中医执业医师考试辅导 中医针灸学 精品讲义：zjx-jc-lcz-jy0501

旗开得胜旗开得胜PAGE23读万卷书行万里路PAGE23读万卷书行万里路第五单元 特定穴大纲要求：特定穴的分类及概念五输穴、原穴、络穴、背俞穴、募穴、八脉交会穴、八会穴、郄穴、下合穴、交会穴的内容及临床应用一、特定穴的分类及概念10床应用（一）五输穴有关记载首见于《灵枢·常考点）经气流注特点的概括。按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。井穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。输穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”。经穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即“所行为经”。合穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。由于每条经有5个穴位属于五输穴，故人体共有五输穴60个。五输穴不仅有经脉归属，还配属五行，《灵枢·本输》指阴经井穴属木，阳经井穴属金以此类推。十二经脉五输穴的穴名及其五行属性见下表注：阴井木，阳井金？ 每个手五指，有六个穴位，联系天龙八部中段誉之六脉神剑阴经五输穴及五行属性表（注意阴井木）经脉名输穴井（木荥（火）经穴合穴趣味记法（注意顺序）称（土）（金）（水）手太阴肺经少商 鱼际 太渊经渠尺泽少鱼怨水渠沼泽 找客观的人就是废物手厥阴心包经中冲 劳宫 大陵间使曲泽中宫陵间曲 中宫在陵墓间弯弯曲曲的才能找到--陵墓环绕中宫类似心包保卫心手少阴心经少冲 少府 神门灵道少海冲府神灵少 心主神明足太阴脾经隐白 大都 太白商丘阴陵泉（烟）瘾大太伤阴阴不制阳脾气大足厥阴肝经大敦 行间 太冲中封曲泉大型冲锋枪（谐曲）冲锋的是将军，肝为将军之官足少阴肾经涌泉 然谷 太溪复溜阴谷全然太复古 复古太过分，过甚注：手少阴心少海穴。手太阳小肠经 小海穴阳经五输穴及五行属性表（注意阳井金）经脉名称手阳明大肠经商阳二间三间阳溪曲池商人有二三间门脸搞养殖养蛆 蛆虫与大肠的排泄物有关。手少阳三焦经关冲液门中渚名称手阳明大肠经商阳二间三间阳溪曲池商人有二三间门脸搞养殖养蛆 蛆虫与大肠的排泄物有关。手少阳三焦经关冲液门中渚支沟天井关门声太大猪狗被惊 关门声猪叫声，狗叫声，三种叫声，三叫（三焦）手太少钱夕阳小 夕阳代指老人，自己手头的养老阳小少泽前谷后溪阳谷小海钱少了，小心翼翼的跟儿女要，刘老师这么想现肠经代的儿女，有点小肚鸡肠了。足阳明胃经历兑内庭陷谷解溪足三里队内先洗礼 加入一个队伍，先在队伍内部进行洗礼（洗脑），为（胃）了让人忠诚！足少阳胆经足窍阴侠溪足临泣阳辅阳陵泉足下临浮灵 脚下面就踩着漂浮的幽灵胆子太大了（临渊履薄之临）足太阳膀胱经至阴足通谷束骨昆仑委中阴通数昆仲 潘金莲类女人暗中结交好几对兄弟 让旁人沾光了（膀胱），吃亏的是她老公为了考试，刘老师拼了，无所不用其极！妇科证治歌诀都是文雅的五言诗七言诗。您呢?拼！！拿下证！！！临床应用五输穴的临床运用主要归纳为以下三点：按五输穴主病特点选用《灵枢·年考）；其后《难经·井穴多用于急救（中风闭证用之），荥穴多用于治疗热证（胃火用内庭，肝火用行间，胆热用侠溪），输穴多用于治疗关节疼痛，经穴治疗作用不典型，合穴多用于治疗相关脏腑病证。按五行生克关系选用五输穴具有五行属性，根据《难经·虚证用母穴，实证用子穴。这一取穴法亦称为子母补泻取穴法。两种方法。例如，肺经实证“泻其子”，肺在五行中穴太渊。这都属于本经子母补泻法的应用。则泻其子”的原则，应在其子经（肾经）各经五输穴子母补泻取穴见下表。子母补泻取穴表（把前面的五行穴记住，虚补母实泻子即可推出此表。注意相火）脏腑金水木火相火土金水木火相火土本经子母穴母穴太渊复溜曲泉少冲中冲大都曲池至阴侠溪后溪中渚解溪子穴尺泽涌泉行间神门大陵商丘二间束骨阳辅小海天井厉兑经脉肺经肾经肝经心经心包经脾经大肠经膀胱经胆经小肠经三焦经胃经母经脾经肺经肾经肝经肝经心经胃经大肠经膀胱经胆经胆经小肠经母穴太白经渠阴谷大敦大敦经脉肺经肾经肝经心经心包经脾经大肠经膀胱经胆经小肠经三焦经胃经母经脾经肺经肾经肝经肝经心经胃经大肠经膀胱经胆经胆经小肠经母穴太白经渠阴谷大敦大敦少府足三里商阳足通谷足临泣足临泣阳谷他经子母穴子经肾经肝经心经脾经脾经肺经膀胱经胆经小肠经胃经胃经大肠经子穴阴谷大敦少府太白太白经渠足通谷足临泣阳谷足三里足三里商阳五输穴知识练习题：下列说法错误的是：A.所根为井B.所溜为荥C.所注为输D.所行为经E.所入为合『正确答案』A『答案解析』所出为井。善于治疗体重节痛的是：A.井穴B.荥穴C.输穴D.经穴E.合穴『正确答案』C『答案解析』井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。合穴大多位于：A.肘膝关节附近B.腕踝关节附近C.掌指，跖趾关节附近D.肘膝关节以上E.肘膝关节以下『正确答案』A在腕踝关节之上，合穴多在肘膝关节附近。手阳明大肠经的合穴是：合谷E.天枢『正确答案』D枢为其募穴。内庭穴的特性穴属性是：A.井穴荥穴E.合穴『正确答案』B『答案解析』内庭属胃经，其五腧穴依次队内先洗礼，为了忠诚。E.行间『正确答案』E备选项中找出不属阳经的穴位，即行间，它属厥阴肝经。A内庭属胃经（队内先洗礼）。B液门属三焦经（关门猪狗惊）C侠溪属胆经（脚下临浮灵）。D前谷属小肠经（少钱夕阳小）（二）原穴、络穴“原”指本原、原气之意，是人体生命活动的原动力。络穴是指络脉从本经别出的部位。“络”，是联络的意思联络相表里的经络分布特点与组成原穴分布在腕、踝关节附近的十二经上。《类经图翼》），阴经的输穴与原穴为同一穴，阳经则除输穴外，还有专门的一个原穴。包穴布于胸胁，共十五穴，故称为“十五络穴”。十二经脉原穴与络穴见下表。十二经脉原穴与络穴表经脉原穴络穴经脉原穴络穴手太阴肺经太渊列缺手阳明大肠经合谷偏历手厥阴心包经大陵内关手少阳三焦经阳池外关手少阴心经神门通里手太阳小肠经腕骨支正足太阴脾经太白公孙足阳明胃经冲阳丰隆足厥阴肝经太冲蠡沟足少阳胆经丘墟光明足少阴肾经太溪大钟足太阳膀胱经京骨飞扬注：十五络穴歌：列缺偏历肺大肠，通里支正心小乡。心包内关三焦外，公孙丰隆脾胃详，胆经光明肝蠡沟，肾络大钟膀飞扬，脾之大络为大包，任脉鸠尾督长强。十二原穴歌（六阴经以输为原）大肠合谷胃冲阳，膀胱原穴京骨上。三焦阳池胆丘墟，腕骨原穴属小肠。临床应用《灵枢·出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”原穴是脏腑原气所留止之处，因此脏腑发生病变时，就会反映到相应的原穴上。《难经·五脏六腑之有病”《灵枢·，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用。十二络脉具有加强表里两经联系的作用，络穴能沟通表里二经，故有“一络通二经”之说，因此，十二经的络穴除可治疗本经脉的病证、本络脉的虚实病证外，还能治疗其相表里之经的病证。如手少阴心经别络，实则胸中支满，虚则不能言语，皆可取其络穴通里治疗。肝经络穴蠡沟，既可治疗肝经病证，又可治疗胆经病证；同样胆经络穴光明，既可治疗胆经病证，又可治疗肝经病证。如肺经先病，先取其原穴太渊，大肠后病，再取该经络穴偏历。反之，大肠先病，先取其原穴合谷，肺经后病，后取该经络穴列缺。原穴络穴知识习题：六阴经中，与原穴为同一腧穴的是：A.井穴B.荥穴C.输穴D.经穴E.合穴『正确答案』C『答案解析』六阴经是以输为原。而六阳经在输穴之外，另有一个原穴，因为阳经脉气更长更大。E.内关『正确答案』B『答案解析』心包经的五输穴中宫陵间曲。其原穴与输穴为同一穴，都是大陵穴。而其络穴为内关穴（心包内关三焦外）。郄门为其郄穴。（B型题）A.历兑B.内庭C.丰隆D.陷谷E.冲阳足阳明胃经之原穴为：足阳明胃经之络穴为：足阳明胃经之输穴为：『正确答案』ECD『答案解析』记住歌诀即可：1.原穴--大肠合谷胃冲阳。2.络穴--公孙丰隆脾胃详。3.输穴：队内先洗礼（三）背俞穴、募穴背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴（治疗疾病时，有一个原则是俞募配合）分布特点和组成 背俞穴分布于背腰部的膀胱经第1侧线（后正中线旁开1.5寸大体依脏腑处位置的高低而上下排列（由此知道古人知道生理解剖），五脏六腑（加上心包）各有一相应的背俞穴，共十二个，依据脏腑的名称来命名。募穴分布在胸腹部相关经脉上，又称为“腹募穴”。多位于脏腑附近的部位。五脏六腑（加上心包各有一相应的募穴，共十二个。脾脏募章门；分布于胃经的有大肠募天枢。以上均为双穴。中极，均为单穴。背俞穴与募穴表六脏背俞穴募穴六腑背俞穴募穴肺肺俞中府大肠大肠俞天枢心包厥阴俞膻中三焦三焦俞石门心心俞巨阙小肠小肠俞关元脾脾俞章门胃胃俞中脘肝肝俞期门胆胆俞日月肾肾俞京门膀胱膀胱俞中极上表注：俞穴位置：风二肺三厥阴四，心五督六膈俞七，肝胆脾胃三焦肾，气大关小到膀胱。注意膈俞为第七胸椎棘突下旁开1.5，之后的肝是第九胸椎，中间没有第八胸椎（肝为第九胸椎旁开），实际上第八胸椎棘突下是经外奇穴胰俞，也叫胃脘下俞，它是糖尿病专用穴十二募穴歌：天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心。中极膀胱京门肾，胆经日月肝期门。脾募章门胃中脘，气化三焦石门寻。心包募穴何处是，胸前膻中寻浅深。的上下排列相接近，因此，主要用于治疗相关脏腑的病变，如：肺热咳嗽，可泻肺之背俞穴肺俞；寒邪犯胃出现的胃痛，可灸胃之募穴中脘。目疾、筋病可选肝俞；肾开窍于耳，耳疾可选肾俞（即五行脏象学说在临床的具体应用）《难经·六十七难》中有“阴病行阳，阳病行阴。故令募在阴，俞在阳”的论述·中有脏病（阴病）多与背俞穴（阳部）相关，腑病（阳病）多与募穴（阴部）所以临床上腑病多选其募穴治疗，脏病多选其背俞穴治疗。这是从阴阳理论角度来运用俞、募穴的一种方法，并不是绝对的。脏病用背俞穴 脏为阴，阴病求阳，故取属阳性的背俞穴（背为阳）腑病用募穴 腑为阳，阳病求阴，故取属阴性的募穴（腑为阴）男女搭配，干活不累！《灵枢·，即把病变脏腑的俞、·敏感等。因此诊察按压背俞穴、募穴，可结合其他辨证资料诊断脏腑的疾患。背俞穴募穴知识练习：肺经的募穴是：A.天枢穴B.中府穴C.关元穴D.巨阙穴E.中极穴『正确答案』B气化三焦石门寻。心包募穴何处是，胸前膻中寻浅深。（B型题）A.募穴B.背俞穴C.五输穴D.原穴E.郄穴治疗脏病多用：治疗腑病多用：『正确答案』BA『答案解析』脏为阴，阴病求阳，背俞穴为阳，故脏病多用背俞穴治疗。腑为阳，阳病求阴，募穴为阴，故腑病多用募穴治男女搭配，干活不累。（四）八脉交会穴和“八脉八穴”。缺、照海。临床应用古人认为这八个腧穴分别与相应的奇经八脉经气相通。《医学入门·身三百六十穴，统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴。”这里的“八穴”就是指八脉交会穴。临床应用中，八脉交会穴可以单独应用，治疗各自相通的奇经病证，如督脉病变出现的腰脊强痛，可公孙和内关、后溪和申疗两脉相合部位的疾病，如公孙配内关治疗胃、心、胸部病证和颈、肩部病及寒热往来证，列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和阴虚内热等。古人还以八脉交会穴为基础，创立按时取穴的灵龟八法和飞腾八法。八脉交会穴配伍及主治病证表穴名主治相配合主治公孙冲脉病症内关阴维脉病症心、胸、胃疾病后溪督脉疾病申脉阳跷脉病症目内眦、颈项、耳、肩部疾病足临泣外关带脉病症阳维脉病症目锐眦、耳后、颊、颈、肩部疾病列缺 任脉病症照海 阴跷脉病症

肺系、咽喉、胸膈疾病注：八脉交会穴歌诀：公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。列缺任脉连肺系，阴跷照海膈喉咙。八脉交会穴知识练习题：八脉交会穴中通于冲脉的是：A.公孙B.列缺C.后溪D.外关E.申脉『正确答案』A『答案解析』B列缺通任脉。C后溪通督脉。D外关通阳维脉。E申脉通阳跷脉。（B型题）：A.足临泣B.公孙C.申脉D.列缺E.照海八脉交会穴中，常与外关配合使用的是：八脉交会穴中，常与后溪配合使用的是：『正确答案』AC『答案解析』背诵八脉交会穴歌诀即可：公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。列缺任脉连肺系，阴跷照海膈喉咙。（五）八会穴八会穴，是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。“会”，是聚会的意思。八会穴的组成是：脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨（又叫悬钟见下表）。八会穴表八会穴名经属脏会章门足厥阴肝经腑会中脘任脉气会膻中任脉血会膈俞足太阳膀胱经筋会阳陵泉足少阳胆经脉会太渊手太阴肺经骨会大杼足太阳膀胱经髓会绝骨足少阳胆经凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗，如六腑之病可选腑会中脘、血证可选血会膈俞等。此外《难经·四十五难》记载：“热病在内者，取其会之穴也。”提示八会穴还可治疗相关的热病。举例：瘀血证：取血海，膈俞（规律性的取穴，在后面病证针灸治疗这块详细展开）抽筋，拘挛：取筋会阳陵泉。髓海空虚之头晕等，取髓会绝骨。无脉症取脉会太渊穴。八会穴知识练习题：（B型题）A.太渊B.绝骨C.大杼D.阳陵泉E.膻中八会穴之气会是：八会穴之脉会是：八会穴之髓会是：『正确答案』EAB骨会大杼，髓会绝骨（又叫悬钟）。（B型题）A.绝骨B.太白C.太渊D.公孙E.申脉既是原穴，又是八会穴的是：既是络穴，又是八脉交会穴的是：『正确答案』CD12.备选项中是八脉交会穴的只有公孙，申脉，也是缩小了范围，公孙是脾经络穴。（六）郄穴1.分布特点和组成郄穴大多分布在四肢肘膝关节以下。十二经脉各有一个郄穴。阴阳跷脉及阴阳维脉也各有一个郄穴，合称为十六郄穴。十六郄穴见下表。十六郄穴表阴经郄穴阳经郄穴手太阴肺经孔最手阳明大肠经温溜手厥阴心包经郄门手少阳三焦经会宗手少阴心经阴郄手太阳小肠经养老足太阴脾经地机足阳明胃经梁丘足厥阴肝经中都足少阳胆经外丘足少阴肾经水泉足太阳膀胱经金门阴维脉筑宾阳维脉阳交阴跷脉交信阳跷脉跗阳注：十六郄穴歌：肺向孔最取，大肠温溜医。胃