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文档简介
CA125肿瘤标记物主要作用和功能及指标升高卵巢癌判断CA125是肿瘤标记物,主要用于卵巢癌的辅助诊断和术后监测。OC125这种单抗所识别细胞表面物质叫做癌抗原125——CA125。CA125功能健康人中凡是由胚胎期体腔上皮发育而来的组织(卵巢表面上皮除外)基本都产生少量CA125。眼角膜和支气管粘膜上皮也分泌CA125。在健康人中血CA125维持于较低水平。CA125生理功能包括:可作为细胞粘液的组分,参与润滑作用;也可作为机械屏障和粘附分子,抵御异物和感染。
CA125疾病升高CA125在大多数病理类型为上皮性卵巢癌患者中升高,其他类型卵巢癌中并不升高。与周边的浆膜和腹膜相比,尽管都由体腔上皮发育而成,正常的卵巢表面上皮,却属于一种分化相对不成熟的上皮。这种组织学上的不成熟性,可能是表面上皮成为卵巢上,最易癌变的成分的重要原因。CA125急剧升高,表明原本不能产生CA125卵巢表面上皮,获得了产生CA125的能力,而这一能力获得则提示卵巢表面上皮可能发生了恶变。其他恶性肿瘤CA125升高由胚胎期体腔上皮发育而来的上皮,大多都能产生CA125。但一些并非由体腔上皮发育成的器官,其发生肿瘤(比如胰腺癌、胃癌、结直肠癌、膀胱癌、甚至晚期的肺癌和肝癌)时,也观察到CA125不同程度升高,都存在或多或少的腹膜、胸膜累及。多数情况是原发肿瘤播散转移,累及到腹膜、胸膜等组织,这些恶性增生,CA125的产生增加。非恶性肿瘤CA125升高最难鉴别的是子宫内膜异位症,也常伴有CA125升高。另外易混淆的疾病就是结核性胸腹膜炎和盆腔炎,其CA125升高的病生理机制同样也可能是由于胸腹膜受到比较广泛的破坏导致。
其他情况CA125升高妊娠时和月经期,肝肾功能不良时,CA125也会出现升高。早孕期CA125升高可能是因为CA125会在羊膜和胚胎的体腔上皮细胞中产生。
月经期,一些健康女性也出现血CA125升高。原因之一可能是因为经血逆流,刺激腹膜;另一方面也可能因为子宫内膜血窦开放,内膜表面的CA125入血。
正常分娩和剖宫产后也可出现CA125一过性升高,原因可能也和月经期相似。
在一些爆发性肝衰或肾衰病例中也观察到CA125升高这也可能与CA125在循环中清除减慢有关。CA125指标上限临床多以35IU/mL为参考上限,也有机构以65IU/mL为临界值来鉴别良恶性卵巢肿瘤。
1、确立35IU/ml作为临界值;
2、上皮性卵巢癌患者,术后及化疗后,血CA125水平与肿瘤的复发和进展呈正相关。
经过将卵巢癌患者血CA125水平与健康人,良性疾病,非妇科肿瘤患者这三种不同人群进行比较发现,以35IU/mL为临界值,诊断卵巢癌敏感性是82%;而以65IU/mL为临界值,敏感性为74%,略下降,而对恶性肿瘤诊断的特异性大大增加,接近100%。
CA125升高可在很多良恶性疾病中或一些生理状态下出现,但是其升高机理是不一致的。卵巢癌CA125升高主要是由于恶变的卵巢上皮获得了分泌CA125的能力,大量的癌细胞产生过多的CA125所致;
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