（A错）；婚姻状况和家庭关系为客观情况（CDE错）。41、（真题2023-S41）某产妇，37岁。行胎盘剥离术后第6天出现下腹部疼痛，恶露增多，混浊有臭味，体温37.8℃。宫底脐下2指。宫体软，边界不清且有明显压疼，最有可能的诊断是A.急性盆腔炎B.急性外阴炎，阴道炎C.急性宫颈炎D.急性子宫内膜炎E.盆腔血栓性静脉炎[正确答案]D[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]急性子宫内膜炎起病较急，主要表现为发热、下腹痛、白带增多，有时为血性或有恶臭，子宫略大、子宫有触痛。产后感染则恶露明显增多，呈泥土色，结合题干该患者为急性子宫内膜炎（D对）；急性盆腔炎发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振（A错）；急性外阴炎、阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要临床特点，性交疼痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状（B错）；急性宫颈炎临床表现大量脓性白带；腰酸；下腹坠痛；尿频；尿急；体温升高（C错）；妇产科静脉血栓病起病急，往往在久卧突然起床活动或如厕用力时发生。临床症状明显而阳性体征少。常见症状：突然呼吸困难，濒死感，发绀，右心衰竭，低血压，肢端湿冷；胸痛，胸闷，惊恐，咳嗽，咯血或有泡沫或粉红色痰，晕厥等。检查呼吸增快，发绀，心动过速，颈静脉怒张等（E错）。42、（真题2023-S42）对于无症状HIV携带者进行免疫学检查的建议是A.每2年检查一次B.每6~12个月检查一次C.每年检查一次D.每2个月检查一次E.每3~6个月检查一次[正确答案]E[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]艾滋病病毒侵入人体后一部分人一直无症状，直接进入无症状期。艾滋病潜伏期的长短个体差异极大，这可能与入侵艾滋病病毒的类型、强度、数量、感染途径以及感染者自身的免疫功能、健康状态、营养情况、年龄、生活和医疗条件、心理因素等有关，此期建议每3~6个月检查一次（E对ABCD错）。43、（真题2023-S43）患者女，48岁，以“慢性肾小球肾炎”入院，查体：血压182/104mmHg，意识清醒，实验室检查，血肌酐708μmol/L，肾小球滤过率10ml/min，血钙1.6mmol/L，该患者可能发生了A.肾性骨病B.内分泌失调C.运动神经损害D.营养不良E.脑血管意外[正确答案]A[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]肾性骨病是慢性肾功能衰竭时由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病，根据题干患者的检查结果判定患者肾功能受损，同事血钙低于正常值（正常为2.25~2.75mmol/L），故最可能为肾性骨病，其他选项中题干没有提示（A对BCDE错）。44、（真题2023-S44）患者女，40岁，行胆总管切开取石T管引流术后5天，T管引流液每天2000ml，提示A.胆总管下段梗阻B.胆汁量正常C.胆汁量偏少D.肠液反流E.肝总管梗阻[正确答案]A[考点还原]（第三章第十八节胆石症病人的护理）“2）观察记录胆汁的量及性状：胆汁引流一般每天约300~700ml。量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡，过于稀薄（表示肝功能不佳）、混浊（感染）或有泥沙样沉淀（结石）均不正常”（A对BCDE错）。[答案解析]请参考考点还原。45、（真题2023-S45）某患者患慢性支气管炎30余年，慢性阻塞性肺疾病10余年，当该患者在稳定时可指导在家中进行长期家庭氧疗，护士健康教育时，应告诉患者不属于治疗有效表现的是A.血压下降B.发绀减轻C.呼吸频率减慢D.气急减轻E.心率减慢[正确答案]A[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]吸氧可以缓解缺氧，用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平，促进代谢，但对血压没有作用（A错，为本题正确答案）；发绀是由于缺氧引起，缺氧初期呼吸频率会加快，吸氧可以减慢呼吸频率，气急减轻（BCD对）；COPD患者呼吸不畅，心率代偿加快，氧疗会减慢心率（E对）。46、（真题2023-S46）患者男，58岁，冠心病。护士在指导患者饮食时，建议可多进食A.蛋黄B.肥肉C.鱼肉D.动物内脏E.鱼籽[正确答案]C[考点还原]（第二章第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理）“1.告诉病人宜摄入低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质食物，饮食中应有适量的纤维素和丰富的维生素，宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。肥胖者控制体重”。[答案解析]所有选项中鱼肉最低脂，且含有胆固醇最低（C对ABDE错）。47、（真题2023-S47）患者女，50岁，G3P1主诉腰骶部酸痛，有下坠感，妇检，患者平卧向下用力时宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，其子宫脱垂程度为A.Ⅱ度轻型B.Ⅱ度重型C.Ⅲ度脱垂D.Ⅰ度重型E.Ⅰ度轻型[正确答案]A[考点还原]（第九章第十七节子宫脱垂病人的护理）“根据病人平卧用力向下气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度。I度：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘，称为轻型；当宫颈外口已达处女膜缘，但未超出该缘，妇科检查时可在阴道口看见宫颈，称为重型。Ⅱ度：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，称为轻型；宫颈和部分宫体已脱出阴道口，称为重型。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外”（A对BCDE错）。[答案解析]请参考考点还原。48、（真题2023-S48）患儿男，15岁，因发热，头痛3天，以流行性脑脊髓炎（普通型）入院。对于与其密切接触的妹妹，预防措施正确的是A.隔离观察5天B.隔离观察7天C.医学观察5天D.不需要观察E.医学观察7天[正确答案]B[考点还原]（第五章第十一节流行性脑脊髓膜炎病人的护理）“防止感染传播：呼吸道隔离至症状消失后3天，但不少于发病后7天……”（B对ACDE错）。[答案解析]请参考考点还原。49、（真题2023-S49）患者女，4岁，生后即发现心脏有杂音，曾患肺炎3次，剧烈活动后气促有时出现青紫，查体，生长发育落后，胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅳ级粗糙收缩期杂音，对患儿家长进行健康教育时，错误的是A.保证绝对卧床休息B.供给充足的营养C.预防感冒，及时控制肺炎D.适时实施手术治疗E.做好保护性隔离，防止感染[正确答案]A[考点还原]（第二章第四节先天性心脏病病人的护理）“休息是恢复心脏功能的重要条件。休息可减少组织对氧的需要，减少心脏负担，使症状缓解。所以应安排好患儿的作息时间，保证休息和睡眠，根据病情安排适当活动量，以免加重心脏负荷”（A错，为本题正确答案；BCDE对）。[答案解析]请参考考点还原。50、（真题2023-S50）患者男，60岁，因“发热一周，胸闷痛，气急，呼吸困难”入院，B超提示心包积液，医生给予心包穿刺，术后护理不正确的是A.穿刺部分覆盖无菌纱布B.密切观察生命体征C.若进行引流需做好引流管的护理D.心电血压监测2hE.指导患者立即下床活动[正确答案]E[考点还原]（第二章第十节心包疾病病人的护理）“4.术后护理①病情观察。严密观察血压、心电变化，观察心脏压塞症状是否有所缓解。观察体温波动，警惕感染发生，必要时遵医嘱给予抗生素。②观察穿刺处局部。穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定，心包引流时做好引流管护理。注意穿刺处有无渗液，渗液较多时应更换无菌纱布。记录心包积液引流量”（ABC对）。[答案解析]心包穿刺术后护理：拔除穿刺针后，穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定；穿刺后2小时内继续心电、血压监测，嘱病人休息，并密切观察生命体征变化。心包引流者需做好引流管的护理，待间断每天心包抽液量＜25ml时拔除导管（E错，为本题正确答案；ABCD对）。51（真题2023-S51）患者男，37岁，突发剧烈头痛5小时伴呕吐，体温36.7℃，脉搏76次/分，血压120/74mmHg，呼吸20次/分，颈项强直抵抗，kerning征阳性诊断为蛛网膜下腔出血，该患者的护理问题不包括A.体液过多B.舒适的改变，头痛C.焦虑、恐惧D.潜在并发症：再次出血E.知识缺乏[正确答案]E[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]题干中未提示患者对病情的了解情况，护理问题中不存在知识缺乏（E错，为本题正确答案）；该患者头痛呕吐，有脑水肿症状，故护理问题中有体液过多，舒适的改变（AB对）；该患者为突发症状，会有焦虑、恐惧心理（C对）；再出血是蛛网膜下腔出血最严重的常见并发症，出血后24小时内再出血危险性最大，发病1个月内再出血的风险都较高。2周内再出血发生率为20%~30%，1个月为30%（D对）。52、（真题2023-S52）某产妇，25岁，自然分娩后1小时，责任护士应在产房观察A.泌乳量B.会阴切口C.心理状态D.体温E.宫缩情况[正确答案]E[考点还原]（第七章第三节分娩期妇女的护理）“(6)产后即时护理：分娩后继续在产房内观察2小时。因为此阶段产妇易发生并发症，最常见的是产后出血。应观察子宫收缩，宫底高度，膀胱充盈度，阴道流血量，会阴阴道内有无血肿。每15~30分钟测量一次血压、脉搏，询问产妇有无头晕、乏力等”（E对ABCD错）。[答案解析]请参考考点还原。53、（真题2023-S53）某女婴，18个月，食欲减退2个月余，母亲为其到儿保门诊就诊，护士应首先为婴儿检查的是A.上臀位B.坐高C.前囟D.体重E.宫缩情况[正确答案]D[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]患儿食欲减退最易发生营养不良，营养不良早期表现为体重不增，随后患儿体重下降，故应首先检查的是体重（D对ABCE错）。54、（真题2023-S54）某社区妇幼保健院机构进行孕期检查，护士应指导孕妇正确进行产前检查的孕期是A.妊娠13~19周，每个月检查一次B.妊娠20~36周，每周检查一次C.妊娠7~12周，每周检查一次D.妊娠32~37周，每个月检查一次E.妊娠32~40周，每个月检查一次[正确答案]A[考点还原]（第十七章第二节孕期保健）“检查时间孕早期（怀孕前3个月）检查一次，确定妊娠，根据早孕反应的情况，给予适当的指导，如有妊娠剧吐者给予适当的治疗，补充叶酸，剂量为0.4mg/d。情况正常者每个孕月检查一次，怀孕28周每4周检查一次，孕28~36周每2周检查一次，怀孕36周后每周检查一次”（A对BCDE错）。[答案解析]请参考考点还原。55、（真题2023-S55）下肢静脉曲张早期的主要症状是A.下肢沉重感B.曲张静脉破裂出血C.溃疡形成D.肢端坏疽E.血栓性静脉炎[正确答案]A[考点还原]（第二章第十一节周围血管疾病病人的护理）“1.早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。2.后期曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良”（A对）。[答案解析]下肢静脉曲张早期的主要症状为患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛（A对）；曲张静脉破裂出血和血栓性静脉炎是静脉曲张的并发症（BE错）；溃疡、坏疽为血栓闭塞性脉管炎临床表现（CD错）。56、（真题2023-S56）引起成人心脏骤停的最常见的心源性原因是A.冠心病B.心室停顿C.梗阻性肥厚型心肌病D.心律失常型心肌病E.严重缓慢性心律失常[正确答案]A[考点还原]（第二章第十二节心搏骤停病人的护理）“成人心脏骤停：（一）病因引起心脏骤停可以是心源性的原因，也可以是非心源的原因。(1)心源性原因以冠心病最为多见，占80%。其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、高度房室传导阻滞、遗传性QT间期延长、预激综合征、某些先天性心脏病等也可以引起心脏骤停。(2)非心源性原因电击、雷击、溺水、严重的电解质与酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏、麻醉和手术中的意外等”（A对BCDE错）。[答案解析]请参考考点还原。57、（真题2023-S57）关于预防骨盆骨折病人发生便秘的护理措施，错误的是A.嘱多进食新鲜水果蔬菜B.鼓励多喝水C.给予腹部按摩D.每日灌肠通便E.有便意时及时排便[正确答案]D[考点还原]（第十一章第十六节骨盆骨折病人的护理）“通便：明显便秘的病人，可根据医嘱给予开塞露等通便”（D错，为本题正确答案）。[答案解析]骨盆骨折有时会伤及直肠，避免灌肠通便，可根据医嘱给予开塞露通便（D错，为本题正确答案）；多食新鲜水果蔬菜等可促进排便，鼓励多喝水可以软化粪便，按摩腹部可促进胃肠蠕动（ABC对）；有便意时及时排便，避免大便在肠内停留，水分吸收，造成大便干燥，不易排出（E对）。58、（真题2023-S58）关于心律失常患者的健康指导，不妥的叙述是A.注意休息，劳逸结合B.预防原发病，避免诱因C.遵医嘱服用抗心律失常药物D.可选择辛辣食物促进食欲E.定期门诊复查[正确答案]D[考点还原]（第二章第三节心律失常病人的护理）“1.休息与活动影响心脏排血功能的心律失常病人应绝对卧床休息，协助完成日常生活。血流动力学改变不大者，应注意劳逸结合，避免劳累及感染，可维持正常工作和生活，积极参加体育运动，改善自主神经功能。2.心理护理对于轻度心律失常病人，给予必要的解释和安慰，以稳定情绪。对于严重心律失常病人，加强巡视，加强生活护理，给予心理支持，消除恐惧心理，增加病人的安全感。3.饮食护理宜选择低脂、易消化、营养饮食，不宜饱食，少量多餐，避免吸烟、酗酒、刺激性或含咖啡因的饮料或饮食”（D错，为本题正确答案；ABCE对）。[答案解析]请参考考点还原。59、（真题2023-S59）护士对肺结核患者进行病情观察时，发现下列何种情况提示病情较重A.低热盗汗，颧部潮红B.软弱疲乏，精神不振C.食欲减退，体重减轻D.高热不退，脉搏快速E.胸闷不适，咳嗽咳痰[正确答案]D[考点还原]（第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救）“(2)体温的变化：……持续高热、超高热、体温持续不升均表示病情严重。(3)脉搏的变化：应注意观察病人脉搏的频率、节律、强弱的变化，如出现脉率低于60次/分或高于140次/分，以及间歇脉、脉搏短绌、细脉等，均表示病情有变化”。[答案解析]肺结核临床表现中发热最为常见，多为长期午后低热，若肺部病灶进展播散时，可有不规则高热，畏寒等，如高热不退则提示病情严重（D对A错）；部分病人临床表现中可有乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身中毒症状（BC错）；咳嗽咳痰是肺结核最常见症状，多为干咳或咳少量白色粘液痰（E错）。60、（真题2023-S60）为防猝死，急性肾衰竭少尿期的患者应密切监测的指标是A.尿量B.血压C.血肌酐D.血钙E.血钾[正确答案]E[考点还原]（第九章第五节急性肾衰竭病人的护理）“高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因”（E对ABCD错）。[答案解析]请参考考点还原。61、（真题2023-S61）某患者因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，今日骶尾部皮肤出现红肿，压之不褪色。为预防患者发生其他并发症，应着重指导家属学会的护理技术是A.更换辅料B.测量血压C.被动运动D.鼻饲营养E.皮下注射[正确答案]C[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]根据题干，患者卧床，现主要预防的并发症为压疮，预防压疮最重要的是经常更换体位，患者因脑出血失去主动运动的能力，故应指导家属学会帮助患者被动运动（C对）；其他选项均不是预防压疮的护理措施（ABDE错）。62、（真题2023-S62）患者男，20岁，因车祸撞伤右上腹部，表现有明显的腹膜刺激征，应首先考虑的是A.肝破裂B.脾破裂C.胆囊破裂D.胃破裂E.肾破裂[正确答案]A[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]当腹腔内脏器损伤时，如肝、胆囊、胃或肾破裂，胃肠液、胆汁、胰液或尿液等进入腹腔，可出现明显的腹膜刺激征，根据人体解剖位置，该患者车祸撞伤右上腹部，可能导致的是肝破裂（A对BCDE错）。63、（真题2023-S63）细菌性肝脓肿最常见的早期症状为A.寒战高热B.肝区疼痛C.黄疸D.食欲减退E.乏力[正确答案]A[考点还原]（第三章第十四节细菌性肝脓肿病人的护理）“1.寒战和高热：是最常见的早期症状，体温可高达39~40℃，一般为稽留热或弛张热，伴多汗，脉率增快。2.肝区疼痛：由于肝大、肝包膜急性膨胀和炎性渗出物的局部刺激，多数病人出现肝区持续性胀痛或钝痛，有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛。3.消化道及全身症状：由于细菌毒素吸收及全身消耗，病人有乏力、食欲减退、恶心、呕吐；少数病人可有腹泻、腹胀及难以止住的呃逆等症状。病人常在短期内呈现严重病容”（A对BCDE错）。[答案解析]请参考考点还原。64、（真题2023-S64）某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制和口服降血糖药物治疗，但血糖仍高，针对此患者最应增加的措施是A.补充碳酸氢钠B.注射胰岛素C.加大降糖药剂量D.运动疗法E.应用抗生素[正确答案]B[考点还原]（第十五章第六节糖尿病病人的护理）“适应证：①1型糖尿病；②2型糖尿病急性并发症：酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒；③对口服降糖药无效的2型糖尿病；④糖尿病合并应激及其他情况：手术、妊娠、分娩、严重感染、心脑血管急症、肝肾疾患或功能不全等”（B对）。[答案解析]对于2型糖尿病口服降糖药无效的患者应更换胰岛素治疗（B对）；补充碳酸氢钠及应用抗生素不是治疗糖尿病的方法（AE错）；加大降糖药的剂量可能会加重胰岛的损害及加重药物的副作用、不良反应（C错）；运动疗法适用于症状轻，作为辅助治疗的一种方法，现患者服用降糖药物治疗血糖仍高，单纯运动不能达到降糖作用（D错）。65、（真题2023-S65）患者女，37岁，行胆总管切开取石，T管引流术，术后15天，T管引流液清亮，约200ml/日，无腹痛腹胀，试夹管24~36小时后出现不适，皮肤及巩膜黄点消退，T管造影示胆道通畅，针对患者目前状况可考虑的是A.带T管出院B.拔出T管C.继续保留T管D.继续保留T管两周E.继续保留T管一周[正确答案]B[考点还原]（第三章第十八节胆石症病人的护理）“拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1~2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X线下经“T”形管行胆道造影，造影后必须立即接好引流管，继续引流2~3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2~3天即可拔管”（B对ACDE错）。[答案解析]请参考考点还原。66、（真题2023-S66）某产妇，30岁。3周前剖宫产分娩一男婴。3小时前开始阴道出血，量多。最可能的诊断是A.功能失调性子宫出血B.产褥感染C.晚期产后出血D.产后出血E.葡萄胎[正确答案]C[考点还原]（第七章第二十四节晚期产后出血病人的护理）“分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1~2周发病最常见，亦迟至产后6周发病者”（C对）。[答案解析]晚期产后出血：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，以产后1~2周发病最常见，亦迟至产后6周发病者（C对）；功能失调性子宫出血简称功血，是指由神经内分泌失调引起，而不是由妊娠、子宫内膜肿瘤、感染或血液病等全身或女性生殖道器质性疾病引起。常发生于青春期或围绝经期，多为无排卵型功能失调性子宫出血（A错）；产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性反应。发病率为1%~7.2%，是产妇死亡的四大原因之一（B错）；胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内（D错）；葡萄胎主要表现为腹痛及停经后阴道流血（E错）。67、（真题2023-S67）患儿男，2岁，平日多汗，易惊，睡眠不安。今日晒太阳后突然抽搐2次，每次1分钟左右，抽搐间期活泼如常，为明确抽搐的原因，护士应重点评估的指标是A.头颅CTB.血糖C.血钙D.脑电图E.血钾[正确答案]C[考点还原]（第十五章第十节小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理）“惊厥发作多见于婴儿，特别是佝偻患者，常于户外活动后发作。表现为突然发生两眼上翻，面肌抽动，四肢抽动，神志不清，发作时间持续数秒至数分钟，发作时间持续久者可有发绀。发作停止后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常”。[答案解析]小儿维生素D缺乏性手足搐搦症患儿惊厥发作时，常于户外活动后发作，表现为突然发生两眼上翻，面肌抽动，四肢抽动，神志不清，发作时间持续数秒至数分钟，发作时间持续久者可有发绀。发作停止后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常，根据题干，该患儿应为此病发作，其主要病因为血清钙离子降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因，故应重点评估血钙（C对）；头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义（A错）；血糖主要针对糖尿病或低血糖患者有重要意义（B错）；脑电图主要应用于癫痫患者或其他精神疾病患者（D错）；钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，在保持机体的正常渗透压及酸碱平衡、参与糖及蛋白代谢、保证神经肌肉的正常功能等方面具有重要作用（E错）。68、（真题2023-S68）患儿男，7岁。自幼气促，今日在学校剧烈活动后出现晕厥，门诊查体：胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音，为进一步明确诊断，最有价值的检查是A.核磁共振B.心电图C.胸部X线D.彩色多普勒超声E.CT[正确答案]D[考点还原]（第二章第四节先天性心脏病病人的护理）“胸骨左缘2~3肋间可闻见Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进……”。[答案解析]胸骨左缘第二肋间闻及收缩杂音，最常见的原因是房间隔缺损，还可见于肺动脉狭窄。彩色多普勒超声又称B超、彩超，适用于全身各部位脏器超声检查尤其适用于心脏、肢体血管等病变，具有测量高速血流的能力，对于定量分析心血管系统中的狭窄、返流和分流性病变，有其明显的优点，心电图及X线检查不能准确的观察到病变位置（D对BC错）；核磁共振对颅脑、脊髓等疾病是目前最有效的影像诊断方法（A错）；CT主要用于肿瘤的诊断（E错）。69、（真题2023-S69）患者男，37岁，患下肢静脉曲张，医嘱使用弹力袜以延缓病情发展。护士告诉患者每天开始穿弹力袜的最佳时间是A.晚上上床睡觉前B.感到患肢酸胀时C.早晨出门上班前D.午间休息时E.清晨起床前[正确答案]E[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。任何增加血流重力的因素，如长期站立、重体力劳动都可使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全，所以，在以上情况下穿弹力袜能延缓病情，故早起前开始（E对ABCD错）。70、（真题2023-S70）患者女，40岁。因触电导致意识丧失、心脏骤停。正确的抢救措施是A.胸外按压的频率至少100次/分B.胸外按压位置为胸骨C.按压/通气比例是15∶2D.胸外按压的频率至少80次/分E.将患者平放于床板上[正确答案]A[考点还原]（第二章第十二节心搏骤停病人的护理）“建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法，按压部位为胸骨中下1/3交界处。以另一手的掌根部放在按压区，掌根与胸骨长轴重叠，然后将定位之手放下，将掌根重叠于另一手背上，手指脱离胸壁。抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压。按压应平稳，有规律地进行，不能间断，不能冲击式地猛压。按压频率为100次/min，成人按压深度至少5cm”（A对BD错）。[答案解析]成人心搏骤停抢救时，将病人仰卧在坚硬、平坦的地面上；若在床上，必须抽去枕头，垫木板，按压部位为胸骨中下1/3交界处，按压频率为100次/min，成人按压深度至少5cm，胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30：2（A对BCDE错）。71、（真题2023-S71）某产妇经阴道分娩后，主诉会阴侧切切口处疼痛剧烈伴有肛门坠胀感，应考虑其发生了A.切口水肿B.产后便秘C.胎盘残留D.尿潴留E.阴道后壁血肿[正确答案]E[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]会阴侧切后并发伤后血肿：缝合后1~2小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀，结合题干，患者发生阴道血肿（E对A错）；题干中未提示排尿及排便情况（BD错）；胎盘残留指部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，可影响宫缩造成产后出血。出现胎盘残留时，即使产后经过了10天，仍会出现恶露或出血持续不止等异常症状（E错）。72、（真题2023-S72）患者男，40岁。脑肿瘤手术后留置脑室引流管。通常的情况下每日引流量不宜超过A.200mlB.600mlC.300mlD.500mlE.400ml[正确答案]D[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]脑室引流适用于脑室内或颅后窝占位病变，呕吐频繁等严重颅内压增高者，引流一般为3~7天，每日引流量不宜超过500ml（D对ABCE错）。73、（真题2023-S73）患者男，65岁。诊断慢性呼吸衰竭，经过积极治疗，病情好转。护士给其进行呼吸功能锻炼前，应该评估的是A.体温B.脉搏C.营养D.尿量E.活动能力[正确答案]E[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]呼吸功能锻炼是以进行有效呼吸，增强呼吸肌，特别是膈肌的肌理和耐力为主要原则，以减轻呼吸困难、提高机体活动能力。在进行锻炼前，要评估患者的活动能力是否达到正常水平，常见的呼吸功能锻炼方法有缩唇呼吸、腹式呼吸和全身呼气体操（E对ABCD错）。74、（真题2023-S74）患者男，56岁。原发性肝癌行肝叶切除术，术后嘱其避免过早活动的目的是A.减少能量消耗B.避免肝断面出血C.利于有效引流D.保存体力E.利于肝细胞再生[正确答案]B[考点还原]（第十三章第四节原发性肝癌病人的护理）“术后：手术后出血是肝切除术常见的并发症之一。主要措施：①严密观察病情变化。②体位与活动：手术后病人若血压平稳，可给予半卧位，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血……”（B对ACDE错）。[答案解析]请参考考点还原。75、（真题2023-S75）患者，女，31岁。下肢表浅静脉曲张，给予保守治疗。下列会加重病情的行为是A.避免久立B.防止便秘C.适当休息，抬高患肢D.戒烟E.坐位时双膝交叉[正确答案]E[考点还原]（第二章第十一节周围血管疾病病人的护理）“3.避免引起腹内压和静脉压增高的因素：保持大便通畅、避免长时间站立，肥胖者应有计划地减轻体重”（AB对）。[答案解析]静脉曲张先天因素：静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现；后天因素：增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素，坐位双膝交叉被压的肢体血量循环超负荷，会加重病情（E错，为本题正确答案）；保持大便通畅、避免长时间站立是减轻腹内压增高的因素（AB对）；适当休息抬高患者，可保证患者的血量循环（C对）；戒烟了避免血管壁变薄变脆（D对）。76、（真题2023-S76）患者女，40岁。支气管哮喘，感冒3天，今晨突发胸闷，咳嗽，咳黄色脓痰，继而昏迷，不宜唤醒，紧急行A.雾化吸入B.吸氧C.指导呼吸D.体位引流E.机械吸痰[正确答案]E[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]患者已经处于昏睡状态，自主咳痰功能减弱，脓痰粘稠易堵塞呼吸道，应给予机械吸痰（E对）；现痰液堵塞呼吸道，雾化吸入化痰较慢，易发生危险（A错）；吸氧或指导呼吸不能解决痰液问题（BC错）；体位引流需患者配合，不适用于昏迷患者，以免引流液堵塞气道，发生意外（D错）。77、（真题2023-S77）患者男，30岁。儿童时曾患麻疹肺炎，被诊断为支气管扩张已10余年。近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，首选护理措施是A.指导有效咳嗽B.导管吸痰C.拍背D.体位引流E.湿化呼吸道[正确答案]D[考点还原]（第四章第五节支气管扩张病人的护理）“治疗原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗……2.痰液引流同样是重要治疗，它可保持气道通畅，减少继发感染和减轻全身中毒症状……（2）体位引流：应根据病变部位采取不同体位进行引流，引流时，尤其是进行头低脚高位引流时，要密切观察病人病情变化及咳痰的情况，以防发生意外”（D对）。[答案解析]体位引流适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时，题中患者目前咳痰加重，且痰呈脓性，黏稠不易咳出，故首选体位引流（D对ABCE错）。78、（真题2023-S78）患者男，60岁。搬举重物时严重腹痛，呕吐数次，腹胀不适。既往有右腹股沟斜疝病史。目前最主要的护理问题是A.恐惧：与突发严重腹痛有关B.潜在并发症：休克C.营养失调：低于机体需要量，与呕吐有关D.液体不足：与呕吐有关E.疼痛：与腹股沟斜疝嵌顿有关[正确答案]E[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]由于腹股沟斜疝，患者严重腹痛，腹痛是患者最主要的临床表现，故最主要的问题是疼痛：与腹股沟斜疝嵌顿有关（E对ABCD错）。79、（真题2023-S79）孕妇，30岁。妊娠37+5周，因突发持续性腹痛，伴阴道流血就诊。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛。该孕妇最可能A.胎盘早剥B.羊水栓塞C.前置胎盘D.先兆流产E.流产[正确答案]A[考点还原]（第七章第十节胎盘早剥病人的护理）“临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血……腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高”（A对）。[答案解析]胎盘早剥的临床特点是娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血，妇科检查有子宫硬如板状，有压痛，结合题干，该孕妇最可能是胎盘早剥（A对）；羊水栓塞是在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症（B错）；前置胎盘典型的临床表现是在妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血（C错）；流产或先兆流产都是在妊娠28周以前发生阴道流血等一系列临床表现（DE错）。80、（真题2023-S80）患者男，43岁。上腹部隐痛，腹胀，嗳气1年。胃镜检查报告：慢性浅表性胃炎，胃黏膜检测出幽门螺旋杆菌。对促进疾病康复最根本的护理措施是A.观察并记录患者每天进餐的次数、量B.遵医嘱给予抗幽门螺旋杆菌感染的治疗C.及时向患者及家属介绍本病的病因D.嘱患者卧床休息，保持心态平和E.指导患者食用富含营养、有足够热量的食物[正确答案]B[考点还原]（第三章第三节慢性胃炎病人的护理）“幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸橼酸铋钾二联或三联治疗”。[答案解析]该患者是由幽门螺旋杆菌引起的慢性胃炎，最根本的护理措施是对病因进行治疗，即抗幽门螺旋杆菌治疗（B对）；其他选项也是慢性胃炎的护理措施，但不是最根本的护理措施（ACDE错）。81、（真题2023-S81）患者女，56岁。痔疮术后第3日，患者出现心慌、出冷汗、面色苍白病伴有肛门坠胀感，敷料渗血较多，考虑患者可能出现了A.创面出血B.切口感染C.尿潴留D.便秘E.肛门狭窄[正确答案]A[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]痔疮术后易并发创面出血：由于肛管直肠静脉丛丰富，术后容易因为止血不彻底，用力排便等导致创面出血；表现为病人出现恶心、呕吐、心慌、出冷汗、面色苍白等并伴肛门坠胀感和急迫排便进行性加重，敷料渗血较多（A对）；切口感染会出现切口红、肿、热、痛等表现（B错）；尿潴留发生在术后8小时仍未排尿且病人会感到下腹胀痛、隆起（D错）；便秘的病人会有排便困难、粪便干结，排便次数减少等表现（D错）；肛门狭窄的病人术后会有排便困难及大便变细表现（E错）。82、（真题2023-S82）早产儿，32周，出现神经系统症状，诊断为新生儿颅内出血，护理措施正确的是A.保持头低脚高位B.惊厥时晃动患儿C.每小时测一次体温D.每2小时喂奶一次E.避免搬动患儿[正确答案]E[考点还原]（第八章第五节新生儿颅内出血的护理）“护理措施：1.减少刺激，保持安静所有护理操作与治疗尽量集中进行，动作要轻、稳、准，尽量减少对患儿的移动和刺激，以防止加重颅内出血。2.体位抬高头肩部15°~30°，使患儿侧卧位或头偏向一侧。3.不能进食者，应给予鼻饲。少量多餐，保证患儿热量及营养物质的供给，准确记录24小时出入量……”（E对ABCD错）。[答案解析]请参考考点还原。83、（真题2023-S83）患者男，18岁。急性右上腹痛3天入院，腹痛为钻顶样痛，间断发作，拟行手术，正确的饮食指导原则是A.术前1日少渣饮食B.术前12小时禁食C.术前1日低脂饮食D.无需特殊处理E.术前1日高脂饮食[正确答案]C[考点还原]（第三章第十七节胆道蛔虫病病人的护理）“(1)症状突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射”。[答案解析]该患者出现右上腹钻顶样痛，为胆道蛔虫病，手术治疗，术前护理应给予低脂、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的普通饮食或半流质饮食（C对BDE错）；少渣饮食一般适用于腹泻、痢疾、伤寒等疾病及胃肠道术后、食管静脉曲张、直肠肛门术后患者（A错）。84、（真题2023-S84）患者男，35岁。半年前无明显诱因出现敏感、多疑，认为同事在背后说他的坏话，阻碍其工作，常出现冲动行为，诊断为“精神分裂症”入院治疗。对该患者的护理措施中，恰当的是A.尽量满足患者的一切要求B.隔离患者，避免与其他人接触C.避免在患者面前低声交谈D.协调患者与同事关系E.让患者认识到其他感觉是疾病症状[正确答案]C[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]患者本身有敏感多疑症状，且常认为有人在背后说他的坏话，避免在患者面前低声交谈，以免刺激患者，出现冲动行为（C对）；要尽量满足患者的合理要求（A错）；对于分裂症患者要鼓励诉说其自己感受的痛苦和想法，多与人进行交流（B错）；对于患者认知方面，可对负性认知进行调整，而不是简单的对其现有关系协调（DE错）。85、（真题2023-S85）关于急性重症肝炎的饮食指导，正确的叙述是A.高碳水化合物、高维生素饮食B.高蛋白、高碳水化合物饮食C.低蛋白、高脂肪饮食D.富含维生素的清淡饮食E.高蛋白、低脂肪饮食[正确答案]A[考点还原]考试指导未明确说明。[答案解析]急性重症肝炎因易发展为肝性脑病，故饮食护理限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物（A对BCDE错）。86、（真题2023-S86）患者男，42岁。急性前壁心肌梗死，入住CCU病房，嘱其绝对卧床休息，给予吸氧，心电监护：室性期前收缩。首选的药物是A.西地兰B.硝酸甘油C.阿托品D.利多卡因E.地西泮[正确答案]D[考点还原]（第二章第三节心律失常病人的护理）“室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等。洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗”（D对A错）。[答案解析]室性期前收缩首选药物为利多卡因（D对）；西地兰是洋地黄制剂，用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速（A错）；硝酸甘油用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭（B错）；阿托品是副交感神经抑制剂，可作眼科的扩瞳剂；可缓减干草热、伤风鼻阻和肠痉挛；可用于治疗小儿夜尿症，有时用