医学免疫学整理

免疫学考点一.知识点.免疫的概念？免疫是指机体抵御病原体侵袭及抵抗多种疾病的能力。P1免疫的功能？p2表格（背下来）免疫的基本功能免疫功能生理性反应病理性反应免疫防御清除病原微生物中和毒素超敏反应免疫缺陷病免疫自稳清除损伤细胞或衰老细胞自身免疫病免疫监视清除突变细胞控制持续性感染肿瘤持续的病毒感染.免疫器官分为哪两类？免疫器官分为中枢免疫器官和外周免疫器官。P2它们各自的功能和特点？中枢免疫器官：（一级淋巴器官）是免疫发生、分化、成熟的场所。外周免疫器官：（二级淋巴器官）是成熟T细胞和B细胞定居的场所，也是介导适应性免疫应答的场所。.免疫系统的组成？P3表格（理解）.固有免疫分子和适应性免疫分子各有哪些？固有免疫分子：补体、CRP、甘露糖结合凝集素和固有免疫细胞分泌的防御素、溶菌酶、乙型溶素和各种细胞因子等。适应性免疫分子：T细胞抗原受体（TCR）、B细胞抗原受体（BCR）、MHC分子、抗体、分化抗原和细胞因子等。（免疫细胞包括巨噬细胞、粒细胞（中性、嗜酸和嗜碱性粒细胞）、树突状细胞和自然杀伤细胞及Y6T细胞和NKT细胞等。）P4.抗原具有两重特性：免疫原性和免疫反应性。P30（免疫原性：刺激机体产生免疫应答，诱导机体产生抗体或致敏淋巴细胞的能力。免疫反应性：抗原与其所诱导产生的抗体或致敏淋巴细胞特异性结合的能力。）完全抗原和半抗原？同时具有免疫原性和免疫反应性的物质称完全抗原。仅具备免疫反应性的物质，称为半抗原或不完全抗原。.决定免疫原性的因素有哪3方面？1.抗原的理化性质。2.宿主方面的因素。3.抗原进入机体的方式。（影响抗原免疫原性的因素：异物性、化学性质、分子质量、结构复杂性、机体方面的因素和抗原剂量及进入机体的方式。）P32.类毒素对人的作用？就是一种细菌毒素，对人而言就是抗原。接种人体即可获得针对该毒素的免疫力。抗毒素对人的作用？抗毒素具有双重性，即是抗原又是抗体。P34.同种异型抗原有：红细胞血型抗原和主要组织相容性抗原（HLA）P35.小鼠的MHC位于小鼠的17号染色体上；人类的MHC位于人的6号染色体短臂上，人类的MHC也叫HLA复合体。P42.Ig分类：根据重链恒定区的遗传性差异，可将重链分为p链、6链、y链、a链、S链五类，也称为重链同种型。不同的重链和轻链组成完整的抗体分子，分别称IgM、IgD、IgG、IgA、IgE，中联的同种型决定抗体分子的同种型或类别；根据轻链恒定区的遗传性差异，将轻链分为K链和人链，也称轻链同种型，据此可将抗体分为两型，艮k型和入型。P55.两种不同酶的抗体分子的水解片段：（在一定条件下，抗体分子肽链的某些部分易被蛋白酶水解为不同片段。木瓜蛋白酶和胃蛋白酶是最常用的两种Ig蛋白水解酶）P57分别水解为？木瓜蛋白酶水解片段：可将Ig裂解为两个完全相同的Fab段和一个Fc。胃蛋白酶水解片段：水解Ig后可获得一个F（ab’）2片段和一些小片段pFc’。.抗体的主要生物学功能：抗体V区的功能：特异性识别并结合抗原是抗体分子的主要功能，其中CDR部位在识别和结合特异性抗原中起决定性作用；抗体C区的功能：激活补体；结合Fc受体：调理作用、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）、介导I型超敏反应；穿过胎盘和黏膜。P58（看一下书）ADCC：抗体依赖细胞介导的细胞毒作用。〈指具有杀伤活性的细胞如NK细胞，通过其表面表达的Fc受体识别结合于靶抗原（如病毒感染细胞或肿瘤细胞）上的抗体Fc段，直接杀伤靶抗原。NK细胞是介导ADCC的主要细胞。抗体和靶细胞上的抗原结合是特异性的，而表达FcR的细胞其杀伤作用是非特异性。＞.各类免疫球蛋白的功能P60（看书）.细胞因子的特性及分类？细胞因子具有高效性、多效性、重叠性、协同性、拮抗性和网络性等特点；细胞因子分为6大类：白细胞介素（IL）、集落刺激因子（CSF）、干扰素（IFN）、肿瘤坏死因子（TNF）、生长因子和趋化因子。P63.细胞因子的生物学功能：①刺激造血②介导和调节固有免疫③介导和调节适应性免疫。P64.自然杀伤细胞（NK）在哪里成熟？在骨髓中分化成熟，无特异性。P68NK细胞的功能？NK细胞是固有免疫中的无需抗原预先致敏（无特异性），可直接杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染细胞，参与免疫调节。它有两条途径：1.ADCC；2、通过表面活化性受体和抑制性受体来杀伤靶细胞。P69.补体的理化性质（特性）：①主要产生细胞为肝细胞和巨噬细胞；②多数组分为糖蛋白；③血清中各成分含量不等，C3含量最多，D因子最少；④正常生理情况下，以非活化形式存在；⑤性质不稳定，不耐热（因为补体是蛋白质，首先不耐热）。P72C3转化酶：C4b2aC5转化酶：C4b2a3b补体的三个阶段：识别阶段、活化阶段、效应阶段。.补体的生物学作用：①直接杀伤作用；②调理作用；③炎症介质作用；④参与适应性免疫的启动；⑤维持机体内环境稳定。P75Or溶菌、溶解病毒和细胞的细胞毒作用；补体活性片段介导的生物学效应。.单阳性T细胞和双阳性T细胞表面表达的方式，分子式？双阳性（DP）：TCR+CD2+CD3+CD4+CD8+P80单阳性（SP）：DPT细胞进一步分化为CD4+T细胞或CD8+T细胞，即单阳性（SP）T细胞。TCR+CD2+CD3+CD4+CD8-；TCR+CD2+CD3+CD4-CD8+成熟的T细胞表面表达的分子应该是哪个？是单阳性分子式。单阳性（SP）：DPT细胞进一步分化为CD4+T细胞或CD8+T细胞，即单阳性（SP）T细胞。TCR+CD2+CD3+CD4+CD8-；TCR+CD2+CD3+CD4-CD8+.专职APC包括哪几类：①树突状细胞（DC）②巨噬细胞③B细胞。（抗原提呈细胞（APC）：是能够摄取、加工、处理抗原并以抗原肽-MHC分子复合物的形式将抗原肽提呈给T细胞的一类细胞。）P86内源性、外源性抗原提呈分别怎样？P87MHCI+内源性抗原肽提呈给CD8+T细胞；MHCII+外源性抗原肽提呈给CD4+T细胞。MHCI和MHCII分子分布在哪些分子表面？P87+PPTMHCI：所有有核细胞（靶细胞）：正常；Tc（CD8+T）：肿瘤Ag、病毒AgMHCII：APC（M、DC、B）：正常组分；Th（CD4+T）：异常Ag（菌、寄生虫等）。.B细胞的功能①产生抗体：中和作用、调理作用、参与补体的溶细胞或溶菌作用、ADCC；②提呈可溶性抗原（昆虫毒素、蛇毒、抗凝剂等），活化T细胞；③分泌细胞因子参与免疫调节等。P98.B细胞的分化过程？B细胞进行克隆扩增，并经过体细胞高频突变与亲和力成熟、Ig类别转换、抗原受体修正等过程，最终分化成为浆细胞及记忆B细胞。P99.B细胞活化的双信号：一、BCR与抗原结合；二、B细胞表面的CD40与活化Th表面的CD40L结合。（T、B细胞的双信号：T细胞:TCR-抗原肽MHC分子复合物通过CD3传递第一信号,CD28和APC上的B7结合传递第二信号；B细胞:BCR-抗原肽通过lga和lgB传递第一信号,CD40/CD40L传递第二信号。）P99-100.I型超敏反应的疾病：①全身性过敏反应：药物（青霉素、链霉素、普鲁卡因）血清（破伤风抗毒素、白喉抗毒素）；②呼吸道过敏反应：哮喘、过敏性鼻炎（花粉、尘螨、皮毛碎屑）；③消化道过敏反应：过敏性胃肠炎；④皮肤过敏反应：尊麻疹、特应性皮炎、血管性水肿。P130.T细胞缺失导致的临床表现：细胞免疫缺陷和体液免疫缺陷。（严重和持续的感染）P149看书.Aids传播途径？性接触传播；血液传播；母婴垂直传播。P150.HIV病毒特点及临床表现？P152表格看一下（AIDS的传染源：主要是HIV携带者和AIDS患者；HIV特点：由病毒核心与外膜组成。病毒核心由核心蛋白、酶和病毒基因组组成。它属于反转录病毒，分为HIV-1和HIV-2两型。）P150.移植排斥反应的类型：宿主抗移植物反应；移植物抗宿主反应.P170-172.人工被动免疫的生物制品有哪些？接种物：特异性抗体或细胞因子。制剂：免疫球蛋白/抗毒素等。（人工被动免疫：给人类注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子的制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。）P177.自身免疫疾病发生的相关因素：①抗原因素；②遗传因素；③其他因素（性别、年龄、环境）P140-142.直接凝集反应的特点和例子？特点：颗粒抗原与相应抗体结合反应出现的可见性现象。颗粒抗原如完整的细菌、红细胞等与相应抗体相混合，在一定条件下出现凝集。凝集反应中抗原称凝集原，抗体称凝集素。eg：直接凝集反应：玻片法；试管法（肥达反应）。.T细胞功能测定：①（迟发型超敏反应）OT实验：用于检测细胞免疫功能的皮试方法。皮试试剂：结核菌素。②（T淋巴细胞转化、增殖）淋巴转化试验。.直接荧光法：已知抗体测未知抗原。.抗原抗体反应结果取决于？适当的浓度和比例。.ELISA的双抗体怎样的？两个抗体中加一个抗原，其中一个抗体尾巴上带一个酶。.常用的血清学方法有哪些？凝集、沉淀、中和等。二.名词解释.免疫：是指机体抵御病原体侵袭及抵抗多种疾病的能力。P1.抗原：是指一类能与BCR或TCR结合、促使B细胞或T细胞增殖、分化产生特异性免疫应答，并与应答产物（特异性抗体和淋巴细胞）起反应的物质。P30.抗体：是免疫系统在抗原刺激下，由B淋巴细胞或记忆性B细胞增殖分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白。P54.HLA：（人类白细胞抗原）是人类的主要组织相容性复合体（MHC）的表达产物。P42.MHC：（主要组织相容性复合体）是一组决定移植是否相容、与免疫应答密切相关、紧密连锁的基因群。P42.补体：是由30多种组分组成，广泛存在于人和脊椎动物血清、组织液和细胞膜表面的一个具有精密调控机制的蛋白质反应系统，又称为补体系统。P72.免疫球蛋白：（Ig）是具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。P54.免疫耐受：是机体对抗原刺激表现为“免疫不应答”或“免疫负应答”的现象，具有抗原特异性，即抗原不能激活特异性T或B细胞完成正特异性免疫应答的过程。P113三.简答题.简述免疫应答的基本过程？P2（1）识别阶段：指APC对抗原异物的捕获、加工处理和呈递以及特异性淋巴细胞对呈递抗原的识别。（2）活化阶段：识别抗原后的淋巴细胞在细胞因子的作用下发生活化、增殖、分化为致敏淋巴细胞和浆细胞的阶段。（3）效应阶段：指浆细胞分泌的抗体和致敏淋巴细胞释放效应性淋巴因子或直接发挥特异性细胞杀伤作用的过程。.细胞免疫的生物学效应？生物学效应：①对胞内寄生性病原体的抗感染作用；②抗肿瘤作用；③免疫损伤作用；④参与移植排斥.试述Tc细胞的生物学效应？P85其表达CD8分子，主要功能是特异性识别内源性抗原肽-MHCI类分子复合物，进而杀伤靶细胞。其杀伤机制为：分泌穿孔素、颗粒酶和颗粒溶素及淋巴毒素等物质杀伤靶细胞。.试述抗体产生的一般规律及临床意义？P54（1）一般规律：①初次应答：当抗原初次进入机体，需首先刺激有限的特异性细胞克隆繁殖才能达到足够的反应细胞数，表现为一定时间的潜伏期才能在血液中检出抗体。（潜伏期长、抗体效价低、维持时间短、以IgM为主、抗体亲和力低）②再次应答：当相同抗原再次进入机体后，原有抗体与抗原结合，使抗体效价迅速增加，并活化记忆B细胞。（潜伏期短、抗体含量高、维持时间长、以IgG为主、抗体亲和力高）（2）临床意义：①指导预防接种；②指导传染病诊断；③指导传染病病情的评估。.简述非特异性免疫的概念与特点？P2（1）概念：即固有免疫，由固有免疫细胞介导，如单核-巨噬细胞等，藉模式识别受体识别病原体相关分子模式，固有免疫细胞活化后吞噬、杀灭病原体；不经历克隆增殖。主要功能是抗感染，是机体防御病原体入侵的第一道防线。（2）特点：先天获得，迅速发挥效用，无特异性，无记忆性。.人工主动免疫的概念与特点？P176（1）概念：是用疫苗（抗原）接种机体，使之产生适应性免疫，从而达到预防感染的措施。（2）特点：①这种免疫力出现较慢，人工接种后需经1-4周诱导期方可产生；②维持时间较长，可半年到数年不等；③主要用于传染病的特异性预防。7.列表比较人工主动免疫和人工被动免疫的区别？P177区别人工主动免疫人工被动免疫接种物抗原特异性抗体或细胞因子制剂疫苗/类霉素免疫球蛋白/抗霉素等接种次数1-3次1次生效期1-4周立即维持期半年-数年2-3周用途预防应急预防和治疗.肿瘤的逃逸机制？P160（1）抗原缺失或抗原调变：（遗传不稳定；免疫原性极弱；抗原调变）免疫系统攻击导致肿瘤细胞表面抗原表位减少或丢失，从而逃避杀伤。（2）MHCI类分子表达减少：肿瘤抗原不能递呈于T细胞识别。（3）缺乏协同刺激分子：B7；ICAM-1；LFA-1。（4）漏逸：肿瘤迅速生长超越机体清除能力。（5）肿瘤导致的免疫抑制：分泌某些CK（如TGF-仇IL-10）能抑制抗肿瘤免疫应答；肿瘤细胞表达FasL，经FasL-Fas途径介导肿瘤特异性T细胞凋亡。（6）肿瘤细胞的凋亡抵抗作用：不或弱表达Fas等凋亡分子，从而抵抗CTL诱导的凋亡，逃避杀伤。.I型超敏反应机制与防治原则？P131（1）反应机制：变应原一（刺激）过敏体质一（产生）特异性IgE+肥大细胞、嗜碱性粒细胞（再次接触）一致敏靶细胞一（FcsR1）1JFeeR1交联1 1脱颗粒释放合成并分泌1生物活性介质（2）防治原则：①远离变应原；②脱敏疗法（1.异种免疫血清脱敏疗法、2.特异性变应原脱敏疗法）；③药物治疗（1.抑制生物活性介质合成和释放的药物、2.生物活性