优势病种消渴

....中医优势病种消渴道真县中医院内二科目录1.2012年消渴临床诊疗方案实施工作总结报告2.2012年消渴临床诊疗方案2012201120112011中医优势病种讨论名单2012）疗方案实施工作总结报告摘要bb正文一，概述T2DM瘀，清热解毒健脾益气，滋补肾阴，滋补肾阳等治法。二，临床治疗现状分析㈠中医临床疗效分析中医治疗该病目前缺乏临床疗效分析依据，其主要原因有二，一是罕见纯中医治疗该病。欲以中医药立竿见影地平稳地控制血糖十分困难，而一旦血糖控制不佳，或高或低都会有急性并发症发生的可能，大大增加了糖尿病的死亡率，因此而制约了纯中医药治疗该病的大胆尝试；二是缺乏对该病疗效科学，规范的临床验证。葛根的研究报告为多且疗效良好，但缺乏与西药胰岛素增敏剂的比较的研究。㈡中医治疗方法评价分析在对该病的治疗探索上，有二个方面值得关注，一是对能增加胰岛敏感性中药的筛选，临床上报告较多的有黄芪，葛根等，但缺乏系统的筛选，二是对胰岛b细胞保护和再生作用中药的筛选。㈢中西医治疗优势比较糖尿病的中医治疗与西医治疗相比较无明显优势，在控制血糖方面以西医治疗为主，但在治疗慢性并发症方面中医有独特的疗效。三中医治疗难点消渴中医治疗主要临床难点可以从以下几个方面进行考虑：首先是中医中药降糖和控制血糖困难，目前尚没有能迅速控制血糖的中药方法和中药；其次是疾病疗程太长，导致患者依从性差，难以长期良好维持，使病情屡屡反复，病程更加迁延；再者是针对疾病的病因治疗如对胰岛b细胞的修复和再生，胰岛素抵抗等等纯中药治疗疗效不确定，研究不足；再有临床诊疗方案欠规范，尤其是缺乏科学严谨对临床诊疗方案的临床疗效验证和总结。四应对策略与思路1，由于消渴的中医治疗与西医治疗在降血糖方面相比较无明显优势，故在该病的治疗上，采用中西医结合的方法，西医以控制血糖为主，中医以中医辨证施治为主，改善临床症状，减轻，延缓慢性并发症的发展，我们已从以下几个方面着手治疗慢性并发症：⑴中医治疗糖尿病并神经病变：中药穴位贴敷治疗，穴位注射等治疗，可以使疼痛明显缓解消失，神经源性膀胱的尿液储留减少，广泛用于糖尿病的各种神经病变。⑵黄芪改善胰岛素抵抗：使用黄芪注射液或黄芪颗粒可以增加组织细胞对胰岛素的敏感性，降低胰岛素水平，降低血糖，且无副作用。⑶中医结肠透析及中药清热解毒，糖尿病肾病治疗取得良好疗效。⑷中西医结合治疗糖尿病足：1，早期在无皮肤破溃时，除了降糖，抗感染，扩血管等治疗外，给予中药内服等治疗，有利于促进活血化瘀，改善血液循环，清热解毒，此法疗效佳，应用广泛，在有皮肤破溃时，除综合治疗外，局部采取干湿交替敷药（庆大霉素，甲硝唑）的换药方法，以及给予中药内服治疗，也大大增加了疗效。2，由于中医在对胰岛bb3，认真进行临床验证，以不断优化和完善临床诊疗方案，以提高临床疗效性和安全性。五，临床诊疗方案实施工作总结如下：㈠诊疗方案制定：我科2012年在参照国家中医药管理局消渴诊疗方案进行临床诊疗工作，并结合科室自身特点，对消渴的诊疗方案不断丰富，进行了方案的优化。（二）对所制定的消渴诊疗方案积极进行验证。1，验证思路：以疗效性与安全性为验证目的；以目前该病临床难点为最大关注点，以突显该诊疗方案的疗效性和安全性；严格规范，使验证结果可信，可重复，注重中医特点，即既重视客观指标，也重视主观指标；既重视体征的改善，也重视症状的改善；在疗效验证上重视效果的评价，诊疗方案执行的规范性及可操作性及中医特色评估，质量控制严格，截止目前，质量控制情况良好。2，疗效总结通过对今年86例消渴住院病人的临床观察，初步统计结果显示：近期疗效判定：诊疗有效率为24.53%，显效率为65.09%，无效率10.38%。安全性评价：副反应发生率为4%。初步统计结果表明：经优化后的诊疗方案，显现出较好的疗效性和安全性，其临床效果和诊疗方案的预期相一致。3，费用情况：总费用约4680元，其中治疗费用约1800元，检查费用约800元，总药费2080元，中成药费约800元，中草药费约485元，西药费约795元。道真县中医院内二科内二科2013年度优势病种临床优化方案讨论会时间：201317地点：内二科医生办公室内容：开展讨论总结，制定2013年度优势病种（消渴、胸痹、淋证）2012临床工作进行总结。参加人员：消渴病（2型糖尿病）临床诊疗方案（2012）一，诊断（一）疾病诊断1医防治指南》进行诊断。多饮，多食，多尿，形体消瘦，或尿糖增高等表现，是诊断消渴的主要依据，有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发中风，雀目，痈疽等疾病，应考虑消渴病的可能。22（2007。空腹血糖(FPG)≧7.0mol/L(126mg/dl);或糖耐量试验2（2HPG）≧11.1mol/L(200mg/dl)≧11.1mol/L(200mg/dl)。（二）证候诊断溲赤便秘，舌红，苔黄，脉弦数。舌淡体胖，脉虚细无力。余沥不尽，舌淡体胖，脉沉细无力。4性经前乳房胀痛，或月经不调，舌苔薄白，脉弦。5甚，心烦失眠，舌质暗，有瘀斑，苔薄白，脉弦或沉而涩。6心悸，或痰多，舌苔厚腻，脉滑。7或口唇紫暗舌质红，舌下脉络青紫，舌苔黄，脉滑数。脉弦滑。二，治疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂和中成药⑴主证（一）根据辩证分型口服中药1，阴虚热盛型治则：养阴清热方药：白虎汤或消渴方加减。2，气阴两虚型治则：益气养阴方药：参芪麦味地黄汤加减。3，阴阳两虚型治则：阴阳双补方药：金匮肾气丸加减4，肝郁气滞型治则：疏肝解郁方药：柴胡疏肝散加减。5，淤血阻络型治则：活血通络方药：桃红四物汤加减。6，痰湿困脾型方药：二陈汤加减7，胃肠积热型治则：泻热通腑方药：大黄黄连汤加减8，寒热错杂型治则：辛开苦将方药：半夏泻心汤或乌梅丸加减。（二）中成药治疗1，阴虚热盛型：养阴清热。可选用十味玉泉丸，津力达颗粒。2，气阴两虚证：益气养阴。可选用渴乐宁胶囊，芪药消渴胶囊，降糖丸。3，阴阳两虚证：阴阳双补。可选用六味地黄丸，右归胶囊，左归丸。4，肝郁气滞证：疏肝解郁。可选用逍遥丸。5，淤血阻络证：活血通络。可选用糖脉康颗粒。6，痰湿困脾证：醒脾燥湿化痰。可选用六君子丸。7，胃肠积热证：泻热通腑。可选用牛黄清胃丸。8，寒热错杂证：辛开苦降。可选用乌梅丸。（三）特色治疗：1，慢性并发症的治疗：（1）经络舒治疗糖尿病痹症（糖尿病并周围神经病变）（2）中西医结合治疗糖尿病足：以活血化瘀，改善血液循交替换药。（3）中药结肠透析：主治糖尿病肾病（氮质血症期3030）100ml,3-72-32，中药外用中药熏洗治疗：主治消渴痹症（糖尿病并周围神经病变，活血通络，药物组成：中药熏洗活血通络，拟方如下：当归15克 川芎20克 桃仁10克羌活15克 伸筋草20克 透骨草20醋乳香15克 路路通20克 炙川乌20炙草乌20克 醋没药25克1—2中药穴位贴敷配合针灸治疗：主治消渴痹症（糖尿病并周围神经病变位贴敷（足三里，三阴交，委中，承ft，涌泉等。耳穴贴敷治疗：埋王不留行籽于神门、肝、心、肾、内分泌等耳穴，用拇指压一侧耳穴，两侧交替。（四）辩证选择静脉滴注中成药注射液丹红等静滴。(五)基础治疗1，降糖治疗：根据《中国2型糖尿病诊疗指南》控制血糖。22治疗方案。3，配合非药物治疗：如穴位贴敷治疗，经络治疗仪等。（六）运动护理1，健身走，慢速﹤80/80-90/分，快速﹥100步/60001（七）的交互作用，预防药害。三，西医治疗原则（一）T2DM治疗原则和代谢控制目标T2DM患者不良的生活方式和代谢紊乱，治疗腰个体化，根据具体病情选择治疗方案。（二）饮食治疗25-40/55%-6525%-3015%-20%6g（三）运动治疗四，疗效评估（一）单项症状疗效评价标准参照附件中医症状半定量量化方法消失：疗前患有的症状消失，积分为零；好转：疗前患有的症状减轻，积分降低无效：疗前患有的症状未减轻或加重，积分无改变。（二）中医证候疗效判定标准按照尼莫地平法计算：疗效指数（n）（积分）÷疗前积分】×100%。临床痊愈：症状，体征消失或基本消失，积分显效： 临床症状，体征明显改善，积分减少≧70%有效： 临床症状，体征均有好转，积分减少≧30%无效：临床症状体征均无明显改善积分不足30%。（三）代谢控制疗效19992理想良好差血糖(mmol/l)空腹 4.6-6.1≦7.0≧7.0非空腹 4.4-8.0≦10.0﹥10糖化血红蛋白 ﹤6.5附 中医证候积分表6.5-7.5﹥7.5症状 0分 轻度（2分）中度（4）重度（6）乏力 无此症状劳则即乏动则即乏不动亦乏气短 无此症状活动后气短稍动则气短不动即气短倦怠 无此症状精神不振强坚持日常工作精神萎靡不振，不能坚持日常工作自汗 无此症状皮肤微潮皮肤潮湿汗出少气懒言无此症状不喜多言懒于言语不欲言语面色不华无此症状淡白淡白无华苍白或萎黄心悸 无此症状偶尔发生时有发生经常发生失眠 无此症状睡眠易醒，或每日睡眠少彻夜不眠，不能睡而不安，晨于4小时但坚持正常工作醒过早，不影响工作能坚持正常工作肢体麻木无此症状偶尔发生经常发生，可以缓解经常发生，不易缓解月经不调无此症状可月经延期，量少，色淡月经延期，量少，色淡可出现闭经腰膝酸软无此症状腰膝酸软，时而作痛常交换体位腰痛如折，持续不已，须服药可缓解五心潮热无此症状手足心发热手足欲衣被外手足欲握冷物口干咽燥无此症状轻微口干咽燥口干咽燥，饮水可缓解口干咽燥，欲饮水，饮而不解头晕无此症状偶有头晕经常发生头晕不止，持续发生耳鸣无此症状偶尔发生经常发生经常发生，不能缓解耳聋无此症状听力轻度减退听力中度减退听力重度减退潮热盗汗无此症状偶尔头部潮热汗出周身潮热，汗出如水洗，经常出现骨蒸发热无此症状骨蒸偶尔出现骨蒸发热反复出现骨蒸发热明显，经常出现形体消瘦无此症状形体轻度消瘦形体中度消瘦形体极度消瘦健忘无此症状偶尔健忘近事遗忘远事遗忘齿松发脱无此症状牙齿松动，少量脱发牙齿少量脱牙齿多数脱落，头发稀少四，难点分析b五，应对策略和思路慢性并发症的发展，我们已从以下几个方面着手治疗慢性并发症：⑴中医治疗糖尿病并神经病变：中药穴位贴敷治疗，可以使病的各种神经病变。⑵黄芪改善胰岛素抵抗：使用黄芪注射液或黄芪颗粒可以增副作用。好疗效。⑷中西医结合治疗糖尿病足：1外，给予中药内服等治疗，有利于促进活血化瘀，改善血液循环，清热解毒，此法疗效佳，应用广泛，在有皮肤破溃时，除综合治疗外，局部采取干湿交替敷药（庆大霉素，甲硝唑）的换药方法，以及给予中药内服治疗，也大大增加了疗效。2bb3以提高临床疗效性和安全性。道真县中医院内二消渴病（2）优化方案总结（2012）2012WHO2（2010版”2型糖尿病诊断标准，以及2007年中华中医药学会制定的《中国2将方案的优化情况总结如下：WHO2型糖尿病传统医学临床实践指南（2010版2标准。（FPG≧7.0mmol/L(126mg/dl)T中服糖后2（2HPG≧11.1mmol/L(200mg/dl);随机血糖≧11.1mmol/L(200mg/dl)。并制定了证候的诊断标准，优化后方案为：中医证候诊断分为以下八型：溲赤便秘，舌红，苔黄，脉弦数。舌淡体胖，脉虚细无力。余沥不尽，舌淡体胖，脉沉细无力。4性经前乳房胀痛，或月经不调，舌苔薄白，脉弦。5甚，心烦失眠，舌质暗，有瘀斑，苔薄白，脉弦或沉而涩。6心悸，或痰多，舌苔厚腻，脉滑。7或口唇紫暗舌质红，舌下脉络青紫，舌苔黄，脉滑数。脉弦滑。方案为：（一）根据辩证分型口服中药1，阴虚热盛型治则：养阴清热方药：白虎汤或消渴方加减。2，气阴两虚型治则：益气养阴方药：参芪麦味地黄汤加减。3，阴阳两虚型治则：阴阳双补方药：金匮肾气丸加减4，肝郁气滞型治则：疏肝解郁方药：柴胡疏肝散加减。5，淤血阻络型治则：活血通络方药：桃红四物汤加减。6，痰湿困脾型方药：二陈汤加减7，胃肠积热型治则：泻热通腑方药：大黄黄连汤加减8，寒热错杂型治则：辛开苦将方药：半夏泻心汤或乌梅丸加减。（二）中成药治疗1，阴虚热盛型：养阴清热。可选用十味玉泉丸，津力达颗粒。2，气阴两虚证：益气养阴。可选用渴乐宁胶囊，芪药消渴胶囊，降糖丸。3左归丸。4，肝郁气滞证：疏肝解郁。可选用逍遥丸。5，淤血阻络证：活血通络。可选用糖脉康颗粒。6，痰湿困脾证：醒脾燥湿化痰。可选用六君子丸。7，胃肠积热证：泻热通腑。可选用牛黄清胃丸。8，寒热错杂证：辛开苦降。可选用乌梅丸。定标准及代谢控制疗效，评价标准较简单，针对这一情况，增加了单项症状疗效评价标准，对疗效评价方案进行了修改。疗效评估（一）单项症状疗效评价标准参照附件中医症状半定量量化方法消失：疗前患有的症状消失，积分为零；好转：疗前患有的症状减轻，积分降低无效：疗前患有的症状未减轻或加重，积分无改变。（二）中医证候疗效判定标准按照尼莫地平法计算：疗效指数（n）（积分）÷疗前积分】×100%。临床痊愈：症状，体征消失或基本消失，积分显效： 临床症状，体征明显改善，积分减少≧70%有效： 临床症状，体征均有好转，积分减少≧30%无效：临床症状，体征均无明显改善，积分不足30%。（三）代谢控制疗效19992理想良好差血糖(mmol/l)空腹 4.6-6.1≦7.0≧7.0非空腹 4.4-8.0≦10.0﹥10糖化血红蛋白 ﹤6.5附 中医证候积分表6.5-7.5﹥7.5症状 0分 轻度（2分）中度（4）重度（6）乏力 无此症状劳则即乏动则即乏不动亦乏气短 无此症状活动后气短稍动则气短不动即气短倦怠 无此症状精神不振精神疲倦，勉强坚持日常工作精神萎靡不振，不能坚持日常工作自汗 无此症状皮肤微潮皮肤潮湿汗出少气懒言无此症状不喜多言懒于言语不欲言语面色不华无此症状淡白淡白无华苍白或萎黄心悸 无此症状偶尔发生时有发生经常发生失眠 无此症状睡眠易醒，或每日睡眠少彻夜不眠，不能睡而不安，晨醒过早，不影响工作于4小时但能坚持正常工作坚持正常工作肢体麻木无此症状偶尔发生经常发生，可以缓解经常发生，不易缓解月经不调无此症状可月经延期，量少，色淡月经延期，量少，色淡可出现闭经腰膝酸软无此症状腰膝酸软，时而作痛常交换体位腰痛如折，持续不已，须服药可缓解五心潮热无此症状手足心发热手足欲衣被外手足欲握冷物口干咽燥无此症状轻微口干咽燥口干咽燥，饮水可缓解口干咽燥，欲饮水，饮而不解头晕无此症状偶有头晕经常发生头晕不止，持续发生耳鸣无此症状偶尔发生经常发生经常发生，不能缓解耳聋无此症状听力轻度减退听力中度减退听力重度减退潮热盗汗无此症状偶尔头部潮热汗出周身潮热，汗出如水洗，经常出现骨蒸发热无此症状骨蒸偶尔出现骨蒸发热反复出现骨蒸发热明显，经常出现形体消瘦无此症状形体轻度消瘦形体中度消瘦形体极度消瘦健忘无此症状偶尔健忘近事遗忘远事遗忘齿松发脱无此症状牙齿松动，少量脱发牙齿少量脱牙齿多数脱落，头发稀少道真县中医院内二科2011）方案实施工作总结报告一，概述糖尿病属于中医“消渴”范畴，该病基本病机是阴虚为本，燥热为标，该病的治疗难点可以从以下几个方面进行考虑：首先是中医中药降糖和控制血糖困难，目前尚没有能迅速控制血糖的中药方法和中药；其次是疾病疗程太长，导致患者依从性差，难以长期良好维持，使病情屡屡反复，病程更加迁延；再者是针对疾病的病因治疗如对胰岛b验证和总结。二，中医临床治疗现状分析岛b三，中医临床诊疗方案实施工作总结我科将消渴诊疗方案的实施工作情况简要总结如下：（一）诊疗方案制定：我科今年参照国家中医药管理局消渴病重点专病建设协作组诊疗不断丰富，完成了方案的优化。（二）对所制定的消渴诊疗方案积极进行验证。1，验证思路：以目前该病临床难点为最大关注点，以疗效性与安全性为验证目的；以突显该诊疗方案的疗效性和安全性；严格规范，使验证结果可信，可重复，注重中医特点，即既重视客观指标，也重视主观指标；既重视体征的改善，也重视症状的改善；在疗效验证上重视效果的评价，诊疗方案执行的规范性及可操作性及中医特色评估。严格规范，使验证结果可信，可重复，截止目前，质量控制情况良好。疗效总结10015.5安全性评价：副反应发生率为6%。其临床效果和诊疗方案的预期相一致，疗效性和安全性较好。45601080100024801280400800道真县中医院内二科2012优化方案讨论会时间：2012113地点：内二科医生办公室内容：开展讨论总结，制定2012年度优势病种（消渴、胸痹、淋证）临床诊疗、优化方案，对2011年度优势病种临床工作进行总结。参加人员：消渴病（2型糖尿病）临床诊疗方案（2011）多食，多尿，形体消瘦，或尿有甜味为特征的一种疾病，西医相当于2型糖尿病（T2DM）范围。一，诊断（一）疾病诊断1，中医诊断标准20072进行诊断。多食，多尿，形体消瘦，或尿有甜味是诊断消渴病的主要依形体肥胖，以及伴发肺痨，水肿，眩晕，胸痹，中风，雀目，痈疽等疾病，应考虑消渴病的可能。22（2007。空腹血糖(FPG)≧7.0mol/L(126mg/dl);或糖耐量试验(OGTT)中服糖后2小时血糖（2HPG）≧11.1mol/L(200mg/dl);mol/L(200mg/dl)。（二）证候诊断1瘦，大便秘积。舌红苔黄，脉弦数。2浮便溏，舌淡体胖，脉虚细无力。3不尽，舌淡体胖，苔白，脉沉细无力。二，治疗方案（一）辩证选择口服中药1，阴虚热盛型：清润方，1/次，2/日。2，气阴两虚型：滋益方，1/次，2/日。3，阴阳两虚型：双调方，1/次，2/日。4，辩证随证加减方法：1，阴虚热盛型：口渴甚加石斛10克；易怒、头晕目眩、颧红目赤加决明子10克。26101551010腹胀加砂仁3克、檀香3克、炒莱菔子10克。3，阴阳两虚型：没寒加制附子6克；四肢凉加桂枝6克。（二）特色治疗1，慢性并发症的治疗：经络舒治疗糖尿病痹症（糖尿病并周围神经病变）热解毒，配合西药庆大霉素，甲硝唑干湿两敷法局部交替换药。眼宝Ⅱ号治疗消渴病并眼病。中药结肠透析：主治糖尿病肾病（氮质血症期（3030）100ml,5-102-3疗程。2，中药外治法：1-2（病并周围神经病变，活血通络，药物组成：1520101520201520202025中药穴位贴敷配合针灸治疗：主治消渴痹症（糖尿病并周围神经病变（合谷，曲池等，调节脏腑功能，改善症状。耳穴贴敷治疗部位，产生酸痛感即可，病嘱患者每日按压数次，每次贴压一侧耳穴，两侧交替。B1B12（糖尿病并周围神经病变B12于足三里、丰隆穴位注射，发挥针刺治疗以及局部营养神经之效。（三）非药物治疗1，针灸治疗：可根据病情选择体针穴位治疗。2治疗。3，器械治疗：可选中医设备治疗，如红光理疗仪等。（四）辩证选择静脉滴注中药注射液根据辩证可选用灯盏花注射液，血塞通注射液，银杏达莫注射液等。（五）基础治疗：1，降糖治疗:根据《中国2型糖尿病诊治指南》选择降糖药。2，并发症治疗:根据《中国2型糖尿病诊治指南》选择治疗方案，配合非药物治疗，如穴位贴敷治疗仪，经络治疗仪等治疗。（六）运动护理1，健身走，慢速﹤80/80-90/分，快速﹥10060001播操、太极拳、五禽戏、游泳、打球、滑冰、骑自行车等。三，西医治疗原则（一）T2DM治疗原则和代谢控制目标T2DM患者不良的生活方式和代谢紊乱，治疗腰个体化，根据具体病情选择治疗方案。（二）饮食治疗25-40/55%-6525%-3015%-20%6g（三）运动治疗四，疗效评价（一）中医证候疗效判定标准（）÷疗前积分】×100%。临床痊愈：临床症状，体征明显改善，积分减少≧90%显效：临床症状，体征明显改善，积分减少≧70%有效：临床症状，体征均有好转，积分减少≧30%30%。附 中医证候积分表无状此无状此症劳则即乏动则即乏不动亦乏无状此症活动后气短稍动则气短不动即气短无状此症精神不振精神疲倦，勉强坚持日常工作精神萎靡不振，不能坚持日常工作无状此症皮肤微潮皮肤潮湿汗出无状此症不喜多言懒于言语不欲言语无状此症淡白淡白无华苍白或萎黄无状此症偶尔发生时有发生经常发生无状此症每日睡眠少4彻夜不眠，不能坚持正常工作气短倦怠自汗少气懒言面色不华心悸失眠

0分 轻度（2分）中度（4分）重度（6分）醒过早，不影响工作能坚持正常工作肢体麻木无状此症偶尔发生经常发生，可以缓解缓解月经不调无状此症可月经延期，量少，色淡月经延期，量少，色淡可出现闭经腰膝酸软无状此症而作痛隐隐酸软，须常交换体位缓解五心潮热无状此症手足心发热手足欲衣被外手足欲握冷物口干咽燥无状此症轻微口干咽燥口干咽燥，饮水可缓解水，饮而不解头晕无状此症偶有头晕经常发生发生耳鸣无状此症偶尔发生经常发生缓解耳聋无状此症听力轻度减退听力中度减退听力重度减退潮热盗汗无状此症偶尔头部潮热汗出胸背潮热，潮湿，反复出现现骨蒸发热无状此症骨蒸偶尔出现骨蒸发热反复出现骨蒸发热明显，经常出现形体消瘦无状此症形体轻度消瘦形体中度消瘦形体极度消瘦健忘无状此症偶尔健忘近事遗忘远事遗忘齿松发脱无状此症量脱发牙齿少量脱落，大量脱发牙齿多数脱落，头发稀少（二）代谢控制疗效1999评价理想2型糖尿病政策组控制目标良好 差血糖(mmol/l)空腹 4.6-6.1≦7.0 ≧7.0非空腹 4.4-8.0≦10.0 ﹥10糖化血红蛋白 ﹤6.56.5-7.5 ﹥7.5五，难点分析是中医中药降糖和控制血糖困难，目前尚没有能迅速控制血糖的中药方法和中药；其次是疾病疗程太长，导致患者依从性差，难以长期良好维持，使病情屡屡反复，病程更加迁延；再者是针对疾病的病因治疗如对b究不足；再有临床诊疗方案欠规范，尤其是缺乏科学严谨对临床诊疗方案的临床疗效验证和总结。六，应对策略和思路方案。2和安全性。降糖为主，中医以中医辩证施治为主，改善临床症状。b用中药，从根本上解决病机，缩短病程。在该病治疗阶段将各型辩证基础治疗个体化。道真县中医院内二科消渴病（2）优化方案总结（2011）2011年我科在十一五专病建设周期内参照国家中医药诊疗工作，并结合科室自身特点对消渴的诊疗方案不断丰是“1999年WHO专家咨询报告中建议的糖尿病诊断及分型（世界卫生组织非传染性疾病监测部，日内瓦会议20072中国中西医结合学会糖尿病专业委员会《糖尿病中西医结合诊疗规范》结合回顾性病历研究修订的《糖尿病三型辩证诊疗规范》进行诊断。现将方案的优化情况总结如下：一，对证候分型及证候诊断进行了优化：在消渴病重点阳两虚型，并制定了证候标准，优化后方案为：证候诊断分为以下三型：1易饥，形体消瘦，大便秘积。舌红苔黄，脉弦数。2腰膝酸软，虚浮便溏，舌淡体胖，脉虚细无力。3便频数，余沥不尽，舌淡体胖，苔白，脉沉细无力。二，中医治疗T2DM三消》说本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变，以及易并发痈疽，眼疾，劳嗽等症，故还应针对具体病情，及时合理地选用活血化瘀，清热解毒健脾益气，滋补肾阴，滋补肾阳等治法。并临床进行验证。（一）辩证选择口服中药1，阴虚热盛型：清润方，1/次，2/日。2，气阴两虚型：滋益方，1/次，2/日。3，阴阳两虚型：双调方，1/次，2/日。4，辩证随证加减方法：1，阴虚热盛型：口渴甚加石斛10克；易怒、头晕目眩、颧红目赤加决明子10克。2，气阴两虚型：心前区疼加蒲黄6克、五灵脂10克、155101033103，阴阳两虚型：没寒加制附子6克；四肢凉加桂枝6克。（二）特色治疗1，慢性并发症的治疗：（1）经络舒治疗糖尿病痹症（糖尿病并周围神经病变）清热解毒，配合西药庆大霉素，甲硝唑干湿两敷法局部交替换药。眼宝Ⅱ号治疗消渴病并眼病。中药结肠透析：主治糖尿病肾病（氮质血症期生3030）100ml,5-102-32，中药外治法：（1）中药熏药：熏洗双足，每日1-2（尿病并周围神经病变，活血通络，药物组成：1520101520201520202025（2）中药穴位贴敷配合针灸治疗：主治消渴痹症（糖尿病并周围神经病变，可选用下列穴位贴敷（少海，肾俞，合谷，曲池等，调节脏腑功能，改善症状。耳穴贴敷治疗埋王不留行籽于神门、肝、心、肾、内分泌等耳穴，用拇指按一侧耳穴，两侧交替。B1B12主治消渴痹症（糖尿病并周围神经病变，予维生素B1素B12（三）非药物治疗1，针灸治疗：可根据病情选择体针穴位治疗。2药膳与饮食治疗。3，器械治疗：可选中医设备治疗，如红光理疗仪等。（四）辩证选择静脉滴注中药注射液莫注射液等。（