中医优势病种单病种-类风湿性关节炎

类风湿关节炎中医优势病种(单病种)诊疗方案一、概述类风湿关节炎，又称类风湿RA，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以【西医诊断】西医诊断标准：参照1987年美国风湿病学会2009ACR/EULAR【中医辨证分型】（类风湿关节炎尪痹（类风湿关节炎）临床常见证候：风热湿毒（壅盛）证肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定，关节屈伸不利，舌淡红苔白腻，脉浮。寒湿阻络证肢体关节冷痛，肿胀、屈伸不利，局部畏寒，得寒痛剧，得热痛减，舌胖，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦紧。湿热阻络证关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。痰瘀痹阻证关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节，舌紫暗，苔白厚或厚腻，脉细涩。气血两虚证心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白，脉沉细。肝肾不足证关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，关节发凉，畏寒细暖，舌红，苔薄白，脉细数。三、治疗方案基础治疗一般治疗解期应尽早开始关节功能锻炼药物治疗非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成而起到消炎止痛的作用。起效较快，能在较短的时间内缓解症状，是治疗类风湿关节炎的首先药物。改变病情的药物：①抗疟药：通过改变细胞内酸性微环境稳定溶酶体的功能；抑制由PHA诱导的TNF-αIFN-γ磺胺吡啶SS：能抑制白细胞移动，降低蛋白溶解酶活性；抑制多种细胞因子如IL-、IL-1αIL-βRF二硫键解聚抑制胶原纤维的交联，抑制中性粒细胞及TMTMTX治疗类风湿关节炎的疗效是肯定的，而且小剂量治疗毒副反应较轻，因此，常作为A77生物制剂：抗肿瘤坏死因子抗体、白介素-1受体拮抗剂、抗白介素-6抗体、CTLA4Ig、抗CD20抗体等生物制剂已在临床应用或处于临床试验阶段，期长期疗效、安全性和治疗策略还有待进一步的临床观察与总结。RF24但易于复发。有报道称干细胞移植复发的患者滑膜炎较移植前减轻，也易于药物控制。外科治疗形成术或人工关节置换术等。联合用药案、锯齿形方案等。辨证选择口服中药汤剂、中成药风热湿毒（壅盛）证治则：袪风通络，除湿止痛；方药：防风汤加减，常用药：防风、甘草、当归、茯苓、杏仁、桂枝、黄芩、秦艽、葛根、麻黄、大枣；寒湿阻络证治则：温阳祛湿，活血通络；方药：乌头汤加减，常用药：制川乌、制草乌、桂枝、葛根、炒白芍、羌活、独活、丹参、牛膝、生米仁、甘草；湿热阻络证治则：清热祛湿，活血通络；方药：白虎桂枝汤加味，常用药：知母、桂枝、石膏、甘草、连翘、黄柏、金银花、海桐皮、威灵仙、桑枝、丹皮、生地、赤芍、蚕砂、生米仁；痰瘀痹阻证治则：活血通痹，化痰通络；方药：桃红饮加减，常用药：桃仁、红花、当归、川芎、威灵仙、炒地龙、全虫、米仁、白芥子、甘草；气血两虚证治则：补益气血，袪风通络；白芍、桑枝、炙甘草；肝肾不足证治则：滋补肝肾，活血通络；白芍12g3.外治法据寒热虚实不同配合针刺泻法、补法。药穴位贴敷等。4.其他疗法如关节腔穿刺、长圆针闭合手术、关节康复治疗。5.辅助治疗应用理疗（热浴、蒸气浴、药浴等等，以改善血液循环、使肌肉放松，消退肿、