中医辨证治疗小儿咳嗽

精选文档邪或脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能，造成肺气上逆作咳，咯吐痰涎的，即称“咳嗽”。古代对于本证的认识较为全面，从临床症状、病机、治则到方药均有详尽记录。当前咳嗽在临床上发病率较高，冬春天节及寒温不调之时尤其常见，多发生于幼儿。咳嗽作为一个症状，可见于诸多疾病中，当咳嗽以突出主症出现则不属于本病证。病因病机其内因。病位主要在肺脾。首犯肺卫。肺主气，司呼吸，肺为邪侵，壅阻肺络，气机不宜，而致临床有风寒、风热之差别。内伤病因小儿脾虚生痰，上贮于肺，致肺之清肃失司而发气阴，发展为内伤咳嗽。.精选文档小儿咳嗽病因虽多，但其发病机理则一，皆为肺脏受累，宣肃失司而成。外感咳嗽病起于肺，.内伤咳嗽可因肺病迁延，也可由它脏先病累及于肺所致。其病理要素主要为痰。外感咳嗽为六淫之邪，侵袭肺系，致肺气壅遏不宣;清肃之令失态，痰液滋长。内伤多为脾虚生痰，痰阻气道，影响肺气进出，致气逆作咳。若小JL肺脾两虚，气不化津厂则痰湿更易滋长。 若痰湿蕴肺，遇引触，转从热化，则可出现痰热咳嗽。小儿天赋不足，素体衰弱，若外感咳嗽日久不愈，可耗伤气阴，发展为肺阴耗伤或肺性情虚之证。临床诊疗一、诊疗重点1、好发于冬春天节。2、X线摄片或透视检查，示肺纹理增粗。3生。4、肺部听诊两肺呼吸音粗拙，或可闻干哕音。二、鉴识诊疗.精选文档临床须与顿咳作鉴识。二者均以咳嗽为主症，但咳嗽多为病程迁延日久为特点。辨证论治辨证重点：咳嗽辨证，主要差别外感咳嗽、内伤咳嗽。外感咳嗽常常病程短，伴有表证，多真实证。内伤咳嗽，发病多缓，病程较长，多兼有不一样程度的里证，常呈由实转虚的证候变化。治疗原则：本病证的治疗，应分清邪正虚实及外感内伤。外感咳嗽一般邪气盛而正气未虚，治宜分散外邪，宣通肺气为主，邪去则正安，不宜过早使用严寒、滋腻、收涩、镇咳之药，免得化痰。后期以补为主，分别以润肺滋阴与健脾补肺为法。分证论治一、内伤咳嗽1、痰湿咳嗽腻，脉濡。.精选文档剖析：痰湿中阻，肺失宣降。脾胃滋长痰湿，上贮于肺，脉濡为痰湿内停之象。治法：化痰燥湿。痰，茯苓、甘草调脾化湿，苏子、莱菔子、白芥子肃肺化痰。胸闷呕吐加陈皮、枳壳理气宽胸。2、痰热咳嗽证候：咳嗽痰黄，稠粘难咯，面赤唇红，口苦作渴，或有发热、浮躁不宁，尿少色黄，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。·剖析：痰热内蕴，肺失清肃。外感风热化火人里，炼液成舌红苔黄、脉滑数，指纹紫是痰热之象。治法：清肺化痰。.精选文档苈子肃肺降逆，茯苓、浙贝母、车前子祛痰镇咳，黄芩、鱼腥草清肺解热，甘草和中。痰多色黄，稠粘咯吐不爽加竹沥、胆南星、海浮石清肺化叶清心除烦。3、阴虚咳嗽证候：干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳嗽带血，午后潮热，舌红少苔，脉细数。剖析：正虚邪恋，肺阴受损。阴虚则内热，故见午后潮热阴虚生燥，见干咳无痰，喉痒声嘶。治法：滋阴润肺，兼清余热。生甘草清火和中。血加茅根、藕节炭、蛤粉炒阿胶清肺止咳阴虚发热加地骨皮、白薇、生地黄、石斛养阴清热。.精选文档4、气虚咳嗽，卑微，喜温畏寒，体虚多汗，舌质淡嫩，脉细少力。肺气衰弱，卫外不固，见喜细无力为气虚之象。治法：健脾补肺，益气化湿。’湿，甘草和中养胃，陈皮、半夏燥湿化痰。气虚甚者加黄芪、黄精益气补虚 ;汗出形寒加生姜、大枣纳呆加焦楂、神曲和胃导滞。二、外感咳嗽1、风寒咳嗽证候：咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，或有发热头痛，浑身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。.精选文档剖析：风寒束肺，肺气失宣。肺主卫表，司开合，风寒犯肺，肺气失宣，则见咳嗽频作，喉痒声重风寒外束，腠理闭塞，故为邪在表之象。治法：散寒宣肺。方药：金沸草散加减。常用药：金沸草顺气止咳，前胡、荆芥解散风寒，细辛温经发散，半夏燥湿化痰，茯苓利水除痰。痰多加橘皮、茯苓化痰理气。2、风热犯肺证候：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流指纹红紫。剖析：风热犯肺，肺失清肃。肺开窍于鼻，风热犯肺，肺失清肃，气道不宜，故咳嗽不爽，鼻流浊涕肺主皮毛，风热束表，舌苔薄黄、脉浮红，为风热邪在肺卫之