新生儿疾病筛查血片采集技术规范课件

新生儿遗传疾病筛查血片

采集技术规范引见2019.6采血机构及人员要求

采血机构：获得<医疗机构执业答应证>并设有产科或儿科的医疗保健机构。采血人员：1.具有中专以上学历，从事临床任务2年以上2.接受过新生儿遗传代谢疾病筛查相关知识和技艺的培训，包括：新生儿遗传代谢疾病筛查的目的、原那么、方法及网络运转；滤纸干血片采集、保管、递送的相关知识；新生儿遗传疾病筛查有关信息、结果登记和档案管理。干血斑标本采集重要性干血斑标本采集是最首要、并且是保证筛查质量最关键的环节标本质量直接影响实验室检测结果质量不好导致假阴性可引起筛查漏诊，假阳性过高也给新生儿及其监护人呵斥不用要的经济和精神负担。因此必需严厉按规范要求完成血片采集任务严厉按照新生儿遗传代谢疾病筛查采血技术规范，采集足跟血，制成滤纸干血片，并递送至筛查中心。

因特殊情况未按期采血者，应及时约定或追踪采集血片。

对可疑阳性病例应协助追访机构，及时通知复查，以便确诊或采取干涉措施。做好资料登记和存档保管任务，包括掌握活产数、筛查数、新生儿采血登记信息、反响的检测结果及确诊病例等资料，保管时间至少10年。采血机构和人员职责采血人员在实施血片采集前，应将新生儿遗传疾病筛查的工程、条件、方式、灵敏度、费用等情况照实告知新生儿的监护人，并获得签字赞同(公用新生儿疾病筛查告知附知情赞同书)。填写采血卡我的未来就在您手中！请规范采血并仔细填写采血卡，做到字迹明晰，逐项填写。采血空白滤纸片的保管存放于室温阴凉枯燥处防止阳光直射防止紫外灯照射防止消毒液污染防止潮湿要用塑料袋密封好放在抽屉或柜子里。不要放在新装修的房间。采血时间出生72小时后,充分哺乳〔包括母乳及其它及奶制品〕至少8次以上，3-7天之内采血绝不能72小时之前采血,否那么为不合格血片前往重采采血时间 根据筛查目的的体内变化规律而定Phe浓度：PKU--蛋白质负荷--血Phe浓度↑采血过早假阴性血TSH：生后TSH呈生理性反响性↑--48小时后--↓真值〔truevalue〕程度采血过早假阳性特殊情形的采血时间新生儿生后出院过早；新生儿因特殊病情需转院诊治；新生儿因早产、出生体重过低、病重、输血〔换血〕等未符合采血条件者。应在条件满足时尽早采血，最迟不超越生后20天。采血部位选择

最正确采血部位：足跟内、外两侧。理由：血运丰富皮肤组织较厚损伤最小容易固定便于取血平安采血区采血部位：婴儿足跟外侧缘、内侧缘〔距足跟0.6-0.7c处〕，不得在婴儿足跟中间针刺，以免损伤婴儿神经、肌腱和骨骼。阴影区域即为：平安采血区不能采血的部位足跟后缘和中心部足弓：容易伤及神经、肌健、韧带和软骨肿胀或水肿部位手指：易导致部分感染、指骨坏死。改善部分血运足部能否暖和？新生儿吃奶后半小时到2小时之内采血热敷：可用40-42℃毛巾热敷15-30分钟或用暖和的手握新生儿足部15分钟充分按摩足部新生儿取头高脚低位，可使足部静脉压增高，利于取血。血片采集步骤采血人员清洗双手并配带手套按摩或热敷〔40-42℃〕新生儿足跟，并用75%酒精消毒皮肤。要待酒精在空气中自然挥发或用无菌干棉球擦掉多余的酒精后再开场操作。绝不能用碘酒消毒，影响检测结果运用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3毫米，用棉球拭去第一滴血，以防止所含的组织液与血液混合而呵斥血样不纯。再经过细微挤压、放松、再挤压、以构成较大的血滴。

将血液滴到滤纸上，应防止滤纸外表被抓搓，以防止血液注入不均匀或不整齐。滤纸一定要对着流出的血滴，使血滴自然接触滤纸，不能用滤纸直接贴在足跟上，血液从滤纸的一面由中心向周围一次性滴入周围，并浸透到滤纸反面，确保滤纸正反面均浸透血液，不允许在滤纸两面分别滴血，至少采集3个血斑，每个血斑直径大于8毫米。将新生儿足部抬高，高于身体程度，然后用消毒棉轻压针眼使其止血。

晾干室温、3-4小时〔放置太短或过久都要影响检测结果〕阴凉处清洁空气中血斑悬空、程度摆放在桌面或操作台面上自然晾干防止热烤、日晒、紫外线照射、福尔马林或其他有机溶剂熏染、液体污染等绝对不能放在抽屉或柜子内、新装修的房间内合格的滤纸干血片采血卡片填写明晰不缺项采血时间大于72小时每个血斑直径大于8毫米，共3-5个血滴自然浸透，滤纸正反面血斑一致采血后3-4小时内将血片放2-8℃冰箱保管血斑无污染、血斑能完全洗脱血片支架新生儿疾病筛查登记本登记编号采血单位母亲姓名婴儿性别出生日期采血日期现在地址联系电话分娩方式出生体重孕周送检日期筛查结果备注TSHThe将检查合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保管在2-8℃冰箱中。血片保管不当会呵斥血片不能洗脱，使筛查实验结果出现假阴性在规定时间内将滤纸干血片经过快递或挂号递送至新生儿遗传代谢疾病筛查中心A、滤纸干血片应在采集后5个任务日内递送，3天内必需到达筛查检测机构。B、递送过程中应减少在室温下放置时间，防止血样过热过冷，防止血样潮湿与污染，防止标本失活。

C、有完好的采血卡片及结果登记册因各种缘由在3天内提早出院或转院而未能采血者，由接产单位告知父母，约定采血日期，交家长签字，吩咐家长在约定日来院采血。早产儿、低体重儿、输液等小儿可约定在4-20内采血。本卷须知消毒酒精未干不宜进针采血，等自然枯燥或用消毒干棉球擦干同一滤纸部位不得反复滴血和两面滴血凝固的血样不能用于制备血斑标本防止晾置过久、日晒、紫外线照射、福尔马林气味熏染、接触异物污染等，油漆气味的影响防止血斑标本之间交叉污染污染，未干的血片不能重叠放防止在新生儿饥饿形状下取血新生儿末梢循环差，一定要等足部足够暖和柔软才干采血不合格标本的种类卡片填写不完好缺项采血时间缺乏72小时或未填血斑污染或浸水血斑过小、过少、血斑未浸透两面、反复滴血采后血在外放置过久，超越了5小时未及时寄送，标本失效血斑未洗脱〔保管不当呵斥〕不合格标本血斑不匀反复滴血标本未干血片被污染→血滴太小会呵斥检测结果假阴性→未及时寄送的血片→未浸透两面→未采血就寄出的血片未洗脱血片→血源性疾病的预防母亲患有肝炎、梅毒、爱滋病者，血斑标本应单独晾干、用红色笔墨醒目的记疾病称号、单独塑料袋密封包装非典型肺炎母亲所生新生儿应先行防治、暂缓采血。滤纸干血斑标本的递送和验收原那么：采血单位应对筛查标本先行质控，质量合格者才予递送。各区县妇幼保健院每周收到标本后先质控，并填写区县递送血片记录单，合格标本及时送或寄往新生儿疾病筛查筛查中心。标本验收和质控制定标本验收制度，验收和质检。

各采血医院先质控，合格标本递送，不合格标本登记并通知重采

各保健院搜集血片后再质控，合格标本及时快递到筛查中心，不合格登记并通知重采

交中心血片再次质控，合格检测，不合格标本登记并通知重采不合格和未洗脱血片的处置不合格和未洗脱血片全部通知重采请尽快重采并在采血卡片上注明重采重采血片的资料必需完好填写重采血片请及时递送对拒不来重采的退费对未退费又不来重采的由采血单位填写失访通知单并上报