创伤的应急救治pptx修复的

创伤应急处置一、创伤概述二、创伤的分类三、创伤早期处理四、创伤的救治技能一、创伤概述创伤概述现代社会的一大公害全球每年死于创伤的人数高达500，0000中国每年的创伤人数高达70，0000平均每分钟就有9.5人因创伤死亡创伤概述创伤概述创伤救治训练有素的专业队伍先进的运输工具良好的医疗装备创伤认识理念的转变里程碑:1966年美国科学院发表文章题为“意外伤害导致的伤亡，被现代社会忽视的疾病”理念:由“创伤意外事件”转变成“创伤是可防治的疾病”结果:促进创伤急救系统的建立创伤急救网络现场急救院内救治创伤救治信息管理系统伤员运输急诊医疗服务体系（EMSS）EMSS并非一个特定的机构，而是一个包括院前急救、医院急诊科和重症监护病房（EICU）三个机构有机联系起来的完整的现代化医疗急救系统。这三部分既各具独立的职责和任务，又相互紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织体系和急救网络。国外的院前医疗模式

美英模式就是在最短的时间内“把患者送到医院”，采用统一的应急电话，集消防、警察和医疗急救为一体，现场简单处理后送就近医院，救护车上不是医生，只是救护员。

欧洲模式就是在最短的时间内“把医院送到患者身边”，采用专用的医疗急救电话，把最好的急救医师送到现场，稳定患者病情并提供高水平的医疗救护，然后依据病情分配到相关医院。我国创伤急救的现状一、各地建立了创伤救治中心二、模式不规范、管理机制不健全三、缺乏法律保障四、装备相对落后、技术力量不足六、大多医院急诊仍是分诊形式，如急诊内科、急诊外科，急诊人员以内科为主，创伤急救仍靠各专科会诊七、创伤急救各自为政:120＋110＋119＋122＋999

二、创伤的分类创伤的定义创伤：是指人体受到外界某些物理性、化学性、生物性致伤因素作用后所造成的组织结构的破坏；简单地讲，创伤是指机械力作用于人体后所造成的组织结构完整性的破坏。创伤分类按伤口是否开放按受伤部位（多发伤）按致伤因子（复合伤）按受伤严重程度多发伤、复合伤定义多发伤：指同一机械因素作用下，人体同时或相继遭受两处以上解剖部位或脏器损伤，至少有一处损伤可危及生命。复合伤：两种或两种以上致伤因子同时或相继作用于机体所造成的损伤。

三、创伤早期处理影响创伤预后的主要因素损伤的严重程度年龄伤前健康状况从受伤到确定性治疗的时间救治措施

创伤后死亡高峰期

第一个高峰：创伤后数秒至数分钟内，约占创伤死亡率的50%。第二个高峰：创伤后数分钟至数小时内。约占创伤死亡率的30%。第三个高峰：创伤后数天至数周。死亡原因为创伤后感染、器官功能衰竭、MODS等严重并发症。创伤后抢救黄金时间

伤后1小时被称为“黄金时间”创伤后1-4小时，是创伤救治的重点，与第二个死亡高峰期重合。强调现场救治的重要性，在创伤后的数小时内成功处理的患者，可以使患者的死亡率、致残率降至最低。创伤五步检诊程序一、问:问外伤史、外力方向、受伤部位、伤后表现和初期处理，问目击者或陪送；二、看:看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况；三、测:测血压、心率；四、摸:摸脉搏、皮肤温度、气管位置、腹部压痛及反跳痛、四肢有无异常活动；五、穿刺:诊断性三腔(胸腹颅腔)穿刺。边抢救、边检查、边问病史，然后再抢救、再检查，可以遵循“CRASHPLAN”，以防遗漏。C-cardiac(心脏)，R-respiration(呼吸)，A-abdomen(腹部)，S-spine(脊柱)，H-head(头部)，P-pelvic(骨盆)，L-limb(四肢),A-arteries(动脉),N-nerves(神经)

原则AirwaywithC-spinecontrol气道管理及颈椎控制Breathing呼吸Circulationwithhemorrhagecontrol出血情况下的循环控制

Disability功能障碍Exposure/Environment暴露/环境控制

创伤初步评估可总结为“ABCDE”

创伤现场急救的目的挽救生命防止伤势或病情恶化，减轻患者疼痛促使其康复，降低伤残率。及早送医，以增进治疗效果创伤救护原则先抢后救先急后缓先重后轻先止血包扎，后固定搬运

四、创伤的救治技能创伤现场急救四项技能止血的方法指压止血法加压包扎止血法止血带止血法填塞止血法直接压迫止血法指压止血法

加压包扎止血法

止血带止血法填塞止血法包扎目的保护伤口，防止感染，压迫止血，固定骨折。要求伤口封闭严密，松紧适宜，固定牢固。包扎材料包扎伤口暴露检查

处置包扎

评估包扎的方法绷带包扎法三角巾包扎法毛巾包扎法尼龙网套包扎法绷带包扎法

环形绷带包扎法螺旋绷带包扎法“8”字绷带包扎法回返绷带包扎法环形绷带包扎法螺旋绷带包扎法

“8”字绷带包扎法

回返绷带包扎法绷带包扎法

三角巾包扎法

特殊情况包扎固定的目的制动，减少伤病员的疼痛。避免损伤周围组织、血管、神经。减少出血和肿胀。防止闭合性骨折转化为开放性骨折。便于搬运伤病员。骨折的表现疼痛和压痛肿胀畸形功能障碍固定的材料夹板、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷、健侧肢体等敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；其它：用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。

1、固定、捆绑的松紧要适度。2、固定时应外露指尖。3、固定完成后应记录固定的时间。注意事项固定方法搬运目的是及时、准确的后送搬运的要求搬运前应判断，并初步处理根据病情选择合适的搬运器材和方法根据伤部和伤势，确定体位和方法运送过程避免震动、颠簸，减少痛苦对危重伤病者应组织护送搬运的方法

(1)单人搬运法(2)双人搬运法

(3)多人搬运法